SOAL KASUS CICU 3

Wanita, usia 63 tahun datang dengan sesak napas sejak 1 hari SMRS, dirasakan terus
menerus dan terutama saat pasien berbaring, sehingga pasien merasa lebih nyaman dalam
posisi setengah duduk. Pasien juga tidak dapat mengerjakan pekerjaan rumah tangga
seperti biasanya dikarenakan sesak dan lelah. Selama 1 hari SMRS, pasien lebih banyak
duduk beristirahat. Pasien juga mengalami batuk berdahak sejak ± 1 hari SMRS, batuk
dirasakan terus menerus bersamaan dengan sesak dan bertambah ketika berbaring. Batuk
berdahak berwarna bening, tidak ada bercak darah. Setiap kali batuk, pasien merasakan
tidak nyaman di dadanya, karena pasien baru saja menjalani pemasangan caterisasi
jantung (PCI) 6 bulan SMRS, pasien menjadi gelisah karena sesak yang semakin hebat,
batuk menjadi lebih sering, keringat dingin, kaki dan tangan dingin, dada terasa berbeban
berat, nyeri dada tidak menjalar ke punggung, rahang bawah atau lengan kiri.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien terlihat gelisah dengan kesadaran compos
mentis dengan tanda-tanda vital: tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 156x/ menit,
pernafasan 40 x/menit, suhu 36,7℃, dan SaO2 89% dengan NRM 12 lpm, dengan BMI
24.67 kg/m2 (overweight). Pada pemeriksaan ditemukan rhonki +/+, kesan kardiomegali
(+), akral dingin +/+/+/+.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 29.440 /uL, GDS 267 mg/dl.
Natrium 160, Kalium 2,8 serta Kreatinin 1.8
Pada pemeriksaan EKG ditemukan AMI Inferior dan Antelateral.
Pemeriksaan Echocardigraphy EV 15 %.
Pasien di pasang ivfd 500cc/24 jam, drip dobutamine 10 mcg/kgbb/min.