Anda di halaman 1dari 3

DAFTAR NAMA ODGJ BERAT (Skizofrenia

DI WILAYAH PUSKESMAS S
TAH

NAMA LENGKAP ODGJ Berat


NO JENIS KELAMIN
(Skizofrenia dan Psikotik Akut)
1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
FTAR NAMA ODGJ BERAT (Skizofrenia dan Psikotik Akut) YANG TIDAK MEMILIKI KTP
DI WILAYAH PUSKESMAS SE-KABUPATEN BANGGAI LAUT
TAHUN 2021

TEMPAT TANGGAL
ALAMAT AGAMA PENDIDIKAN
LAHIR LAHIR
4 5 6 7 8
TP

NAMA ORANG TUA


AYAH IBU
9 10

Anda mungkin juga menyukai