NS. Agung E Rahmawan, S.Kep.
Riwayat Pendidikan
Nama : Ns. Agung E Rahmawan, S.Kep.
Email : ns.agungerahmawan@gmail.com
No Telp : 0857 5543 5270
:
• Diploma-III Keperawatan UMM
• S1-Keperawatan UNIBRAW
Riwayat Organisasi :
• Ketua Bidang Organisasi HIPPII Pusat Periode 2016 -Sekarang
• Wakil Ketua HIPPII Cab. Jawa Timur periode 2017 - Sekarang
• Sekertaris PERDALIN Cab. Malang Raya Tahun 2019 -
Sekarang
• Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya (TKMKB) Non Teknis
BPJS Kesehatan Malang Raya tahun 2016 - Sekarang
• Wakil Ketua, Bidang Pelayanan DPD PPNI Kota Malang
Periode 2017- Sekarang
• Ketua Himpunan Perawat Pengendali Infeksi Indonesia
(HIPPII) Cabang Malang Raya periode 2012 -2017
Riwayat Pekerjaan :
• General Manager (GM) 2018 – Sekarang
• Pengawas Kontruksi Pembangunan Gedung 9 Lantai
• IPCN Sejak 2009 - sekarang
• Kepala Divisi Keperawatan Khusus di RSI Malang UNISMA
2017 - 2018
• Perawat IGD RSI Malang 2007 - 2013
• Sekertaris Komite PPI RSI Malang Unisma 2009-2016
 HAIs Masalah kesehatan
(VAP, IADP,ILO,ISK) di seluruh dunia

Mortalitas
Morbiditas
Kecacatan

Tuntutan Biaya meningkat

Hukum Pencegahan & Citra RS menurun
UU RI no 36 Pengendalian Mutu pelayanan
UU RI no 44 Infeksi (PPI) menurun

ICRA Program PPI

 Resiko Transmisi Secara Umum :
Resiko • Saat Ke Pasien
• Saat Menggunakan dan Malepas APD
Transmisi • Saat Melakukan Transfer Pasien
• Saat Tatalaksana Lingkungan
Pada Petugas • Saat Tata Laksana Jenazah
• Saat Proses Renovasi dll
di Fasyankes
 LATAR BELAKANG
• Konstruksi dan renovasi dapat menyebabkan debu
(spora ) beterbangan kemana – mana
• Risiko yang berkaitan dengan pekerjaan konstruksi /
renovasi terutama terkait dengan penurunan
kualitas udara ( airborne infection) dan pencemaran
lingkungan dari jamur (mis : Aspergillus spp,
Fusarium sp., Zygomycetes) atau air yang
terkontaminasi (misal : Legionella spp.)
• Dapat menginfeksi pasien yang sedang di rawat
Pengertian Risk Asesment

Suatu proses penilaian untuk menguji suatu

proses secara rinci dan berurutan, baik kejadian
yang aktual maupun yang potensial berisiko
ataupun kegagalan dan suatu yang rentan melalui
proses yang logis, dengan memprioritaskan area
yang akan di perbaiki berdasarkan dampak yang
akan di timbulkan baik aktual maupun potensial
dari suatu proses perawatan, pengobatan
ataupun service yang diberikan
ICRA PROSES Penilaian Risiko Pengendalian Infeksi
adalah proses multidisiplin yang
berfokus pada pengurangan risiko dari
infeksi ke pasien, dg perencanaan
fasilitas, desain, dan konstruksi
kegiatan.
Dampak kerja :
• Pasien
• Mencegah dan / atau meminimalkan
dampak proyek
 Hal Yang perlu di persiapkan sebelum bekerja
• As Build Drawing
Bangunan Lama
• Shop Drawing
Rencana
Kontruksi Baru
• Komponen Yang Memungkinkan
Di Dinding dan Plafon
• Ducting Air flow
• Kabel ME (Jaringan, Listrk, Lan dll)
• Hidrant
• Gas Medis (O2, N2O, Suction, Air
Presure)
• Jalur Utilisasi Air Kotor dan Bersih
AHU
 Aktivitas Konstruksi
1. Aktivitas kontruksi ditentukan berdasarkan
dengan :
• Banyaknya debu yang ditimbulkan
• Potensial terjadinya pencemaran udara
• Lama pekerjaan konstruksi
• Jumlah sistem pendingin ruangan dan ventilasi
yang terpadu

2. Dibagi 4 tipe yaitu : tipe A, B, C dan D

3. Berdasarkan kelompok risiko : Risiko rendah, Risiko
sedang, Risiko tinggi dan Risiko sangat tinggi
 KRITERIA TYPE A
PEMERIKSAAN DAN KEGIATAN PEMELIHARAAN UMUM :
• Mengganti ubin, langit-2 (plafon) untuk inspeksi visual saja. Misalnya :
terbatas pada 1 genting/plafon per 50 meter persegi.
• Pengecatan (tetapi tidak pengamplasan)
• Wall covering, pekerjaan listrik, pipa kecil, dan kegiatan yang tidak
menghasilkan debu atau memerlukan pemotongan dinding atau akses ke
langit-langit selain untuk pemeriksaan yg kelihatan
 KRITERIA TYPE B
SKALA KECIL, KEGIATAN JANGKA PENDEK, YANG MENGHASILKAN DEBU
SEDIKIT :

• Instalasi telepon dan perkabelan komputer.

• Akses ke ruang terbuka.
• Pemotongan dinding atau langit-2 dimana migrasi debu dapat di
kontrol
 KRITERIA TYPE C
PEKERJAAN YANG MENGHASILKAN DEBU TINGKAT SEDANG HINGGA TINGKAT TINGGI ATAU
MEMERLUKAN PEMBONGKARAN ATAU PEMINDAHAN/PENGHAPUSAN & PEMBERSIHAN
KOMPONEN BANGUNAN TETAP ATAU RAKITAN :
• Pengamplasan dinding untuk pengecatan atau pelapisan dinding
• pemindahan/penghapusan/pembersihan penutup lantai, plafon langit-2 dan pekerjaan
khusus.
• Kontruksi dinding baru.
• Pekerjaan saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-langit
• Kegiatan kabel utama
• Kegiatan apapun yg tdk dpt diselesaikan dlm shift kerja tunggal.

luwi icra 12062013

 KRITERIA TYPE D

PEMBONGKARAN & KONSTRUKSI PROYEK-PROYEK BESAR

• Kegiatan yg membutuhkan shift kerja berturut-turut
• Penghancuran mayor dari proyek bangunan
• Memerlukan pembongkaran berat atau pemindahan/penghapusan
sistem perkabelan lengkap.
• Kontruksi baru.
Perhatikan Letak Area Kontruksi : Atas, Bawah,
Samping Kanan Kiri, Depan Belakang
 DEFINISI AREA PENGENDALIAN RISIKO INFEKSI / LOKASI
KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3 KELOMPOK 4

RENDAH SEDANG SEDANG TINGGI TINGGI

- Area kantor - Perawatan pasien dan tidak
tercakup dalam Grup 3 / 4
- Tanpa pasien/ area resiko
rendah yang tidak - Laundry
terdaftar dimanapun
- Cafeteria
- Dietary
- Manajemen Material
- PT/OT/Speech
- Penerimaan/Pemulangan
- MRI
- Obat-obatan nuklir
- Echocardiography
- Laboratorium tidak spesifik
seperti Grup 3
- Koridor Umum (yang dilewati
pasien, suplai, dan linen)
- UGD
- Radiology
- Recovery Rooms
- Ruang Maternitas / VK
- High Dependency Unit
- Kamar bayi
- Pediatrics (kecuali yang
tertulis di Grup 4)
- Lab Microbiologi
- Long term sub-acute units
- Farmasi
- Dialisis
- Endoskopi
- Area Bronchoskopi
- Unit Onkologi
- Terapi Radiasi
- Area klinis
- Chemo Infusion
- Transplant
- Pharmacy Admixture - Ruang bersih
- Kamar Operasi
- Departemen Proses Sterilisasi
- Kateterisasi Jantung
- Kamar prosedur invasif pasien rawat
jalan
- Area Anastessi & pompa jantung
- Newborn Intensive Care Unit (NICU)
- Semua Intensive Care Unit (kecuali yang
tertulis di Grup 4)
Resiko-resiko Pada Area Pasien Khusus yang perlu
di pertimbangkan Secara Khusus :
• Pasien post tindakan transplantasi
• Kemoterapi
• Penyakit kronik : paru
• Bayi premature
• Pasien ICU, NICU
• Diabetes mellitus & HD
• Tahap akhir AIDS / HIV
• Kasus Bedah
• Covid -19
LEVEL ICRA KONSTRUKSI
 Ditentukan berdasarkan tabel antara Tipe Pekerjaan Konstrusi dan Kelompok Risiko
Bangunan

Type of Construction
TYPE A TYPE B TYPE C TYPE D
Patient Risk Group

LOW Risk Group I II II III / IV

MEDIUM Risk Group I II III IV

HIGH Risk Group I II III / IV IV

HIGHEST Risk Group II III / IV III / IV IV

 Selama pembangunan proyek Setelah selesai proyek

KELAS I 1. Laksanakan pekerjaan dengan metode 1. Bersihkan area kerja setelah

meminimalisasi timbulnya debu dari menyelesaikan tugas.
pelaksanaan kegiatan kontruksi.
2. Segera meletakan kembali ke tempat
semula plafon atap yg diganti.
 Selama pembangunan proyek
KELAS II 1. Menyediakan sarana aktif utk mencegah
debu udara dari penyebaran ke atmosfer.
2. Semprot dng air pada permukaan kerja
utk mengendalikan debu pada waktu
pemotongan.
3. Seal pintu yang tidak terpakai dengan
lakban.
4. Blokir dan tutup ventilasi udara.
5. Tempatkan keset debu di pintu masuk dan
keluar area kerja.
6. Hilangkan atau isolasi sistem HVAC
("heating, ventilation, and air-conditioning)
yang sedang dilaksanakan.
Setelah penyelesaian proyek
1. Lap permukaan kerja dengan
pembersih/desinfektan.
2. Wadah yg berisi limbah kontruksi sebelum
di transportasi harus tertutup rapat.
3. Pel basah dan/atau vakum dengan HEPA
filter, vakum sebelum meninggalkan area
kerja.
4. Setelah selesai, mengembalikan sistem
HVAC di mana pekerjaan dilakukan.
 Selama pembangunan proyek Setelah penyelesaian proyek

KELAS III 1. Untuk mencegah kontaminasi dari sistem 1. Jangan menghilangkan barier dari area kerja
saluran maka hilangkan/lepaskan atau sampai proyek selesai diperiksa oleh Komite
isolasi sistem HVAC (heating, ventilation, PPIRS dan Dibersihkan oleh bagin kebersihan
and air-conditioning) di area, dimana RS.
pekerjaan sedang dilakukan. 2. Hilangkan barier material dengan hati-2
2. Lengkapi semua barier penting yaitu untuk meminimalisasi penyebaran dari
triplek , plastic untuk menutup area dari kotoran dan puing-2 yg terkait dng kontruksi.
area yg tdk untuk kerja atau menerapkan
metode pengendalian kubus ( koneksi
disegel ke tempat bekerja dng HEPA
vakum utk menyedot debu sebelum
keluar) sebelum kontruksi dimulai.
 Selama pembangunan Proyek Setelah penyelesaian proyek

3. Menjaga tekanan udara negatif di dalam 3. Vacuum area kerja area dng HEPA filtered
tempat kerja dengan menggunakan HEPA vacuums.
unit yang dilengkapi dengan penyaringan 4. Area untuk lap basah dng
udara. pembersih/disinfeksi/cleaner
4. Wadah tempat limbah kontruksi sebelum di 5. Setelah selesai, mengembalikan sistem HVAC
transportasi harus tertutup rapat. ).
5. Tutup wadah transportasi atau gerobak saat
pengangkutan puing.
 Selama pembangunan proyek
KELAS IV 1. Untuk mencegah kontaminasi sistem
saluran maka isolasi sistem HVAC di area,
dimana pekerjaan sedang dilakukan.
2. Lengkapi semua barier penting yaitu
teriplek , plastic untuk menutup area dari 2. Hilangkan barier material dengan hati-2
area yg tdk untuk kerja atau menerapkan
metode pengendalian kubus (koneksi
disegel ke tempat bekerja dng HEPA
vakum utk menyedot debu sebelum
keluar) sebelum kontruksi dimulai.
Setelah penyelesaian proyek
1. Jangan menghilangkan barier dari area
kerja sampai proyek selesai diperiksa
oleh Komite/Panitia PPIRS. Dibersihkan
oleh bagian kebersihan RS.
untuk meminimalisasi penyebaran dari
kotoran dan puing-2 yg terkait dng
kontruksi.
 Selama pembangunan proyek
3. Menjaga tekanan udara negatif di
dalam tempat kerja dengan
menggunakan HEPA unit yang
dilengkapi dengan penyaringan udara.
4. Segel lubang, pipa, saluran & lubang-2
kecil yg bisa menyebabkan kebocoran
Setelah penyelesaian proyek
3. Wadah untuk limbah kontruksi harus
ditutup rapat sebelum kontruksi.
4. Wadah transportasi atau gerobak agar
ditutup rapat.
 Selama pembangunan proyek Setelah penyelesaian proyek

5. Membangun serambi/ruangan dan semua 5. Vakum area kerja dengan vakum HEPA filter.
personil melewati ruangan ini sehingga dapat
disedot debunya dengan vakum cleaner HEPA 6. Area di pel dengan pel basah dengan
sebelum meninggalkan tempat kerja atau pembersih/desinfektan.
mereka bisa memakai kain atau baju kertas yg
di lepas setiap kali mereka meninggalkan 7. Setelah selesai mengembalikan sistem HVAC
tempat kerja dimana pekerjaan dilakukan.
6. Semua personil memasuki tempat kerja
diwajibkan untuk mengenakan penutup
sepatu. Penutup sepatu harus diganti setiap
kali pekerja keluar dari area kerja
 Selama pembangunan proyek Setelah penyelesaian proyek

5. Membangun serambi/ruangan dan semua 5. Vakum area kerja dengan vakum HEPA
personil melewati ruangan ini sehingga
dapat disedot debunya dengan vakum filter.
cleaner HEPA sebelum meninggalkan 6. Area di pel dengan pel basah dengan
tempat kerja atau mereka bisa memakai
kain atau baju kertas yg di lepas setiap pembersih/desinfektan.
kali mereka meninggalkan tempat kerja 7. Setelah selesai mengembalikan sistem
6. Semua personil memasuki tempat kerja
diwajibkan untuk mengenakan penutup HVAC dimana pekerjaan dilakukan.
sepatu. Penutup sepatu harus diganti
setiap kali pekerja keluar dari area kerja
POST RENOVASI
1. Pembersihan akhir dilakukan secara keseluruhan
(general cleaning) sebelum ruangan diizinkan
untuk ditempati oleh pasien / digunakan
2. Melakukan kultur ruangan berdasarkan kelompok
risiko
3. Maintenance dan mengecek fungsi – fungsi alat
yang seperti sedia kala
4. Setelah pembangunan selesai IPCN dan K3
melakukan evaluasi kembali dengan menggunakan
chek list renovasi bangunan
Cover Renovasi 42
Kesalahan dan Kekurangan ICRA Bangunan
 Area
X
Kontruksi

X
Jalur Khusus Jalur Khusus
Proyek Petugas dan Pasien
Jalur Khusus
Proyek
 Area
Kontruksi