TUGAS PENGANTAR ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

(RESUME PEMBELAJARAN : OBSTETRI DAN GINEKOLOGI )

Dosen pengampu : Sri Maryanti. S.ST Keb.,M.Biomed

Di dusun oleh :
Wiwik rahayu ningsi
Ak. 218.032

AKADEMI KEBIDANAN YAYASAN

PENDIDIKAN KONAWE

2020

KATA PENGANTAR
1
6282268605571
 Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat-
NYA tugas yang berjudul “RESUME OBSTETRI DAN GINEKOLOGI” dapat diselesaikan
tepat pada waktunya.

Resume ini disusun sebagai salah satu tugas dari mata kuliah OBSTETRI DAN
GINEKOLOGI. Selama penyusunan resume ini penulis telah banyak mendapat bantuan dari
berbagai pihak dalam bentuk informasi, motivasi serta dorongan moral dan spiritual,
sehingga resume ini tersusun dan dapat diselesaikan sesuai dengan rencana.

Disamping itu, penulis menyadari bahwa resume ini jauh dari sempurna dan sudah
tentu masih ada kesalahan-kesalahan yang luput dari pengamatan penulis. Oleh karena itu,
kritik dan saran yang konstruktif dari pembaca untuk perbaikan dan penyempurnaan
seperlunya sangat penulis harapkan.

Pada akhirnya penulis berharap semoga resume ini bermanfaat bagi pembaca dan jika
ada kesalahan dan kekurangan mohon dimaklumi.

Unaaha, 04 November 2020

Penulis

2
6282268605571
 Daftar isi

Kata pengantar.........................................................................................................ii
Daftar isi...................................................................................................................iii
Topik 1 Pengantar ginekologi
A. Sejarah ginekologi........................................................................................5
B. Ruang lingkup ginekologi.............................................................................5
Topik 2 Pengantar ginekologi 2
A. Definisi ginekologi.........................................................................................8
B. Istilah-istilah yang berhubungan dengan ginekologi.....................................8
C. 4 penyakit yang harus diketahui bidan dan penatalaksanaannya................8
D. 4 penyakit yang harus diketahui bidan dan tidak wajib ditatalaksanakan.....8
E. 2 penyakit yang asal bidan tahu...................................................................8
Topik 3 Kesehatan reproduksi dan masalah ginekologi
A. Kesehatan reproduksi................................................................................. 9
B. Masalah kesehatan reproduksi perempuan................................................ 9
C. Gangguan menstruasi................................................................................. 9
D. Infeksi/peradangan pada alat genetalia.......................................................11
E. Kanker kandugan.........................................................................................11
F. Gangguan pada payudara/kanker payudara...............................................12
G. Peran perawat maternitas dalam konteks PKU...........................................12
Topik 4 Kanker payudara dan tumor jinak dan ganas pada Vulva, vagina, tiba,
uterus, dan ovarium
A. Kanker payudara........................................................................................13
B. Tumor jinak dan ganas pada Vulva, vagina, tuba, uterus, dan ovarium....14
Topik 5 Sistem rujukan kasus ginekologi
A. Sistem rujukan...........................................................................................16
B. Langka-langka rujukan dalam pelayanan kebidanan................................16
Topik 6 Penyakit menular seksual (PMS)
A. Penyakit menular seksual (pms)...............................................................19
B. Upaya menekan (PMS) ............................................................................20
Topik 7 Penatalaksanaan kelainan sistem reproduksi
A. Anamnesa dan Pemeriksaan Umum/ Khusus.........................................21
B. Terapi.......................................................................................................22
C. Konseling.................................................................................................22
D. Persiapan Pre Operatif............................................................................23
E. Perawatan Post Operatif ........................................................................23

3
6282268605571
Topik 8 Jenis penyakit kandugan
A. Radang pada genitalia eksterna..................................................................24
B. Radang pada genitalia interna.....................................................................25
Topik 9 Penyakit imunologi
A. HIV dan AIDS.............................................................................................25
B. Sejarah HIV................................................................................................25
C. Asal-usul AIDS...........................................................................................25
D. HIV/AIDS di Indonesia...............................................................................25
E. Prinsip penularan HIV................................................................................25
F. Bagaimana HIV ditularkan?.......................................................................29
G. Faktor terkait dengan penularan secara seksual.......................................29
H. Faktor terkait dengan penularan melalui kontak darah..............................29
I. Faktor terkait dengan penularan dari Ibu ke Anak.....................................29
J. HIV tidak menular melalui?........................................................................29
K. HIV hidup dalam........................................................................................29
L. Bagaimana tanda orang yang terkena HIV ?............................................29
M. Bagaimana HIV menjadi Aids...................................................................29
N. Tahapan infeksi HIV.................................................................................30
O. Tes HIV....................................................................................................30
P. IMS (Infeksi Menular Seksual) ................................................................30
Q. HIV dapat dicegah melalui......................................................................30
R. Dinamika Penularan................................................................................30
S. Faktor penyebab akselerasi HIV/AIDS...................................................30
T. Dampak sosial ekonomi epidemi HIV/ AIDS..........................................30
U. Pengobatan HIV.....................................................................................31
Topik 10 Kelainan pada sistem reproduksi dan penanggulagannya
A. VULVA....................................................................................................32
B. Vagina....................................................................................................34
C. Uterus dan tubafallopi............................................................................37
D. Ovarium...................................................................................................38

4
6282268605571
 PENGANTAR GINEKOLOGI
A. Sejarah Ginekologi
Gynaecology atau gynecology berasal dari bahasa yunani, gynaika
(γυναίκα) yang berarti WANITA , logia yang berarti ilmu, jadi gynecology
adalah ilmu mengenai wanita. Ginekologi adalah Cabang Ilmu Kedokteran
yang mempelajari tentang kondisi Fisiologis dan patologis sistem reproduksi
wanita pada keadaan tidak hamil
1. Sebelum ilmu ginekologi berkembang :
a) Jaman kuno  keterbatasan pengetahuan tentang anatomi
b) Keluhan nyeri, perdarahan dan infeksi merupakan hambatan utama
untuk dapat melakukan operasi
c) Perawatan luka post op dan penutupan luka  trial and error
2. Perkembangan Ginekologi :
a) 1543 Andreas Vesalius  De humani corporis fabrica (surgeon-
anatomists)
b) John Hunter (1728–1793) dan William (1718–1783)  struktur
pelvis wanita
c) Ignaz Semmelweis (1818–1865) pencegahan infeksi puerpuerium
dengan mencuci tangan sebelum menolong persalinan
d) Joseph Lister (1827–1912) menggunakan asam karbol untuk
membersihkan instrumen operasi
3. Ephraim McDowell (1771–1830) pada 1809 berhasil melakukan operasi
pengangkatan tumor ovarium

B. Ruang Lingkup Ginekologi

1. Diferensiasi seksual
a) Gangguan diferensiasi seksual :
 Kelainan genetika
 Kelainan pada gonad
 Gangguan pada saluran traktus genitalia

2. Pertumbuhan, perkembangan dan pubertas :

a) Gangguan :
 Gangguan tumbuh-kembang

5
6282268605571
  Gangguan pubertas :
 Pubertas prekoks
Jika pubertas terjadi sebelum usia 8 tahun
 Amenorrhea primer
Jika pubertas belum juga terjadi hingga usia 13 tahun
3. Trauma pada alat genitalia

Diagram perineum wanita

 Saddle Injury
 Penganiayaan seksual
 Trauma penetrasi
 Trauma/fraktur perinea
4. Penyakit Vagina
 Penyakit Menular Seksual
 Vulvitis
 Dermatitis
 Penyakit menyerupai tumor
5. Penyakit Vulva
 Gonnorhea
 Syphilis
 Moluscum Contangiosum
 Herpes
 Kondiloma AKuminata

gonorrea
Kondiloma akuminata

6. Gangguan menstruasi :
a) Abnormal uterin bleeding
b) Disfungsional uterin bleeding
c) Amenorea sekunder

6
6282268605571
 d) Dismenorrhea
e) Premenstrual syndrom
7. Tumor ovarium

8. Tumor uterus

 Polip endometrium
 Myoma uteri
9. Tumor Vagina

7
6282268605571
 PENGANTAR GINEKOLOGI

A. Definisi ginekologi
Berasal dari kata Gyno/gynaikos yang artinya perempuan sedangkan
Logos berarti ilmu. Secara harfiah berarti “ ilmu mengenai wanita” .
Ginekologi adalah cabang ilmu kedokteran yg khusus mempelajari
penyakit- penyakit sistem reproduksi wanita (rahim, vagina dan ovarium)
Bapak ginekologi adalah J.MARION SIMS.

B. Istilah-istilah yang berhubungan dengan ginekologi

1. Infertilitas
2. Amenorhoe
3. Dismenorhoe
4. Menorhagia
5. Menometrorhagia
6. Endometritis
7. Nyeri pelvis
8. Leukorea(keputihan)
9. Hiperplasia endometrium
10. Kista ovarium
11. Menopause
12. Klimakterium
13. Carsinoma serviks uteri
14. NOK( neoplasma ovarium kistik)

C. 4 penyakit yang harus diketahui bidan dan penatalaksanaannya

1. Dismenorhoe
2. Leukorea (keputihan)
3. Erosi portio
4. Mastitis

D. 4 penyakit yang harus diketahui bidan dan tidak wajib ditatalaksanakan

1. Hiperplasia endometrium
2. Menometrorhagia
3. Infeksi PMS
4. Mioma uteri

E. 2 penyakit yang asal bidan tahu

1. Cancer serviks
2. NOK (neoplasma ovarium kistik)

8
6282268605571
 KESEHATAN REPRODUKSI DAN MASALAH GINEKOLOGI

A. Kesehatan Reproduksi
Keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh dan bukan hanya
bebas dari penyakit dan kecacatan, dalam segala aspek yang berhubungan
dengan sistem reproduksi serta prosesnya.

B. Masalah Kesehatan Reproduksi Perempuan

1. Gangguan Menstruasi
2. Infeksi/peradangan pada alat genital
3. Kanker kandungan
4. Gangguan pada payudara (kanker payudara)
5. Infertilitas
6. Klimakterium

C. Gangguan Menstruasi
1. Amenore
a) Amenore Primer
Tanda-tandanya :
 Belum mendapatkan menstruasi.
 Tidak ada mentruasi hingga usia 14 thn, Tanpa pertumbuhan
karakteristik seks sekunder.
 Tidak ada menstruasi hingga usia 16 thn, Mengabaikan
perkembangan karakteristik seks sekunder.
Penyebab
 Abnormalitas hormon gonadotropin (kelainan kongenital)
 Kelainan genetik(turner syndrome)
 Kelainan kongenital pd SSP: hidrosephalus
 Malformasi kongenital (anatomik) sistim reproduksi: tidak ada
vagina dan uterus
 Lesi pada SSP yang didapat (trauma, infeksi, tumor)
Penatalaksanaan
 Koreksi gangguan
 Terapi pengganti hormon (merangsang perkembangan karakteristik
seks sekunder)
 Bedah (koreksi abnormalitas struktural)
 Manipulasi hormonal

b) Amenore Sekunder
Tanda-tanda
 Mens tidak ada yang sebelumnya ada (siklus 3 x /> pd wanita yg
pernah menstruasi)
 Gangguan fisiologis
 Penyakit
 BB turun (malnutrisi atau latihan keras)

9
6282268605571
  Normal: awal remaja, hamil, laktasi, menopause
Penyebab
 Fungsional: stress, penurunan BB, anoreksia
 Organik: Tumor, infeksi, kista, pituitari necrosis

2. Remenstruasi Sindrom
 Suatu kumpulan gejala (kambuhan siklus menstruasi pada fase
lateral)
 Perubahan fisik, psikologis/perilaku
 Mengganggu hubungan interpersonal dan aktivitas sehari-hari
a) Karakteristik
Timbul 7-10 hr sebelum menstruasi s.d 3 hr saat menstruasi
b) Gejala
 Sakit pinggang
 Edema (perut & pelvik terasa penuh, bengkak ekstremitas bawah)
 Payudara tegang
 Sakit kepala
 Emosi tidak stabil (depresi, mudah tersinggung, menurunnya
konsentrasi)
c) Etiologi
Tidak diketahui
d) Manajemen
 Konseling
 Medikasi :prostaglandin inhibitor, diuretik
 Diet seimbang: rendah kafein &garam
 Latihan/senam
 Suplemen vitamin

3. Dismenore
Keadaan nyeri saat menstruasi (segala usia)
a) Respon sistemik
 Backache
 Kelemahan
 Diaporesis
 Anoreksia, mual, muntah
 Diare, pusing
 Penurunan konsentrasi
b) Jenis
 Dismenore Primer
 Timbul 6bln-2thn setelah menarche
 Sembuh setelah berusia 25 thn/setelah melahirkan pervagin
 Dismenore Sekunder
Endometriosis, peradangan pervik, ca uterus, ca ovarium,
akseptor IUD

4. Endometriosis
Adanya pertumbuhan jaringan endometrium di luar uterus (ovarium,

10
6282268605571
 kavum douglas, ligamen uterosakrum, septum rektrovaginal, kolon
sigmoid, ligamen royundum, peritonium pelvik, kandung kemih) termasuk
kelenjar dan stroma
a) Gejala utama
 Dismenore sekunder
 Nyeri defekasi (pada siklus menstruasi, pelvik terasa berat, nyeri
menyebar ke paha)
b) Gejala lainnya
 Nyeri pada waktu latihan fisik
 Nyeri saat hubungan seksual
 Perdarahan abnormal (hipermenorea, menoragia, premenstruasi
straining)
c) Terapi
 Tidak merasa nyeri, tidak mau hamil: tidak butuh terapi
 Nyeri ringan, ingin hamil: analgesik
 Nyeri berat, menunda kehamilan: kontrasepsi oral, danazol
 Laparoskopi/laparatomi

D. Infeksi/Peradangan pada Alat Genital

1. Penyakit Radang pelvik
a) Pengertian
Suatu infeksi umum pd organ pelvis wanita dan struktur penyokong
vagina atau bahkan mengenai tuba falopii
b) Penyebab
Organisme: neisseria gonorrhoeae, clammydia, mycoplasma mll hub
seksual
2. Traktus urinarius
3. Vaginitis
4. Servisitis
5. Vulvitis
6. Bartholinitis

E. Kanker Kandungan
1. Kanker serviks
a) Gejala
 Keputihan, perdarahan
 Sering tidak terasa sakit
b) Penyebab
Human Papilloma Virus (HPV)
c) Faktor Risiko
Sering melahirkan, sering ganti pasangan seksualitas, tidak higienik

2. Kanker Ovarium
a) Gejala
Perut membesar, gangguan pencernaan
Sering tidak jelas
b) Penyebab
Herediter, ‘sindrom family cancer’

11
6282268605571
 c) Faktor Risiko
Menarche usia >12 thn, menopause dini, infertilitas

3. Kanker Endometrium
a) Gejala
Perdarahan pervaginam
b) Penyebab
Herediter, sindrom ‘family cancer’, hormon estrogen
c) Faktor risiko
Obesitas, tidak punya anak, DM, hipertensi

F. Gangguan pada Payudara/Kanker Payudara

1. Faktor Resiko
a) Usia < 40 thn
b) Kulit putih
c) Tinggal di daerah dingin
d) Tidak menikah
e) Nullipara/kehamilan I > 35 thn
f) Riwayat klg dgn kanker payudara
g) Menarche pertama < 12 thn
h) Menopause terlambat (> 30 thn setelah menarche, > 50 thn)
2. Tanda dan gejala
Nyeri kronis, dispareunia, dismenore
3. Risiko tinggi
Banyak pasangan seksual, IUD, HIV
4. Komplikasi
a) Salpingitis - infertilitas
b) Kehamilan ektopik

G. Peran Perawat Maternitas dalam Konteks PKU

1. Sebagai Pendidik
Promosi kesehatan wanita mempromosikan ‘wellness’ dan
mengurangi resiko terjadinya penyakit
2. Sebagai suppoter
a) Mengidentifikasi faktor resiko
b) Screening untuk deteksi awal
3. Sebagai konselor
4. Sebagai pemberi asuhan keperawatan
5. Sebagai peneliti

12
6282268605571
 KANKER PAYUDARA DAN TUMOR JINAK DAN GANAS PADA
VULVA,VAGINA,TUBA,UTERUS DAN OVARIUM
A. Kanker Payudara
1. Pengertian kanker payudara
Kanker adalah suatu kondisi dimanah sel telah kehilangan
pengendalian dari mekanisme normalnya, sehingga mengalami
pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali. Selain itu
kanker payudara didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma yang
ganas yang berasal dari parenchymadan dan juga kanker payudara ini
yang paling umum diderita kaum wanita.
2. Patofisiologi

Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses

rumit yang disebut transformasi yang terdiri dari tahap inisiasi dan
promosi.
a) Fase inisiasi
Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetic sel
yang memicu sel menjadi ganas.Perubahan dalam bahan genetic sel
ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen yang bisa
berupa bahan kimia,virus,radiasi (penyinaran) atau sinar matahari
b) Fase promosi
Pada tahap promosi suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan
berubah menjadi ganas.
c) Fase metastatis.
Metastatis menuju ketulang merupakan hal yang kerap terjadi pada
kanker payudara,beberapa diantaranya disertai komplikasi lainseperti
simtoma hiperkalsemia,patologikal fractures atau spinal cord
compression
3. Gejala Klinis
a) Benjolan pada payudara
b) Erosi atau eksema putting susu
c) Perdarahan pada putting susu Rasa sakit atau nyeri pada umumnya
baru timbul apabila tumor sudah besar,sudah timbul borok, atau bila
sudah muncul metastase ke tulang-tulang.
d) Kemudian timbul pembesaran kelenjar getah bening di ketiak
e) Keluarnya cairan
4. Faktor penyebab terjadinya kanker payudara :
a) Faktor resiko
 Faktor reproduksi
 Penggunaan hormone
 Penyakit fibrokistik
 Obesitas
 Radiasi
 Riwayat keluarga dan factor genetik

13
6282268605571
 b) Pengobatan kanker
 Masektomi
 Radiasi
 Kemoterapi

B. Tumor jinak dan ganas pada Vulva, Vagina, tuba, Uterus, ovarium
1. Tumor jinak dan ganas pada vulva
a) Tumor kistik vulvaa Kistik terjadi akibat perlukaan
b) Kista sisa jaringan embrio
c) Kista garther
d) Kista / hidrokele saluran nuck
e) Kista kelenjar:-Kista bartholoni
2. Tumor ganas sekunder pada vulva
Berasal dari jaringan dekat vulva seperti serviks uteri, vagina uterus
yang merembet langsung atau secara limfogen atau embolisasi melalui
pembuluh darah balik

3. Tumor jinak dan ganas pada vagina

a) Tumor jinak
 Tumor kistik vagina
 Kista inklusi
 Kista sisa jaringan embrio,
 kista qartner,
 kista saliran muller
 Tumor solid vagina
 Tumor epitel : kondiloma akuminata, granuloma
 Tumor jaringan mesoderm, fibroma, hemangioma, miksoma-
Adenosis vagina
b) Tumor ganas primer di vagina sangat jarang. Bila serviks uteri ikut
terlibat dalam proses, maka tumor itu dianggap sebagai tumor ganas
serviks uteri. Tumor biasanya terdapat dibagian tengah proksimal
vagina, dari dinding samping atau belakang vagina.
4. Tumor jinak dan ganas pada tuba
a) Tumor jinak Dapat berupa neoplasma maupun non neoplasma, tumor
neoplasmatik jinak dekat tuba, kista parovarium terletak diantara tuba
bagian distal dan ovarium dengan diameter biasnya tidak mencapai 4
cm. sedangkan tumor non neoplasmatikdisebabkan oleh radang.
b) Tumor ganas Deteksi dini tumor ganas tuba fallopi sukar diupayakan.
Perlu mendapat perhatian khusus bila wanita berusia 45 – 55 tahun
ditemukan tumor adneksa. Disertai rasa nyeri dan adanya getah
vagina yang semula kekuning-kuningan kemudian bercampur darah,
perlu dicurigai kemungkinan adanya tumor ganas tuba terutama pada
nullipara atau primipara

14
6282268605571
 5. Tumor jinak dan ganas pada uterus
a) Tumor jinak : diantara tumor ovarium ada yang bersifat neoplastik dan
non neoplastik.
b) Diagnosis : Pada tumor ovarium biasanya uterus dapat diraba sendiri.
Jika tumor ovarium terletak di garis tengah dalam rongga perut bagian
bawah dan konsistensinya kistik.Apabila sudah ditentukan bahwa
tumor ovarium, maka perlu diketahui apakah bersifat neoplastik atau
nonneoplastik. Tumor nonneoplastik akibat peradangan umumnya
adalah anamniesis menunjukkan gejala-gejala ke arah peradangan
genital, dan pada pemeriksaan tumor-tumor akibat peradangan tidak
dapat digerakkan karena pelekatan. Kista nonneoplastik umumnya
tidak menjadi besar, dan diantaranya pada suatu waktu biasanya
menghilang sendiri.Penanganannya :Dapat dipakai sebagai prinsip
bahwa tumor ovalium neoplastik memerlukan operasi dan tumor
nenneoplastik tidak.
c) Tumor ganas : merupakan 20% dari semua keganasan alat reproduksi
wanita.
d) Patologi : Tumor ganas merupakan kumpulan tumor dengan
histiogenesis yang beranekaragam, dengan sifat-sifat histologis
maupun biologis yang beranekaragam. Kira-kira 60% pada usia
perimonopause, 30% dalam masa reproduksi dan 10% pada usia jauh
lebih muda.Tumor ganas ovarium menyebar secara limfogen ke
kelenjar para norta, mediastinal dan supraklavikular, untuk seterusnya
menyebar ke alat-alat yang lebih jauh, terutama paru-paru, hati dan
otak. Opstruksi usus dan ureter merupakan masalah yang sering
menyertai penderita tomur ganas ovarium.

15
6282268605571
 SISTEM RUJUKAN KASUS GINEKOLOGI
A. Sistem rujukan
1. Pengertian sistem rujukan
Sistem rujukan upaya keselamatan adalah suatu sistem jaringan
fasilitas pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan
tanggung jawab secara timbal-balik atas masalah yang timbul baik secara
vertikal (komunikasi antara unit yang sederajat) maupun horizontal
(komunikasi inti yang lebih tinggi ke unit yang lebih rendah) ke fasilitas
pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau, rasional dan tidak dibatasi
oleh wilayah administrasi.
Rujukan Pelayanan Kebidanan adalah pelayanan yang dilakukan
oleh bidan dalam rangka rujukan ke sistem pelayanan yang lebih tinggi
atau sebaliknya yaitu pelayanan yang dilakukan oleh bidan sewaktu
menerima rujukan dari dukun yang menolong persalinan, juga layanan
yang dilakukan oleh bidan ke tempat atau fasilitas pelayanan kesehatan
atau fasilitas kesehatan lain secara horizontal maupun vertical.
2. Tata laksana rujukan
a) Internal antas-petugas di satu rumah
b) Antara puskesmas pembantu dan puskesmas
c) Antara masyarakat dan puskesmas
d) Antara satu puskesmas dan puskesmas lainnya
e) Antara puskesmas dan rumah sakit, laboratorium atau fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya
f) Internal antar-bagian/unit pelayanan di dalam satu rumah sakit
g) Antar rumah sakit, laboratoruim atau fasilitas pelayanan lain dari rumah
sakit (Kebidanan Komunitas).
3. Tujuan sistem rujukan
a) Tujuan umum sistem rujukan adalah untuk meningkatkan mutu,
cakupan dan efisiensi pelayanan kesehatan secara terpadu
(Kebidanan Komunitas). Tujuan umum rujukan untuk memberikan
petunjuk kepada petugas puskesmas tentang pelaksanaan rujukan
medis dalam rangka menurunkan IMR dan AMR.
b) Tujuan khusus sistem rujukan adalah:
 Meningkatkan kemampuan puskesmas dan peningkatannya dalam
rangka menangani rujukan kasus “resiko tinggi” dan gawat darurat
yang terkait dengan kematian ibu maternal dan bayi.
 Menyeragamkan dan menyederhanakan prosedur rujukan di
wilayah kerja puskesmas.

B. Langka-langka rujukan dalam pelayanan kebidanan

1. Menentukan kegawatdaruratan penderita
a) Pada tingkat kader atau dukun bayi terlatih ditemukan penderita yang
tidak dapat ditangani sendiri oleh keluarga atau kader/dukun bayi,
maka segera dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang terdekat,
oleh karena itu mereka belum tentu dapat menerapkan ke tingkat
kegawatdaruratan.
b) Pada tingkat bidan desa, puskesmas pembantu dan puskesmas.
Tenaga kesehatan yang ada pada fasilitas pelayanan kesehatan
tersebut harus dapat menentukan tingkat kegawatdaruratan kasus

16
6282268605571
 yang ditemui, sesuai dengan wewenang dan tanggung jawabnya,
mereka harus menentukan kasus mana yang boleh ditangani
sendiri dan kasus mana yang harus dirujuk.
2. Menentukan tempat rujukan
a) Prinsip dalam menentukan tempat rujukan adalah fasilitas pelayanan
yang mempunyai kewenangan dan terdekat termasuk fasilitas
pelayanan swasta dengan tidak mengabaikan kesediaan dan
kemampuan penderita.
b) Memberikan informasi kepada penderita dan keluarga
c) Kaji ulang rencana rujukan bersama ibu dan keluarga. Jika perlu
dirujuk, siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan,
perawatan dan hasil penilaian (termasuk partograf) yang telah
dilakukan untuk dibawa ke fasilitas rujukan. Jika ibu tidak siap dengan
rujukan, lakukan konseling terhadap ibu dan keluarganya tentang
rencana tersebut. Bantu mereka membuat rencana rujukan pada saat
awal persalinan.
3. Mengirimkan informasi pada tempat rujukan yang dituju
a) Memberitahukan bahwa akan ada penderita yang dirujuk.
b) Meminta petunjuk apa yang perlu dilakukan dalam rangka persiapan
dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan.
c) Meminta petunjuk dan cara penangan untuk menolong penderita bila
penderita tidak mungkin dikirim.
4. Persiapan penderita (BAKSOKUDO)
5. Pengiriman Penderita
6. Tindak lanjut penderita :
a) Untuk penderita yang telah dikembalikan (rawat jalan pasca
penanganan)
b) Penderita yang memerlukan tindakan lanjut tapi tidak melapor harus
ada tenaga kesehatan yang melakukan kunjungan rumah.
 Stabilisasi Klien
Merupakan Hal yang harus diperhatikan dalam memberikan
pelayanan kasus ginekologi yang akan dirujuk, misalnya:
pemberian oksigen, pemberian cairan infus atau transfusi darah,
dan pemberian obat-obatan ( antibiotik, analgetik, dll)
 Persiapan Administrasi
Memberikan surat ke tempat rujukan. Surat ini harus berisi
identifikasi mengenai Klien. Cantumkan alasan rujukan dan uraikan
hasil pemeriksaan, asuhan atau obat-obatan yang diterima klien
tersebut. Sertakan juga kartu klien atau status yang dipakai untuk
membuat keputusan klinik.
 Melibatkan keluarga
Beritahu keluarga kondisi terakhir klien dan jelaskan pada mereka
alasan atau tujuan merujuk klien dirujuk ke fasilitas rujukan
tersebut. Anggota keluarga harus menemani klien ketempat
rujukan.
 Persiapan Keuangan
Ingatkan pada keluarga agar membawa uang dalam jumlah yang
cukup untuk membeli obat-obatan yang diperlukan dan bahan-
bahan kesehatan lain yang diperlukan selama klien tersebut tinggal
di fasilitas rujukan

17
6282268605571
  Kerjasama antara pengirim dan penerima rujukan
Hubungan kerjasama antara petugas yang merujuk dan petugas
ditempat rujukan
Petugas yang merujuk perlu menghubungi petugas ditempat
rujukan untuk menyampaikan informasi mengenai kondisi klien.
Dengan adanya informasi tersebut, petugas ditempat rujukan
mempunyai cukup waktu untuk menyiapkan segala kebutuhan,
sehingga kasus rujukan langsung dapat ditangani. Setiap tempat
rujukan harus selalu siaga 24 jam untuk menerima kasus rujukan.

18
6282268605571
 PENYAKIT MENULAR SEKSUAL ( PMS )
A. Penyakit menular seksual (pms)
1. Pengertian penyakit menular
Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah penyakit yang ditularkan
melalui hubungan seks. Penyakit menular seksual akan lebih beresiko
bila melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan baik
melalui vagina, oral maupun anal.
2. Tanda terinfeksi penyakit menular seksual
a) Lelehan yang baunya tidak enak.
b) Alat kelamin membengkak
c) Alat kelamin terasa sakit
d) Ada luka di alat kelamin
e) Rasa sakit di pinggul
3. Cara penularan penyakit menular seksual
a) Berhubungan badan
b) Seks Anal (Penis di dalam Anus)
c) Seks Oral (Mulut di alat Kelamin atau Anus)
4. Macam- Macam penyakit menular seksual
a) Gonorea penyakit menular seksual
Penyakit Gonorea, Paling banyak dijumpai dalam jajaran
penyakit hubungan seksual namun mudah diobati, tetapi bila terlambat
atau cara pengobatan kurang tepat dapat menimbulkan komplikasi
yang sangat fatal

b) Penyakit Sifilis penyakit menular seksual

Umumnya, infeksi ini menyebar melalui hubungan seksual
dengan orang yang terinfeksi. Selain melalui hubungan intim, bakteri
penyebab sifilis juga bisa menyebar melalui pajanan cairan tubuh
penderitanya, misalnya melalui darah.
c) Trikomoniasis penyakit menular seksual

Trikomonialis adalah infeksi alat genitalia wanita atau pada

pria yang disebakan oleh Tricomonas Vaginalis. Pada pria dapat
berbentuk uretritis, infeksi saluran kencing, prostatitis, dan infeksi pada
prostat. Sedangkan pada wanita berbenttuk vaginitis trikomonas,
sistisis infeksi kandung kencing
d) Herpes Genitalis penyakit menular seksual

19
6282268605571
 Penyakit ini disebabkan oleh virus herpes atau HSV. Virus ini
dapat menular melalui mulut, kulit dan kelamin. Virus ini dapat
menetap di tubuh manusia, dan bisa aktif lagi.

e) AIDS (pms)
Merupakan kumpulan gejala akibat kekuarang atau
melemahnya sistem kekebalan tubuh yang dibentuk sejak kita lahir.
Penyebabnya HIV. Kita dapat tertular dari seseorang yang sudah
terinfeksi melalui Darah, Cairan vagina, Air mani dan Susu ibu

B. Upaya menekan (PMS)

Cara untuk menekan PMS adalah dengan menggunakan Kondom sebagai alat
proteksi dari PMS tersebut

20
6282268605571
 PENATALAKSANAAN KELAINAN SISTEM REPRODUKSI
Seorang wanita yang mengalami keluhan sehubungan dengan alat
reproduksinya akan merasa cemas, gelisah dan malu untuk mengungkapkan
kepada tenaga medis. Dalam menghadapi pasien yang demikian, sikap seorang
tenaga medis sebaiknya sabar, pengertian dan menimbulkan kepercayaan.
Simptomatologi penyakit ginekologik sebagian besar berkisar pada gejala:
1. Perdarahan
2. Rasa nyeri ;
3. Pembengkakan.
A. Anamnesa dan Pemeriksaan Umum/ Khusus
1. Anamnesa
a) Riwayat penyakit umum; apakah penderita pernah menderita penyakit
berat, TBC, jantung, ginjal, kelainan darah, diabetus melitus dan kelainan
jiwa. 
b) Riwayat obstetrik; perlu diketahui riwayat kehamilan sebelumnya, apakah
pernah mengalami keguguran, partus secara spontan normal
atau partus dengan tindakan, dan bagaimana keadaan anaknya. Adakah
infeksi nifas dan riwayat kuretase yang dapat menjadi sumber infeksi
panggul dan kemandulan.
c) Riwayat ginekologik; riwayat penyakit/ kelainan ginekologik dan
pengobatannya, khususnya operasi yang pernah dialami.
d) Riwayat haid; perlu diketahui riwayat menarche, siklus haid teratur atau
tidak, banyaknya darah yang keluar, lamanya haid, disertai rasa nyeri atau
tidak, dan menopause. Perlu ditanyakan haid terakhir yang masih normal.
e) Keluhan utama; keluhan yang dialami pasien sekarang.
f) Riwayat keluarga berencana; riwayat pemakaian alat kontrasepsi apakah
pasien menggunakan kontrasepsi alami dengan atau tanpa alat,
hormonal, non   hormonal maupun kontrasepsi mantap.
g) Riwayat penyakit keluarga; perlu ditanyakan apakah keluarga pasien ada
yang memiliki penyakit berat atau kronis.
2. Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan umum meliputi :
a) Kesan umum; apakah tampak sakit, bagaimanakah kesadarannya,
apakah tampak pucat, mengeluh kesakitan di daerah abdomen.
b) Pemeriksaan tanda vital; periksa tekanan darah, nadi, dan suhu.
c) Pemeriksaan penunjang; pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus.
3. Pemeriksaan Khusus
Merupakan pemeriksaan ginekologik. Agar diperoleh hasil yang baik
maka posisi pasien dan alat-alat yang digunakan juga menentukan.Adapun
posisi yang digunakan adalah posisi litotomi, miring dan sims.
Pemeriksaan khusus meliputi :
a) Pemeriksaan Abdomen, terdiri dari : 
 Inspeksi yaitu memperhatikan bentuk, pembesaran (mengarah
pada kehamilan, tumor maupun asites), pergerakan pernafasan,
kondisi kulit (tebal, mengkilat, keriput, striae, pigmentasi).
 Palpasi yaitu Sebelum pemeriksaan, kandung kencing dan rektum
sebaiknya dalam keadaan kosong. Untuk mengetahui besar
tumor, tinggi fundus uteri, permukaan tumor, adanya gerakan janin,
tanda cairan bebas, apakah pada perabaan terasa sakit.

21
6282268605571
  Perkusi yaitu Untuk mendengar gas dalam usus, menentukan
pembesaran tumor, terdapat cairan bebas dalam kavum abdomen dan
perasaan sakit saat diketok.
 Auskultasi yaitu Pemeriksaan bising usus, gerakan janin maupun
denyut jantung janin.
b) Alat Genetalia Luar, terdiri dari :
 Inspeksi vulva adalah Pengeluaran cairan atau darah dari liang
senggama, ada perlukaan pada vulva, adakah pertumbuhan kondiloma
akuminata, kista bartholini, abses bartholini maupun fibroma pada
labia, perhatikan bentuk dan warna, adakah kelainan pada rerineum
dan anus.
 Palpasi vulva – Teraba tumor, benjolan maupun pembengkakan pada
kelenjar bartholini.
c) Pemeriksaan Inspekulo, terdiri dari :
 Pemeriksaan vagina – Adakah ulkus, pembengkakan atau cairan
dalam vagina; adakah benjolan pada vagina.
 Pemeriksaan porsio uteri – Adakah perlukaan, apakah tertutup oleh
cairan/ lendir, apakah mudah berdarah dan terdapat kelainan.
 Pengambilan cairan berasal dari ulkus vagina dan porsio uteri –
Pemeriksaan bakteriologis, pemeriksaan jamur dan pemeriksaan
sitologi.
d) Pemeriksaan Dalam – Pemeriksaan dalam untuk menentukan :
 Rahim – Bagaimana posisi rahim, besar, pergerakan, dan
konsistensi rahim, apakah ada nyeri saat pemeriksaan.
 Adneksa (daerah kanan kiri rahim) – Pemeriksaan ini dilakukan
dengan menggerakkan jari yang berada didalam fornix lateral dan
tangan yang ada diluar bergerak ke samping uterus.
 Forniks posterior (kavum douglas) – Pemeriksaan ini untuk mengetahui
apakah terdapat nanah (infeksi) dan apakah forniks menonjol akibat
perdarahan kavum abdominalis. Pemeriksaan Rectal –
Pemeriksaan rectal dilakukan pada wanita yang belum coitus, pada
kelainan bawaan seperti atresia himenalis atau vaginalis, hymen  
rigidus dan vaginismus. Caranya: jari telunjuk dimasukkan ke dalam
rectal, tangan luar diletakkan di atas sympisis.
e) Pemeriksaan Rectovaginal – Pemeriksaan rectovaginal digunakan pada
proses-proses dibelakang dan kiri kanan dari uterus (parametrium) seperti
infiltrat dan tumor. Caranya: jari telunjuk dimasukkan ke
dalam vagina sedangkan jari tengah ke dalam rectum.
f) Pemeriksaan Penunjang – Seperti sonografi transveginal, histeroskopi
maupun tindakan operatif lain.

B. Terapi
Terapi diberikan sesuai dengan diagnosis atau kesimpulan yang
didapatkan. Sebagai Bidan memberikan KIE – motivasi untuk pemeriksaan,
melakukan rujukan ke pelayanan kesehatan yang lebih tinggi (puskesmas, dokter
spesialis, rumah sakit) dan menerima pengawasan lebih lanjut.

C. Konseling

22
6282268605571
 Konseling merupakan proses pemberian informasi yang objektif dan
lengkap, dilakukan secara sistematik dengan paduan keterampilan komunikasi
interpersonal, teknik bimbingan dan penguasaan pengetahuan klinik yang
bertujuan membantu klien mengenali kondisi dan masalahnya serta memberikan
jalan keluar dalam mengatasi permasalahannya.
Tahapanpemberian konseling terbagidalam konseling awal, konseling khu
susataupemantapandan konseling kunjunganulang.  Konseling dalampemeriksaa
n ginekologik, klien berhak memilih dan membuat keputusan tentang
penatalaksanaan klinik yang diyakininya kemudian disepakati dalam persetujuan
tertulis/ informed consent oleh kedua belah pihak (tenaga kesehatan dengan
klien).

D. Persiapan Pre Operatif

Pada pembedahan efektif dilakukan pemeriksaan seteliti mungkin untuk
membuat diagnosis penyakit yang tepat dan untuk menilai kondisi pasien.
Persiapan operasi pada keadaan darurat tentunya tidak selengkap dengan
operasi yang terjadwal, namun demikian hal-hal yang esensial tetap dilakukan.
Pada malam sebelum operasi, pasien dipuasakan sekurang-kurangnya
6 jam sebelum operasi dilakukan. Pemberian pramedikasi diberikan dan diatur
oleh ahli anestesi.

E. Perawatan Post Operatif

Sesudah operasi, timbul beberapa perubahan pada badan. Perubahan-
perubahan itu adalah :
 Kehilangan darah dan air yang menyebabkan berkurangnya volume cairan
dalam sirkulasi.
 Diuresis pasca operasi berkurang, beberapa hari kemudian akan normal
kembali.
 Terjadi penghancuran protein jaringan, ekskresi kalsium meningkat, sedang
pengeluaran natrium dan klorida berkurang.
 Setelah operasi selesai, pasien tida boleh ditinggalkan sampai ia sadar.
Harus dijaga jalan pernafasannya tetap terjaga.
 Komplikasi-Komplikasi Pasca Operasi :
 Syok – Terjadi karena insufisiensi akut dari system sirkulasi dengan sel-sel
jaringan tidak mendapat makanan dan O2 dengan akibat terjadi kematian.
Penyebab syok dari hemoragi, sepsis, neurogenik dan kardiogenik dll.
 Hemoragi – Timbul bisa karena ikatan terlepas atau karena usaha
penghentian darah kurang sempurna.
 Gangguan jalan kencing – Retensio urin, infeksi jalan kencing sering terjadi
pada pasien pasca operasi.
 Infeksi
 Distensi perut – Perut terasa kembung, tetapi setelah flaktus keadaan perut
menjadi normal.
 Terbukanya luka operasi dan eviserasi – Sebab terbukanya jahitan luka
operasi karena luka tidak dijahit dengan sempurna.
 Tromboflebitis – Jarang terjadi, hal ini bersangkutan dengan radang dan
sebagai tombosis tanpa tanpa tanda radang.

23
6282268605571
 JENIS PENYAKIT KANDUNGAN
A. Radang pada genitalia eksterna
1. Bartholinitis
a) Pengertian
Bartholinitis merupakan infeksi pada kelenjar bartholin yang juga
dapat menimbulkan pembengkakan pada alat kelamin 
luar wanita. Biasanya disertai dengan rasa nyeri hebat bahkan sampai
tak bisa berjalan, jua dapat disertai demam seiring pembengkakakan
pada kelamin yang memerah.
b) Etiologi
Disebabkan oleh kuman pada kelenjar bartholin yang terletak di
bagian dalam vagina. Mulai dari chlamidya, gonorrhea,dan
sebagainya. Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat
diproduksinya cairan pelumas vagina
c) Faktor Resiko

 frekuensi kontak seksual ibu yang jarang,mengingat suami

sering diluar kota
 penyakit keputihan yang ibu alami sebelumnya
d) Tanda dan Gejala
 pada vulva :perubahan warna kulit,membengkak,timbunan nanah
dalam kelenjar,nyeri tekan
 kelenjar bartholin membengkak,terasa nyeri sekali bila penderita
berjalan atau duduk
 keluhan paling sering adalah keputihan dan gatal
 Terdapat abses pada daerah kelamin
 pada pemefis ditemukan cairan mukoid berbau dan bercampur
dengan darah
e) Pengobatan
Diberikan antibiotik yang sesuai (umumnya terhadap klamidia,
gonokokkus, bakteroides, dan E.coli, bila belum terjadi abses. jika
sudah bernanah,harus dikeluarkan dengan sayatan.
F.Komplikasi
 Ibu hamil dengan bartholinitis juga rawan terhadap gonorhea,
sehingga anak bayi dapat menderita blenorea neonatorum
 Bahaya peradangan pada saat hamil daya tahan tubuh pada wanita
hamil biasanya akan menurun, karena itu infeksi akan semakin
berkembang lantaran wanita-wanita hamil biasanya lembab
2. VAGINITIS
a) Pengertian
Vaginitis adalah peradangan/infeksi pada vagina. Infeksi pada
vagina bukanlah hal yang jarang dialami oleh wanita. Terutama yang
suka mengabaikan tata cara perawatan kebersihan vagina yang benar.

24
6282268605571
 b) Tanda dan Gejala
 keputihan abnormal yang disertai dengan bau vagina yang tidak
sedap
 panas dan nyeri saat buang air kecil
 gatal disekitar bagian luar vagina
 ketidaknyamanan saat berhubungan seksual
 Terjadi iritasi
 Perdarahan
c) Etilogi

Infeksi dari bakteri, infeksi jamur, infeksi protzoa, kontak

dermatitis, atau bakteri reaksi alergi.
d) Pencegahan
 praktek menjaga kebersihan yang baik,terutama dengan menjaga
kebersihan sekitar vagina
 Hindari penggunaan sabun yang keras,ataupun semprotan obat
pembersih vagina
 Membersihkan vagina dari depan
kebelakang, untuk mencegah bakteri disekitar anus memasuki
vagina atau uretra
 Makan makanan yan sehat dan bergizi
e) Pengobatan
 penyebab infeksi menentukan pengobatan yang tepat. Ini termasuk
antibiotik oral atau topikal/atau krim anti jamur
 krim yang mengandung kortison juga dapat digunakan
untuk meringankan beberapa iritasi.

B. Radang pada genitalia interna

 Cervicitis
 Endometritis
 Miometritis
 Parametritis
 Adneksitis
 Peritonitis pelvis
1. Servisitis
a) Pengertian servisitis
Servisitis adalah peradangan dari selaput lendir dari kanalis
servikalis. karena epitel selaput lendir kanalis servikalis hanya terdiri
dari satu lapisan sel selindris sehingga lebih mudah terinfeksi
disbanding selaput lendir vagina.Juga merupakan :
 Infeksi non spesifik dari serviks
 Erosi ringan ( permukaan licin ), erosi kapiler ( permukaan kasar ),
erosi folikuler ( kistik )

25
6282268605571
  Biasanya terjadi pada serviks bagian posterior
b) Etiologi

Servisitis disebabkan oleh kuman-kuman seperti : Trikomonas

vaginalis, kandida dan mikoplasma atau mikroorganisme aerob dan
anaerob, endogen vagina seperti streptococcus, enterococus, e.coli,
dan stapilococus . kuman-kuman ini menyebabkan deskuamasi pada
epitel gepeng dan perubahan inflamasi kromik dalam jaringan serviks
yang mengalami trauma.
Dapat juga disebabkan oleh robekan serviks terutama yang
menyebabkan ectropion, alat-alat atau alat kontrasepsi, tindakan
intrauterine seprti dilatasi, dan lain-lain.
Gejala Klinis
 Pada servisitis kroniks kadang dapat dilihat bintik putih dalam
daerah selaput lendir yang merah karena infeksi.
 Gejala-gejala non spesifik seperti dispareuni, nyeri punggung, dan
gangguan kemih.
 Perdarahan saat melakukan hubungan seks
c) Pemeriksaan Khusus
 Pemeriksaan dengan speculum
 Sediaan hapus untuk biakan dan tes kepekaan
 Pap smeaR
 Biopsy
d) Penatalaksanaan
 Antibiotika terutama kalau dapat ditemukan gonococcus dalam
secret
 Kalau cervicitis tidak spesifik dapat diobati dengan
 rendaman dalam AgNO3 10 % dan irigasi.
 Cervicis yang tak mau sembuh ditolong operatif dengan melakukan
konisasi, kalau sebabnya ekstropion dapat
 dilakukan lastik atau amputasi.
 Erosion dapat disembuhkan dengan obat keras seperti, AgNO3 10
% atau Albothyl yang menyebabkan nekrose epitel silindris dengan
harapan bahwa kemudian diganti dengan epitel gepeng berlapis
banyak
 Servisitis kronika pengobatannya lebih baik dilakukan dengan jalan
kauterisasi-radial dengan termokauter atau dengan krioterapi.
2. Endometritis
a) Pengertian endometritis
Endometritis adalah terdapatnya jaringan endometrium (kelenjar
dan stroma). (Mansjoer,). Endometriosis adalah satu keadaan dimana
jaringan endometrium yang masih berfungsi terdapat di luar kavum
uteri. Jaringan ini yang terdiri atas kelenjar-kelenjar dan stroma,
terdapat di miometrium ataupun di luar uterus. (Wiknjosastro,).

26
6282268605571
 b) Etiologi
 Infeksi post Abortus dan post partum
 Kuretase
 Pemasangan IUD
c) Pengobatan
antibiotik sesuai dengan penyebabnya.
3. Miometritis
a) Pengertian miometritis
Miometritis adalah radang pada miometrium.
Tanda dan Gejala :
 Demam
 Uterus nyeri tekan
 Perdarahan vaginal
 Nyeri perut bawah
 Lochia berbau, purulen
b) Pengobatan
Antibiotik kombinasi dan Transfusi jika diperlukan.
4. Parametritis
a) Pengertian parametritis
Parametritis adalah radang pada jaringan ikat di Parametrium
yang menjalar melalui aliran limfe atau darah.
b) Etiologi
Streptokokus, Stafilokokus, E.coli.
5. Adnexitis
a) Pengertian adnexitis
Adnexitis adalah Radang pada tuba falopi dan ovarium yang
terjadi secara bersamaan.
penyebabnya:
 Infeksi menjalar keatas dari uterus. Bisa juga melalui darah
 Akibat tindakan (pos kuretase, post pemasangan IUD)
 Perluasan radang yang letaknya tidak jauh seperti apendiksitis
b) Tanda dan gejala:
 Demam
 Laukositis
 Nyeri di sebelah kanan dan kiri uterus
c) Penanganan:
 Tirah baring
 Perawatan umum
 Pemberian antibiotik dan analgetik

27
6282268605571
 PENYAKIT IMUNOLOGI
A. HIV dan AIDS
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang menyerang
dan bertahap merusak sistem kekebalan tubuh dan berkembang menjadi
AIDS. AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah sekumpulan
tanda atau gejala berat dan kompleks yang disebabkan oleh penurunan
respon immunitas tubuh.
“HIV tidak sama dengan AIDS”
B. Sejarah HIV
1. Januari 1983, Dr. Luc Montagnier dkk (Institut Pasteur Perancis)
mengisolasi virus dari kelenjar getah bening. Dinamakan
Lymphadenopathy Associated Virus (LAV).
2. Juli 1984, Dr. Robert Gallo dari Lembaga Kanker Nasional (NIC-Amerika)
menemukan virus dari ODHA. Dinamakan Human T-Lymphocytic Virus
tipe III (HTLV III).
3. Ilmuwan lain, J. Levy juga menemukan virus penyebab AIDS, dinamakan
AIDS Related Virus (ARV).
4. Akhir Mei 1986, Komisi Taksonomi Internasional sepakat memberi nama
Human Immunodeficiency Virus (HIV).
C. Asal-usul AIDS
1. Tidak diketahui persis darimana dan kapan tepatnya HIV/AIDS muncul.
2. Berdasarkan pemeriksaan, darah tertua yang terinfeksi HIV di Amerika
adalah darah tahun 1969.
3. Di Afrika, darah tahun 1959.
4. Akhir 1970-an, diperkirakan HIV sudah berkembang dan meluas di daerah
Sub Sahara Afrika.
5. Semua ilmuwan setuju bahwa kasus pertama AIDS adalah laporan
Gottlietb dkk di Los Angeles pada 5 Juni 1981.
D. HIV/AIDS di Indonesia
1. 1983, berita tidak resmi menyatakan sedikitnya 3 kasus AIDS di Jakarta.
2. 1987, kasus AIDS resmi pertama dilaporkan pada seorang turis asing di
Bali.
3. Hingga April 1999, tercatat 671 kasus HIV+ dan 238 kasus AIDS (total
HIV/AIDS = 855).
4. Pemerintah memperkirakan sekitar 90.000 hingga 130.000 orang telah
terinfeksi HIV pada akhir tahun 2002.
5. Pada tahun 2003, diperkirakan akan terdapat sekitar 80.000 infeksi baru
E. Prinsip penularan HIV

Prinsip Three Ones

1. Ada orang yang positif HIV

28
6282268605571
 2. Ada kegiatan yang memungkinkan terjadinya pertukaran cairan
tubuh
3. Ada orang yang belum terinfeksi atau orang yang juga sudah
terinfeksi HIV.
F. Bagaimana HIV ditularkan?
1. Kegiatan Seksual tertentu
 Genital (kelamin dengan kelamin)
 Oral (mulut dengan kelamin)
 Anal (dubur dengan kelamin)
2. Kontak Darah
(penggunaan jarum suntik, alat tindik, alat tato/alat peluka lain, transfusi
darah)
3. Kehamilan, kelahiran dan pemberian air susu ibu
G. Faktor terkait dengan penularan secara seksual
1. Ada atau tidaknya infeksi alat kelamin
2. Jenis aktivitas seks
3. Risiko aktivitas seks yang memungkinkan terjadi perlukaan atau
pendarahan
4. Ada atau tidaknya darah
H. Faktor terkait dengan penularan melalui kontak darah
1. Penggunaan kembali jarum suntik dan tabungnya
2. Penggunaan bersama perlengkapan menyuntik seperti : air, sendok dan
filter
3. Darah atau produk darah yang terinfeksi
4. Perlengkapan bedah
I. Faktor terkait dengan penularan dari Ibu ke Anak
1. Jumlah virus dari Ibu yang positif
2. Tahapan HIV dari Ibu yang bersangkutan
3. Pemberian ASI
4. Kelahiran melalui vagina
J. HIV tidak menular melalui
K. HIV hidup dalam

1. Darah
2. Cairan vagina
3. Cairan mani dan cairan pre-cum/getah penis
4. Air susu ibu yang tertular HIV
5. Cairan infeksi penderitanya
L. Bagaimana tanda orang yang terkena HIV ?
1. Tidak ada tandanya
2. Tampak sehat seperti orang lain yang tidak tertular HIV (sebelum HIV
berubah jadi Aids, kira-kira 5-10 tahun)
M. Bagaimana HIV menjadi Aids

29
6282268605571
 N. Tahapan infeksi HIV
1. Tahap Serokonversi : infeksi awal, belum ada antibodi
2. Tahap Asimtomatik : belum ada gejala yang dirasakan
3. Tahap Simtomatik : Mulai merasakan gejala : Infeksi Oportunistik
4. Tahap AIDS
O. Tes HIV
Tes HIV adalah satu-satunya cara untuk mengetahui status seseorang.
Jenis tes HIV antara lain :
 Rapid test
 Elisa
 Western Blood
P. IMS (Infeksi Menular Seksual)
1. Merupakan penyakit yang salah satu penularannya melalui hubungan
seksual.
2. IMS = pintu masuk HIV
3. Dengan adanya IMS, HIV dapat lebih mudah menular karena adanya
cairan tubuh atau darah pada luka IMS
Q. HIV dapat dicegah melalui
1. Menggunakan kondom untuk seks yang penetratif
2. Tidak berbagi jarum suntik dan perlengkapan menyuntik
3. Perawatan HIV bagi ibu yang positif, mengganti ASI dengan susu formula
jika memungkinkan.
4. Meneliti darah dan produk darah
R. Dinamika Penularan

S. FAKTOR PENYEBAB AKSELERASI PENYEBARAN HIV/AIDS:

1. Industri seks yang berkembang sangat cepat
2. Adanya prevalensi penyakit kelamin yang sangat tinggi
3. Frekuensi penggunaan kondom yang rendah
4. Urbanisasi dan migrasi penduduk yang tinggi
5. Perubahan perilaku seksual yang cenderung lebih bebas
6. Pemakaian injeksi dan jarum suntik yang tidak steril
7. Meningkatnya industri pariwisata dan lalu lintas ke luar negeri

T. DAMPAK SOSIAL EKONOMI EPIDEMI HIV/ AIDS :

1. Pertama; fase penyebaran virus.
2. Kedua; fase penyakit dan kematian
3. Ketiga; fase dampak terhadap keluarga yang ditinggalkan
4. Keempat; fase dampak sosial ekonomi
5. Kelima; fase jangka panjang (termasuk muncul rasa takut yang
berlebihan)

30
6282268605571
 6. dan memunculkan epidemi yang lain yakni penolakan, prasangka,
stigmatisasi, diskriminasi, dan pengucilan ----- tantangan terhadap rasa
solidaritas, keadilan dan rasa kemanusiaan.
U. Pengobatan HIV
1. Sampai saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan HIV
2. Obat yang sekarang ada yaitu ARV (Anti Retroviral ) yang digunakan
sebagai terapi untuk menghambat berkembangbiaknya virus dalam tubuh
3. Terapi ARV memberi kesempatan pada ODHA untuk hidup lebih produktif

31
6282268605571
 KELAINAN PADA SISTEM REPRODUKSI DAN PENANGGULANGANNYA
Kelainan Congenital Berupa Gangguan dalam Organogenesis dan System
Reproduksi pada Janin yang Genetic Normal
A. VULVA
1. Himen imperforata
a) Pengertian
Himen imperforata ialah selaput darah yang tidak menunjukan
lubang (hiatus himenalis) sama sekali, suatu kelainan yang ringan dan
yang cukup sering dijumpai. Kemungkinan besar kelainan ini tidak dikenal
sebelum menarche. Sesudah itu molimina menstruasi dialami tiap bulan,
tetapi darah haid tidak keluar. Darah itu terkumpul di dalam vagina dan
menyebabkan hymen tampak kebiru-biruan dan menonjol keluar.
Bila keadaan ini yang dinamakan hematokolpos dibiarkan, maka
uterus akan terisi juga dengan darah haid dan akan membesar
(hematometra); selanjutnya akan timbul pula pengisian tuba kiri dan kanan
(hematosalpinks) yang dapat diraba dari luar sebagai tumor kistik di kanan
dan kiri atas simfisis.

b) Penatalaksanaan
 Diagnosis tidak sukar, dan pengobatannya ialah mengadakan
himenektomi, dengan perlindungan antibioktika darah tua kental
kehitam-kehitaman keluar. Sebaiknya sesudah tindakan penderita
dibaringkan dalam letak fowler. Selama 2 – 3 hari darah tua kental
tetap akan mengalir disertai dengan pengecilan tumor-tumor tadi.
 Sekali-kali pada atresia himenalis ditemukan pada neonatus atau gadis
kecil vagina terisi oleh suatu cairan lender (hidrokolpos). Apabila timbul
tekanan-tekanan dan disertai dengan radang sekunder, hendaknya
himen dibuka dan dipasang drain. Selayaknya diberi pula antibiotika.
 Bila atresia himenalis ditemukan pada gadis kecil tanpa menimbulkan
gejala-gejala, maka keadaan diawasi saja sampai anak lebih besar dan
situasi anatomi menjadi lebih jelas. Dengan demikian dapat diketahui
apakah benar ada atresia himenalis atau apakah vagina sama sekali
tidak terbentuk (aplasia vaginae).

32
6282268605571
 2. tresia labia minora
a) Pengertian
Kelainan Kongenital ini disebabkan oleh membran urogenitalis yang
tidak menghilang. Di bagian depan vulva di belakang klitoris ada lubang
untuk pengeluaran air kencing dan darah haid. Koitus walaupun sukar
masih dapat dilaksanakan, malahan dapat terjadi kehamilan. Pada partus
hanya diperlukan sayatan di garis tengah yang cukup panjang untuk
melahirkan janin.
b) Penatalaksanaan
Insisi perlekatan dan menjahit luka-luka yang timbul.

3. Hipertrofi labia minora

a) Pengertian
Ini dapat terjadi pada satu atau kedua labia minora. Pemberian
pengertian bahwa keadaan tersebut bukan suatu hal yang
mengkhawatirkan biasanya cukup.
b) Penatalaksanaan
Bila penderita tetap merasa terganggu karenanya, maka pengangkatan
jaringan yang berlebihan dapat dikerjakan
4. Duplikasi vulva

a) Pengertian
Duplikasi Vulva berarti memiliki dua vulva.Ini jarang sekali ditemukan. Bila
ada, biasanya ditemukan pula kelainan-kelainan lain yang lebih berat,
sehingga bayi itu tidak dapat hidup.
b) Penatalaksanaan.
Insisi Perlengketan dan menjahit luka – luka yang timbul.
5. Hipoplasi vulva
Ditemukan bersamaan dengan genitalia interna yang juga kurang
berkembang pada keadaan hipoestrogenisme, infatilisme, dan lain-lain.
Biasanya ciri-ciri seks sekunder juga tidak berkembang. Pepatah perancis
mengatakan la vulve est le mirroir de l’ovair (vulva mencerminkan keadaan
ovarium)
6. Kelainan perineum
Dimana bayi tidak mempunyai lubang anus, atau anus bermuara
dalam sinus urogenitalis, dan terdapat satu lubang dari mana keluar air
kencing dan feases.
Pengobatan:
 Eksisi membran anal
 Fistula, yaitu dengan melakukan kolostomia sementara setelah 3 bulan
dilakukan koreksi sekaligus

33
6282268605571
B. Vagina
1. Septum Vagina
a) Pengertian septum vagina
Septum Vagina adalah sekat sagital di vagina dapat ditemukan di
bagian atas vagina. Septum vagina dapat dalam bentuk septum yang
longitudinal atau vertikal. Septum longitudinal dapat terjadi sepanjang
vagina sehingga dapat menghalangi jalannya persalinan. Septum vagina
yang vertikal dapat menghalangi penurunan dan kesulitan menilai
pembukaan. Bila kepala sudah turun mencapai hodge III, septum vertikal
dapat digunting sehingga persalinan berlangsung dengan aman.
Sekat sagital di vagina dapat ditemukan di bagian atas vagina.

Tidak jarang hal ini ditemukan dengan kelainan pada uterus, oleh karena
ada gangguan dalam fusi atau kanalisasi kedua duktus mulleri. Pada
umumnya kelainan ini tidak menimbulkan keluhan pada yang
bersangkutan, dan baru ditemukan pada pemeriksaan ginekologik. Darah
haid juga keluar secara normal. Pada persalinan septum tersebut dapat
robek spontan atau perlu disayat dan diikat. Tindakan tersebut dilakukan
pula bila ada dispareuni.
Septum vagina akibat gangguan fusi atau kanalisasi kedua duktus
muleri Pada persalinan dapat robek atau perlu diguntung dan diikat bila
berdarah Aplasia dan atresia vagina Duktus muler berfusi tapi tidak
membentuk kanal.teraba sebagai jaringan yang tebal saja.tidak ada
vagina, pada lubang masuk seperti cekungan saja.
Atresia vulva dalam bentuk atresia himenalis yang menyebabkan
hematokolpos, hematometra dan atresia vagina dapat menghalangi
konsepsi. Kelainan vagina yang cukup sering dijumpai dalam kehamilan
dan persalinan adalah septum vagina terutama vertika longitudinal.
Septum yang lengkap sangat jarang menyebabkan distosia karena
separoh vagina yang harus dilewati oleh janin biasanya cukup melebar
sewaktu kepala lahir. Akan tetapi septum yang tidak lengkap kadang-
kadang menghambat turunnya kepala. Struktur vagina yang kongenital
biasanya tidak menghalangi turunnya kepala, akan tetapi yang disebabkan
oleh perut akibat perlukaan dapat menyebabkan distosia.

b)  Etiologi
Septum vagina tidak jarang hal ini ditemukan dengan kelainan pada
uterus, oleh karena ada gangguan dalam fusi atau kanalisasi kedua
duktus mulleri.
c) Tindakan
Cara yang efektif untuk tindakan persalinan septum tersebut adalah
dengan robekan spontan atau di sayat dan diikat. Tindakan ini dilakukan
pula bila ada dispareuni.
34
6282268605571
 d) Penatalaksanaan
Sikap bidan dalam menghadapi kelainan ini, adalah menegakkan
kemungkinan septum vagina, vertikal atau longitudinal pada waktu
melakukan pemeriksaan dalam dan selanjutnya merujuk penderita untuk
mendapat pertolongan persalinan sebagaimana mestinya.
2. Aplasia dan Atesia Vagina
Pada aplasia vaginae kedua duktus mulleri mengadakan fusi, akan
tetapi tidak berkembang dan tidak mengadakan kanalisasi, sehingga bila
diraba hanya ditemukan jaringan yang tebal saja. Pada aplasia vagina tidak
ada vagina, dan ditempatnya intruitus vaginae hanya terdapat cekungan yang
dangkal atau yang akan dalam. Disini therapynya adalah : Pembuatan vagina
baru. Vagina menghubungkan genetalia ekterna dengan genetalia
interna.Introitus vagina tertutup pada hymen atau selaput darah, suatu lipatan
selaput setempat. Pada seorang virgo selaput darahnya masih utuh,dan
lubang selaput darah umumnya hanya dapat dilalui oleh jari kelingking.Pada
koitus pertama hymen robek di beberapa tempat dan sisanya di namakan
katunkulae mittiformes.Besarnya lubang hymen tidak menentukan apakah
wanita tersebut masih virgo atau tidak.
Vagina berukuran di depan 6,5 cm dan dibelakang 9,5cm.Sumbunya
berjalan kira kira sejajar dengan arah pinggir bawah simpisis ke
promontorium. Arah ini penting diketahui. Jika memasukkan jari kedalam
vagina pada pemeriksaan ginekologi.Pada pertumbuhan janin dalam uterus
2/3bagian atas vagina beralas dari duktus inuller (asal dari entroderm)
sedangkan 1/3 bagian bawahnya dari limparan limparan ektorderm.Hal ini
penting diketahui dalam menghadapi kelainan kelainan bawaan.
Pada aplasia vagina kedua duktus mulleri mengadakan fusi, akan
tetapi tidak berkembang dan tidak mengadakan kanalisasi,sehingga bila
diraba hanya ditemukan jaringan yang tebal saja.Pada umumnya bila di
jumpai aplasia vagina ,maka sering pula ditemukan uterus yang
rudimenter.Ovarium dapat pula menunjukkan hipoplasi atau menjadi polikistik.
Pada aplasia vagina tidak ada vagina, dan di tempatnya introitus vagina
hanya terdapat cekungan yang dangkal atau yang agak dalam .
Disini terapi terdiri atas pembuatan vagina baru beberapa metoda telah
dikembangkan untuk keperluan itu. Operasi ini sebaiknya pada saat wanita
yang bersanmgkutan akan menikah. Dengan demikian vagina baru dapat
digunakan dan dapat dicegah bahwa vagina buatan akan menyempit.
Pada atresia vagina terdapat gangguan dalam kanalisasi sehingga
terbentuk suatu septum yang horizontal. Septum itu dapat ditemukan pada
bagian proksimal vagina,akan tetapi bias juga pada bagian bawah, diatas
hymen (atresia retrohymenalis).
Bila penutupan vagina itu menyeluruh, menstruasi timbul tetapi darah
haid tidak keluar Terjadilah hematokolpos yang dapat mengakibatkan
hematometra dan hematotalpinks.Penanganan hematokolpos sudah dibahas
dalam pembicaraan tentang atresia hymennalis.
a) Penatalaksanaan
Operasi pembuatan vagina baru ini sebaiknya pada saat wanita
yang bersangkutan akan menikah. Dengan demikian vagina baru dapat
digunakan dan dapat dicegah bahwa vagina buatan akan menyempit.
Pada attresia vaginae terdapat gangguan dalam kanalisasi :
sehingga terbentuk suatu septum yang horisontal. Septum itu dapat

35
6282268605571
 ditemukan pada bagian proksimal vagina, akan tetapi bisa juga pada
bagian bawah, diatas himen. Bila penutupan vagina itu menyeluruh,
mensturasi timbul terapi vagina tidak menyeluruh, tidak akan timbul
kesulitan.
3. Kista Vagina
a) Pengertian kista vagina
Kista adalah tumor jinak di organ reproduksi perempuan yang
paling sering ditemui. Bentuknya kistik, berisi cairan kental, dan ada pula
yang berbentuk anggur. Kista juga ada yang berisi udara, cairan, nanah,
ataupun bahan-bahan lainnya.
Selain pada ovarium kista juga dapat tumbuh di vagina dan di
daerah vulva (bagian luar alat kelamin perempuan). Kista yang tumbuh di
daerah vagina, antara lain inklusi, duktus gartner, endometriosis,
dan adenosis. Sedangkan kista yang tumbuh di daerah vulva, antara lain
pada kelenjar bartholini, kelenjar sebasea serta inklusi epidermal.
Kista di vagina bisa mempersempit lubang vagina yang akhirnya
akan menghambat persalinan. Bahkan jika bentuknya besar, bisa
menghalangi hubungan intim dan akibatnya malah tak bisa hamil.
Karenanya, jika ibu menemukan kista di vaginanya, harus segera
dioperasi agar bisa hamil. Bila setelah hamil dijumpai ada kista, harus
dilakukan operasi ketika usia kehamilan masih muda, sekitar 3-4 bulan.
Jika sudah telanjur, harus dilakukan operasi sesar.

Kista vagina biasanya kecil berasal dari duktus gartner atau duktus
mulerri .Letaknya lateral dalam vagina bagian proksimal, ditengah atau
distal dibawah orifisium uretra externum. Kista berisi cairan jernih dan
dindingnya ada yang sangat tipis, dan ada pula yang agak tebal. Wanita
tidak mengalami kesulitan waktu persetubuhan dan persalinan. Jarang
sekali kista ini sedemikian besarnya,sehingga menghambat turunnya
kepala dan perlu difungsi atau pecah akibat tekanan kepala.
b) Etiologi
Faktor yang menyebabkan gajala kista meliputi;
1. Gaya hidup tidak sehat. Diantaranya;
 Konsumsi makanan yang tinggi lemak dan kurang serat
 Zat tambahan pada makanan
 Kurang olah raga
 Merokok dan konsumsi alcohol
 Terpapar denga polusi dan agen infeksius
 Sering stress
2. Faktor genetic.
Dalam tubuh kita terdapat gen gen yang berpotensi memicu
kanker, yaitu yang disebut protoonkogen, karena suatu sebab tertentu,
misalnya karena makanan yang bersifat karsinogen , polusi, atau

36
6282268605571
 terpapar zat kimia tertentu atau karena radiasi, protoonkogen ini dapat
berubah menjadi onkogen, yaitu gen pemicu kanker.
c) Tindakan
Cara yang paling efektif untuk mengatasi kista yaitu:
1. Dengan mengangkat kista melalui operasi.
Namun, tindakan pengobatan tersebut hingga kini belum
memberikan hasil yang memuaskan. Tindakan operasi pengangkatan
kista tidak menjamin kista tidak akan tumbuh kembali nantinya. Selama
seorang wanita masih memproduksi sel telur, maka potensi untuk
tumbuh kista akan tetap ada. Namun, dengan meningkatnya
pengetahuan serta kesadaran kaum wanita saat ini untuk
memeriksakan organ reproduksinya merupakan langkah awal yang
tepat untuk mengurangi risiko terjadinya kista.
2. Mengatasi Kista dengan Laparoskopi
Laparoskopi merupakan teknik pembedahan atau operasi yang
dilakukan dengan membuat dua atau tiga lubang kecil (berdiameter 5-
10 milimeter) di sekitar perut pasien. Satu lubang pada pusar
digunakan untuk memasukkan sebuah alat yang dilengkapi kamera
untuk memindahkan gambar dalam rongga perut ke layar monitor,
sementara dua lubang yang lain untuk peralatan bedah yang lain.

C. Uterus dan tubafallopi

Tuba Fallopi, yang dikenal juga sebagai oviduk atau buluh rahim, adalah
dua buah saluran yang sangat halus dan tipis sebesar ujung pensil, yang
menghubungkan telur dengan rahim. Karena struktur tersebut, maka saluran ini
dapat dengan mudah menjadi tersumbat. Tuba fallopi panjangnya berkisar antara
7 hingga 14 cm. Ketika sebuah sel telur (ovum) berkembang dalam sebuah
indung telur (ovarium), ia diselubungi oleh sebuah lapisan yang dikenal dengan
nama follikel ovarium.
a) Unicornuate uterus (uterus unicornis)
Unicornuate uterus (uterus unicornis) Yaitu rahim yang mempunyai 1
“tanduk”sehingga bentuknya seperti pisang.Sekitar 65%wanita memiliki
kelainan jenis rahim ini yang mempunyai semacam tanduk “kedua” yang lebih
kecil. Terkadang”tanduk”kecil ini berhubungan dengan rahim dan vagina
tetapi yang sering terjadi adalah terisolasi dan tidak berhubungan dengan
keduanya.
b) Septate uterus (uterus septus)
Septate uterus (uterus septus) Yaitu kelainan rahim yang sebagian
atau seluruh dindingnya terbelah (seolah olah mempunyai sekat) menjadi 2
bagian.Padahal ,bagian luarnya tampak normal saja lelainan ini dapat
didiagnosis dengan pemeriksaan dalam ,tetapi terkadang tidak diketahui
sampai wanita yang bersangkutan mengalami hambatan atau gangguan
kehamilan.Misalnya,sulit hamil atau sering mengalami keguguran berulang.
c) Bicornuate uterus (uterus bicornis)
Bicornuate uterus (uterus bicornis) Yaitu kelainan bentuk rahim seperti
bentuk hati mempunyai dinding dibagian dalamnya dan terbagi 2 dibagian
luarnya .Kelainan rahim ini yang paling banyak ditemukan dan dapat
mempengaruhi kemampuan reproduksi wanita.
d) Uterus didelphys (uterus duplex)

37
6282268605571
 Uterus didelphys (uterus duplex) Yaitu kelainan rahim yang memiliki “2
leher rahim”sebagian besar kasus ini mempunyai dinding yang memisahkan
vagina menjadi 2 bagian.Wanita dengan kelainan ini tidak mengalami gejala
apapun.Namun disayangkan sampai saat ini penyebab dari berbagai jenis
kelainan rahim tersebut belum diketahui pasti

D. Ovarium
a) Pengertian ovarium
Ovarium merupakan tempat yang umum bagi kista, yang dapat
merupakan pembesaran sederhana konstituen ovarium normal, folikel graft,
atau korpus luteum, atau kista ovarium dapat timbul akibat pertumbuhan
abdomen dari epithelium ovarium.
Kelainan pada ovarium merupakan manifestasi penyimpangan pertumbuhan
dan pembentukan organ tubuh. Penyebab kelianan pada ovarium tidak
diketahui dengan pasti, tetapi dapat diduga karena penyimpangan kromosom,
pengaruh hormonal, lingkungan endometrium yang kurang subur, kelainan
metabolisme, pengaruh obat teratogenik, dan infeksi khususnya infeksi virus
b) Jenis-jenis kelainan ovarium
1. Salpingitis akut 
2. Menorrhagi dan Dysmenorrhoe
3. Adnexitis Kronisa
4. Tumor ovarium
c) Prosedur pemeriksaan kelainan pada ovarium
1. Anamnesis
 Gangguan perdarahan uterus
 Benjolan perut bagian bawah
 Nyeri perut bagian bawah
 Gangguan penekanan (ureter, vu, rectum)
 Infertilitas dan abrtus (habitualis)
 Pemeriksaanfisik
 Pada palpasi teraba massa padat pada perut bagian bawah (biasanta
dimedial) dan pada pemeriksaan bimanual (VT) serviks ikut bergerak
bila masa digerakkan
2. Pemeriksaan penunjang
 Sondase (untuk mengetahui besarnya uterus)
 Kuretase (untuk menyingkirkan karsinoma endometrium)
 Histeroskopi
 Ultrasonografi
 BNO – IVP pada mioma uteri yang besar /dengan perlekatan
3. Tanda dan gejala kelainan pada ovarium
 Sakit kepala dan sering merasa lelah

38
6282268605571
  Tidak nafsu makan dan sulit untuk makan
 Sering kali muntah dan buang air besar
 Kembung terus menerus
 Sering merasa terlalu kenyang
 Sering merasa nyeri pada perut
 Berat badan turun drastic
 Ukuran perut bertambah besar
 Perdarahan pada vagina.
d) Penanganan kelainan pada ovarium
Pada prinsipnya tumor ovarium memerlukan pembedahan tetapi ada
beberapa kista benigna yang umumnya tidak memerlukan pembedahan
seperti kista folikel de graaf kista korpus luteum dan kista endometrium.
1. Non operatif
 Radiokastrasi (radiasi pada ovarium, diharapkan terjadi menopause
precox sehingga produksi estrogen berhenti)
 GnTH (diberikan pra bedah untuk mengurangi perdarahan dan
mengecilkan volume tumor)
2. Operatif
Dapat dilakukan dengan laparatomi vaginal atau laparascopic
assisted vaginal trysterectomi, meliputi
 Miomektomi
 Histerektomi total + salpingooofarektomi unilateral

39
6282268605571