Anda di halaman 1dari 1

42

Lampiran 3. Informed Consent

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN


(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mendapatkan penjelasan
sepenuhnya mengenai penelitian ini,
Nama :
Jenis kelamin :
Usia :
Pendidikan terakhir :

Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian.

Cimahi, …..………2019

(Nama dan tanda tangan)

Anda mungkin juga menyukai