SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

TENTANG KEBENARAN DATA SISWA

Yang bertandatangan di bawah ini ,

Nama Orangtua/Wali :
Alamat Rumah :
Telp rumah/ HP :
Pekerjaan/Jabatan :
Hubungan dengan siswa :

Selaku orang tua/wali dari siswa,

Nama Lengkap :
NISN/NIPD :
Jenis Kelamin :
Kelas :

MENYATAKAN
Benar anak kami yang tersebut di atas adalah sebagai peserta didik SMK Al Hasyimiyah yaitu
sejak tanggal 15 Juli 2019 dan benar sekarang ada di kelas XI (sebelas) pada tahun pelajaran
2020/2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. 

Pacet, …………………..2020
Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Kepala Sekolah

Materai
Rp.6000,-

H. Nurjamil, S.Ag (_____________________)

NUPTK. 3958750651110022