Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2020 T5USJ6 / K4K4UD / Belum


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/
Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2020

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1120.699.00339.1566.767
NISN : 0016027480
Nama Pendaftar : Maria Elisabeth Naihala
NIK : 5303085508010002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Tatan, 15 Agustus 2001
Sekolah Asal : SMK NEGERI INSANA BARAT TUAMAU
Alamat : Tatan RT/RW 001/001, Desa Subun, Kecamatan Insana Barat
Kab. Timor Tengah Utara
Nusa Tenggara Timur
Kode Pos : 85671
No.Telepon : -
No.HP : 082145502144
Email : mariaelisabethnaihala@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga

Nama Ayah/Wali : Petrus Nino


Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah saya adalah seorang petani yang sekarang berumur 62 tahun. Ayah mulai
bekerja mulai pagi hari hingga sore hari. Kesehatan ayah baik walau terkadang sakit
Nama Ibu : Katharina Haki
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya adalah seorang ibu rumah tangga. Ibu sekarang berumur 56 tahun. Ibu
mulai bekerja pada pagi hari hingga sore hari. Kesehatan ibu sehat walau terkadang
sakit.
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082146502144

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan


Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp. 15.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : < Rp. 250.000


Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2004
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 100 - 200 M2
Luas Bangunan : 100 - 200 M2
NJOP/Meter : Rp. 1.500
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Diluar
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 11 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual


1 TV Politron Rp. 1.200.000 Rp. 750.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2


1 UTBK-SBMPTN - - -

Dicetak pada : 03 Juni 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai