ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

U DENGAN
DIAGNOSA GOUT ATHRITIS DI DESA SOLOKPANDAN RT/02 RW/15

Disusun oleh :

Siti Dona Isnaeni

Npm: 1841111188

3c

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUKABUMI

2020
A. Pengkajian
Hari/tanggal : Selasa/ 03 November 2020
Jam : 09.00 WIB
1. Identitas
Nama : Ny.U
Tempat tanggal lahir : Garut, 17 Febuari 1942
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 78 tahun
Agama : Islam
Status perkawinan : Sudah kawin
Suku : Sunda
Alamat : Jl. Didi Prawirakusuma, Kp.Warungjambe, desa Solokpandan
Rt/02 Rw/15

2. Riwayat pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Ibu rumah tangga
b. Pekerjaan sebelumnya: Ibu rumah tangga
c. Sumber pendapatan : Ny.U tinggal bersama suami dan cucu-cucu nya, Ny.U
mendapat kan pendapatan untuk kebutuhan sehari-hari nya dari anaknya yang rumah
nya berdekatan dengan Ny.U
d. Kecukupan pendapatan: Kehidupan Ny.U tercukupi

3. Lingkungan dan tempat tinggal

Ny.U tinggal di rumah bersama suami dan cucu-cucunya. Lingkungan tempat tinggal
Ny.U bersih, jalanan nya rata, tidak ada sampah yang berserakan, kamar tidur Ny.U
tampak cukup rapih, lantai rumah dari keramik, lantai kamar mandi agak licin, dan tidak
ada pegangan dinding nya.

4. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Klien mengatakan kaki kiri dan kanan sakit sering kram atau merasa nyeri perih
b. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan kaki kiri dan kanan sakit sering kram atau merasakan nyeri perih,
nyeri berkurang saat istirahat atau saat tidak di gerakan dan nyeri bertambah jika
 melakukan aktivitas, atau duduk terlalu lama. Skala nyeri 5 dari 0-10, nyeri bertambah
jika di gerakan. Klien juga mengatakan karena rasa sakit dan nyeri ini aktivitasnya
kadang terganggu dan terhambat, klien mengatakan sudah membeli obat berupa obat
kapsul herbal yang di beli di sebuah klinik. Klien meminum obat setiap sesudah
makan dan keluhan nyeri nya sedikit berkurang.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Klien mengatakan 1 bulan yang lalu nyeri di bagian kepala lalu klien pergi kedokter
dan di dapat tekanan darah nya 190/100 mmHg, lalu klien di beri obat oleh dokter.
Klien mengatakan jika obat nya habis klien suka mengonsumsi bawang putih dan
seledri untuk obat hipertensinya.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan di dalam keluarga nya tidak ada yang memiliki penyakit keturunan
seperti Hipertensi, DM, atau penyakit yang di alami klien.

5. Pola Fungsional
a. Presepsi kesehatan pada pola manajemen kesehatan
Klien tidak pernah merokok dank lien tidak pernah meminum minuman keras, klien
tidak ketergantungan obat, namun apabila pusing atau nyeri di bagian kepala dan nyeri
di bagian kaki klien langsung meminum obat.
b. Nutrisi
Klien mengatakan biasa makan 3x sehari dengan porsi 1 piring habis, klien biasa
makan pagi pukul 08.00, siang pukul 13.00, dan sore pukul 19.00. klienmengatakan
biasa makan nasi dengan lauk yang tidak menentu.
c. Eliminasi
Klien tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi, klien
mengatakan bahwa ia BAB 1xsehari dan BAK 4-5xsehari
d. Aktivitas
Klien mengatakan akibat dari nyeri kaki yang di rasakannya kadang-kadang membuat
pasien terhambat atau kesulitan untuk menjalankan aktivitasnya
e. Istirahat tidur
Klien mengatakan tidak ada gangguan dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur.
Klien biasa tidur malam pukul 21.00 dan bangun pukul 03.00
f. Personal hygiene
 Klien mengatakan mandi 2x sehari yaitu pagi dan sore hari, dan kadang-kandang
mencuci rambut
g. Nilai pola keyakinan
Ny.U menganut agama islam, ia selalu ingat terus kepada Allah swt yang tlah
menciptakannya, ia juga aktif dalam mengikutin kegiatan pengajian di dekat
rumahnya. Klien juga meyakini bahwa Allah lah yang menyembuhkan penyaitnya,
karena obat itu sebagai ikhtiar saja.
h. Psikologis
 Persepsi klien : Ny.U merasa dan menganggap sakit yang di deritanya sekarang
adalah wajar karena faktor usia
 Konsep diri : Ny.U mampu menerima dirinya bahwa ia adalah seorang lansia
 Emosi : emosi Ny.U terlihat stabil
 Adaptasi : Ny.U mampu melakukan adaptasi dengan lingkungan sekitar.

6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Keadaan Ny.U baik
Kesadaran : Compos Mentis, GCS : 4, 5, 6
Tanda-tanda vital (TTV) :
Tekanan Darah (TD): 130/90mmHg Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,6°C Respirasi : 20x/menit

Pemeriksaan Hed to toe :

a. Kepala
Bentuk kepala simetris, rambut bersih dan jarang, rambut berwarna putih, tidak ada
lesi di kepala, tidak ada nyeri tekan, kulit kepala bersih, memakai kerudung.
b. Mata
Mata simetris antara kiri dan kanan, konjungtiva an anemis, sclera an ikterik, pupil
isokor, penglihatan kurang jelas ketika melihat jauh atau dekat terkadang tidak terlalu
jelas
c. Telinga
Telingan simetris kiri dan kanan, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, terdapat sedikit
serumen, pendengaran kurang jelas harus diulang atau harus jelas ketika berbicara
dengan klien.
d. Mulut
 Mukosa bibir lembab, bibir tidak pucat, gigi sebagian ada yang ompog
e. Hidung
Hidung simetris, fungsi penciuman baik, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada lesi
f. Leher
Tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, reflek menelan baik, tidak ada pembengkakan
kelenjar tiroid
g. Payudara
Payudara simetris kiri dan kanan, terdapat putting susu kiri dan kanan, tidak ada lesi,
terdapat hiperpigmentasi di aerola, tidak ada benjolan di area payudara, tidak ada nyeri
tekan.
h. Dada
 Paru-paru :
I : Pergerakan paru simetris kiri dan kanan, tidak ada penggunaan otot bantu
pernafasan, tidak ada lesi
A : bunyi paru vesikuler
Per: bunyi perkusi sonor
Pal : tidak ada nyeri tekan
 Jantung
I : tidak ada kelainan pada jantung
A : bunyi jantung S1 dan S2 lupdup
Per : bunyi pekak/datar
Pal : ictus cordis terletak di midklavikula sinistra intercostae V
i. Abdomen
I : datar, simetris, tidak ada lesi, tidak ada luka
A : bising usus nomal 9x/menit
Per : timpani
Pal : tidak ada nyeri tekan
j. Ektremitas
Atas : tangan sama panjang antara kiri dan kanan, tidak polidaktili atau sidaktili, tidak
ada lesi, tidak ada nyeri tekan, reflek bisep dan trisep normal, kekuatan otot 5
Bawah : kaki sama panjang antara kiri dan kanan, tidak polidaktili atau sidaktili, tidak
ada lesi, tidak varises, terkadang terdapat nyeri tekan ketika terlalu lama beraktivitas
atau terlalu lama duduk, reflek tendon patella dan Babinski normal.
7. Pengkajian Khusus
a. Status fungsional (Katz Indeks)

No Aktivitas Skor Mandiri Tergantung

1 Mandi
Mandiri : 15
Bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti 15
punggung atau ekstremitas yang tidak mampu ) atau 
mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung : 10
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan
masuk dan keluar dari bak mandi,
serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian
Mandiri : 10
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, 
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat pakaian. 10
Tergantung : 5
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri : 10
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian 10
membersihkan genetalia sendiri 
Tergantung : 5
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri : 15
15
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, 
bangkit dari kursi sendiri
Bergantung : 10
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau
kursi, tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan
 5 Kontinen
Mandiri : 10
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri 10 
Tergantung : 5
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )

6 Makan
Mandiri : 10
Mengambil makanan dari piring dan 10 
menyuapinya sendiri
Tergantung : 5
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring
dan menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan
makan parenteral ( NGT )

 Kesimpulan : Pada saat di lakukan pemeriksaan status fungsional Ny.U memperoleh

nilai A, artinya semua kegiatan dilakukan secara mandiri tanpa bantuan.

b. Fungsi kognitif SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire)

No Pertanyaan Jawaban Benar Salah

1. Tanggal berapa hari ini ? 03 
2. Hari apa sekarang ? Selasa 
3. Apa nama tempat ini ? Rumah 
4. Dimana alamat anda ? Kp.warungjambe 
5. Berapa umur anda ? 78 
6. Siapa presiden Indonesia sekarang ? Jokowi 
7. Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? Gusdur 
8. Siapa nama kecil anda ? Tidak tahu 
9. Kapan anda lahir ? Tidak tahu 
10. Kurang 3 dari 20, dan tetap pengurangan 3 17,14,11,9,4,1 
dari setiap angka, secara menurun
Jumlah kesalahan 4 6 4

 Interpretasi hasil
Salah 3-4 : kerusakan intelektual ringan
  Kesimpulan : pada saat dilakukan pemriksaan dengan questioner SPMSQ Ny.U
menjawab 6 pertanyaan dengan benar dan 4 pertanyaan dengan salah. Berdasarkan
hasil pemeriksaan Ny,U termasuk kategori kerusakan intelektual ringan.

c. Pengkajian MMSE (Mini Mental State Examinition)

No Item Penilaian Benar Salah

(1) (1)
1. Orientasi
a. Tahun berapa sekarang 2020
b. Musim apa sekarang Hujan,kemarau
c. Tanggal berapa sekarang Tidak tahu
d. Hari apa sekarang Rabu
e. Bulan apa sekarang Oktober
f. Di Negara mana anda berada Indonesia
g. Di provinsi mana anda tinggal Jawa barat
h. Di kabupaten mana anda tinggal Cianjur
i. Di kecamatan mana anda tinggal Cianjur
j. Di desa mana anda tinggal Solokpandan
2. Registrasi
Minta klien menyebutkan 3 objek
a. Pulpen 
b. Kertas 
c. kerudung 
3. Perhatian dan kalkulasi
Minta klien mengeja 5 kata dari belakang missal
“BAYAM”
a. M 
b. A 
c. Y 
d. A 
e. B 
4. Mengingat
Minta klien mengulang 3 objek di atas 
5. Bahasa
a. Penamaan : tunjukan 2 benda minta klien
 menyebutkannya
 Arloji 
 Pulpen 
b. Pengulangan
Minta klien mengulang 3 kalimat
Tidak ada, jika dan atau tapi 
c. Perintah 3 langkah
 Ambil kertas 

 Lipat dua 

 Simpan di kasur
d. Turuti hal berikut :

 Tutup mata

 Gamba lingkaran

 Salin gambar
Jumlah 28

 Kesimpulan : Pada saat di lakukan pemeriksaan dengan quesiner MMSE, Ny.U

memperoleh skor 28 artinya lebih dari 21, maka Ny.U termasuk dalam ketegori aspek
kognitif dari fungsi mental baik.

B. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

.
1. Ds : Kadar protein Nyeri
- Ny.U mengatakan
sering nyeri pada Gg. Metabolisme purin
kedua sendi kakinya,
- Ny.U mengatakan GOUT
nyeri yang dirasakan
seperti tertusuk-tusuk Pelepasan Kristal urat
dan terasa panas pada
lutut Pengendapan Kristal urat
- Skala nyeri 4
 Do: Perangsangan respon fagositosis
- Klien tampak oleh leukosit
meringis
- UA : 6,4 mg/dL Leukosit memakan Kristal urat
- TD : 130/90 mmHg
- S : 36,6°C Mekanisme peraangan
- N : 80x/ mnt
- RR : 20x/mnt Sirkulasi darah daerah

Radang pada sendi

Vasodilatasi dari kapiler

Eritema, panas

Nyeri
2. Ds : Penimbunan Kristal urat Gangguan
- Ny.U mengatakan Dalam & sekitar sendi mobilitas fisik
nyeri ketika terlalu
lama beraktivitas atau Penimbunan pada membrane
duduk lalu berdiri synovial & tulang rawan
- Ny.U mengatakan articular
susah menggerakan
kaki kanannya Rosi tulang rawan, poliferasi
- Ketika nyeri terasa synovial
aktivitas Ny.U
terhambat Degenerasi tulang rawan sendi
Do :
- Tampak adanya Terbentuk tofus, fibrosis
keterbatasan rentan
gerak Akilosis pada tulang
- Deformitas sendi
Pembentukan tukak pada sendi
 Tofus-tofus mongering

Kekakuan pada sendi

Membatasi pergerakan sendi

Gangguan mobilitas fisik

C. Diagnose Keperawatan
1. Nyeri b.d proses penyakit
2. Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri persendian
Dokumentasi