PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Tarso Seboro Bya. Peningkatan mutu 2,280 Kg 500 1,140,000 - 1,140,000
2 diki Seboro dari mutu I ke mutu premium 1,815 Kg 500 907,500 - 907,500
TPG Pucangan 1
RPH sadang

Jumlah : 4,095 Kg 2,047,500 - 2,047,500

sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1. Nur Ikhsan ( ………………….. )

( Suyarno ) ( Sarjono )
 PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 warto Seboro Bya. Iname Iname 0 Kg 3,720 - - -
Getah Pinus mutu I - - -
2 Sukanto Seboro Petak 2F Iname 25 Kg 3,720 93,000 - 93,000
TPG Pucangan 1 - - -
3 Riyanto Seboro RPH Sadang Iname 39 Kg 3,720 145,080 - 145,080
jarak 14 Hm - - -
4 Hadi Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
- - -
5 Tarso Seboro Iname Kg 3,720 - - -
- - -
6 Sahudin Seboro Iname 41 Kg 3,720 152,520 - 152,520
- - -
7 Turyanto Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
- - -
8 Darsoni Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
- - -
9 Waryanto Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
- - -
Jumlah : 105 Kg 390,600 390,600

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )

( Suyarno ) Sarjono
. .
 PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Rohudin Seboro Bya. Iname Iname 41 Kg 3,720 152,520 - 152,520
2 Gandok Seboro Getah Pinus mutu I Iname 0 Kg 3,720 - - -
3 Sarikun Seboro Petak 2L Iname 41 Kg 3,720 152,520 - 152,520
4 Haryono Seboro TPG Pucangan 1 Iname 35 Kg 3,720 130,200 - 130,200
5 Tarno Seboro RPH Sadang Iname 0 Kg 3,720 - - -
6 Maryadi Seboro jarak 14 Hm Iname 39 Kg 3,720 145,080 - 145,080
7 Maryanto Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
8 suyadi Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
9 Susyanto Seboro Iname 42 Kg 3,720 156,240 - 156,240
10 yanto Seboro Iname 33 Kg 3,720 122,760 - 122,760
11 Taryanto Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
12 sepri Seboro Iname 37 Kg 3,720 137,640 - 137,640

Jumlah : 268 Kg 996,960 996,960

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )

( Suyarno ) Sarjono
. .
 PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 MARDIANTO Seboro Bya. Iname Iname 112 Kg 3,720 416,640 - 416,640
Getah Pinus mutu I - - -
2 SUDIARSO Seboro Petak 17 C Iname 108 Kg 3,720 401,760 - 401,760
TPG Pucangan 1 - - -
3 SUYANTO Seboro RPH Sadang Iname 143 Kg 3,720 531,960 - 531,960
jarak 14 Hm - - -
4 SUYADI Seboro Iname 121 Kg 3,720 450,120 - 450,120
5 WIRLAN Seboro Iname 211 Kg 3,720 784,920 - 784,920
6 SISWANDI Seboro Iname 205 Kg 3,720 762,600 - 762,600
7 MISKIONO Seboro Iname 241 Kg 3,720 896,520 - 896,520
8 SUYONO Seboro Iname 221 Kg 3,720 822,120 - 822,120
9 SUTARJO Seboro Iname 234 Kg 3,720 870,480 - 870,480
10 TUSYANTO Seboro Iname 153 Kg 3,720 569,160 - 569,160
11 SUKANTO Seboro Iname 187 Kg 3,720 695,640 - 695,640
12 PUJI Seboro Iname 119 Kg 3,720 442,680 - 442,680
13 PURWADI Seboro Iname 205 Kg 3,720 762,600 - 762,600
14 TARWADI Seboro Iname 111 Kg 3,720 412,920 - 412,920
15 KASTO Seboro Iname 124 Kg 3,720 461,280 - 461,280
Jumlah : 2,495 Kg 9,281,400 9,281,400

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )

( Suyarno ) Sarjono
 . .

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Hasim (17 E 1) Seboro Bya. Iname Iname 50 Kg 3,720 186,000 - 186,000
Getah Pinus mutu I - - -
Petak 17 E 1
TPG Pucangan 1
RPH Sadang
jarak 9 Hm

Jumlah : 50 Kg 186,000 186,000

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )
 ( Suyarno ) Sarjono
. .

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Martono (17 E 2) Seboro Bya. Iname Iname 54 Kg 3,720 200,880 - 200,880
Getah Pinus mutu I - - -
Petak 17 E 2
TPG Pucangan 1
RPH Sadang
jarak 9 Hm

Jumlah : 54 Kg 200,880 200,880

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )
 ( Suyarno ) Sarjono
. .

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Mahmud (17 E 3) Seboro Bya. Iname Iname 42 Kg 3,720 156,240 - 156,240
Getah Pinus mutu I - - -
Petak 17 E 3
TPG Pucangan 1
RPH Sadang
jarak 9 Hm

Jumlah : 42 Kg 156,240 156,240

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )
 ( Suyarno ) Sarjono
. .

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Wahyudi (17 E 4) Seboro Bya. Iname Iname 41 Kg 3,720 152,520 - 152,520
Getah Pinus mutu I - - -
Petak 17 E 4
TPG Pucangan 1
RPH Sadang
jarak 9 Hm

Jumlah : 41 Kg 152,520 152,520

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1
 1 ( ………………….. )

( Suyarno ) Sarjono
. .

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Hadi (17 E 5) Seboro Bya. Iname Iname 41 Kg 3,720 152,520 - 152,520
Getah Pinus mutu I - - -
Petak 17 E 5
TPG Pucangan 1
RPH Sadang
jarak 9 Hm

Jumlah : 41 Kg 152,520 152,520

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
 KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )

( Suyarno ) Sarjono
. .

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Mujiono Seboro Bya. Iname Iname 40 Kg 3,720 148,800 - 148,800
2 Sunaryo Seboro Getah Pinus mutu I Iname 41 Kg 3,720 152,520 - 152,520
3 Misem Seboro Petak 2H Iname 0 Kg 3,720 - - -
4 warto Seboro TPG Pucangan 1 Iname 42 Kg 3,720 156,240 - 156,240
5 Nono Seboro RPH Sadang Iname 0 Kg 3,720 - - -
6 Sudirjo Seboro jarak 14 Hm Iname 56 Kg 3,720 208,320 - 208,320
7 Yatno Seboro Iname 51 Kg 3,720 189,720 - 189,720
8 Boiman Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
9 Wartoyo Seboro Iname 41 Kg 3,720 152,520 - 152,520
10 Madyanto Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -
11 Paikun Seboro Iname 44 Kg 3,720 163,680 - 163,680
12 Mukminin Seboro Iname 0 Kg 3,720 - - -

Jumlah : 315 Kg 1,171,800 1,171,800

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

 Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )

( Suyarno ) Sarjono
. .

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Saryono Seboro Bya. Iname Iname 0 3,720 - - -
Getah Pinus mutu I - - -
2 Sutiono Seboro Petak 2I Iname 44 3,720 163,680 - 163,680
TPG Pucangan 1 - - -
3 Anwar Seboro RPH Sadag Iname 49 3,720 182,280 - 182,280
jarak 18 Hm - - -
4 Mulyadi Seboro Iname 0 3,720 - - -
- - -
5 Muhtarudin Seboro Iname 42 3,720 156,240 - 156,240
- - -
6 Sunaryo Seboro Iname 54 3,720 200,880 - 200,880
- - -
7 Mujiono Seboro Iname 43 3,720 159,960 - 159,960
- - -
8 Boiman Seboro Iname 48 3,720 178,560 - 178,560
- - -
9 Surip Seboro Iname 56 3,720 208,320 - 208,320
- - -
10 Sukanto Seboro Iname 52 3,720 193,440 - 193,440
 - - -
11 Boled Seboro Iname 33 3,720 122,760 - 122,760
- - -
Jumlah : 421 Kg 1,566,120 1,566,120

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1
1 ( ………………….. )

( Suyarno ) . . Sarjono
PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 WARTOYO Seboro Bya. Iname Iname 97 Kg 3,720 360,840 - 360,840
Getah Pinus mutu I - - -
2 NEHYAN Seboro Petak 2G Iname 0 Kg 3,720 - - -
TPG Pucangan 1 - - -
3 SURIP Seboro RPH Sadang Iname 47 Kg 3,720 174,840 - 174,840
jarak 14 Hm - - -
4 JAMAL Seboro Iname 54 Kg 3,720 200,880 - 200,880
- - -
5 SUPRI Seboro Iname 42 Kg 3,720 156,240 - 156,240
- - -
6 MAIKUN Seboro Iname 42 Kg 3,720 156,240 - 156,240
- - -
7 JEMIKUN Seboro Iname 35 Kg 3,720 130,200 - 130,200
- - -
 - - -
Jumlah : 317 Kg 1,179,240 1,179,240

Sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1
. .

( Suyarno ) 1 ( ………………….. ) Sarjono

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 warto Seboro Bya. Alat Sarpra 0 Kg 62 - - -
Sadapan Getah Pinus - - -
2 Sukanto Seboro mutu I 25 Kg 62 1,550 - 1,550
Petak 2F - - -
3 Riyanto Seboro RPH Sadang 39 Kg 62 2,418 - 2,418
- - -
4 Hadi Seboro 0 Kg 62 - - -
- - -
5 Tarso Seboro 0 Kg 62 - - -
- - -
6 Sahudin Seboro 41 Kg 62 2,542 - 2,542
 - - -
7 Turyanto Seboro 0 Kg 62 - - -
- - -
8 Darsoni Seboro 0 Kg 62 - - -
- - -
9 Waryanto Seboro 0 Kg 62 - - -
- - -
1 Rohudin Seboro Bya. Alat Sarpra 41 Kg 62 2,542 - 2,542
Sadapan Getah Pinus -
2 Gandok Seboro mutu I 0 Kg 62 - - -
Petak 2L -
3 Sarikun Seboro RPH Sadang 41 Kg 62 2,542 - 2,542
-
4 Haryono Seboro 35 Kg 62 2,170 - 2,170
-
5 Tarno Seboro 0 Kg 62 - - -
-
6 Maryadi Seboro 39 Kg 62 2,418 - 2,418
-
7 Maryanto Seboro 0 Kg 62 - - -
-
8 suyadi Seboro 0 Kg 62 - - -
-
9 Susyanto Seboro 42 Kg 62 2,604 - 2,604
-
10 yanto Seboro 33 Kg 62 2,046 - 2,046
-
11 Taryanto Seboro 0 Kg 62 - - -
-
12 sepri Seboro 37 Kg 62 2,294 - 2,294
-
1 MARDIYANTO Bya. Alat Sarpra 112 Kg 62 6,944 - 6,944
Sadapan Getah Pinus -
2 SUDIARSO Seboro mutu I 108 Kg 62 6,696 - 6,696
Petak 17C - - -
3 SUYANTO Seboro RPH Sadang 143 Kg 62 8,866 - 8,866
- - -
4 SUYADI Seboro 121 Kg 62 7,502 - 7,502
-
5 WIRLAN Seboro 211 Kg 62 13,082 - 13,082
-
6 SISWANDI Seboro 205 Kg 62 12,710 - 12,710
-
7 MISKIONO Seboro 241 Kg 62 14,942 - 14,942
-
8 SUYONO Seboro 221 Kg 62 13,702 - 13,702
-
9 SUTARJO Seboro 234 Kg 62 14,508 - 14,508
-
10 TUSYANTO Seboro 153 Kg 62 9,486 - 9,486
-
11 SUKANTO Seboro 187 Kg 62 11,594 - 11,594
-
12 PUJI Seboro 119 Kg 62 7,378 - 7,378
-
13 PURWADI Seboro 205 Kg 62 12,710 - 12,710
-
14 TARWADI Seboro 111 Kg 62 6,882 - 6,882
-
15 KASTO Seboro 124 Kg 62 7,688 - 7,688
-
1 Hasim Seboro 17 e 1 50 Kg 62 3,100 - 3,100
-
1 Martono Seboro 17 e 2 54 Kg 62 3,348 - 3,348
-
1 Mahmud Seboro 17e 3 42 Kg 62 2,604 - 2,604
-
1 Wahyudi Seboro 17e 4 41 Kg 62 2,542 - 2,542
-
1 Hadi Seboro 17 e 5 41 Kg 62 2,542 - 2,542
-
1 Mujiono Seboro petak 2h 40 Kg 62 2,480 - 2,480
-
2 Sunaryo Seboro 41 Kg 62 2,542 - 2,542
-
3 Misem Seboro 0 Kg 62 - - -
-
4 warto Seboro 42 Kg 62 2,604 - 2,604
-
5 Nono Seboro 0 Kg 62 - - -
-
6 Sudirjo Seboro 56 Kg 62 3,472 - 3,472
-
7 Yatno Seboro 51 Kg 62 3,162 - 3,162
-
8 Boiman Seboro 0 Kg 62 - - -
-
9 Wartoyo Seboro 41 Kg 62 2,542 - 2,542
-
10 Madyanto Seboro 0 Kg 62 - - -
-
11 Paikun Seboro 44 Kg 62 2,728 - 2,728
-
12 Mukminin Seboro 0 Kg 62 - - -
-
1 Saryono Seboro Petak 2I 0 Kg 62 - - -
- - -
2 Sutiono Seboro 44 Kg 62 2,728 - 2,728
- - -
3 Anwar Seboro 49 Kg 62 3,038 - 3,038
- - -
4 Mulyadi Seboro 0 Kg 62 - - -
- - -
5 Muhtarudin Seboro 42 Kg 62 2,604 - 2,604
- - -
6 Sunaryo Seboro 54 Kg 62 3,348 - 3,348
 - - -
7 Mujiono Seboro 43 Kg 62 2,666 - 2,666
- - -
8 Boiman Seboro 48 Kg 62 2,976 - 2,976
- - -
9 Surip Seboro 56 Kg 62 3,472 - 3,472
- - -
10 Sukanto Seboro 52 Kg 62 3,224 - 3,224
- - -
11 Boled Seboro 33 Kg 62 2,046 - 2,046
- - -
Jumlah : 3,832 Kg 237,584 237,584
Sadang, tgl 15 -1 - 2020
Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1 ( ………………….. )

( Suyarno ) Sarjono
 13428 147945
9.1

2f 765 765
2l 1932 1,932
17c 6941 6,941
17e 192 192
17e 244 244
17e 177 178
17e 249 249
17e 255 255
2h 1605 1,605
2i 1067 1,067
13428 13,428
1 Hadi (17 E 5) Seboro Petak 17 E5 41 Kg 62 2,542 - 2,542
 I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 2F
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 1 Masa Pembayaran : 1-1- 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 2F JARAK PIKUL 14 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
105 3,720 390,600 - 390,600 warto Cs Seboro
MUTU
I

JUML 105 Kg 390,600 - 390,600

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 2L
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 2 Masa Pembayaran : 1-1- 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 2L JARAK PIKUL 14 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
268 3,720 996,960 - 996,960 Rohudin Cs Seboro MUTU
I

JUML 268 Kg 996,960 - 996,960

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"
 DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 17C
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 3 Masa Pembayaran : 1 - 1 - 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 17C JARAK PIKUL 14 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1
I/F/Kds-Prod/01
BIAYA INAME
2,495 3,720 9,281,400 - 9,281,400 MARDIANTO Cs Seboro MUTU
I

JUML 2,495 Kg 9,281,400 - 9,281,400

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 17e
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 4 Masa Pembayaran : 1 - 1 - 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 17e JARAK PIKUL 9 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
50 3,720 186,000 - 186,000 Hasim (17 E 1) Cs Seboro
MUTU
I

JUML 50 Kg 186,000 - 186,000

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"
 I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 17e
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 5 Masa Pembayaran : 1-1- 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 17e JARAK PIKUL 9 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
54 3,720 200,880 - 200,880 Martono (17 E Cs Seboro MUTU
I

JUML 54 Kg 200,880 - 200,880

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 17e
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 6 Masa Pembayaran : 1 - 1 - 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 17e JARAK PIKUL 9 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
42 3,720 156,240 - 156,240 Mahmud (17 E Cs Seboro
MUTU
I

JUML 42 Kg 156,240 - 156,240

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 17e
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 7 Masa Pembayaran : 1 - 1 - 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 17e JARAK PIKUL 9 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
41 3,720 152,520 - 152,520 Wahyudi (17 E Cs Seboro MUTU
I

JUML 41 Kg 152,520 - 152,520

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 17e
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 8 Masa Pembayaran : 1 - 1 - 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 17e JARAK PIKUL 9 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
41 3,720 152,520 - 152,520 Hadi (17 E 5) Cs Seboro MUTU
I

JUML 41 Kg 152,520 - 152,520

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 2H
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 9 Masa Pembayaran : 1 - 1 - 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 2H JARAK PIKUL 14 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
315 3,720 1,171,800 - 1,171,800 Mujiono Cs Seboro MUTU
I

JUML 315 Kg 1,171,800 - 1,171,800

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

I/F/Kds-Prod/01
DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :
GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 2I
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 10 Masa Pembayaran : 1-1- 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 2I JARAK PIKUL 18 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1

BIAYA INAME
421 3,720 1,566,120 - 1,566,120 Saryono Cs Seboro
MUTU
I

JUML 421 Kg 1,566,120 - 1,566,120

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"

DAFTAR PENERIMAAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEBUMEN Halaman Lembar :

GETAH PINUS Kesatuan Pemangkuan Hutan : KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan Pt. : 2G
Macam Pekerjaan : PENERIMAAN GP. Tanggal Penerimaan : 15 -1 - 2020
Penerimaan No : 11 Masa Pembayaran : 1-1- 2020
Upah Upah yang dibayarkan
Banyaknya Nama pekerja Tempat Tinggal Ket.
Getah Pinus Upah Kotor Pajak Upah Upah bersih
per Kg.
Per kg. Rp. Rp.

PENERIMAAN GETAH PINUS PETAK 2G JARAK PIKUL 14 HM RPH SADANG DI TPG PUCANGAN 1
I/F/Kds-Prod/01
BIAYA INAME
317 3,720 1,179,240 - 1,179,240 WARTOYO Cs Seboro
MUTU
I

JUML 317 Kg 1,179,240 - 1,179,240

Dibuat dengan Dibayarkan Kepada Pembayaran dihadiri
Diperiksa / disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mdr. TPG Pucangan 1 Asper/KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda tangan
SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO
Model D.K. No. 302 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"
 PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Tuslam Seboro Bya. Pikul/langsir 4,149 Kg 874,554 - 874,554
Getah Pinus mutu I
TPG Pucangan 1
RPH sadang

Jumlah : 4,149 Kg 874,554 - 874,554

sadang, tgl 15 -1 - 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

1. Asmungi ( ………………….. )

( Suyarno ) ( Sarjono )
 Halaman Lembar
GABUNGAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan KEBUMEN Nomor urut
I/F/Kds-Prod/03
DAFTAR Kesatuan Pemangkuan Hutan KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan : TPG PUCANGAN 1
PENERIMAAN Masa Pembayaran : 1-1- 2020

Surat Bukti Banyaknya jenis yang diangkut Jumlah upah pembayaran

Getah pinus Gondorukem Upah Kotor Pajak Upah Upah Bersih Keterangan
Tanggal Nomor
peti / kg peti / kg Rp. Rp. Rp.

Jarak Pkl
Petak (Hm) Thn. Tnm. Tarip Rp
GABUNGAN PIKUL/LANGSIR GETAH PINUS TPG PUCANGAN 1 RPH SADANG MUTU I petak
15 -1 - 2020 1 105 - 22,050 - 22,050 2F 14 1987 210
- -
15 -1 - 2020 2 268 - 56,280 - 56,280 2L 14 1985 210
- -
15 -1 - 2020 3 2,495 - 523,950 - 523,950 17C 14 1993 210
- -
15 -1 - 2020 4 50 - 9,000 - 9,000 17 E1 9 1977 180
- -
15 -1 - 2020 5 54 - 9,720 - 9,720 17 E 2 9 1977 180
- -
15 -1 - 2020 6 42 - 7,560 - 7,560 17 E 3 9 1977 180
- -
15 -1 - 2020 7 41 - 7,380 - 7,380 17 E 4 9 1977 180
- -
15 -1 - 2020 8 41 - 7,380 - 7,380 17 E 5 9 1977 180
- -
15 -1 - 2020 9 315 - 66,150 - 66,150 2H 14 1994 210
- -
15 -1 - 2020 10 421 - 98,514 - 98,514 2I 18 1994 234
- -
15 -1 - 2020 11 317 - 66,570 - 66,570 2g 14 2006 210

JUMLAH 4,149 - 874,554 - 874,554

Dibuat dengan Dibayarkan kepada Pembayaran dihadiri

Diperiksa/ disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mandor TPG Asper / KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda Tangan

SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO

Model D.K. No. 305 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"
INAME TARGET NPS S/D LALU NPS
105 8,430 1.2 89.19 90.44 89.19 90.44

268 21,289 1.3 86.8 88.06 96.35 97.61

2,495 76,477 3.3 55.79 59.05 61.17 64.44

50 2,118 2.4 75.45 77.81 85.13 87.49 70

54 2,690 2.0 75.76 77.77 83.57 85.57

42 1,946 2.2 80.88 83.04 86.02 88.18

41 2,748 1.5 69.29 70.78 80.21 81.70 100 40 40

41 2,805 1.5 70.12 71.58 80.28 81.74 10 8 80

315 17,685 1.8 92.21 93.99 92.21 93.99 110 48 43.63636

421 11,757 3.6 86.39 89.97 93.70 97.28

3,832 147,945 2.6

2983 9022
620
991
60
 Halaman Lembar
GABUNGAN Bagian Kesatuan Pemangkuan Hutan KEBUMEN Nomor urut
I/F/Kds-Prod/03
DAFTAR Kesatuan Pemangkuan Hutan KEDU SELATAN Petunjuk Pekerjaan : TPG PUCANGAN 1
PENERIMAAN Masa Pembayaran : 1-1- 2020

Surat Bukti Banyaknya jenis yang diangkut Jumlah upah pembayaran

Getah pinus Gondorukem Upah Kotor Pajak Upah Upah Bersih Keterangan
Tanggal Nomor
peti / kg peti / kg Rp. Rp. Rp.

Jarak Pkl
Petak (Hm) Thn. Tnm. Tarip Rp
GABUNGAN PENERIMAAN/PUNGUT GETAH PINUS TPG PUCANGAN 1 RPH SADANG MUTU I
15 -1 - 2020 1 105 - 390,600 - 390,600 Pungut 2F 14 1987 3720

15 -1 - 2020 2 268 - 996,960 - 996,960 Pungut 2L 14 1985 3720

15 -1 - 2020 3 2,495 - 9,281,400 - 9,281,400 Pungut 17C 14 1993 3720

15 -1 - 2020 4 50 - 186,000 - 186,000 Pungut 17 E1 9 1977 3720

15 -1 - 2020 5 54 - 200,880 - 200,880 Pungut 17 E 2 9 1977 3720

15 -1 - 2020 6 42 - 156,240 - 156,240 Pungut 17 E 3 9 1977 3720

15 -1 - 2020 7 41 - 152,520 - 152,520 Pungut 17 E 4 9 1977 3720

15 -1 - 2020 8 41 - 152,520 - 152,520 Pungut 17 E 5 9 1977 3720

15 -1 - 2020 9 315 - 1,171,800 - 1,171,800 Pungut 2H 14 1994 3720

15 -1 - 2020 10 421 - 1,566,120 - 1,566,120 Pungut 2I 18 1994 3720

15 -1 - 2020 11 317 - 1,179,240 - 1,179,240 Pungut 2g 14 2006 3720

JUMLAH 4,149 - 15,434,280 - 15,434,280

Dibuat dengan Dibayarkan kepada Pembayaran dihadiri

Diperiksa/ disetujui
sesungguhnya yang berhak dan disetujui
Tanggal 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Pangkat Mandor TPG Asper / KBKPH Kebumen Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda Tangan

SARJONO SUJARMADI SUJARMADI SUYARNO

Model D.K. No. 305 "Khusus Untuk Getah Pinus Jawa Tengah"
petak INAME TARGET NPS S/D LALU NPS
105 8,430 1.2 89.19 90.44 89.19 90.44

268 21,289 1.3 86.8 88.06 96.35 97.61

2,495 76,477 3.3 55.79 59.05 61.17 64.44

50 2,118 2.4 75.45 77.81 85.13 87.49 70

54 2,690 2.0 75.76 77.77 83.57 85.57

42 1,946 2.2 80.88 83.04 86.02 88.18

41 2,748 1.5 69.29 70.78 80.21 81.70 100 40

41 2,805 1.5 70.12 71.58 80.28 81.74 10 8

315 17,685 1.8 92.21 93.99 92.21 93.99 110 48

421 11,757 3.6 86.39 89.97 93.70 97.28

3,832 147,945 2.6

991
 40

80 60

43.63636
 PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )
Lampiran Kuitansi Pembayaran Periode : 1 - 1 - 2020

Pekerja / Pemborong Pekerjaan / Borongan Pembayaran (Rp)

No. Tanda Tangan
Nama Alamat Perincian Volume Tarif Kotor PPh Bersih
1 Sarjono Seboro Bya. Timbang penerimaan 4,149 Kg 80/Kg 331,920 - 331,920
Getah Pinus mutu I
TPG Pucangan 1
RPH sadang

Jumlah : 4,149 Kg 331,920 - 331,920

sadang, tgl 1-1- 2020

Mengetahui : Saksi : Dibuat Oleh :
KRPH Sadang Mandor TPG Pucangan 1

( ………………….. )

( Suyarno ) ( Sarjono )
 PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )
Telah terima dari : KUITANSI PEMBAYARAN
Nama : Bendahara Umum Nomer Bukti :
: KPH Kedu Selatan Kode Rekening dan Rupiah :
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 23 A 5 3 1 2 1 Rp. .............................................

: PURWOREJO 1 9 9 9 Rp. 15,434,280

Rp. .............................................
Rekening Lawan

Bayaknya Uang : Limabelasjuta empatratus tigapuluh empat ribuduaratusdelapanpuluh

rupiah
Untuk Pembayaran :
PPh
No Uraian Pembayaran Volume Tarif Pembayaran PPN Pembayaran Pembayaran Bersih
(Rp) Pokok (Rp) (Rp) Kotor (Rp) (Rp) (Rp)
Bya. Penerimaan/ pungut
Getah Pinus Mutu 1 4,149 3720 15,434,280 15,434,280 15,434,280

TPG Pucangan 1 - -
RPH Sadang
Periode 1 - 1 - 2020

Jumlah Rp. 15,434,280 15,434,280 15,434,280

Jumlah Rp. 15,434,280

Barang/Jasa/Pekerjaan telah
Keterangan diterima/dikerjakan dengan baik Mengetahui/Setuju Boleh Dibayar Yang Menerima
Tempat, Tgl. 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Jabatan Mandor TPG Pucangan 1 Waka Adm Utama/KSKPH KDS Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda Tangan

Sarjono ANTHONIE ALFRITS TANDAYU, S.Hut SUJARMADI Suyarno

*) Coret yang tidak perlu

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )
Telah terima dari : KUITANSI PEMBAYARAN
Nama : Bendahara Umum Nomer Bukti :
: KPH Kedu Selatan Kode Rekening dan Rupiah :
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 23 A 5 3 1 2 1 Rp. .............................................

: PURWOREJO 1 9 9 9 Rp. 331,920

Rp. .............................................
Rekening Lawan

Bayaknya Uang : tigaratus tigapuluh satu ribu sembilanratus duapuluh

rupiah
Untuk Pembayaran :
Tarif Pembayaran PPN Pembayaran PPh Pembayaran Bersih
No Uraian Pembayaran Volume (Rp) Pokok (Rp) (Rp) Kotor (Rp) (Rp)
(Rp)
Bya. Timbang
Penerimaan GP mutu I di
TPG Pucangan 1
4,149 80 331,920 331,920 331,920
RPH Sadang
Periode 1 - 1 - 2020

Jumlah Rp. 331,920 331,920 331,920

Jumlah Rp. 331,920

Barang/Jasa/Pekerjaan telah Mengetahui/Setuju Boleh Dibayar Yang Menerima

Keterangan diterima/dikerjakan dengan baik
Tempat, Tgl. 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Jabatan Mandor TPG Pucangan 1 Wakil Adm Utama/KSKPH KDS Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda Tangan

Sarjono ANTHONIE ALFRITS TANDAYU, S.Hut SUJARMADI Suyarno

*) Coret yang tidak perlu
 PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA
( PERUM PERHUTANI )

Telah terima dari : KUITANSI PEMBAYARAN

Nama : Bendahara Umum Nomer Bukti :
: KPH Kedu Selatan Kode Rekening dan Rupiah :
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 23 A 5 3 1 2 1 Rp. .............................................
: PURWOREJO 1 0 0 6 Rp. 874,554

Rp. .............................................
Rekening Lawan

Bayaknya Uang : delapan ratus tujuhpuluh empat ribu limaratus limapuluh empat
rupiah
Untuk Pembayaran :
PPh
Tarif Pembayaran PPN Pembayaran Pembayaran Bersih
No Uraian Pembayaran Volume (Rp) Pokok (Rp) (Rp) Kotor (Rp) (Rp)
(Rp)
Bya. Pikul/langsir Getah
Pinus mutu I di
TPG Pucangan 1
4,149 874,554 874,554 874,554
RPH Sadang
Periode 1 - 1 - 2020

Jumlah Rp. 874,554 874,554 874,554

Jumlah Rp. 874,554

Barang/Jasa/Pekerjaan telah Mengetahui/Setuju Boleh Dibayar Yang Menerima

Keterangan diterima/dikerjakan dengan baik
Tempat, Tgl. 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Jabatan Mandor TPG Pucangan 1 Wakil Adm Utama/KSKPH KDS Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda Tangan

Sarjono ANTHONIE ALFRITS TANDAYU, S.Hut SUJARMADI Suyarno

*) Coret yang tidak perlu

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )

Telah terima dari : KUITANSI PEMBAYARAN

Nama : Bendahara Umum Nomer Bukti :
: KPH Kedu Selatan Kode Rekening dan Rupiah :
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 23 A 5 3 1 2 1 Rp. .............................................

: PURWOREJO 1 0 0 6 Rp. 257,238

Rp. .............................................
Rekening Lawan

Bayaknya Uang : Err:511

rupiah
Untuk Pembayaran :
Tarif Pembayaran PPN Pembayaran PPh Pembayaran Bersih
No Uraian Pembayaran Volume (Rp) Pokok (Rp) (Rp) Kotor (Rp) (Rp)
(Rp)
Bya. Subsidi alat sadap
Getah Pinus mutu I di
TPG Pucangan 1
4,149 62 257,238 257,238 257,238
RPH Sadang
Periode 1 - 1 - 2020

Jumlah Rp. 257,238 257,238 257,238

Jumlah Rp. 257,238

Barang/Jasa/Pekerjaan telah
Keterangan diterima/dikerjakan dengan baik Mengetahui/Setuju Boleh Dibayar Yang Menerima
Tempat, Tgl. 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020 15 -1 - 2020
Jabatan Mandor TPG Pucangan 1 Wakil Adm Utama/KSKPH KDS Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda Tangan

Sarjono ANTHONIE ALFRITS TANDAYU, S.Hut SUJARMADI Suyarno

*) Coret yang tidak perlu

PERUSAHAAN UMUM KEHUTANAN NEGARA

( PERUM PERHUTANI )

Telah terima dari : KUITANSI PEMBAYARAN

Nama : Bendahara Umum Nomer Bukti :
: KPH Kedu Selatan Kode Rekening dan Rupiah :
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 23 A 5 3 1 2 1 Rp. .............................................
: PURWOREJO 1 9 9 9 Rp. 2,047,500
Rp. .............................................
Rekening Lawan

Bayaknya Uang : Err:511

rupiah
Untuk Pembayaran :
Tarif Pembayaran PPN Pembayaran PPh Pembayaran Bersih
No Uraian Pembayaran Volume (Rp) Pokok (Rp) (Rp) Kotor (Rp) (Rp)
(Rp)
Bya. Peningkatan mutu
dari mutu I ke mutu 4,095 500 2,047,500 2,047,500 2,047,500
Premium
TPG Pucangan 1 - -
RPH Sadang
Periode 1 - 1 - 2018

Jumlah Rp. 2,047,500 2,047,500 2,047,500

Jumlah Rp. 2,047,500

Keterangan Barang/Jasa/Pekerjaan telah Mengetahui/Setuju Boleh Dibayar Yang Menerima

diterima/dikerjakan dengan baik
Tempat, Tgl. 15 -1 - 2018 15 -1 - 2018 15 -1 - 2018 15 -1 - 2018
Jabatan Mandor TPG Pucangan 1 Wakil Adm Utama/KSKPH KDS Bend. Pengeluaran KRPH Sadang

Tanda Tangan

Sarjono Candra Musi, S.Hut, Msi SUJARMADI Suyarno

*) Coret yang tidak perlu
 BERITA ACARA PENERIMAAN GETAH PINUS DARI PENYADAP
DI TPG PUCANGAN 1 RPH SADANG BKPH KEBUMEN
No. /BAP/ /Kds/2

Pada hari ini Rabu tanggal 1-1- 2020 bertempat di TPG Pucangan 1
RPH Sadang BKPH Kebumen
1 Nama Sarjono Jabatan : Mandor TPG Pucangan 1
2 Nama Sarjono Jabatan : Mandor Sadap
3 Nama Sudiarso Jabatan : Penyadap Petak 17 c
4 Nama Hadi Jabatan : Penyadap Petak 2 h
5 Nama Waryanto Jabatan : Penyadap Petak 2 f

Bersama-sama telah mengadakan penyerahan dan penerimaan getah pinus dari penyadap dengan mutu/kualitas
getah sesuai contoh setandar mutu getah pinus perum perhutani Divisi Regional Jawa Tengah tahun 2017
dengan hasil sebagai berikut :
I Data Rekapitulasi :

Kondisi Fisik Getah Volume Getah

No. Mutu Getah Keterangan
Warna KK+KA (Kg)
1 2 3 4 5 6

1 Mutu Super Premium

2 Mutu Premium Pengisian kolom 3 dan 4 diisi

dengan tanda ( √ ) sesuai
kondisi fisik getah yang
3 Mutu I √ √ 4,149 diterima dari penyadap

4 Mutu II

I Hasil Penerimaan :
1 Hasil penerimaan getah pinus tersebut merupakan pencocokan dengan sampel getah dari segi
warna, kadar kotoran dan kadar air secara visual di TPG
2 Untuk hasil mutu getah secara definitif akan dilakukan pada saat pengujian kadar kotoran dankadar air
dilaboratorium PGT.
3 Hasil penerimaan getah pinus per penyadap selengkapnya pada lampiran Berita Acara ( Lampiran
pembayaran 6.2 )

Demikian Berita Acara penerimaan getah pinus ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui Sadang, Tgl 1-1- 2020

KRPH Sadang Yang bertanda tangan :
1 Sarjono ( )

2 Sarjono ( )
Suyarno
3 Sudiarso ( )

4 Hadi ( )

5 Waryanto ( )

Ganis HHBK Asper/KBKPH Kebumen

Sartono SUJARMADI
)