P E M E R IN T A H K A B U P A T E N B O G O R

P E M E R IN T A H K E C A M A T A N C IO M A S
P E M E R IN T A H D E S A / K E L U R A H A N L A L A D O N

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : 507/103 – DESA LALADON

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala desa LALADON, menerangkan bahwa :

NIK : 3201294912650001
Nama : EUIS SULANJANA
Jenis kelamin : PEREMPUAN
Tempat/tgl lahir : JAKARTA, 09 DESMBER 1965
Bangsa/Agama : INDONESIA / ISLAM
Alamat : JL. LALADON BARU RT 005/001 NO. 05
KEL. LALADON KEC. CIOMAS

Benar pada saat ini yang bersangkutan tersebut membuka / mempunyai kegiatan usaha sebagaimana tersebut di bawah ini :

Jenis Usaha :
Alamat Usaha :

Demikian Surat Keterangan Usaha ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan bagi instansi yang berkepentingan
menjadi bahan periksa adanya.

Ciomas, 11 Agustus 2016

Kepala desa Laladon

Jln. Cilangkap No. 37, RT 2 RW 5Kel.CimpaeunKec.TaposKota Depok, 16959Telp./Fax 021-87555978