DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan Pertukaran gas berhubungan dengan edema bronchial dan peningkatan produksi
mucus
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolic
PERENCANAAN
DIAGNOSA
NO KEPERAWATAN
Gangguan pertukaran gas
1
Berhubungan dengan
edema bronkial dan
peningkatan produksi
mucus , di tandai dengan
nafas ngrok-ngrok,
RR : 64x/mnt,02 binasal 2
ltr, sat 96-98 % , Hr : 164
x/mnt , pH : 7,2 , PC02 :
44,9 mmHg, P02 : 55
mmHg , HC03 : 2-6, sat.
02 : 84 %, Batuk (+)
TUJUAN INTERVENSI
Setelah di lakukan tindakan 5. Kaji frekuensi dan pola nafas
keperawatan selama 2x24 jam, 6. Posisikan bayi terlentang /
jalan nafas kembali efektif bawah dada di beri gulunan
dengan kriteria hasil : pokok untuk posisi ekstensi
1. Pasien tidak sesak dan tidak 7. Pertahanka suhu tubuh
batuk optimal
2. RR : 60-80 X/mnt 8. Berikan 02 sesuai indikasi
3. Tidak ada suara nafas 9. Kolaborasi dengan dokter
tambahan , wheezing dalam pemberian anti biotik
ronchi
4. Tidak menggunakan alat
bantu nafas
5. Vital sign dalam batas
normal
6. Hasil BGA dalam batas
normal
 Nutrisi kurang dari
2.
kebutuhan hidu
berhubugan dengan
peningkatan kebutuhan
metabolic, ditandai
dengan nafsu makan
menurun , terpasang SL,
bising usus 5-6x/mnt, BB
sebelum
Sakit 6,3 kg, BB saat sakit
6 kg
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan dalam waktu
2x24 jam , kebutuhan nutrisi
terenuhi dengan criteria hasil :
1. Nafsu makan meningkat
2. BB naik
3. Tidak terasang SL
4.
1. Observasi reflek menghisap
dan ,menelan
2. Timbang BB tia hari
3. Observasi sisa lambung
( jumlah dan warna )
4. Berikan minum susu 2-3 jam
sesuai indikasi
5. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian vitamin