FORMULIR PENYELIDIKAN EPIDEMOLOGI (PE) TERSANGKA DBD

NAMA PASIEN ; moh. Hafid 19 thn

NAMA KK ; Amrullah
ALAMAT ; ds. Trebung
KELURAHAN / DESA ; Desa gili Nayar RT;
KECAMATAN ; Kamal

HASIL PEMERIKSAAN
DEMAM * PETEKIE / UJI
TANDA TOURNIK
NO NAMA KK NAMA PASIEN PENDARAHAN UET
LAIN

1 Amrulloh moh. Hafid Ya Ya positif

* Termasuk yang menderita panas ± minggu yang lalu

Hasil PE : (Positif **/ Negatif )

KESIMPULAN Ya Tidak
1. Perlu Pengasapan (Foogong) Ya
2. Larvasida (abatisasi) Ya
3. PSN 3 Plus Ya
4. Penyuluhan Ya

FORMULIR PENYELIDIKAN EPIDEMOLOGI (PE) TERSANGKA DBD

NAMA PASIEN ; moh. Badrus tamam ( 16 thn)

NAMA KK ; Saniman
ALAMAT ; ds. Trebung
KELURAHAN / DESA ; Desa gili Nayar RT;
KECAMATAN ; Kamal

HASIL PEMERIKSAAN
 DEMAM * PETEKIE / UJI
TANDA TOURNIK
NO NAMA KK NAMA PASIEN PENDARAHAN UET
LAIN

1 Saniman moh.badrus tamam Ya Ya positif

* Termasuk yang menderita panas ± minggu yang lalu

Hasil PE : (Positif **/ Negatif )

KESIMPULAN Ya Tidak
1. Perlu Pengasapan (Foogong) Ya
2. Larvasida (abatisasi) Ya
3. PSN 3 Plus Ya
4. Penyuluhan Ya

FORMULIR PENYELIDIKAN EPIDEMOLOGI (PE) TERSANGKA DBD

NAMA PASIEN ; abd. Adik (19thn)

NAMA KK ; m.tohir
ALAMAT ;
KELURAHAN / DESA ; Desa Gili Barat RT;
KECAMATAN ; Kamal

HASIL PEMERIKSAAN
DEMAM * PETEKIE / UJI
TANDA TOURNIK
NO NAMA KK NAMA PASIEN PENDARAHAN UET
LAIN

1 Saniman moh.badrus tamam Ya Ya

* Termasuk yang menderita panas ± minggu yang lalu

Hasil PE : (Positif **/ Negatif )

KESIMPULAN Ya Tidak
1. Perlu Pengasapan (Foogong) Ya
2. Larvasida (abatisasi) Ya
3. PSN 3 Plus
4. Penyuluhan
SANGKA DBD

RW;

L PEMERIKSAAN
TANDA RDT RDT NS1 JENTIK
RENJATA IgM/IgG (+/-)
N / SYOK

Ya

SANGKA DBD

RW;

L PEMERIKSAAN
 TANDA RDT RDT NS1 JENTIK
RENJATA IgM/IgG (+/-)
N / SYOK

Ya

SANGKA DBD

RW;

L PEMERIKSAAN
TANDA RDT RDT NS1 JENTIK
RENJATA IgM/IgG (+/-)
N / SYOK

Ya