Definisi

Infeksi saluran kemih adalah suatu infeksi yang melibatkan ginjal,ureter,buli-

buli,ataupun uretra.Infeksi saluran kemih adalah istilah umumyangmenunjukkan
keberadaan mikroorganisme (MO) dalam urin.Bakteriuria bermakna (significant
bacteriuria): bakteriuria bermaknamenunjukkan pertumbuhan mikroorganisme
murni lebih dari 105colonyformingunit(cfu/ml) pada biakan urin. Bakteriuria
bermakna mungkin tanpadisertaipresentasi klinis ISK dinamakan bakteriuria
asimtomatik (convertbacteriuria).Sebaliknya bakteriuria bermakna disertai
persentasi klinis ISKdinamakanbakteriuria bermakna asimtomatik.

Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang terjadi disepanjang saluran kemih,
termasuk ginjal akibat proliferasi suatu mikroorganisme. Sebagian besar infeksi
saluran kemih disebabkan oleh bakteri, tetapi jamur dan virus juga dapat menjadi
penyebabnya. Infeksi saluran kemih dapat disebabkan oleh bakteri, virus dan
jamur. Beberapa penelitian bakteri sering ditemukan sebagai penyebab terjadinya
infeksi saluran kemih antara lain Escherichia coli, Klebsiella, Proteus,
Pseudomonas, Enterobacter, Serratia, Streptococcus dan Staphylococcus (Hooton
et al. 2010).
Etiologi
Penyebab infeksi saluran kemih terbanyak adalah bakteri Gramnegatiftermasuk
bakteri yang biasanya menghuni usus kemudian naikke sistem saluran kemih.
Gram negatif tersebut, ternyata Escherichia coli menduduki tempat pertama
kemudian diikuti oleh Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Pseudomonas
aeroginosa (Tessy 2001). Selain bakteri, mikroorganismelain yang dapat
menyebabkan infeksi saluran kemihadalah jamur seperti Candida albicans yang
umumnyamenginfeksi pasien melalui kateter. Sebagian besar infeksi saluran
kemihtidak dihubungkan dengan faktor risiko tertentu (Tjay 2007).Pada infeksi
saluran kemih berulang, perlu dipikirkan kemungkinan faktor risiko seperti
kelainan fungsi atau kelainan anatomi saluran kemih, gangguan pengosongan
kandung kemih (incomplete bladder emptying), konstipasi, serta gangguan sistem
imun (Neal 2006)
Patofisiologi
Pada individu normal,biasanya urin laki-laki maupun perempuan selalusterilkarena
dipertahankan jumlah dan frekuensi kemihnya.Utero distalmerupakantempat
kolonisasi mikroorganismenonpathogenic fastidiousgram-positivedan
gramnegative.Hampir semua ISK disebabkan
invasimikroorganismeascendingdariuretra ke dalam kandung kemih.Padabeberapa
pasien tertentu invasimikroorganisme dapat mencapai ginjal.Proses ini,
dipermudah refluksvesikoureter(Sudoyo, 2009).Proses invasi mikroorganisme
hematogen sangat jarang ditemukan diklinik, mungkin akibat lanjut dari
bakteriema. Ginjal diduga merupakanlokasiinfeksi sebagai akibat lanjut septikemi
atau endokarditis akibatStaphylococcus aureus.Kelainan ginjal yang terkait dengan
endokarditis(Staphylococcus aureus)dikenalNephritis Lohein.Beberapa
penelitianmelaporkan pielonefritis akut(PNA) sebagai akibat lanjut invasi
hematogen(Sukandar, 2006)
Manifestasi Klinis

1.Pielonefritis Akut (PNA).Presentasi klinis PNA seperti panas tinggi(39,5-

40,5°C), disertai mengigil dan sekit pinggang. Presentasi klinisPNA inisering
didahului gejala ISK bawah (sistitis).
2.ISK bawah (sistitis).Presentasi klinis sistitis seperti sakit suprapubik,polakiuria,
nokturia, disuria, dan stanguria.
3.Sindroma Uretra Akut (SUA).Presentasi klinis SUA sulit dibedakandengan
sistitis. SUA sering ditemukan pada perempuan usia antara 20-50tahun.