Cekhlist Indikator Mutu Klinis
Diunggah oleh
tifadewiJudul Asli
Hak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
Cekhlist Indikator Mutu Klinis
Diunggah oleh
tifadewiHak Cipta:
Format Tersedia
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
PELAKSANAAN
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00 =
Action = Bersih = OK
Mengetahui,
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
SIDIK Murni Anarsari LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19850418 201001 2 027 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
PELAKSANAAN
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00 =
Action = Bersih = OK
Mengetahui,
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
SIDIK Sri Pambudi KE LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP. NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
PELAKSANAAN
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00 =
Action = Bersih = OK
Mengetahui,
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
SIDIK Suprihatin LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP. NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
PELAKSANAAN
NO KEGIATAN Rencana
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00 =
Action = Bersih = OK
Mengetahui,
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
SIDIK Drg.Aprilia DAP LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP. NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
PELAKSANAAN
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00 =
Action = Bersih = OK
Mengetahui,
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19880205 201101 2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
PELAKSANAAN
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00 =
Action = Bersih = OK
Mengetahui,
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
SIDIK Dwi Ernawati LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19822607 200604 2 018 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Laborat
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Murni Anarsari
NIP.19850418 201001 2 027
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Sri Pambudi KE
NIP.
;l*9
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : KIA
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Suprihatin
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Poli Gigi
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Drg.Aprilia DAP
NIP.
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Tindakan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dian MustikaAmd Kep
NIP.19880205 201101 2 016
FORM PEMANTAUAN INDIKATOR SASARA
UPTD PUSKESMAS C
TAHUN 2017
Ruangan : Persalinan
Bulan : Januari
NO KEGIATAN Rencana
1 2 3 4 5
1 Pengelolaan Sampah Medis Padat Dibersihkan Setiap hari Dari
Ruangan Penghasil Maksimal Jam 14.00 Plan
Action
Ket:
Plan/Rencana = Bersih Mak Jam 14.00
Action = Bersih
Pelaksanan Penanggungjawab ruangan
SIDIK Dwi Ernawati
NIP.19822607 200604 2 018
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
;l*9
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
p LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
2 016 NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
NDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CEPU
TAHUN 2017
PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
=
= OK
Mengetahui,
Penanggung jawab Kepala UPTD Puskesmas Cepu
Pelaksana Program Kesehatan Lingkungan
LASMINTO,SKM DR.PUJI BASUKI
NIP.19750730 201001 1 005 NIP.19790911 200604 1 010
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
30 31
Anda mungkin juga menyukai
- SK Posyandu Lansia MULDokumen3 halamanSK Posyandu Lansia MULtifadewiBelum ada peringkat
- KESEHATANDokumen19 halamanKESEHATANANDI LalaBelum ada peringkat
- Rowndown AcmptsDokumen2 halamanRowndown AcmptstifadewiBelum ada peringkat
- Proker Pokja 3Dokumen2 halamanProker Pokja 3tifadewiBelum ada peringkat
- KERANGKA ACUAN Survelians Kualitas Air MRTDokumen3 halamanKERANGKA ACUAN Survelians Kualitas Air MRTtifadewiBelum ada peringkat
- Panduan STBMDokumen2 halamanPanduan STBMtifadewiBelum ada peringkat
- Undangan CepuDokumen7 halamanUndangan CeputifadewiBelum ada peringkat
- Dafdir 2019.doc 1Dokumen28 halamanDafdir 2019.doc 1tifadewiBelum ada peringkat
- NOTULENDokumen51 halamanNOTULENtifadewiBelum ada peringkat
- Form Moev Bank SampahDokumen2 halamanForm Moev Bank SampahtifadewiBelum ada peringkat
- IKL Dan Raport Inspeksi Kesling Sekolah PER 8 MARET 2018Dokumen16 halamanIKL Dan Raport Inspeksi Kesling Sekolah PER 8 MARET 2018Lydias TrisnawatiBelum ada peringkat
