Ethno-cultural disparities in mental health during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study on the

impact of exposure to the virus and COVID-19-related discrimination and stigma on mental health across
ethno-cultural groups inQuebec (Canada).

Kesenjangan etnis-budaya dalam kesehatan mental selama pandemi COVID-19: penampang lintang studi
tentang dampak pajanan terhadap virus dan Diskriminasi dan stigma terkait COVID-19 kesehatan mental
di seluruh kelompok etnis-budaya di Quebec (Kanada)

Latar Belakang
Meskipun terkait dengan ketimpangan sosial dan struktural COVID-19 telah didokumentasikan sejak
dimulainya pandemi, beberapa penelitian telah mengeksplorasi hubungan di antaranya faktor risiko
khusus pandemi dan kesehatan mental minoritas populasi

Tujuan
Kami menyelidiki hubungan paparan virus, COVID- Diskriminasi terkait 19 dan stigma dengan kesehatan
mental selama pandemi COVID-19, pada sampel orang dewasa yang beragam budaya di Quebec
(Kanada).

metode
Sebanyak 3273 penduduk provinsi Quebec (49% berusia 18–39 tahun, 57% perempuan, 51% dari
kelompok etnis minoritas) menyelesaikan survei online. Kami menggunakan linier dan regresi logistik
ordinal untuk mengidentifikasi hubungan antara Pengalaman COVID-19 dan kesehatan mental, dan
moderasi peran identitas etno-budaya

Hasil
Kesehatan mental bervariasi secara signifikan berdasarkan status sosial ekonomi dan kelompok etno-
budaya, dengan mereka yang berpenghasilan rendah dan Peserta Arab melaporkan tekanan psikologis
yang lebih tinggi. Paparan virus, diskriminasi terkait COVID-19, dan stigma dikaitkan dengan kesehatan
mental yang lebih buruk. Asosiasi dengan kesehatan mental yang bervariasi antar kelompok etnis-
budaya, dengan peserta kulit hitam yang terpapar dan terdiskriminasi melaporkan lebih tinggi tekanan
mental

Kesimpulan
Temuan menunjukkan ketidaksetaraan sosiokultural dalam kesehatan mental terkait dengan COVID-19
dalam konteks Kanada. Terkait COVID-19 faktor risiko, termasuk paparan, diskriminasi dan stigma,
membahayakan kesehatan mental. Beban ini paling penting untuk Komunitas kulit hitam. Ada
kebutuhan mendesak akan kesehatan masyarakat otoritas dan profesional kesehatan untuk
mengadvokasi menentang diskriminasi ras minoritas, dan memastikan mental itu layanan kesehatan
dapat diakses dan peka budaya selama dan setelah pandemi

Kata kunci
Pandemi; kesehatan mental; faktor sosial budaya; diskriminasi dan stigma; paparan virus.

Hak Cipta dan Penggunaan

 © Penulis, 2020. Diterbitkan oleh Cambridge University Press atas nama Royal College of Psychiatrists.
Ini adalah Open Akses artikel, didistribusikan di bawah ketentuan Materi Iklan Lisensi Atribusi Commons
(http://creativecommons.org/ lisensi / oleh / 4.0 /), yang mengizinkan penggunaan kembali, distribusi,
dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar. Pandemi
COVID-19 memengaruhi sosial, budaya, dan ekonomi sistem di seluruh dunia, dan semakin banyak bukti
menunjukkan adanya dan mengenai efek negatif COVID-19 pada mental kesehatan, dengan konsekuensi
jangka panjang pada masyarakat.1–3 Pendahuluan laporan dari AS dan Inggris telah mencela bagaimana
individu yang mengalami ketimpangan struktural dan sosial, seperti etnis dan ras minoritas, 4,5 terkena
virus secara tidak proporsional dan terkena pandemi. Ini karena sosial sistemik dan kesenjangan
ekonomi, 6–8 termasuk kemiskinan, perumahan miskin dan perawatan kesehatan yang tidak memadai,
dan telah mendorong panggilan untuk mengidentifikasi dan mengatasi kesenjangan kesehatan sosial
budaya dalam krisis COVID-19. Sedikit yang diketahui tentang bagaimana sosial dan ekonomi sistemik
tersebut ketidaksetaraan, dan pengalaman terkait selama pandemi, mempengaruhi kesehatan mental
masyarakat yang rentan. Memang, itu Pandemi telah menyoroti keretakan sosial, ekonomi dan politik
dan ketidakadilan dalam komunitas dan masyarakat, memicu ketakutan dan wacana xenofobia dalam
populasi umum. Akibatnya, kelompok minoritas dan terpinggirkan,yang terlanjur parah terkena
pandemi, juga semakin menjadi target rasis dan diskriminatif terkait COVID-19 tindakan.5,9-13
Meskipun teori konspirasi dan proses 'lainnya' menargetkan minoritas dan kelompok berisiko umum
dalam pandemik, 12 bukti empiris tentang dampak sosiokultural faktor dan pengalaman paparan terkait
COVID-19, stigma dan diskriminasi pada kesehatan mental jarang terjadi.

Diskriminasi, stigma, eksposur dan kesehatan mental selama pandemi

Diskriminasi dan stigma mengacu pada proses sosial yang kompleks dan beragam yang ada di tingkat
individu, interpersonal dan struktural. masyarakat, dan mewakili masalah kesehatan masyarakat yang
signifikan. 14 Stigma mengacu pada proses perlakuan tidak adil terhadap orang lain, dan mencegah
peluang partisipasi yang sama dalam masyarakat untuk distigmatisasi. kelompok, memicu
ketidaksetaraan sosial.15 Dalam studi saat ini, kami fokus pada stigma 'individu', mengacu pada
internalisasi keyakinan diskriminatif dan perasaan malu yang terkait, yang mengarah kepenyembunyian,
dan pengalaman diskriminasi sebagai bentuk Stigma 'diberlakukan'.16 Penelitian sebelumnya
mendokumentasikan keseluruhan negatif dampak stigma17–19 dan diskriminasi20,21 pada kesehatan
mental. Berkenaan dengan eksposur, meta-analisis terbaru menunjukkan itu Paparan langsung terhadap
virus Ebola dikaitkan dengan lebih banyak gangguan mental, meskipun besarnya keterkaitan ini mungkin
berbeda-beda untuk pengalaman dan karakteristik pribadi dan sosial budaya

Namun, bukti empiris tentang hubungan eksposur

virus, stigma spesifik pandemi dan diskriminasi dengan mental kesehatan selama pandemi COVID-19
masih terbatas. Sedikit studi empiris yang tersedia dari AS menunjukkan bahwa jenis kelamin,
pekerjaan, usia, status sosial ekonomi, menjadi anggota ras / etnis minoritas, lahir di luar negeri dan
mengalami diskriminasi terkait dengan kesehatan mental terkait COVID-19. 23,24 Paparan langsung
COVID-19 adalah faktor risiko kesehatan mental dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada populasi
umum Cina, 25 dan di antara perawatan kesehatan pekerja di Cina.2 Jauh lebih sedikit yang diketahui
tentang konteks Kanada atau di antara sampel yang beragam budaya. Mengingat pengalaman itu
paparan stigma dan diskriminasi terkait COVID-19 dan COVID-19 dapat memainkan peran yang
merugikan pada kesehatan mental seseorang selama studi empiris pandemi saat ini yang bertujuan
untuk menjelaskan tentang kontribusi faktor-faktor tersebut terhadap kesehatan mental seseorang
dalam sampel yang beragam budaya dijamin.

Konteks Quebec
Di Kanada, kasus pertama COVID-19 dikonfirmasi pada akhir Januari 2020. Meski hanya mewakili
22,57% dari nasional populasi, dengan> 52% kasus dikonfirmasi dan> 64% kematian, Provinsi Quebec
menjadi episentrum pandemi di Kanada. 26 Lebih dari sepertiga kasus yang dikonfirmasi di Quebec
diidentifikasi di kota Montreal, dengan tidak proporsional lebih banyak orang yang didiagnosis dengan
COVID-19 yang tinggal di wilayah kota yang beragam dan multiras, menunjukkan budaya dan
kesenjangan sosial dalam tingkat infeksi dan kematian COVID-19 Kekhawatiran khusus telah
diungkapkan atas masalah diskriminasi sistemik dan kondisi kerja yang tidak aman, mengingat
perawatan kesehatan itu petugas di kediaman manula dan rumah sakit sebagian besar memiliki ras
(misalnya Hitam, Asia, Latin, dan Arab) .27 Sejak Maret 2020, ada terjadi peningkatan dalam kasus
diskriminasi dan xenofobia yang dilaporkan yang ditujukan pada anggota komunitas Asia di provinsi
tersebut, termasuk perkataan yang mendorong kebencian, vandalisme, dan intimidasi fisik pada jalan-
jalan dan di toko-toko.27 Penting untuk dicatat bahwa masyarakat Quebec beragam secara demografis
dan budaya, dan 21,9% populasinya adalah kelahiran asing; 28 ini menyoroti pentingnya menyelidiki
kesenjangan sosial dan etnis selama kesehatan saat ini. keadaan darurat. Informasi tentang korelasi
sosiokultural mental Kesehatan selama pandemi sangat penting untuk menginformasikan intervensi dan
program kesehatan masyarakat untuk populasi berisiko di tingkat kelembagaan, komunitas dan individu.

Studi saat ini

Studi ini menyelidiki hubungan antara karakteristik sosiokultural dan faktor risiko spesifik pandemi
(yaitu pajanan terhadap virus, Diskriminasi dan stigma terkait COVID-19) dengan kesehatan mental
selama pandemi COVID-19 dalam sampel dengan beragam budaya dewasa di Quebec (Kanada). Secara
khusus, kami menyelidiki hal-hal berikut: (a) apakah karakteristik sosiokultural (yaitu etno-budaya
kelompok, generasi imigran, pendapatan) dikaitkan dengan mental kesehatan; (b) apakah terpapar
virus dan terkait COVID-19 diskriminasi dan stigma dikaitkan dengan kesehatan mental, ketika
mengontrol variabel sosiodemografi yang relevan, termasuk kesehatan mental sebelumnya dan
diskriminasi yang tidak terkait dengan pandemik; dan (c) apakah hubungan antara faktor risiko dan
kesehatan mental bervariasi antar kelompok etnis-budaya. Berdasarkan bukti terbatas tentang
kerentanan sosiokultural selama Pandemi COVID-19, kami mengharapkan peserta dengan sumber daya
ekonomi yang lebih rendah, latar belakang imigran dan / atau mereka yang anggota minoritas rasial
berada pada risiko gangguan mental yang lebih tinggi. Kami berharap terkena virus dan mengalaminya
Diskriminasi dan stigma terkait COVID-19 akan berdampak negatif terkait dengan kesehatan mental, dan
bahwa besarnya hubungan ini akan lebih kuat di antara kelompok-kelompok minoritas yang rasial.
paling terpengaruh oleh pandemi.

metode
 Peserta dan prosedur
Sebanyak 3273 penduduk provinsi Quebec, berusia ≥18 tahun, menyelesaikan survei online (lihat Tabel
1). Peserta dipilih secara acak dari panel Leo (Léger Opinion), yang meliputi > 400.000 rumah tangga
Kanada. Untuk menuju ke tempat yang beraneka ragam budaya sampel, responden yang cocok dengan
profil 'minoritas yang terlihat' menjadi sasaran di panel berdasarkan informasi profil etnis tersedia di
panel Leo. Proyek penelitian disajikan sebagai a mempelajari tentang COVID-19 dan jarak sosial.
Peserta menyelesaikan survei dalam bahasa Prancis atau Inggris, antara 1 Juni 2020 dan 23 Juni 2020.
Partisipasi bersifat sukarela dan rahasia. Semua peserta menerima dari 50 sen hingga $ 2 sebagai
kompensasi, tergantung pada lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan survei (waktu
penyelesaian rata-rata 12 menit), dan disediakan elektronik Penjelasan dan persetujuan. Total 8825
email undangan terkirim. Itu tingkat respons adalah 37%. Penulis menegaskan bahwa semua prosedur
yang berkontribusi pada pekerjaan ini sesuai dengan standar etika dari komite nasional dan
kelembagaan terkait eksperimen dan dengan Deklarasi Helsinki tahun 1975, sebagai direvisi pada tahun
2008. Semua prosedur yang melibatkan peserta manusia telah disetujui oleh Fakultas Kedokteran
Institusi McGill Dewan Peninjau (Persetujuan no. A05-B25-20A 20-05-005).

Pengukuran
Kesehatan mental Kesehatan mental dinilai dengan Daftar Periksa Gejala Hopkins- 10 (HSCL-10), 29
terdiri dari enam item yang mengukur gejala depresi dan empat item mengukur gejala kecemasan.
Peserta diminta untuk menilai skala likert dari 1 (tidak sama sekali) ke 4 (sangat), betapa mereka sangat
terganggu oleh yang dilaporkan gejala selama seminggu terakhir. Keparahan gejala dihitung dengan
rata-rata tanggapan pada item (kisaran 1-4), dengan lebih tinggi skor menunjukkan kesusahan yang lebih
tinggi. Cronbach's α dan McDonald’s ω keduanya 0,89 dalam sampel kami

Dampak COVID-19 yang dirasakan pada kesehatan mental bersifat kategoris variabel (tidak ada, sedikit,
banyak), diukur oleh peserta menanggapi pertanyaan, 'Berapa epidemi COVID-19 mempengaruhi
kesehatan mental Anda? ". Paparan COVID-19 sebelumnya diukur melalui lima pertanyaan (format
jawaban ya / tidak), untuk menyelidiki apakah peserta telah didiagnosis dengan COVID-19 dan jika
mereka mengenal seseorang di sekitar mereka, di antara tetangga, teman, dan / atau di dalam diri
mereka rumah tangga / keluarga, yang telah didiagnosis dengan COVID-19 di sebulan terakhir.
Tanggapan dikategorikan ke dalam variabel biner (ya / tidak), dengan peserta yang menjawab ya untuk
setidaknya salah satu dari th

Diskriminasi terkait COVID-19

Semua peserta diminta untuk melaporkan pengalaman yang dirasakan diskriminasi (jika ada) dalam
sebulan terakhir sebagai akibat dari asumsi status COVID-19 mereka, berdasarkan kuesioner yang
dikembangkan oleh Williams et al30 dan disesuaikan dengan keadaan darurat kesehatan saat ini
konteks. Tanggapan dikategorikan ke dalam variabel biner (ya / tidak)

Stigma terkait COVID-19

Peserta menunjukkan pada skala Likert tujuh poin seberapa besar mereka setuju dengan pernyataan
berikut: Jika saya anggota keluarga jatuh sakit karena COVID-19, saya ingin merahasiakannya; Jika saya
jatuh sakit karena COVID-19, saya ingin merahasiakannya. Tanggapan atas kedua pertanyaan tersebut
dijumlahkan, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan stigma yang lebih besar (kisaran 2-14).

Variabel sosial budaya

Peserta memberikan informasi tentang usia mereka (18–39, 40–59 atau
≥60 tahun), jenis kelamin (pria, wanita atau lainnya), pendidikan (tinggi sekolah atau kurang, gelar
teknik atau beberapa perguruan tinggi / universitas, gelar universitas ke atas), pendapatan rumah
tangga (≤ $ 19999, $ 20 000– $ 39.999, $ 40.000– $ 59.999, $ 60.000– $ 79.999, $ 80.000– $ 99.999 atau
≥ $ 100 000), jumlah orang dalam rumah tangga (satu, dua, tiga, empat atau lima atau lebih), generasi
imigran (pertama, kedua, atau imigran generasi ketiga ke atas), agama (Kristiani, Islam, Yudaisme,
Ateisme atau lainnya), ras / etnis (Putih, Timur Asia, Asia Selatan, Hitam, Asia Tenggara, Arab atau
lainnya), bahasa (Prancis, Inggris atau keduanya), pekerjaan (menganggur, dipekerjakan dan ditunjuk
sebagai pekerja esensial oleh pemerintah Quebec, atau dipekerjakan tetapi tidak ditetapkan sebagai
pekerja esensial). Diskriminasi yang dianggap tidak terkait dengan COVID-19 di masa lalu bulan diukur
sebagai variabel biner (ya / tidak). Dilaporkan sendiri kesehatan mental sebelum pandemi dinilai dengan
satu item, pada skala Likert tiga poin (buruk, rata-rata atau sangat baik)

Analisis data
Informasi deskriptif untuk sampel diringkas dengan jumlah dan proporsi untuk variabel kategori, dan
sarana dan s. d. untuk variabel kontinu, serta analisis univariat untuk mengkaji perbedaan kesehatan
mental menurut sosiokultural variabel. Nilai yang hilang untuk variabel kontinu dan kategorikal
diperhitungkan dengan beberapa imputasi oleh persamaan yang dirantai (n = 10) .31 Analisis sensitivitas
menunjukkan bahwa data yang hilang dan beberapa imputasi tidak mengubah pola asosiasi yang
diamati. Karena total skala HSCL-10 tidak terdistribusi normal, kami skor faktor yang diekstraksi dari
fungsi laten HSCL-10 melalui analisis faktor konfirmasi pada item HSCL-10, menguji satu model variabel
laten, menggunakan kuadrat terkecil diagonal metode. Skor faktor memiliki distribusi univariat yang
mendekati normal daripada skor mentah, dan karena itu dimasukkan sebagai hasil yang menarik dalam
model multivariat berikutnya. Total skor stigma distandarisasi menjadi rata-rata 0 dan s.d. dari 1, untuk
memfasilitasi interpretasi, memungkinkan kesimpulan dari efek a 1-dtk peningkatan stigma pada skor
HSCL-10. Analisis regresi dilakukan dalam tiga langkah: pertama, kami menguji linier dan ordinal model
regresi logistik untuk menilai hubungan antara variabel sosial budaya dan kesehatan mental;
selanjutnya, kami menguji linier dan model regresi logistik ordinal, mengendalikan variabel
sosiodemografi yang relevan, untuk menilai dampak paparan sebelumnya Diskriminasi dan stigma
terkait COVID-19 dan COVID-19 kesehatan mental; dan terakhir, dalam model yang sama, kami
menyertakan a interaksi dua arah antara setiap prediktor (yaitu eksposur, Diskriminasi dan stigma
terkait COVID-19) dan ras / etnis, untuk mengeksplorasi modifikasi efek potensial oleh kelompok etno-
budaya. Ambang batas untuk signifikansi statistik ditetapkan ke 0,05 (dua sisi tes). R software versi 4.0.3
untuk Apple (R Foundation for Komputasi Statistik, Wina, Austria; lihat https: //www.R-project. org /)
digunakan dalam semua analisis.

Hasil

Statistik deskriptif dari sampel di seluruh variabel sosiokultural di

 tingkat univariat dilaporkan pada Tabel 1 dan 2. Dalam hal kesehatan mental, semua variabel sosial
budaya kecuali pendidikan dan pekerjaan secara signifikan terkait dengan skor HSCL-10. Semua variabel
kecuali pendidikan secara signifikan dikaitkan dengan dampak COVID-19 yang dilaporkan sendiri pada
kesehatan mental di tingkat univariat (Tabel 1). Peserta berusia 18–39 tahun, imigran generasi pertama
dan kedua, pekerja esensial, orang yang tinggal di Montreal dan dalam rumah tangga yang terdiri dari
tiga orang atau lebih, dan peserta yang mengalami diskriminasi yang tidak terkait dengan COVID-19 yang
dilaporkan prevalensi pajanan yang lebih tinggi terhadap virus dan terkait COVID-19 diskriminasi, dan
dukungan yang lebih tinggi terkait COVID-19 stigma. Peserta kulit hitam, Arab dan Asia Selatan memiliki
nilai yang lebih tinggi prevalensi paparan, sedangkan peserta Asia dan kulit hitam melaporkan lebih
banyak diskriminasi dan stigma terkait COVID-19. Peserta Muslim adalah kelompok agama yang paling
terpapar virus, diikuti oleh peserta Kristen. Peserta Muslim dan peserta yang diidentifikasi dengan
'lainnya' dalam hal agama dilaporkan diskriminasi terkait COVID-19 yang lebih tinggi. Peserta
Anglophone kurang terpapar virus, tetapi peserta Francophone melaporkan lebih sedikit diskriminasi
karena COVID-19. Peserta dengan penghasilan> $ 40.000 lebih banyak terkena virus, sedangkan peserta
dengan pendapatan <$ 20.000 dilaporkan lebih tinggi stigma dan lebih banyak diskriminasi terkait
COVID-19. Peserta yang juga melaporkan kesehatan mental yang buruk sebelum pandemi melaporkan
stigma yang lebih tinggi; peserta yang terpapar virus melaporkan stigma yang lebih tinggi dan prevalensi
COVID- 19 diskriminasi terkait. Peserta yang melaporkan lebih tinggi stigma (di atas median) juga
melaporkan prevalensi pajanan yang lebih tinggi dan diskriminasi terkait COVID-19. Baik pendidikan
maupun jenis kelamin dikaitkan dengan paparan, stigma atau COVID-19- diskriminasi terkait (lihat Tabel
2).

Dalam model multivariat, wanita dan partisipan berusia antara 18 dan 39 tahun melaporkan kesehatan
mental yang lebih buruk di kedua hasil. Peserta Arab memiliki skor HSCL-10 yang lebih tinggi dan
melaporkan lebih tinggi dampak pandemi pada kesehatan mental mereka dibandingkan kelompok ras /
budaya lainnya. Peserta Asia Timur melaporkan HSCL-10 yang lebih rendah skor dibandingkan dengan
kelompok etno-budaya lainnya. Peserta yang melaporkan kesehatan mental yang lebih buruk sebelum
skor COVID-19 lebih tinggi pada skala HSCL-10 dan melaporkan dampak yang lebih kuat dari pandemi
kesehatan mental. Diskriminasi yang tidak terkait COVID-19 juga dikaitkan dengan kedua hasil
kesehatan mental tersebut. Individu dengan pendapatan rumah tangga yang lebih rendah (<$ 100.000),
dan mereka yang tinggal dengan tiga orang dalam satu rumah tangga, memiliki tingkat yang lebih tinggi
Skor HSCL-10, tetapi tidak lebih dari dampak COVID-19 yang dirasakan kesehatan mental, dibandingkan
mereka yang hidup sendiri. Peserta yang tinggal di Wilayah Greater Montreal melaporkan dampak
pandemi yang lebih besar pada kesehatan mental mereka daripada mereka yang tinggal di bagian lain
Quebec. Pekerjaan, pendidikan, generasi, bahasa dan agama tidak terkait dengan hasil kesehatan
mental pada multivariat level (lihat Tabel 3). Perbedaan asosiasi sosiokultural variabel dengan hasil
kesehatan mental di tingkat univariat dan multivariate mungkin sebagian dijelaskan oleh masalah
collinearity antar variabel (lihat Materi tambahan yang tersedia di https: //
doi.org/10.1192/bjo.2020.146

Paparan sebelumnya terhadap virus dikaitkan dengan skor HSCL-10

dan dampak COVID-19 yang dilaporkan sendiri pada kesehatan mental. Kedua Diskriminasi dan stigma
terkait COVID-19 dikaitkan dengan skor yang lebih tinggi di HSCL-10. Baik diskriminasi terkait COVID-19
maupun stigma yang dilaporkan tidak dikaitkan dengan persepsi dampak COVID-19 pada kesehatan
mental (Tabel 4). Besarannya hubungan antara terpapar virus, mengalami virus dan diskriminasi dan
stigma terkait COVID-19pada Dampak COVID-19 pada kesehatan mental tidak berbeda antar kelompok
etnis (semua P> 0,05). Namun, peserta yang mengidentifikasi dirinya sebagai Kulit Putih dan Hitam
melaporkan dampak COVID-19 yang lebih besar kesehatan mental mereka saat terkena virus,
dibandingkan dengan mereka tidak terpapar (lihat Tabel 5)

Diskusi
Studi kami menyoroti korelasi sosiokultural dengan kesehatan mental selama pandemi COVID-19 dan
menyoroti kontribusinya paparan virus dan diskriminasi terkait COVID-19 dan stigma pada kesehatan
mental dalam sampel budaya yang beragam orang dewasa. Selain itu, asosiasi faktor risiko yang
dihipotesiskan dengan kesehatan mental yang bervariasi antar kelompok suku-budaya.Seperti yang
diharapkan, status sosial ekonomi (dalam hal pendapatan dan ukuran rumah tangga) dan ras / etnis
keduanya dikaitkan dengan kesehatan mental, di luar kontribusi kesehatan mental sebelumnya,
pengalaman diskriminasi yang tidak terkait dengan COVID-19 dan lainnya variabel sosiodemografi.
Peserta yang tinggal di rumah tangga dengan lebih banyak orang melaporkan tekanan mental yang lebih
tinggi, begitu pula peserta yang menyatakan berpenghasilan lebih rendah. Ini menyarankan bahwa
kesulitan sosial ekonomi merupakan faktor risiko seseorang kesehatan mental selama pandemi saat ini.
Peserta yang milik kelompok etno-budaya Arab melaporkan yang terburuk hasil kesehatan mental,
sedangkan peserta yang mengidentifikasi diri karena Asia Timur melaporkan kesehatan mental terbaik di
seluruh sosiokultural kelompok. Penemuan ini mencerminkan hasil dari Quebec Cultural Survei
Komunitas.33 Hasil tersebut dapat dikaitkan dengan kombinasi kedua variasi dalam norma budaya di
sekitar mental pelaporan masalah kesehatan (misalnya, peserta Asia Timur mungkin lebih kecil
kemungkinannya untuk melakukannya mengekspresikan penderitaan daripada kelompok budaya lain),
serta perbedaan nyata dalam kesehatan mental antar kelompok etnis-budaya, dan konsisten dengan
literatur sebelum pandemi. Bunga, wanita dan peserta yang lebih muda melaporkan kesehatan mental
yang lebih buruk, menunjukkan bahwa kelompok-kelompok ini mungkin lebih menderita akibat
konsekuensi negatif dari pandemi. Fakta bahwa status imigran dalam istilah imigran generasi pertama,
kedua atau ketiga tidak terkait dengan kesehatan mental dalam penelitian kami di multivariat tersebut
tingkat menunjukkan bahwa mengidentifikasi sebagai bagian dari kelompok minoritas mungkin lebih
penting untuk kesehatan mental daripada status migrasi. Bisa jadi penjelasan untuk ini termasuk
'paradoks imigran', dimana imigran generasi pertama memiliki lebih sedikit masalah kesehatan mental
dibandingkan dengan keturunan asli mereka, 34 dan 'efek imigran sehat', di mana imigran baru memiliki
kesehatan mental yang baik relatif terhadap populasi inang meskipun tingkat keterpaparan lebih tinggi
kesulitan.35 Namun, sampel kami tidak mencakup banyak suaka pencari, pengungsi dan imigran baru
dengan pendidikan rendah tingkat, dilaporkan berisiko meningkat selama pandemi

Paparan COVID-19, mengalami diskriminasi terkait COVID-19 dan melaporkan tingkat terkait COVID-19
yang lebih tinggi stigma berkontribusi pada tekanan mental yang lebih tinggi. Menariknya, 17,3% dari
sampel melaporkan mengalami diskriminasi terkait COVID-19, dengan prevalensi tertinggi dilaporkan
oleh East dan Peserta Asia Selatan. Ini tidak mengherankan mengingat mengamati retorika anti-
Tionghoa online, dan peningkatan pesat dalam jumlah laporan tindakan rasis secara langsung terhadap
peserta Asia di Amerika Utara.10 Dalam hal paparan virus, Black (38,72%), Arab (33,56%) dan Asia
Selatan (28,72%) termasuk di antara kelompok etno-budaya yang paling terbuka, mirroring komposisi
tenaga kerja esensial di provinsi, dengan Penduduk kulit hitam, Asia, Latin, dan Arab terwakili secara
berlebihan di sektor kesehatan sebagai petugas kesehatan di kediaman manula dan rumah sakit. 27
Hasil tersebut memberikan bukti awal di Konteks Kanada yang selaras dengan laporan dari Inggris dan
Amerika Serikat, yang menunjukkan bahwa komunitas warna tidak proporsional terkena COVID-19
karena kesenjangan sosial dan ekonomi, termasuk kemiskinan, perumahan yang buruk dan perawatan
kesehatan yang tidak memadaiAsosiasi paparan COVID-19 dan memiliki mengalami setidaknya satu
episode diskriminasi terkait COVID-19 dengan kesehatan mental yang bervariasi antar kelompok etnis-
budaya. Dari Yang penting, peserta kulit hitam melaporkan hasil kesehatan mental terburuk saat
terpapar virus dan / atau diskriminasi terkait COVID-19, dibandingkan dengan kelompok sosial budaya
lainnya. Di lain kata-kata, kesehatan mental seseorang bergantung pada pengalaman pemaparan /
Diskriminasi: baik pemaparan dan diskriminasi memiliki perbedaan efek di antara kelompok etnis-
budaya, menempatkan peserta Kulit Hitam di risiko gangguan mental yang lebih tinggi. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa sosiokultural ketidaksetaraan selama pandemi relevan dengan hasil kesehatan
mental, serta kesenjangan kesehatan lainnya.5 Mengingat tingginya tingkat Masuk rumah sakit terkait
COVID-19 dan kematian di antara orang kulit hitam Orang Amerika di AS, 37 dan meskipun tidak ada
statistik Kanada tentang tingkat morbiditas dan mortalitas suku-ras, hasil ini adalah tidak
mengherankan, dan selaras dengan pelajaran dari pandemics sebelumnya38,39 dan dokumentasi
mental yang mapan kebutuhan kesehatan orang Amerika Hitam.40,41 Mereka dengan jelas
menunjukkan hal itu intervensi yang sadar ras dan budaya yang kompeten, yang mempertimbangkan
faktor-faktor seperti diskriminasi dan sejarah dan rasial trauma, sangat dibutuhkan.42 Hambatan untuk
mengakses kesehatan masyarakat dan layanan sosial serta faktor pelindung, termasuk strategi
penanggulangan komunitas dan budaya, juga perlu dipertimbangkan ketika merencanakan tanggapan
bersama di saat pandemi. Perlunya intervensi multipihak yang menggunakan pendekatan sosio-
pedagogis untuk melawan diskriminasi, melalui pembangunan perilaku prososial dan keterlibatan moral,
43 juga harus dianggap sebagai pelengkap yang diadopsi oleh praktisi kesehatan mental. Pekerjaan
multisektoral yang berkelanjutan di bidang pelayanan sosial, kesehatan masyarakat dan pendidikan yang
memperbesar komunitas marjinal, pengalaman hidup diskriminasi sangat penting dalam menciptakan
platform dialogis yang mendorong pengambilan perspektif, dan membangun empati sebagai hasil
meyakinkan dari inisiatif pendidikan warga. 44,45 Dalam Selain itu, memberdayakan masyarakat
marjinal secara berkelanjutan dan membantu membangun ketahanan terhadap diskriminasi, perhatian
khusus harus dibayarkan ke persimpangan identitas - jenis kelamin, seksual, ras dan sebaliknya - dengan
demikian menyoroti efek diferensial dari tindakan praperadilan.

Paparan virus secara bermakna dikaitkan dengan yang lebih buruk hasil kesehatan mental di antara
peserta kulit putih di statistik tingkat (P <0,05). Begitu pula diskriminasi terkait COVID-19 terkait dengan
skor HSCL-10 yang lebih tinggi juga di antara peserta kulit putih. Temuan ini menunjukkan mental
partisipan kulit putih itu kesehatan secara signifikan dipengaruhi oleh pengalaman terkait COVID-19
seperti pemaparan dan diskriminasi. Ini tidak mengherankan: Meskipun penelitian jarang meneliti pada
kelompok mayoritas, diskriminasi merupakan fenomena heterogen yang bersumber dari individu dan
perbedaan kelompok, dan selalu menyakitkan. Anggota dari kelompok mayoritas dapat mengambil hak
istimewa mereka begitu saja dan, karena itu, mungkin rata-rata lebih mungkin mengharapkan
perlindungan dan keadilan dari lingkungan mereka, dan kurang siap untuk menanggung diskriminasi.
Namun, pada tingkat metodologis, penting untuk dipertimbangkan bahwa efek yang signifikan secara
statistik ini mungkin disebabkan oleh ukuran sampel besar dari kelompok etno-budaya kulit putih dalam
penelitian kami. Hipotesis ini didukung oleh fakta koefisien regresi hubungan antara eksposur /
diskriminasi dan mental kesehatan di antara peserta kulit putih sangat mirip dengan yang dilaporkan
lintas kelompok etno-budaya kecil lainnya (yang, bagaimanapun, tidak mencapai ambang statistik 0,05
yang digunakan dalam penelitian ini), dengan pengecualian dari perkiraan untuk peserta kulit hitam.
Secara keseluruhan, temuan ini, dengan melihat lebih dekat pada perkiraan di luar nilai-P,
menggarisbawahi paparan COVID-19 dan diskriminasi terkait adalah faktor risiko yang tidak boleh
diremehkan kelompok suku-budaya selama pandemi ini, meskipun Komunitas kulit hitam tampaknya
berisiko lebih tinggi mengalami tekanan mental dalam keadaan darurat kesehatan saat ini. Studi masa
depan dijamin untuk menjelaskan lebih lanjut tentang masalah ini

Beberapa perbedaan muncul dari segi temuan untuk masing-masing mental hasil kesehatan. Ini
menunjukkan bahwa dampak yang dilaporkan sendiri dari pandemi pada kesehatan mental dan skala
HSCL-10 mengukur perbedaan konstruksi yang terkait, tetapi tidak tumpang tindih. Secara khusus
temuan kami menunjukkan bahwa ukuran item tunggal subjektif dari dampak COVID-19 pada kesehatan
mental lebih independen Pengalaman terkait COVID-19 dan aspek sosial ekonomi dibandingkan dengan
skala tervalidasi yang mengukur gejala depresi dan kecemasan, seperti HSCL-10. Ukuran semacam ini
kesehatan mental, yang mungkin lebih sensitif terhadap variasi sosiokultural, mungkin lebih tepat untuk
mengevaluasi tekanan psikologis selama situasi sekarang, sebagai penilaian kesehatan mental masa lalu
mungkin lebih dipengaruhi oleh faktor pribadi seperti bias memori dan persepsi subjektif seseorang.

Keterbatasan dan arah masa depan Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama,
penampang desain mencegah kita untuk menarik kesimpulan apa pun tentang kausalitas. Studi
longitudinal diperlukan untuk menjelaskan lintasan korelasi sosiokultural kesehatan mental selama
COVID- 19 pandemi. Kedua, penelitian kami menggunakan sampel kenyamanan dengan tingkat respons
yang relatif rendah (37%), dan termasuk mayoritas peserta dengan beberapa perguruan tinggi atau gelar
universitas; oleh karena itu, temuan tidak dapat digeneralisasikanke populasi Quebec yang lebih besar
atau ke populasi yang kurang berpendidikan. Ketiga, perbedaan mungkin ada di dalam file kelompok
etno-budaya yang luas digunakan dalam penelitian ini. Studi termasuk sampel yang lebih besar dan
mengumpulkan informasi budaya yang lebih rinci diperlukan. Keempat, kami mengandalkan self-report
item, dan dengan demikian keinginan sosial dan bias respons perlu diperhitungkan. Secara khusus, kami
menggunakan ukuran eksposur terhadap virus yang tidak secara eksklusif mengukur paparan langsung
COVID-19, melainkan apakah peserta dinyatakan positif atau mengenal seseorang yang dites positif
COVID-19. Masa depan studi harus menyelidiki apakah jenis paparan yang berbeda berbeda terkait
dengan kesehatan mental. Akhirnya, hasil kami tidak bisa digeneralisasikan ke berbagai negara atau ke
provinsi Kanada lainnya, dan lebih banyak penelitian tentang perbedaan regional dan transnasional
dibutuhkan
Kesimpulannya, terlepas dari keterbatasannya, penelitian kami memberikan yang pertama bukti empiris
tentang dampak ketidaksetaraan sosiokultural pada kesehatan mental selama pandemi COVID-19 di
Kanada konteks. Otoritas kesehatan masyarakat harus mengakui bahwa ketidaksetaraan sosial dan
suku-ras yang sudah ada sebelumnya diperburuk oleh hadir pandemi, dan secara aktif memantau
evolusi COVID-19 lintas kelompok sosial budaya. Kebijakan dan pesan harus ditujukan untuk
mempromosikan inklusivitas di tingkat masyarakat, untuk mengurangi diskriminasi ras minoritas,
melindungi kelompok rentan dan lebih siap untuk gelombang kedua. Pelaksanaan dan evaluasi multi-
sektoral, program anti-diskriminasi berbasis komunitas diperlukan. Upaya harus memastikan itu layanan
kesehatan mental dapat diakses dan secara budaya peka terhadap ras minoritas selama, dan setelah,
pandemi.