Studi Kasus Siti Widiastuti

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL PADA Ny.
E
UMUR 33 TAHUN G2P1A0 USIA KEHAMILAN 37 MINGGU
DI PMB LANGGENG SRI ASIH S.ST. PAGELARAN
Tanggal Ujian Praktik : 12 Mei 2018
STUDI KASUS
Oleh :
SITI WIDIASTUTI
154012015052
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

PRINGSEWU PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN AKADEMIK 2018
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL PADA Ny.E
Tanggal Ujian Praktik : 12 Mei 2018
Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir Program Prodi DIII Kebidanan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu
STUDI KASUS
Oleh :
SITI WIDIASTUTI
154012015052
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

PRINGSEWU PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN AKADEMIK 2018
ii
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diujikan pada tanggal 04 Juni 2018

Dan disetujui untuk disusun sebagai Studi Kasus dengan
Judul :
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL PADA Ny.E

Tanggal Ujian Praktik 12 Mei 2018
Penguji I (Ketua) : (Istikomah, M.Keb) (………….…..)

NBM. 1194187
Penguji II (Institusi) : (Analia Kunang, S.ST, M.Kes) (……….……..)

NBM.1282501
Penguji III (Institusi) : (Yossy Wijayanti, S.ST, M.Kes) (………….…..)

NBM. 1282503
Mengetahui,
Ka Prodi D III Kebidanan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Wahyu Widayati, M.Keb)

NBM. 1156368
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Ns.Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J)

NBM. 965 246
iii
MOTTO
Dari pada menghabiskan tenaga dengan iri pada orang lain lebih baik
besyukur atas kemampuan diri sendiri apabila jika berguna untuk orang lain
(Siti Widiastuti)
iv
PERSEMBAHAN
Studi kasus ini penulis mempersembahkan kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat kesehatan dan kelancaran kepada
ku sehingga studi kasus ini dapat di selesaikan
2. Kepada Ayah Ku (Sugiarto) Dan Ibu Ku (Sri Umini) yang selama ini menjadi
pahlawan hidup ku yang sangat aku cintai dan aku hormat iselalu memberikan
doa yang mujarab untuk kesehatan dan keberhasilan dalam kehidupan ku
3. Kepada adik-adikku yang telah memberikan dukungan dan do’a untuk
mencapai keberhasilan.
4. Istikomah, M.Keb selaku Pembimbing I yang telah memberikan tugas
bimbingan sehingga laporan tugas akhir ini dapat diselesaikan
5. Analia Kunang,S.ST,M.Kes selaku Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
6. Yossy Wijayanti, S.ST.,M.Kes selaku Pembimbing III yang telah memberikan
bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
7. Langgeng Sri Asih,S.ST. selaku Pembimbing Lahan yang telah membimbing
penulis.
8. Kepada teman-temanku , Vivi roida, okta, Nuraini yang telah menemani dan
memberikan motivasi, semangat, serta selalu mendengarkan semua keluh
kesah selama pembuatan Study Kasus ini.
9. Kepada Teman Sejawat DIII Kebidanan angkatan IX STIKes Muhammadiyah
Pringsewu yang selalu memberikan motivasi yang baik.
v
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat serta hidayahnya,
terutama nikmat kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Studi
Kasus. Kemudian sholawat serta salam kita sampaikan kepada nabi besar kita
Muhammad SAW yang telah memberikan pedoman hidup yakni Alquran dan
sunah untuk keselamatan umat didunia.
Dengan kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih kepada semua
pihak yang telah membantu dalam proses penyusunan laporan studi kasus, ini
antara lain kepada:
1. Ibu Ns. Arena Lestari,S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.J selaku ketua STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
2. Ibu Wahyu Widayati,M.Keb selaku ketua Prodi DIII Kebidanan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
3. Ibu Istikomah,M.Keb selaku Pembimbing dan Penguji I
4. Ibu Analia Kunang,S.ST, M.Kes selaku Pembimbing dan Penguji II
5. Ibu Yossy Wijayanti,S.ST, M.Kes selaku Penguji III
6. Ibu Langgeng Sri Asih,S.ST selaku Penguji lahan
7. Ny. E beserta keluarga yang memberikan kepercayaan dan bersedia menjadi
klien.
8. Seluruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
vi
Penulis menyadari bahwa Studi kasus ini masih banyak kekurangan.
Oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat
diharapkan. Penulis berharap semoga studi kasus ini bermanfaat bagi penulis
dan pembaca.
Pringsewu, Mei 2018
Penulis,
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii
MOTTO .......................................................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latarbelakang ....................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................. 3
C. Ruang lingkup ...................................................................................... 4
D. Metode Penulis ..................................................................................... 4
E. Sistematika Penulis .............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Persalinan...................................................................... 8
B. Partus Presipitatus ................................................................................ 39
C. Manajemen Asuhan Kebidanan ........................................................... 42
BAB III TINJAUAN KASUS

KALA I
A. Data Subjektif....................................................................................... 46
B. Data Objektif ........................................................................................ 49
C. Assesment ............................................................................................ 52
D. Planning ............................................................................................... 52
viii
KALA II
A. Data Subjektif....................................................................................... 53
B. Data Objektif ........................................................................................ 53
C. Assesment ............................................................................................ 54
D. Planning ............................................................................................... 54
KALA III
A. Data Subjektif....................................................................................... 56
B. Data Objektif ........................................................................................ 56
C. Assesment ............................................................................................ 56
D. Planning ............................................................................................... 57
KALA IV
A. Data Subjektif....................................................................................... 58
B. Data Objektif ........................................................................................ 58
C. Assesment ............................................................................................ 58
D. Planning ............................................................................................... 59
BAB IV PEMBAHASAN
A. Profil Tempat Praktek .......................................................................... 61
B. Pemaparan ............................................................................................ 63
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .......................................................................................... 71
B. Saran .................................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Daftar Tabel Nomenklatur ............................................................... 44
Tabel 3.1 Pemantauan Kala I ........................................................................... 53
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan normal menurut WHO adalah persalinan yang dilakukan secara
spontan beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama
proses persalinan, bayi dilahirkan spontan dengan presentasi belakang kepala
padausia kehamilan antara 37 hingga 42 minggu lengkap (Elisabeth dkk,
2016).
Persalinan sampai saat ini masih merupakan masalah dalam pelayanan
kesehatan. Hal ini diakibatkan pelaksanaan dan pemantauan yang kurang
maksimal dapat menyebabkan ibu mengalami berbagai masalah, bahkan dapat
berlanjut pada komplikasi. Upaya melakukan asuhan pada ibu bersalin, proses
persalinan dilakukan dengan cara mengawasi kondisi ibu dan janinnya agar
dapat diketahui adanya komplikasi sedini mungkin, maka asuhan kebidanan
dilakukan dengan memberikan pelayanan kepada ibu bersalin dengan
pendekatan manajemen kebidanan (Atik dkk, 2014).
Persalinan merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia
dimana angka kematian Ibu bersalin yang masih cukup tinggi. Keadaan ini
disertai dengan komplikasi yang mungkin saja timbul selama persalinan,
sehingga memerlukan pengetahuan dan keterampilan yang baik dalam bidang
1
kesehatan, dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia dan
menurunkan angka kematian, kesakitan ibu dan perinatal (Atik dkk, 2014).
Rasio kematian maternal merupakan salah satu indikator MDGs (Millenium
Development Goals) yang harus dicapai pada tahun 2015. Target rasio
kematian maternal di Indonesia pada tahun 2015 adalah 102 per 100.000
kelahiran hidup. Rasio kematian maternal pada tahun 1997 adalah 390
kematian per 100.000 kelahiran hidup. Analisis yang tidak dipublikasi
menunjukkan penurunan yang kecil menjadi 334 kematian per 100.000
kelahiran hidup pada periode 1993-1997. Rasio kematian maternal menurun
menjadi 307 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada SDKI 2002-2003 dan
228 kematian per 100 000 kelahiran hidup pada SDKI 2007. Namun, angka ini
meningkat pada SDKI 2012 menjadi 359 kematian per 100.000 kelahiran hidup
(SDKI, 2012).
Berdasarkan kasus kematian yang ada di Provinsi Lampung tahun 2013
berdasarkan laporan dari kabupaten terlihat bahwa kasus kematian ibu
(kematian ibu pada saat hamil, saat melahirkan dan nifas) seluruhnya sebanyak
160 kasus dimana kasus kematian ibu hamil sebanyak 48 kasus, kematian ibu
bersalin sebanyak 55 kasus dan kematian ibu nifas sebanyak 57 kasus.
Penyebab kasus kematian ibu di Provinsi lampung tahun 2013 disebabkan oleh
perdarahan sebanyak 47 kasus, eklamsi sebanyak 46 kasus, infeksi sebanyak 9
kasus, partus lama sebanyak 1 kasus, aborsi sebanyak 1 kasus dan lain-lain
sebanyak 54 kasus (Profil Kesehatan Provinsi Lampung, 2013).
2
Asuhan persalinan normal adalah penatalaksanaan ibu bersalian secara bersih
aman dengan penanganan proaktif dalam persiapan dan pencegahan infeksi.
Persalinan yang bersih dan aman serta pencegahan infeksi secara proaktif
selama dan pasca persalinan terbukti mampu mengurangi angka kesakitan dan
kematian ibu bersalin dan bayi baru lahir. Asuhan Persalinan Normal (APN)
sebagai paradikma baru pada pertolongan persalinan sangat memberi manfaat
kepada ibu karena didasari oleh langkah langkah standar kerja dengan
sistimatis dan holistik berorientasi pada kebutuhan ibu (Musphyanti, 2017).
Penatalaksanaan APN menekankan pada persiapan ibu dengan pendekatan
sayang ibu, pertolongan kelahiran bayi berfokus pada pencegahan perdarahan
pasca persalinan yang disebabkan karena atonia uteri, laserasi jalan lahir,
retentio plasenta, partus lama, dan asfiksia baru lahir. Penyebab tertinggi
kematian ibu saat ini adalah perdarahan pasca persalinan, kemudian infeksi
pada masa nifas karena persalinan ditolong oleh orang yang tidak
memperhatikan kebersihan dan keamanan dari sumber infeksi. Penatalaksaan
APN terdiri dari 60 (enam puluh) langkah yang harus dilakukan secara
sistematis dan seluruh langkah harus dikerjakan (Musphyanti, 2017).
Dari uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul
“Asuhan kebidanan persalinan normal pada Ny.E umur 33 tahun kehamilan 37
minggu Di PMB Langgeng Sri Asih, S.ST, Pagelaran”.
3
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif meliputi
aspek biologis, psikologis, sosiologis dan spiritual pada ibu bersalin
dengan pendekatan proses kebidanan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu mengkaji status kesehatan secara komprehensif pada Ny.E
umur 33 tahun di PMB Langgeng Sri Asih S.ST, di Pagelaran.
b. Mampu mengkaji data subjektif kebidanan dari data hasil pengkajian
Ny.E umur 33 tahun di PMB Langgeng Sri Asih S.ST, di Pagelaran.
c. Mampu mengkaji data objektif kebidanan dari data hasil pengkajian
d. Mampu menegakan diagnosa kebidanan dari data hasil pengkajian
e. Mampu mengevaluasi hasil asuhan kebidanan pada Ny.E umur 33
tahun di PMB Langgeng Sri Asih S.ST, di Pagelaran.
f. Mampu mendokumentasikan asuhan kebidanan pada Ny.E umur 33
tahun di PMB Langgeng Sri Asih S.ST, di Pagelaran.
C. Ruang Lingkup
1. Subjek : Ibu bersalin normal pada Ny. E
2. Waktu : Hari Sabtu, Tanggal 12 Mei 2018.
3. Tempat : Di PMB Langgeng Sri Asih S.ST, di Pagelaran.
4
D. Metode Penulisan
Dalam penulisan laporan ini penulis menggunakan metode deskriptif dan
dalam pengumpulan data penulis menggunakan metode studi kasus dengan
teknik pengumpulan data sebagai berikut untuk data primer (wawancara,
teknik observasi, pemeriksaan fisik, partisipasi aktif dan dokumentasi) dan
data sekunder (wawancara dan studi kepustakaan).
1. Data primer
a. Wawancara
Wawancara adalah pembicaraan terarah yang umumnya dilakukan pada
anamnesa. Wawancara ini langsung dengan pasien. Informasi yang
terkumpul didapatkan dengan cara Tanya jawab yang berkaitan dengan
masalah persalinan yang sedang dihadapi pasien.
b. Observasi
Yaitu teknik pengumpulan data dengan melakukanan amneses keadaan
untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan klien dengan
menggunakan penglihatan dan alat inder alain melalui penglihatan,
sentuhan dan pendengaran.
c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan pada pasien untuk menentukan
masalah kesehatan pasien, dengan observasi dari ujung rambut sampai
ujung kaki. Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan empat cara, yaitu
inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
5
d. Dokumentasi
Yaitu teknik pengumpulan data subjektif dan objektif yang digunakan
untuk pencatatan bidan dari hasil wawancara, anamnesa, pemeriksaan
fisik mengenai masalah pasien yang sedang dikaji sesuai hasil
pemeriksaan.
2. Data sekunder
a. Wawancara
Wawancara dengan keluarga pasien, serta dokter yang berkolaborasi
yang berhubungan dengan masalah kesehatanpasien.
b. Studi kepustakaan
Untuk memperjelas dan mendukung kebenaran tentang data yang di
peroleh, catatan kebidanan pasien yang sudah didokumentasikan dapat
dipergunakan sebagai sumber informasi di tambah dengan
mempelajari buku-buku yang bersangkutan dengan persalinan normal.
E. Sistematika Penulisan
Studi kasus ini disusun secara sistematis dalam bab, yaitu:
1. BAB I : Merupakan pendahuluan yang terdiri dari latar belakang,
tujuan penulisan, ruang lingkup, metode dan teknik penulisan
serta sistematika penulisan.
2. BAB II : Berisi konsep dasar teori tentang persalinan normal yaitu
meliputi definisi, etiologi, tanda dan gejala, perubahan
fisiologis dan psikologis, penegakan diagnosa, kebutuhan
dan penatalaksanaan.
6
3. BAB III : Berisi tentang tinjauan kasus laporan asuhan kebidanan yang
disajikan sesuai dengan dokumentasi kebidanan, terdiri dari
data subjektif, data objektif, assasment, planning disertai
hasil.
4. BAB IV : Pembahasan berisikan ulasan naratif dari setiap tahapan
kebidanan mulai dari pengkajian subjektif dan objektif
sampai evaluasi dengan membandingkan antara konsep
dengan teori.
5. BAB V : Penutup yang berisi kesimpulan dan saran.
7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Persalinan
1. Definisi
Persalinan normal menurut WHO adalah persalinan yang dilakukan secara
spontan beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama
proses persalinan, bayi dilahirkan spontan dengan presentasi belakang
kepala pada usia kehamilan antara 37 hingga 42 minggu lengkap
(Elisabeth dkk, 2016).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta)
yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan
lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
sendiri) (JNPK-KR, 2014).
2. Bentuk-bentuk persalinan
Menurut Manuaba didalam Elesabeth, bentuk bentuk persalinan dapat
digolongkan menjadi:
a. Persalinan spontan, yaitu persalinan dengan tenaganya sendiri
b. Persalinan buatan, yaitu bila persalinan dengan rangsangan
sehingga terdapat kekuatan untuk persalinan
c. Persalinan anjuran, yaitu persalinan yang paling ideal karena tidak
memerlukan bantuan apapun dan mempunyai trauma persalinan
8
yang paling ringan sehingga kualitas sumber daya manusia dapat
terjamin (Elisabeth dkk, 2016).
3. Etiologi
Terjadinya persalinan disebabkan oleh beberapa teori sebagai berikut:
a. Teori penurunan hormon
1-2 minggu sebelum persalinan dimulai terjadi penurunan kadar
hormon estrogen dan progesteron. Progesteron bekerja sebagai
penenang otot-otot polos polos rahim dan akan menyebabkan
kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar
progesteron menurun
b. Teori penuan plasenta
Tuannya plasenta menyebabkan menurunnya kadar entrogen dan
progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah hal ini
akan menimbulkan kontraksi rahim
c. Teori distensi rahim
Rahim yang menjadi besar dan meregang menyebabkan iskemia otot-
otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero-plasenter
d. Teori iritasi mekanik
Dibelakang servik terletak ganglion servikal (fleksus frankenhauser)
bila ganglion ini geser dan ditekan akan timbul kontraksi (Widia,
2015).
9
4. Tanda- Tanda Persalinan
Sebelum terjadi persalinan, beberapa minggu sebelumnya wanita
memasuki kala pendahuluan ( preparatory stage of labor ), dengan tanda-
tanda sebagai berikut:
a. Adanya kontraksi rahim
Kontraksi uterus memiliki periode relaksasi yang memiliki fungsi
penting untuk mengistirahatkan otot uterus. Durasi kontraksi uterus
sangat berviriasi, tergantung pada kala persalinan wanita tersebut.
Kontraksi pada persalinan aktif berlangsung dari 45 sampai 90 detik
dengan durasi rata-rata 60 detik. Pada persalinan awal, kontraksi
mungkin hanya berlangsung 15 sampai 20 detik. Frekuensi kontraksi
ditentukan dengan mengukur waktu dari permulaan satu kontraksi
permulaan kontraksi selanjutnya.
b. Keluarnya lendir bercampur darah (blood slim)
Blood slim paling sering terlihat sebagai lendir bercampur darah yang
lengket dan harus dibedakan dengan cermat dari perdarahan murni.
Bercak darah tersebut biasanya akan terjadi beberapa hari sebelum
kelahiran tiba, tetapi tidak perlu khawatir dan tidak perlu tergesa-gesa
kerumah sakit, tunggu sampai rasa sakit diperut atau bagian belakang
dan dibarengi oleh kontraksi yang teratur. Jika keluar darah hebat dan
banyak seperti menstruasi segera kerumah sakit
10
c. Keluarnya air-air (ketuban)
Proses penting menjelang persalinan adalah pecahnya air ketuban.
Selama sembilan bulan masa gentasi bayi aman melayang dalam cairan
amnion. Keluarnya air-air dan jumlahnya cukup banyak berasal dari
ketuban yang pecah akibat kontraksi yang makin sering terjadi.
d. Penipisan dan pembukaan serviks
Penipisan mendahului dilatasi servik, pertama-tama aktivitas uterus
dimulai untuk mencapai penipisan, setelah penipisan kemudian aktifitas
uterus menghasilkan dilatasi servik yang cepat. Membukanya leher
rahim sebagai respon terhadap kontraksi yang berkembang (Elisabeth
dkk, 2016).
5. Tahapan Persalinan Dibagi menjadi Empat Kala
a. Kala I (kala pembukaan)
Inpartu ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah karena
serviks mulai membuka dan mendatar.Darah berasal dari pecahnya
pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran-
pergeseran, ketika serviks mendatar dan membuka.
Kala 1 persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan lengkap
(10cm).Persalinan kala 1 dibagi menjadi 2 fase, yaitu fase laten dan
fase aktif.
11
1) Fase Laten
Dimana pembukaan serviks berlangsung lambat dimulai sejak
awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan
secara bertahap sampai pembukaan kurang dari 4 cm,
berlangsung dalam waktu 7-8 jam.
2) Fase Aktif (pembukaan serviks 4-10 cm)
Fase aktif berlangsung selama 6 jam dan dibagi dalam 3
subfase.
a) Periode akselerasi : berlangsung selama 2 jam, pembukaan
3 menjadi 4 cm.
b) Periode dilatasi maksimal : berlangsung selama 2 jam,
pembukaan berlangsung cepat dari 4 cm menjadi 9 cm.
c) Periode deselerasi : berlangsung lambat, dalam 2 jam
pembukaan jadi 10 cm atau lengkap.
Pada fase aktif persalinan, frekuensi dan lama kontraksi uterus
umumnya meningkat (kontraksi dianggap adekuat jika terjadi
tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung
selama 40 detik atau lebih) dan terjadi penurunan bagian
terbawah janin. Berdasarkan kurve friedman, diperhitungkan
pembukaan pada primigravida 1 cm/jam dan pembukaan
multigravida 2 cm/jam. Mekanisme membukanya serviks
berbeda antara primigravida dan multigravida. Pada
primigravida,ostium uteri internum akan membuka lebih dulu,
sehingga serviks akan mendatar dan menipis, kemudian ostium
12
internum sudah sedikit terbuka. Ostium uteri internum dan
eksternum serta penipisan dan pendataran seviks terjadi dalam
waktu yang lama.
b. Perubahan fisiologis pada kala I
1) Tekanan Darah
2) Metabolisme
3) Suhu Tubuh
4) Detak Jantung
5) Pernapasan
6) Ginjal
7) Gastrointestinal
8) Hematologi.
9) Kontraksi uterus
10) Pembentukan segmen atas rahim dan segmen bawah rahim
11) Perkembangan retraksi ring
12) Penarikan serviks
13) Pembukaan ostium uteri interna dan ostium uteri externa
14) Show
15) Tonjolan kantong ketuban
16) Pemecahan kantong ketuban
c. Perubahan psikologis pada kala I
1) Perasaan tidak enak
2) Takut dan ragu akan persalinan yang akan dihadapi
13
3) Sering memikirkan apakah persalinan brjalan normal
4) Menganggap persalinan sebagai percobaan
5) Apakah penolong persalinan dapat sabar dan bijaksana
dalam menolongnya
6) Apakah bayinya normal atau tidak
7) Apakah ia sanggup merawat bayinya
8) Ibu merasa cemas. (Elisabeth dkk, 2016)
b. Kala II ( kala pengeluaran janin )
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap
(10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II pada primipira
berlangsung selama 2 jam dan pada multipara 1 jam.
1) Tanda dan Gejala Kala II adalah :
a) His semakin kuat dengan interval 2 sampai 3 menit.
b) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi.
c) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rektum
dan/atau vagina.
d) Perineum terlihat menonjol.
e) Vulva-vagina dan sfingter ani terlihat membuka.
f) Peningkatan pengeluaran lendir dan darah.
2) Diagnosis kala II ditegakkan atas dasar pemeriksaan dalam
yang menunjukan:
a) Pembukaan serviks telah lengkap
14
b) Terlihat bagian kepala bayi pada introitus vagina.
3) Perubahan fisiologis pada kala II
a) Kontraksi uterus
b) Perubahan – perubahan uterus
c) Perubahan pada serviks
d) Perubahan pada vagina dan dasar panggul
e) Perubahan sistem reproduksi
f) Perubahan tekanan darah
g) Perubahan metabolisme
h) Perubahan suhu
i) Perubahan denyut nadi
j) Perubahan pernapasan
k) Perubahan pada ginjal
l) Perubahan pada saluran cerna
m) Perubahan hematologi
4) Perubahan psikologis persalinan kala II
Perubahan psikologis keseluruhan wanita yang sedang
mengalami persalinan sangat bervariasi, tergantung pada
persiapan dan bimbingan antisipasi yang ia terima selama
persiapan menghadaoi persalinan, dukungan yang diterima
wanita dari pasangannya, orang terdekat lain, keluarga dan
pemberi perawatan, lingkungan tempat wanita tersebut berada
15
dan apakah bayi yang ia kandung merupakan bayi yang ia
inginkan atau tidak.
Dukungan yang diterima atau tidak diterima oleh seseorang
wanita di lingkungan tempat melahirkan, termasuk dari mereka
yang mendampinginya, sangat memengaruhi aspek
psikologinya pada saat kondisinya sangat rentan setiap kali
kontraksi timbul juga pada saaat nyerinya timbul secara
berkelanjutan.
c. Kala III (kala pengeluaran plasenta)
Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi danberakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban. Seluruh proses
biasanya berlangsung dalam 6 menit - 15 menit setelah bayi lahir.
Tanda–tanda pelepasan plasenta:
1) Terjadi perubahan bentuk uterus dan tinggi fundus uteri
2) Tali pusat memanjang atau terjulur keluar melalui vagina/
vulva
3) Adanya semburan darah secara tiba–tiba
d. Kala IV (kala pengawasan)
Kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam
setelah proses tersebut.
1) Pemantauan dan evaluasi lanjut pada kala IV
a) Tanda vital
b) Kontraksi uterus
16
c) Lochea
d) Kandung kemih
e) Perineum
f) Perkiraan darah yang hilang
Perdarahan dianggap normal bila jumlahnya tidak melebihi
500 cc.
Kala IV berisi data tentang tekanan darah, nadi, temperatur,
tinggi fundus,kontraksi uterus, kandung kemih, dan perdarahan.
Pemantauan kala IV ini sangat penting, terutama untuk menilai
deteksi dini resiko atau kesiapan penolong mengantisipasi
komplikasi perdarahan pasca persalinan (Elisabeth dkk, 2016).
6. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Persalinan
a. Faktor passege (jalan lahir)
merupakan jalan lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri dari
rongga panggul, dasar panggul, serviks dan vagina. Syarat agar
janin dan plasenta dapat melalui jalan lahir tanpa ada rintangan,
maka jalan lahir tersebut harus normal. Passege terdiri dari:
1) Bagian keras (tulang-tulang panggul)Tulang panggul tersusun
atas empat tulang, yakni 2 tulang pangkal paha (os coxae), 1
tulang kelangkang (os sacrum) dan 1 tulang tungging (os
cocygis) yang dihubungkan oleh tiga sendi. Os coxae dibagi
menjadi os. illium, os. ischium, dan os. Pubis.
17
2) Bagian lunak (otot-otot, jaringan dan ligamen-ligamen pintu
panggul)
Bidang-bidang hodge
Hodge 1 : Dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagian atas
simfisis dan promontorium
Hodge 2 : Sejajar hodge 1 setinggi pinggir bawah simfisis
Hodge 3 : Sejajar hodge 1 dan 2 setinggi spina isdiadika
kanan dan kiri
Hodge 4 : Sejajar hodge 1,2,3 setinggi os coccygis
b. Faktor Power
Power adalah kekuatan atau tenaga untuk melahirkan yang terdiri
dari his atau kontraksi uterus dan tenaga meneran dari ibu. Power
merupakan tenaga primer atau kekuatan utama yang dihasilkan
oleh adanya kontraksi dan retraksi otot-otot rahim. Kekuatan yang
mendorong janin keluar (power) terdiri dari:
1) His (kontraksi otot uterus)
His adalah kontraksi karena otot-otot polos rahim bekerja
dengan baik dan sempuna. Pada waktu kontraksi otot-otot
rahim menguncup sehingga menjadi tebal dan lebih pendek.
Kavum uteri menjadi lebih kecil serta mendorong janin dan
kantung amneon kearah segmen bawah rahim dan serviks.
2) Kontraksi otot-otot dinding perut
3) Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan
18
4) Ketegangan dan ligmentous action terutama ligamentum
rotundum
c. Faktor Passenger
Bagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin.
Posisi dan besar kepala dapat mempengaruhijalan persalinan.
Postur janin dalam rahim:
1) Sikap (habitus)
Menunjukan hubungan bagian-bagian janin dengan sumbu
janin, biasanya terhadap tulangpunggungnya. Janin umumnya
dalam sikap fleksi dimana kepala, tulang punggung dan kaki
dalam keadaan fleksi, serta lengan bersilang didada
2) Letak janin
Letak janin adalah bagaimana sumbu panjang janin berada
terhadap sumbu ibu, misalnya letak lintang dimana sumbu
janin sejajar dengan sumbu panjang ibu ini bisa letak kepala
atau letak sungsang
3) Presentasi
Presentasi digunakan untuk menentukan bagian janin yang ada
di bagian bawah rahim yang dapat dijumpai pada palpasi atau
pemeriksaan dalam. Misalnya presentasi bokong, presentasi
bahu dan lain-lain
19
4) Posisi
Posisi merupakan indikator untuk menetapkan arah bagian
terbawah janin apakah sebelah kanan, kiri, depan atau
belakang terhadap sumbu ibu. Misalnya pada letak belakang
kepala (LBK) ubun-ubun kecil (UUK) kiri depan, UUK kanan
belakang(Widia, 2015).
7. Mekanisme Persalinan
a. Penurunan kepala
Terjadi selama proses persalinan karena daya dorong dari
kontraksi uterus yang efektif, posisi, serta kekuatan meneran dari
pasien
b. Penguncian (engagement)
Tahap penurunan pada waktu diameter biparental dari kepala
janin telah melalui lubang masuk panggul pasien
c. Fleksi
Dalam proses masuknya kepala janin kedalam panggul, fleksi
menjadi hal yang sangat penting karena dengan fleksi diameter
kepala janin terkecil dapat bergerak melalui panggul dan terus
menuju dasar panggul. Pada saat kepala bertemu dengan dasar
panggul, tahananya akan meningkat fleksi akan bertambah besar
yang sangat diperlukan agar saat sampai di dasar panggul kepala
janin sudah dalam keadaan fleksi maksimal
20
d. Putaran paksi dalam
Putaran internal dari kepala janin akan membuat diameter
antereroposterior (yang panjang) dari kepala menyesuaikan diri
dengan diameter antereoposterior dari panggul pasien. Kepala
akan berputar dari arah diameter kanan, miring kediameter PAP
dari panggul tetapi bahu akan tetap miring kekiri, dengan
demikian hubungan normal antara as panjang kepala janin dengan
as panjang dari bahu akan berubah dan leher akan berputar 45
derajat
e. Ekstensi
Proses ini terjadi karena gaya tahanan dari dasar panggul, dimana
gaya tersebut membentuk lengkungan carus yang mengarahkan
kepala keatas menuju lorong vulva. Bagian leher belakang
dibawah oksiput akan bergeser kebawah simfisis pubis dan
bekerja sebagi titik poros. Uterus yang berkontraksi kemudian
memberikan tekanan tambahan di kepala yang menyebabkannya
ekstensi lebih lanjut saat lubang vulva-vagina membuka lebar
f. Restitusi
Restitusi ialah perputaran kepala sebesar 45 derajat baik kekanan
atau kekiri, bergantung kepada arah dimana ia mengikuti
perputaran menuju posisi oksiput anterior
21
g. Putaran paksi luar
Putaran paksi ini terjadi secara bersamaan dengan putaran internal
dari bahu. Pada saat kepala janin mencapai dasar panggul bahu
akan mengalami perputaran dalam arah yang sama dengan kepala
janin agar terletak dalam diameter yang besar dari rongga
panggul. Bahu anterior akan terlihat pada lubang vulva-vagina
dimana ia akan bergeser di bawah simfisis pubis
h. Lahirnya bahu dan seluruh anggota badan bayi
Bahu posterior akan menggembungkan perenium dan kemudian
dilahirkan dengan cara fleksi lateral. Setelah bahu dilahirkan,
seluruh tubuh janin lainnya akan dilahirkan mengikuti sumbu
carus (Sulistyawati, 2010).
8. Lima Benang Merah
Lima aspek dasar/lima benang merah yang penting dan saling terkait
dalam persalinan yang bersih dan aman adalah: membuat keputusan
klinik, asuhan sayang ibu dan sayang bayi, pencegahan infeksi,
Pencatatan/Rekam medis, Rujukan.
a. Membuat Keputusan Klinik
Membuat keputusan merupakan proses yang menentukan untuk
menyelesaikan masalah dan menentukan asuhan yang
diperlukan oleh pasien. Keputusan harus akurat, komprehensif
dan aman, baik bagi pasien dan keluarganya maupun petugas
yang memberikan/pertolongan.
22
Tujuh langkah dalam membuat keputusan klinik :
1) Pengumpulan data utama dan relevan untuk membuat
keputusan
2) Menginterpretasikan data dan mengidentifikasi masalah
3) Membuat diagnosis atau menentukan masalah yang
terjadi/dihadapi
4) Menilai adanya kebutuhan dan kesiapan intervensi untuk
mengatasi masalah
5) Menyusun rencana pemberian asuhan atau intervensi untuk
solusi masalah
6) Melaksanakan asuhan/intervensi terpilih
7) Memantau dan mengevaluasi efektifitas asuhan atau
intervensi
b. Asuhan Sayang Ibu Dan Bayi
Asuhan sayang ibu dan bayi adalah asuhan dengan prinsip
saling menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan
ibu.Membayangkan asuhan sayang ibu /ASI adalah dengan
menanyakan pada diri kita sendiri “apakah asuhan seperti ini
yang saya inginkan untuk keluarga saya yang sedang
hamil”.Salah satu prinsip Asuhan Sayang Ibu adalah dengan
mengikutsertakan suami dan keluarga selama persalinan.
23
c. Pencegahan Infeksi (PI)
Tujuan PI adalah untuk mencegah infeksi serius
pascabedah.Ada beberapa tindakan yang akan sering kita temui
dalam PI, yang perlu diketahui pengertiannya. Tindakan tersebut
antara lain adalah asepsis atau teknik aseptic, antisepsis,
dekontaminasi,desinfeksi, cuci bilas, desinfeksi tingkat tinggi,
sterilisasi.
Definisi tindakan dalam PI tersebut adalah :
1) Asepsis atau tehnik aseptik adalah istilah yang dipakai
untuk menggambarkan semua usaha yang dilakukan dalam
mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh dan
berpotensi untuk menimbulkan infeksi.
2) Antisepsis adalah suatu tndakan PI dengan cara
membunuh/menghambat pertumbuhan mikroorganisme
pada kulit/jaringan tubuh
3) Dekontaminasi adalah suatu tindakan yang dilakukan untuk
memastikan bahwa petugas kesehatan dapat menangani
secara aman berbagai benda yang terkontaminasi darah,
dan cairan tubuh.
4) Mencuci dan membilas adalah suatu tindakan untuk
menghilangkan darah, cairan tubuh atau benda asing dari
kulit/instrument.
24
5) Desinfeksi adalah suatu tindakan untuk menghilangkan
hampir semua mikroorganisme penyebab penyakit yang
mencemari benda mati/instrument.
6) Desinfeksi Tingkat Tinggi/DTT adalah suatu tindakan
untuk menghilangkan semua mikroorganisme kecuali
endospora bakteri dengan cara merebus atau kimiawi.
7) Sterilisasi adalah suatu tindakan untuk menghilangkan
semua mikroorganisme termasuk endospora pada benda
mati/instrument.
d. Dokumentasi atau pencatatan
Pencatatan adalah bagian penting dari proses membuat
keputusan klinik karena memungkinkan penolong persalinan
untuk terus menerus memperhatikan asuhan yang diberikan
selama proses persalinan dan kelahiran bayi.
e. Rujukan
Antisipasi kegawatdaruratan dengan menyiapkan system dan
keperluan rujukan “BAKSOKU”(JNPK-KR,2014).
9. Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin
1. Kebutuhan fisiologis
a. Oksigen
b. Makan dan minum
c. Istirahat selama tidak ada his
25
d. Kebersihan badan terutama genetalia
e. Buang air kecil dan buang air besar
f. Pertolongan persalinan yang berstandar
g. Penjahitan perineum bila perlu
2. Kebutuhan rasa aman
a. Memilih tempat dan penolong persalinan
b. Informasi tentang proses persalinan atau tindakan yang akan
dilakukan
c. Posisi tidur yang dikehendaki ibu
d. Pendampingan oleh keluarga
e. Pantauan selama persalinan
f. Intervensi yang diperlukan
3. Kebutuhan dicintai dan mencintai
a. Pendampingan oleh suami/keluarga
b. Kontak fisik (memberi sentuhan ringan)
c. Masase untuk mengurangi rasa sakit
d. Berbicara dengan suara yang lemah,lembut serta sopan
4. Kebutuhan harga diri
a. Merawat bayi sendiri dan menyusuinya
b. Asuhan kebidanan dengan memperhatikan privasy ibu
c. Pelayanan yang bersifat empati dan simpati
d. Informasi bila akan melakukan tindakan
26
e. Memberikan pujian pada ibu terhadap tindakan positif yang
ibu lakukan
5. Kebutuhan aktualisasi diri
a. Memilih tempat dan penolong sesuai keinginan
b. Memilih pendamping selama persalinan
c. Bounding attachment
d. Ucapan selamat atas kelahiran bayinya
10. Definisi Partograf
a. Pengertian partograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala 1
persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik (JNPK-
KR, 2014).
b. Isi partograf
Halaman depan partograf mencantumkan bahwa observasi yang
dimulai pada fase aktif persalinan, menyediakan lajur dan kolom
untuk mencatat hasil – hasil pemeriksaan selama fase aktif
persalinan termasuk :
1) Informasi tentang ibu
a) Nama dan umur.
b) Gravida, para, abortus.
c) Nomor catatan medik/nomor puskesmas.
d) Tanggal dan waktu mulai dirawat
27
2) Waku pecahnya selaput ketuban
3) Kondisi janin:
a) Denyut jantung janin.
b) Warna dan adanya air ketuban.
c) Penyusupan(molase) kepala janin
4) Kemajuan persalinan
a) Pembukaan serviks.
b) Penurunan bagian terbawah atau presentasi janin.
c) Garis waspada dan garis bertindak
5) Jam dan waktu
a) Waktu mulainya fase aktif persalinan.
b) Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian.
6) Kontraksi uterus
a) Frekuensi kontraksi dalam waktu 10 menit.
b) Lama kontraksi (dalam detik)
7) Obat-obatan yang diberikan
a) Oksitosin.
b) Obat-obatan lainnya dan cairan IV yang diberikan.
8) Kondisi ibu
a) Nadi, tekanan darah dan temperatur tubuh.
b) Urin (volume, aseton atau protein)
28
9) Asuhan,pengamatan,dan keputusan klinik lainnya (dicatat
dalamkolom tersedia di sisi partograf atau di catat kemajuan
persalinan)(Prawirohardjo, 2014)
11. Rupture Perineum
Ruptur perineum adalah luka jalan lahir yang dapat terjadi secara
spontan karena perineum kaku, persalinan presipitatus, pimpinan
persalinan yang salah, tidak terjalinnya kerjasama yang baik dengan
ibu selama proses persalinan, serta penggunaan perasat manual yang
tidak tepat (Jusima, 2013)
Ruptur perineum dapat terjadi hampir pada semua persalinan
pertama, dan tidak jarang pada persalinan berikutnya. Ruptur
perineum pada dasarnya tidak membahayakan jika endapatkan
penanganan dan perawatan yang tepat dan baik. Sebaliknya ruptur
perineum yang tidak endapatkan penanganan dan perawatan yang
tepat dan baik akan menyebabkan perdarahan yang hebat, infeksi,
sehingga dapat menyebabkan kematian ibu postpartum (Jusima,
2013).
a. Klasifikasi Ruptur Perineum
1) Robekan Derajat Pertama
Yaitu pada mukosa, komisura posterior, kulit perineum.
Keadaan ini tidak perlu di jahit jika tidak ada perdarahan atau
aposisi luka baik
29
2) Robekan Derajat Kedua
Yaitu pada mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum sampai otot perineum. Keadaan ini dijahit
menggunakan teknik yang sesuai dengan kondisi pasien.
3) Robekan Derajat Ketiga
Yaitu pada mukosa vagina sampai otot sfingter ani.Keadaan
ini penolong APN tidak di bekali keterampilan untuk reparasi
derajat tiga, segera lakukan rujukan.
4) Robekan Derajat Keempat
Yaitu pada mukosa vagina sampai dinding depan rektum.
Keadaan ini pelonong APN tidak di bekali keterampilan
untuk reparasi derajat empat, segera lakukan rujukan (JNPK-
KR, 2014).
b. Prinsip penjahitan luka episiotomi/laserasi
1) Tujuan penjahitan keuntungan teknik jelujur
a) Untuk menyatukan kembali jaringan yang luka
b) Mencegah kehilangan darah
2) Hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan penjahitan:
a) Laserasi derat satu yang tidak mengalami perdarahan, tidak perlu
dilakukan penjahitan
b) Menggunakan sedikit jahitan
c) Menggunakan selalu teknik antiseptik
d) Menggunakan anastesi lokal, untuk memberikan kenyamanan
30
3) Keuntungan pemggunaan anastesi lokal
a) Ibu lebih merasa nyaman (sayang ibu)
b) Lebih cepat dalam menjahit perlukaannya (mengurangi
kehilangan)
c) Trauma pada jaringan lebih sedikit (mengurangi infeksi)
d) Cairan yang digunakan lidokain 1 %
4) Nasehat untuk ibu setelah penjahitan luka perenium
a) Menjaga perenium ibu selalu dalam keadaan kering dan bersih
b) Menghindari obat-obatan tradisional pada lukannya
c) Menyarankan ibu mengkonsumsi makanan dengan gizi tinggi
d) Menganjurkan banyak minum
e) Kunjungan ulang dilakukan 1 minggu setelah melahirkan untuk
memeriksa luka jahitan (Widia, 2015).
12. Penatalaksanaan Persalinan
Berikut ini adalah standart asuhan persalinan normal 60 langkah
1) Mendengar&melihat adanya tanda persalinan kala dua.
2) Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk
mematahkan ampul oksitosin 10 unit & memasukan alat suntik
sekali pakai kedalam wadah partus set.
3) Memakaicelemek plastic atau bahan yang tidak tembus cairan
4) Melepaskansemua perhiasan yang dipakai dibawah siku, mencuci
tangan dengansabundan air bersih yang mengalir dan
mengeringkan tangan dengan handuk pribadi yang bersih.
31
5) Menggunakan sarung tangan DTT atau steril pada tangan kanan
yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam.
6) Memasukan oksitosin kedalam tabung suntik (gunakan tangan yang
memakai sayung tangan DTT atau steril dan pastikan tidak terjadi
kontaminasi pada alat suntik.
7) Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati
dari depan ke belakang menggunakan kapas atau kasa yang sudah
dibasahi air DTT.
8) Melakukan pemeriksaan dalam pastikan pembukaan sudah lengkap
dan selaput ketuban sudah pecah.
9) Mendekontaminasi tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam
larutan klorin 0.5%, membuka sarung tangan dalam keadaan
terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%.
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai
pastikan DJJ dalam batas normal (120 – 160 x/menit).
11) Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
baik, membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai
dengan keinginannya.
12) Meminta bantuan keluarga membantu menyiapkan posisi meneran
jika ada rasa ingin meneran atau kontraksi yang kuat. Pada
kontraksi itu ibu diposisikan setengah duduk atau posisi lain yang
diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman
32
13) Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ingin
meneran dan timbul kontraksi yang kuat.
14) Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau mengambil posisi
yang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran
dalam selang waktu 60 menit.
15) Letakkan handuk bersih(untuk mengeringkan bayi) di perut bawah
ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm.
16) Meletakan kain bersih dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong ibu.
17) Membuka partus set dan periksa kembali kelengkapan peralatan
dan bahan
18) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
19) Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm,
lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain bersih dan
kering, tangan yang lain menahan belakang kepala untuk
mempertahankan posisi defleksi dan membantu lahirmya kepala.
Anjurkan ibu meneran secara efektif atau bernafas cepat dan
dangkal.
20) Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai
jika hal itu terjadi, kemudian meneruskan segera proses kelahiran
bayi.
21) Setelah kepala lahir tunggu putaran paksi luar yang berlangsung
secara spontan
33
22) Setelah putaran paksi luar selesai, pegang kepala bayi secara
biparental. Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan
lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu
depan muncul di bawah arkus pubis dan kemudian gerakkan kearah
atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
23) Setelah kedua bahu lahir geser tangan bawah untuk menopang
kepala dan bahu.gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
memegang lengan siku sebelah atas.
24) Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut
kepanggul, bokong, tungkai dan kaki. Pegang kedua mata
kaki(masukkan telunjuk diantara kedua kaki dan pegang kedua kaki
dengan melingkarkan ibu jari pada satu sisi dan jari-jari lainnya
pada sisi yang lain agar bertemu dengan jari telunjuk.
25) Lakukan penilainan sepintas
26) Keringkan tubuh bayi dari mulai muka, kepala dan bagian tubuh
yang lain(kecuali telapak tangan).
27) Melakukan palpasi abdomen untuk menghilangkan kemungkinan
adanya bayi kedua.
28) Memberitahu kepada ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar
uterus berkontraksi baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah kelahiran bayi, berikan suntikan
oksitosin 10 unit di gluteus atau 1/3 atas paha kanan ibu bagian
luar, setelah mengaspirasinya terlebih dahulu.
34
30) Setelah 2 menit sejak bayi lahir, pegang tali pusat dengan satu
tangan pada sekitar 5 cm dari pusar bayi, kemudian jari telunjuk
dan jari tengah tangan lain menjepit tali pusat dan geser hingga
3cm proksimal dari pusar bayi. Klem tali pusat pada titik tersebut
kemudian tahan klem ini pada posisinya, gunakan jari telunjuk dan
tengah tangan lain untuk mendorong isi tali pusat ke arah ibu
(sekitar 5 cm) dan klem tali pusat pada sekitar 2 cm distal dari klem
pertama (Midwifery Update).
31) Pemotongan dan pengikatan tali pusat.
32) membungkus kepala dan badan bayi, letakkan bayi didada ibu
untuk kontak kulit ibu-bayi. Pastikan dada ibu bersentuhan
langsung dengan dada ibu dan biarkan bayi menyari puting susu
ibu dengan sendirinya (IMD)
33) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari
vulva.
34) Meletakkan satu tangan ini untuk melakukan palpasi kontraksi dan
menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem dengan tangan
yang lain.
35) Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan
peneganganke arah bawah pada tali pusat dengan lembut.Lakukan
tekanan yang berlawan arah pada bagian bawah uterus dengan cara
menekan uterus ke arah atas dan belakang (dorso kranial) dengan
hati – hati untuk membantu mencegah terjadinya inversio uteri.
35
36) Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil
menarik tali pusat ke arah bawah dan kemudian ke arah atas,
mengikuti kurva jalan lahir sambil meneruskan tekanan berlawanan
arah pada uterus.
37) Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran
plasenta dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta
dengan kedua tangan dan dengan hati – hati memutar plasenta
hingga selaput ketuban terpilin. Dengan lembut perlahan
melahirkan selaput ketuban.
38) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase
uterus, meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase
dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus
berkontraksi (fundus teraba keras)
39) Periksa kedua sisi plasenta pastikan plasenta lahir lengkap.
Masukkan plasenta kedalam kantung plastik atau tempat khusus.
40) .Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan
segera menjahit laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
41) Pastikan uterus berkontraksi dengan baik serta kandung kemih
kosong.
42) Mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan kedalam
larutan klorin 0,5 % bersihkan noda darah dan cairan tubuh
43) Pastikan uterus berkontraksi dengan baik serta kandung kemih
kosong
36
44) Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai
kontraksi
45) Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
46) Memriksa nadi ibu dan pastikan keadaan umum ibu baik
47) Pantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik
(40-60 kali/menit)
48) Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5 % untuk
dekontaminasi (10 menit ). Mencuci dan membilas peralatan
setelah dekontaminasi.
49) Membuang bahan – bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat
sampah yang sesuai.
50) Membersihkan ibu dengan menggunakan airDTT, Membersihkan
cairan ketuban, lendir dan darah. Membantu ibu memakai pakaian
yang bersih dan kering.
51) Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan
makanan yang diinginkan.
52) Mendekontaminasikan daerah yang digunakan untuk melahirkan
dengan larutan klorin 0,5 %.
53) Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan kloron 0,5 %,
balikkan dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin selama 10
menit
37
54) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan
dengan handuk atau kain bersih
55) Pakai sarung tangan bersih/DTT untuk melakukan pemeriksaan
fisik bayi
56) Dalam 1 jam pertama beri salep/tetes mata profilaksis infeksi,
vitamin k11 mg di paha kiri bawah lateral. Pemeriksaan fisik bayi
baru lahir, pernapasan bayi (40-60x/menit) dan temperatur tubuh (
36,5-37,5ºC) setiap 15 menit.
57) Setelah satu jam pemberian vit k berikan suntikan HB 0 dipaha
kanan bawah lateral. Letakkan bayi didalam jangkauan ibu agar
sewaktu-waktu dapat disusukan
58) Lepaskan sarung tangan dlam keadaan terbalik dan rendam didalam
larutan klorin 0,5 % selama 10 menit
59) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
60) Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang)
(JNPK-KR, 2014).
B. Partus Presipitatus
1. Definisi
Partus presipitatus adalah persalinan yang berlangsung dalam waktu
yang sangat cepat, atau persalinan yang sudah selesai kurang dari tiga
jam
38
2. Etiologi
a. Abnormalitas tahanan yang rendah pada bagian jalan lahir
b. Abnormalitas kontraksi uterus dan rahim yang terlalu kuat
c. Pada keadaan yang sangat jarang dijumpai oleh tidak adanya rasa
nyeri pada saat his sehingga ibu tidak menyadari adanya proses-
prosespersalinan yang sangat kuat itu
3. Penanganan partus presipitatus
Penanganan partus presipitatus bidan dapat melakukan observasi dan
pengobatan sebagai berikut :
a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisi ibu saat ini
b. Memberi ibu dukungan psikologis menjelaskan bahwa ibu bias
melewati persalinan ini dengan lancar, memberikan support pada
ibu, dan mendampingi ibu dalam persalinan, serta menghadirkan
keluarga yang paling dekat dengan ibu sebagai pendamping ibu
dalam bersalin.
c. Mempersiapkan ruang untuk bersalin, alat, kebutuhan fisik, dan
psikologis beserta persiapan bidan/penolong:
1) Memastikan kelengkapan jenis dan jumlah bahan-bahan yang
diperlukan serta dalam keadaan siap pakai pada setiap
persalinan dan kelahiran bayi. Siapkan ruang bersaling yang
hangat dan bersih. Memiliki sirkulasi udara yang baik dan
terlindung dari tiupan angin.
39
2) Periksa semua peralatan sebelum dan setelah memberikan
asuhan. Segera ganti peralatan yang hilang atau rusak.
3) Menganjurkan ibu untuk mendapat asupan (makanan ringan
dan minuman air) selama persalinan dan proses kelahiran bayi.
4) Memberi dukungan pada ibu, pada proses persalinan.
d. Mengobservasi kala 1 dengan partograf.
e. Mengajarkan pada ibu mengenai cara mengedan yang efektif :
1) Menganjurkan ibu untuk meneran mengikuti dorongan
alamiahnya selama kontraksi
2) Memberitahukan untuk tidak menahan nafas saat meneran.
3) Meminta ibu untuk berhenti meneran dan beristirahat diantara
kontraksi.
4) Menjelaskan pada ibu bahwa berbaring miring atau setengah
duduk ia akan lebih mudah untuk meneran jika lutut ditarik
kearah dada dan dagu ditempelkan ke dada
5) Meminta ibu untuk tidak mengangkat bokong saat meneran.
6) Tidak diperbolehkan untuk mendorong fundus untuk
membantu kelahiran bayi.
7) Menanyakan pada ibu apakah sudah mengerti dengan
penjelasan cara mengedan efektif.
(Nurhidayah, 2014)
40
4. Akibat pada ibu
Partus presipitatus jarang disertai dengan komplikasi maternal yang
serius jika serviks mengadakan penipisan serta dilatasi dengan mudah,
vagina sebelumnya sudah teregang dan perenium dalam keadaan lemas
(relaksasi). Namun kontraksi yang kuat disertai serviks yang panjang
serta kaku, dan vagina, vulva atau perenium yang tidak teregang dapat
menimbulkan ruptur uteri atau laserasi yang luas pada serviks, vagina,
vulva atau perenium. Dalam keadaan terakhir, emboli cairan ketuban
yang langka itu besar kemungkinannya untuk terjadi. Uterus yang
mengadakan kontraksi dengan kekuatan yang tidak lazim sebelum
persalinan bayi, kemungkinan akan terjadi hipotonik setelah proses
persalinan tersebut dan berbagai konsekuensinya akan disertai dengan
perdarahan dari tempat implantasi plasenta (Ni Luh, 2014).
5. Akibat pada neonatus
Kontraksi uterus yang amat kuat dan sering dengan interval relaksasi
yang sangat singkat akan menghalangi aliran darah uterus dan
oksigenasi darah, tahanan yang diberikan oleh jalan lahir terhadap
proses ekspulsi kepala janin dapat menimbulkan trauma intrakronial
meskipun keadaan ini seharusnya bayi yang akan dilahirkan itu tidak
bertambah buruk dengan pemberian anastesi pada ibunya (Ni luh,
2014).
41
C. Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Data subjektif
Data subyektif adalah informasi yang diceritakan ibu tentang apa yang
dirasakannya, apa yang sedang dan telah dialaminya. Data subyektif juga
meliputi informasi tambahan yang diceritakan oleh anggota keluarga
tentang status ibu, terutama jika ibu merasa sangat nyeri atau sangat
sakit.Pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara :
Anamnesis dan observasi langsung
Berbicara dengan ibu, mengajukan pertanyaan-pertanyaan mengenai
kondisi dan mencatat riwayat kesehatan ibu.Termasuk juga mengamati
perilaku ibu dan apakah ibu terlihat sehat atau sakit, merasa nyaman atau
nyeri. (JNKP-KR, 2014)
2. Data objektif
Informasi yang dikumpulkan berdasarkan pemeriksaan/pengamatan
terhadap ibu atau bayi baru lahir. Pengumpulan data dapat dilakukan
dengan cara :
a. Pemeriksaan fisik : inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi.
b. Pemeriksaan penunjang : pemeriksaan laboratorium,USG, rontgen,
dsb.
c. Catatan medik. (JNPK-KR, 2014)
42
3. Analisa
Peralihan dari analisis data menuju pada pembuatan diagnosis.Diagnosis
dibuat sesuai dengan istilah atau nomenklatur spesifik kebidanan yang
mengacu pada data utama, analisis data subyektif dan obyektif yang
diperoleh.Diagnosis menunjukkan variasi kondisi yang berkisar antara
normal dan patologik yang memerlukan upaya korektif untuk
menyelesaikannya.Masalah obstetrik merupakan bagian dari diagnosis
sehingga selain upaya korektif dalm penatalaksanaan, juga diperlukan
upaya penyerta untuk mengatasi masalah(JNPJ-KR, 2014).
4. Penatalaksanaan
Setelah membuat rencana asuhan, laksanakan rencana tersebut secara
tepat waktu dan aman. Hal ini akan menghindarkan terjadinya penyulit
dan memastikan bahwa ibu dan atau bayinya yang baru lahir akan
menerima asuhan atau perawatan yanag mereka butuhkan. Pada beberapa
keadaan, penolong sering dihadapkan pada pilihan yang sulit karena ibu
dan keluarga meminta penolong yang menentukan intervensi yang terbaik
bagi mereka dan hal ini memerlukan upaya dan pengertian lebih agar ibu
dan keluarga mengerti bahwa hal ini terkait dengan hak klien dan
kewajiban petugas untuk memperoleh hasil terbaik.
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pilihan adalah :
a. Bukti-bukti ilmiah.
b. Rasa percaya ibu terhadap penolong persalinan.
c. Pengalaman saudara atau kerabat untuk kasus yang serupa.
43
d. Tempat dan kelengkapan fasilitas kesehatan.
e. Biaya yang diperlukan.
f. Akses ketempat rujukan.
g. Luaran dari sistem dan sumberdaya yang ada (JNPK-KR, 2014).
Daftar Diagnosa nomenklatur kebidanan
Tabel 2.1 Daftar Tabel Nomenklatur
1. Kehamilan Normal 36. Inversio Uteri

2. Partus Normal 37. Bayi Besar
3. Syok 38. Malaria Berat Dengan Komplikasi
4. DJJ tidak normal 39. Malaria Ringan Dengan Komplikasi
5. Abortus 40. Mekonium
6. Solusio Plasenta 41. Meningitis
7. Akut pyelonephritis 42. Metritis
8. Amnionitis 43. Migrain
9. Anemia Berat 44. Kehamilan Mola
10. Apendiksitis 45. Kehamilan Ganda
11. Atonia Uteri 46. Partus Macet
12. Postpartum normal 47. Posisi Occiput Posteior
13. Infeksi Mammae 48. Posisi Occiput Melintang
14. Pembengkakan Mammae 49. Kista Ovarium
15. Presentasi Bokong 50. Abses Pelvik
16. Asma Bronchiale 51. Peritonitis
17. Presentasi Dagu 52. Placenta Previa
18. Disproporsi Sevalo Pelvik 53. Pnemonia
19. Hipertensi Kronik 54. Pre- Eklampsia Ringan/Berat
20. Koagilopati 55. Hipertensi Karena Kehamilan
21. Presentasi Ganda 56. Ketuban Pecah Dini
22. Cystitis 57. Partus Prematurus
23. Eklampsia 58. Prolapsus Tali Pusat
24. Kelainan Ektopik 59. Partus Fase Laten Lama
25. Ensephalitis 60. Partus Kala II Lama
26. Epilepsi 61. Sisa Plasenta
44
27. Hidramnion 62. Retensio Plasenta
28. Presentasi Muka 63. Ruptur Uteri
29. Persalinan Semu 64. Bekas Luka Uteri
30. Kematian Janin 65. Presentasi Bahu
31. Hemoragik Antepartum 66. Distosia Bahu
32. Hemoragik Postpartum 67. Robekan Serviks dan Vagina
33. Gagal Jantung 68. Tetanus
34. Inersia Uteri 69. Letak Lintang
35. Infeksi Luka
Sumber:Wildan, 2011
45
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL

PADA NY.E UMUR 33 TAHUN G2P1A0
DI BPM LANGGENG SRI ASIH S.ST
Tanggal pengkajian : 12 Mei 2018

Jam : 08.25 WIB
Nama mahasiswa : Siti Widiastuti
NIM : 154012015052
KALA 1
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu suami
Nama : Ny. E Tn. S
Umur : 33 tahun 38 tahun
Agama : Islam Islam
Suku : Sunda Jawa
Pendidikan : SD SD
Pekerjaan : IRT wiraswasta
Alamat : Way Ngison 3 Way Ngison 3
1. Alasan masuk kamar bersalin
Ibu mengatakan umur kehamilan 37 minggu, ibu mengatakan
merasakan kencang-kencang dan keluar lendir sejak tanggal 12 Mei
2018 jam 02.00 WIB.
46
2. Tanda-tanda persalinan
Kenceng-kenceng teratur sejak 12 Mei 2018 jam 02.00
Pengeluaran pervaginam
Lendir darah : Ada
Air ketuban : Belum pecah
Darah : Ada darah sedikit kecoklatan
3. Riwarat menstruasi
Menerche : 12 tahun bau : Khas darah
Lama : 5-7 hari siklus : 28 hari
Sifat darah : Cair keluhan : Tidak ada
4. Riwayat kehamilan
HPHT : 27 Agustus 2017
HPL : 3 Juni 2018
Kunjungan ANC :
TM I : Frekuensi : 2 kali
Tempat : PMB Langgeng Sri Asih, S.ST
Oleh : Bidan
Keluhan : Mual, pusing
TM II : Frekuensi : 4 kali
Tempat : PMB Langgeng Sri Asih, S.ST
Oleh : Bidan
Keluhan : Mual
47
TM III :Frekuensi : 2 kali
Tempat : PMB Langgeng Sri Asih S.ST
Oleh : bidan
Keluhan : mual, Pusing
- Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang menggangu
kesehatan seperti merokok, minuman keras, minum jamu
- Imunisasi
Ibu mengatakan sudah melakukan imunisasi lengkap
- Pergerakan janin selama 24 jam : ± 13 kali
5. Riwayat obstetri :G2P1A0
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil Persalinan Nifas

Ke Lahir UK Jns Penolong Komplikasi JK BB Laktasi komplikasi
persalinan
1 2010 38 Normal Bidan T.A.K Laki- 3200 Ia T.A.K
laki
b. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontasepsi KB suntik 3
bulan
7. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular(HIV/AIDS,
TBC, hepatitis) penyakit menahun (jantung, hipertensi) penyakit
menurun (DM, asma) serta tidak ada riwayat keturunan kembar
48
8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
Makan :3 x/hari, 1 porsi penuh nasi, sayur lauk
Minum :5-7 x/hari, air putih,teh
b. Eliminasi
BAB :1 x/hari, padat, kecoklatan dan tidak ada
keluhan
BAK :4-6 x/hari, banyak,warna kekuningan,
tidak ada keluhan
c. Istirahat
Tidur siang :±2 jam/hari
Tidur malam :±7 jam/hari
d. Pola aktifitas :mengurus rumah, anak dan suami
e. Personal hygiene :Ibu mandi 2 x/hari,gosok gigi 2x/hari, ganti
baju 2x/hari
9. Data psikososial spiritual
Ibu mengatakan keluarga dan suami mendukung kehamilannya, ibu
mengatakan melakukan sholat 5 waktu, ibu mengatakan sudah siap
dalam persalinan ini
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umun :Baik
Kesadaran :Composmetis
49
TTV TD :120/70 mmHg nadi :82 x/menit
R :21 x/menit suhu :36,7º C
Berat badan :66 Kg
Tinggi badan :154 cm
LILA :33 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Tidak ada odem,tidak ada ketombe, rambut
bersih,warna hitam
b. Muka : Simetris, tidak ada cloasma gravidarum
c. Mata : Simetris, an anemis, an ikterik
d. Hidung : Simetris, tidak ada pembengkakan kelenjar polip
e. Mulut : Simetris, lembab, tidak ada karies gigi, bersih, tidak
ada stomatitis
f. Leher : Tidak ada pembengkakan thyroid, kelenjar limfe, dan
pembesaran vena jugularis
g. Telinga : Simetris, tidak terdapat sekret
h. Dada : Simetris, tidak ada retraksi
i. Payudara : Simetris, puting susu menonjol, colostrum sudah
keluar, hiperpigmentasi pada aerola
j. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat strie
gravidarum dan linea nigra
50
Palpasi leopold
Leopold 1 : TFU 2 jari dibawah px, pada fundus teraba bulat,
lunak dan tidak melenting (bokong)
Leopold 2 : Pada bagian kanan teraba bagian panjang dan
adanya tahanan keras (punggung), pada bagian kiri
teraba bagian kecil janin (ekstermitas)
Leopold 3 : Pada bagian perut bawah teraba bagian yang bulat,
keras dan melenting (kepala) sudah masusk PAP
(divergen)
Leopold 4 : Penurunan 3/5 ( hodge 2)
Mc Donald =33 cm
TBJ =(TFU-Hodge) x 155
=(33-11) x 155
=3410
DJJ =135 x/menit
His =3 kali dalam 10 menit lamanya 30 detik
k. Genetalia :Tidak ada odema, tidak terdapat varises
l. Pemeriksaan dalam
Dinding vagina licin,tidak terdapat benjolan, porsio tipis,
pembukaan 2 cm, ketuban utuh, presentasi kepala, petunjuk ubun-
ubun kecil depan, penurunan di hodge 2
m. Anus :Tidak terdapat hemoroid
51
n. Ekstermitas
Tangan : tidak oedem, kuku bersih, tidak pucat
Kaki : tidak oedem, tidak ada varises, reflek patella kanan
(+) kiri (+).
3. Data penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan data penunjang
C. ASSESMENT
Ny. E umur 33 tahun G2P1A0 UK 37 minggu inpartu kala 1 fase laten,
janin tunggal intra uteri, presentasi belakang kepala.
D. PLANNING
Tanggal :12 Mei 2018 jam :08.25
1. Menjelaskan pada ibu bahwa kondisinya saat ini dalam keadaan baik
Evaluasi:Ibu mengetahui tentang kondisinya saat ini bahwa kondisinya
dalam keadaan baik
2. Memberikan inform consen bahwa ibu bersedia untuk bersalin di PMB
Langgeng Sri Asih S.ST
Evaluasi:Ibu telah menyetujui
3. Menjelaskan pada ibu bahwa rasa sakit pinggang yang menjalur bagian
bawah itu adalah hal yang normal karena adanya pembukaan dan
membimbing ibu untuk tetap rileks
Evaluasi:Ibu sudah mengerti bahwa rasa sakit yang didalamnya normal
52
4. Berikan ibu makanan lunak atau cair untuk menambah tenaga dan agar
ibu tidak lemas saat mengedan
Evaluasi : Ibu telah diberikan maknan lunak berupa energen ½ cangkir
5. Siapkan alat APN, partus set, heating set dan obat-obatan
Evaluasi: APN, partus set, heating set dan obat-obatan telah disiapkan
6. Berikan posisi yang nyaman bagi ibu
Evaluasi : Ibu mau tidur miring kiri
7. Observasi pemantauan kala 1
Tabel 3.1 Pemantauan Kala 1
Jam Pembukaan His Ketuban DJJ

08.25 2 cm 3 x dalam 10 menit Utuh 135 x/menit
lamanya 30 detik
08.45 10 cm 5 x dalam 10 menit Pecah 135 x/menit
lamanya 45 detik spontan
KALA II
Tanggal :12 mei 2018 Jam :08.45
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan kenceng-kenceng semakin sering dan ibu mampu lagi
menahan keinginannya untuk meneran
B. DATA OBJEKTIF
1. Inspeksi
Dorongan meneran, tekanan pada anus, perenium menonjol, vulva
membuka, terlihat ketuban pecah spontan
53
2. Palpasi
Indikasi : Ada
Vagina : Licin, tidak ada benjolan
Serviks : Tidak teraba
Pembukan : 10 cm
Selaput Ketuban : Sudah pecah
Bagian Terendah Janin : Kepala
Penurunan Kepala Janin : UUK depan
DJJ :135 x/menit
His :5 kali dalam 10 menit lamanya 45 detik
C. ASSESMENT
Ny.E umur 33 tahun G2P1A0 hamil 37 minggu persalinan kala II
D. PLANNING
Tanggal :12 mei 2018 Jam :08.45
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap
dan ibu saatnya untuk bersalin
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan mengetahui
ibu sudah memasuki masa bersalin
2. Menghadirkan suami atau keluarga untuk mendampingi ibu bersalin
Evaluasi : Ibu didampingi oleh anaknya
3. Mengatur posisi ibu setengah duduk atau sesuai keinginan ibu
54
Evaluasi : Ibu merasa nyaman dengan posisi tidur
4. Melakukan pertolongan persalinan normal
- Meminta keluarga ataun suami untuk mendampingi ibu
- Persiapan pertolongan kelahiran ibu
- Pasang handuk diatas perut ibu
- Pakai sarung tangan
- Membimbing ibu untuk meneran
- Pasang kain 1/3 pada bokong
- Setelah tambak kepala bayi maka lindungi perenium dengan satu
tangan yang dilapisi kain bersih dan keringtangan yang lain
menahan belakang kepala untuk mempertahankan posisi defleksi
- Mengecek apakan ada lilitan tali pusat
- Tunggu bayi melakukan putaran paksi luar
- Tangan biparental untuk melahirkan bahu bayi
- Sanggah bahu bayi, susuri badan bayi sampai ketungkai
- Nilai sepintas lalu letakkan diatas perut ibu
- Keringkan bayi dengan handuk
- Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang
lahir
- Menjelaskan dan memberitahu ibu akan disuntik oksitisin secara IM
dipaha atas agar kontraksi uterus ibu baik
- Potong tali pusat dengan dengan satu tangan pada sekitar 5 cm dari
arah pusar bayi, kemudian urut kearah bayi 3 cm lalu klem,
55
selanjutnyaurut kembali 2 cm kearah ibu lalu klem, potong tali
pusat dan lindungi perut bayi dengan tangan kiri, ikat tali pusat
- Melakukan IMD untuk memberikan kehangatan pada bayi, serta
mengikatkan ikatan antara ibu dan bayi
Evaluasi : Bayi lahir pukul 08.58 WIB, jenis kelamin perempuan,
menangis kuat, tonus otot baik, warna kulit merah, dan bayi masih
dalam keadaan IMD
KALA III
Tanggal : 12 Mei 2018 Jam : 09.05
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bahagia karena bayinya telah lahir, ibu mengatakan
merasa lelah karena meneran, ibu mengatakan perutnya masih mulas
B. DATA OBJEKTIF
Kontraksi uterus : Baik
TFU : Setinggi pusat
Perdarahan : ± 100 cc
C. ASSESMENT
Ny.E umur 33 tahun P2A0 dalam persalinan kala III
56
D. PLANNING
Tanggal :12 Mei 2018 Jam : 09.05
1. Memberitahu ibu bahwa keadaan ibu dalam keadaan baik dan ibu
sudah mengetahui bahwa bayinya dalam keadaan baik
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui
2. Melakukan persalinan kala III
a. Memakai sarung tangan
b. Memindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari arah vulva
c. Melakukan peregangan tali pusat terkendali
d. Tangan kiri melakukan dorsokranial sehingga plasenta lepas dan
tangan kanan melakukan PTT
e. Saat plasenta muncul diintraotus vagina lahirkan vagina, lahirkan
plasenta dengan kedua tangan pegang dan putar plasenta sehingga
selaput ketuban terpilin, kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta
pada wadahnya
f. Lakukan massage uterus sampai uterus berkontraksi dengan baik
g. Evaluasi jalan lahir pada vagina dan perenium terlihat adanya
robekan derajat 1
h. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik
Evaluasi : Plasenta lahir spontan pukul 09.10, selaput ketuban utuh
panjang tali pusat ± 51 cm diameternya ± 1,5 cm
57
KALA IV
Tanggal :12 Mei 2018 Jam : 09.20
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan lelah, ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas
B. DATA OBJEKTIF
TD : 120/70 mmHg
R : 22 x/menit
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,7oC
Kontraksi : Keras
Tinggi Fundus : 2 jari dibawah pusat
Keadaan ibu : Baik
Kesadaran : Composmetis
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 100 cc
Genetelia : Ruptur derajat 2
C. ASSESMENT
Ny.E umur 33 tahun P2A0 dalam persalinan kala IV
58
D. PLANNING
Tanggal : 12 Mei 2018 Jam : 09.20
1. Menjelaskan pada ibu bahwa kondisinya saat ini dalam keadaan baik
Evaluasi: TD : 120/70 mmHg, R : 22x/m, N : 82x/m, S : 36.7oC,
Kontraksi : Baik, Perdarahan : 100 cc
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa ibu mengalami rupture derajat 2 dan
akan dilakukan heacting
Evaluasi : Ibu mengetahuinya dan bersedia untuk di heacting
3. Melakukan heacting rupture derajat 2 dengan anastesi lidokain 1%.
Evaluasi : Telah dilakukan heacting jelujur dan subtitukular
menggunakan anastesi lidokain 1%
4. Melakukan pemantauan kontraksi uterus dalam 15 menit pertama pada
jam pertama, pada jam kedua setiap 30 menit sekali
Evaluasi : Kontraksi uterus ibu baik
5. Memberikan ibu makanan dan minuman pada ibu
Evaluasi : Ibu sudah makan ½ potong roti dan minum ½ botol
6. Menjelaskan tanda bahaya kala IV yaitu kontraksi yang tidak baik
ditandai oleh uterus yang tidak berkontraksi atu uterus ibu lembek dan
terjadi perdarahan secara tiba-tiba dalam jumlah yang banyak
Evaluasi : Ibu mengetahui tanda bahaya kala IV
7. Melakukan penimbangan dan pengukuran antopometri pada bayi
Evaluasi: BB:3000 gram, PB:48 cm, LK:31 cm
59
8. Memberikan salep mata tetrasilin 1 % pada bayi untuk mencegah
infeksi
Evaluasi : Bayi sudah diberikan salep mata
9. Memberikan vit k dosisnya 1 mg di paha kiri bayi
Evaluasi : Injeksi vit K sudah diberikan
10. Memberikan HB0 dosis 0.05 mg di paha sebelah kanan setelah 1 jam
pemberian Vit K.
Evaluasi : Injeksi Hb0 telah diberikan
11. Membersihkan ibu dengan air DTT menggunakan waslap, memakai
pembalut dan kain bersih
Evaluasi : ibu sudah terlihat nyaman
12. Memindahkan bayi dan ibu keruang perawatan
Evaluasi : Ibu dan bayi telah dipindahkan
60
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil (Praktik Mandiri Bidan) PMB
1. Profil geografis
PMB Langgeng Sri Asih, S.ST terletak didesa Blitar, Patoman
Kecamatan Pagelaran Kabupaten Pringsewu berdiri pada tahun
2003, PMB Langgeng Sri Asih, S.ST merupakan bidan praktik
yang terdiri dari 1 ruang bersalin, 2 ruang IGD, 1 ruang
pengobatan, 3 untuk nifas, 1 untuk bayi, 1 ruangan pemeriksaan
kehamilan dan akseptor KB serta ruang tunggu .
2. Jam kerja
PMB Langgeng Sri Asih, S.ST melaksanakan kegiatan setiap hari
kerja yaitu pada hari Senin-Minggu adapun kegiatan dimulai jam
06.00-21.00 WIB dan 24 jam untuk persalinan.
3. Bidang pelayanan
a. Pelayan Praktik Bidan Mandiri
b. Pelayanan yang dilakukan di dalam Praktik Bidan Mandiri
meliputi:
1) Pelayanan ANC (pemeriksaan kehamilan dan imunisasi
TT)
2) Pelayanan Persalinan (Proses Persalinan dan Perawatan
Nifas)
3) Pelayanan Kunjungan Nifas
61
4) Pelayanan Imunisasi (BCG, Polio,Hepatitis B, DPT-HB
dan Campak)
5) Pelayanan KB (pil, suntik 1 bulan dan 3 bulan, kondom,
IUD dan implant)
4. Visi dan misi
a. VISI
Mewujudkan pelayanan kesehatan yang islam, aman, terpecaya
dan terjangkau yang berdasarkan pada nilai-nilai kepedulian
dan kesigapan dalam melayani seluruh golongan dan lapisan
masyarakat terutama kesehatan ibu dan anak.
b. MISI
1) Menciptakan suasana pelayanan yang nyaman dan aman
pagi pasien, keluarga pasien dan para tamu serta
pengunjung PMB
2) Menciptakan suasana pelayanan kesehatan yang memadai
dan mudah dijangkau oleh masyarakat terutama ibu dan
anak
3) Menerapkan ilmu yang sudah didapat
4) Membangun hubungan saling percaya diantara seluruh
elemen yang terkait antara mitra medis pelayanan
kesehatan dan pasien dan keluarga yang mendukung secara
pola kesehatan yang optimal.
62
B. Pemaparan Hasil
1. Data Subjektif
Kala I:
Pada anamnesa yang dilakukan pada Ny.E usia kehamilan 37 minggu.
Pada tanggal 12 Mei 2018 di dapatkan keluhan yaitu mules – mules
sejak pukul 02.00 WIB, sudah keluar lendir bercampur darah, dengan
keluhan kencang-kencang dan mulas, pengeluaran pervaginam lendir
darah.
Teori: Tanda – tanda inpartu yaitu adanya kontraksi rahim, keluar
lendir bercampur darah dan pembukaan serviks (Elisabeth dkk, 2016).
Tidak ada kesenjangan antara teori da praktek, karena dari hasil
anamnesa yag didapat sudah sesuai dengan teori adanya tanda-tanda
persalinan.
Kala II:
Pada anamnesa yang dilakukan pada Ny.E usia kehamilan 37 minggu.
Pada tanggal 12 Mei 2018 di dapatkan keluhan yaitu kenceng-kenceng
semakin sering dan ibu tidak mampu lagi menahan keinginannya
untuk meneran.
Teori: Tanda – tanda kemajuan persalinan diantaranya adalah adanya
kontraksi rahim, keluarnya lendir bercampur darah (blood slim),
keluarnya ari-ari (ketuban), penipisan dan pembukaan serviks.
(Elisabeth dkk, 2016). Tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek,
63
Karena dari hasil anamnesa yang didapat sudah sesuai dengan teori
adanya tanda-tanda persalinan.
Kala III:
Pada anamnesa yang dilakukan pada Ny.E dalam persalinan kala 3.
Pada tanggal 12 Mei 2018 di dapatkan keluhan yaitu perutnya yang
masih mulas.
Teori: Pada kala III otot uterus berkontraksi mengikuti penyusutan
volume rongga uterus setelah lahirnya bayi (Elisabeth dkk, 2016).
Tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek, Karena dari hasil
anamnesa yang didapat semuannya dalam keadan normal.
Kala IV:
Pada anamnesa yang dilakukan pada Ny.E dalam persalinan kala IV.
Pada tanggal 12 Mei 2018 di dapatkan keluhan yaitu perutnya yang
masih mulas.
Teori: Kala IV adalah kala pengawasan dari 1-2 jam setelah bayi dan
plasenta lahir. Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah kontraks uterus
sampai uterus kembali dalam bentuk normal. Hal ini dapat dilakukan
dengan massage untuk merangsang uterus berkontraksi baik dan kuat
(Elisabeth dkk, 2016). Tidak ada kesenjangan antara teori dan
praktek, Karena dari hasil anamnesa yang didapat semuannya dalam
keadan normal.
64
2. Data objektif
Kala I:
Kala I fase aktif pada persalinan Ny.E berlangsung selama 1 jam 15
menit, dihitung dari ibu datang pembukaan 2 cm sampai pembukaan
lengkap.
Teori: Kala 1 fase laten pada multigravida berlangsung selama kurang
dari 8 jam, dan fase aktif berlangsung selama kurang dari 6 jam. Akan
terjadi kecepatan rata-rata 1 cm per jam (nulipara atau primigravida)
dan 1 cm sampai 2 cm per jam (multipara) (JNPK-KR, 2014). Hal ini
menunjukkan bahwa
terjadi kesenjangan antara teori dengan praktek, karena dalam
kasus ini dari fase laten ke fase aktif sampai pembukaan lengkap
berlangsung 1 jam 15 menit. Ibu mengalami persalinan presipitatus.
Persalinan presipitatus adalah persalinan yang berlangsung dalam
waktu yang sangat cepat, atau persalinan yang sudah selesai kurang
dari tiga jam. Dampak dari persalinan ini bagi ibu dapat menimbulkan
ruptur uteri atau laserasi yang luas pada serviks, vagina, vulva, atau
perenium (Ni Luh, 2014)
Kala II:
Dilakukan pemeriksaan umum dan fisik dalam batas normal,
pemeriksaan dalam hasilnya vulva vagina tidak ada kelainan, porsio
tidak teraba, pembukaan 10 cm, selaput ketuban pecah spontan,
presentasi kepala, posisi UUK depan, dan tidak ada molase.
65
Teori: Tanda-tanda kemajuan persalinan diantaranya adalah adanya
keluarnya air-air (ketuban), penipisan dan pembukaan serviks
Kala III:
Dilakukan pemeriksaan yaitu: kontraksi uterus, TFU dan perdarahan
Teori: Setelah bayi lahir uterus teraba keras dengan fundus uteri
diatas pusat beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk
melepaskan plasenta (Elisabeth dkk, 2016). Tidak ada kesenjangan
antara teori dan praktek.
Kala IV:
Dilakukan pemeriksaan diantarannya: TD, R, nadi, suhu, keadaan
umum, kesadaran kontraksi, TFU, kandung kemih, perdarahan, ruptur
derajat 2
Teori: Setelah plasenta lahir dilakukan pemeriksaan TD,R,nadi, suhu,
kontraksi uterus, kandung kemih, adanya laserasi (Elisabeth dkk,
2016). Tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
66
3. Assesment
Kala I:
Ny. E umur 33 tahun G2P1A0 UK 37 minggu inpartu kala 1 fase laten,
janin tunggal intra uteri
Kala II:
Ny. E umur 33 tahun G2P1A0 UK 37 minggu dalam persalinan kala II
Kala III:
Ny. E umur 33 tahun P2A0 dalam persalinan kala III
Kala IV:
Ny. E umur 33 tahun P2A0 dalam persalinan kala IV
Teori: Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan
interpresentasi data objektif dalam indentifikasi diagnosa atau
masalah (Elisabeth dkk, 2016).
4. Planning
Kala I:
Dilakukan pemeriksaan umum dan fisik dalam batas normal,
pemeriksaan dalam hasilnya vulva vagina tidak ada kelainan, porsio
tipis dan lunak, pembukaan 2 cm, selaput ketuban utuh, presentasi
kepala, penurunan hodge 2+, posisi UUK depan, dan tidak ada
molase.
Teori: Tanda – tanda kemajuan persalinan diantaranya adalah adanya
keluarnya air-air (ketuban), penipisan dan pembukaan serviks
67
Kala II:
Kala II persalinan pada Ny.E berlangsung 13 menit dari pembukaan
lengkap pukul 08.45 WIB dan bayi lahir spontan pukul 09.58 WIB.
Teori: Kala II berlangsung selama 1,5 jam-2 jam pada primi para dan
1/2 jam-1 jam multipara (Elisabeth dkk, 2016). Dalam hal ini
menunjukan bahwa terjadi kesenjangan antara teori dengan praktek,
Karena pada kasus ini kala II berlangsung 15 menit dan secara teori,
waktu minimal kala II pada multipara yaitu 1/2 jam.
Persalinan yang sudah selesai kurang dari batas minimal waktu yang
ditentukan dinamakan partus presipitatus yang ditandai oleh sifat his
yang normal, tonus otot diluar his juga biasa, kelainannya terletak
pada kekuatan his. Bahaya partus presipitatus bagi ibu ialah
terjadinya perlukaan luas pada jalan lahir, khususnya vagina dan
perineum. Bayi bisa mengalami perdarahan dalam tengkorak karena
bagian tersebut mengalami tekanan kuat dalam waktu yang singkat.
(Davit, 2008). Setelah dilakukan pemotongan tali pusat menurut teori,
bayi diletakkan di dada ibu dengan posisi tengkurap untuk Skin To
Skin dan IMD. Pada bayi Ny.E dilakukan IMD selama 1 jam (JNPK-
KR, 2014). Tidak terjadi kesenjangan teori dengan praktek
dikarenakan IMD dilakukan selama 1 Jam setelah bayi lahir.
68
Kala III:
Penatalaksanaan kala III pada Ny.E yang dilakukan melakukan
manajemen aktif yaitu pemberian oksitosin 10 IU secara IM pada 1/3
bagian paha luar, melakukan peregangan tali pusat terkendali sejajar
dengan lantai dan tangan kiri melakukan dorsokranial untuk menahan
uterus, melahirkan plasenta secara sirkular searah dengan jarum jam
dan massase fundus uteri pada Ny.E.
Teori: Manajemen aktif kala III yaitu pemberian suntikan oksitosin 10
IU secara IM, peregangan tali pusat terkendali, melahirkan plasenta
secara sirkular dan masase fundus uteri (JNPK-KR, 2014). Dalam hal
ini menunjukkan bahwa tidak terjadi kesenjangan antara teori dengan
praktek, karena asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan teori.
Pada Ny.E plasenta lahir Pukul 09.10 WIB menit berlangsung 12
menit setelah bayi lahir. Menurut teori, plasenta lahir 5 – 30 menit
setelah bayi lahir (JNPK-KR, 2014). Dalam hal ini menunjukkan
bahwa tidak tejadi kesenjangan antara teori dengan praktek, karena
plasenta lahir tidak melewati batas maksimal yaitu 30 menit dan
selama kala III tidak ada penyulit.
Kala IV:
Kala IV pada Ny. E terdapat rupture perinium, yaitu pada derajat dua
(mukosa vagina, kulit perineum, komisura posterior dan otot
perenium) dilakukan anastesi local, kemudian dilakukan penjahitan
secara jelujur, dan subkuticuler karena laserasi menyebabkan
69
perdarahan sedikit yang ditakutkan akan menyebabkan perdarahan
berkelanjutan jika tidak dilakukan penjahitan, dengan tetap
memperhatikan aspek sayang ibu.
Teori: Perdarahan juga dapat disebabkan karena adanya robekan
perineum, serviks bahkan vagina dan untuk menghentikan
perdarahannya maka harus dilakukan penjahitan (Elisabeth dkk,
2016).
Pengawasan postpartum dilakukan selama 2 jam postpartum yaitu
untuk memantau perdarahan, TTV, kontraksi, TFU, dan kandung
kemih, pada 1 jam pertama pemantauan dilakukan setiap 15 menit
sekali, pada jam kedua dilakukan setiap 30 menit sekali (JNPK-KR,
2014). Dari hasil observasi kala IV tidak terdapat komplikasi dan
tidak ada kesenjangan teori dengan praktek.
Observasi Kala IV pada Ny.E yaitu TTV batas normal 120/70 mmHg,
Nadi 82x/menit, suhu 36,7ºC, Tinggi fundus uteri setelah plasenta
lahir 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, konsistensi keras, kandung
kemih kosong, lochea rubra, pengeluaran darah selama kala IV ± 100
cc. Observasi dilakukan setiap 15 menit pada 1 jam pertama post
partum dan setiap 30 menit pada jam kedua postpartum. Tidak terjadi
kesenjangan antara teori dengan praktek, pemantauan kala IV
dilakukan sesuai dengan teori.
70
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan manajemen kebidanan dengan
menggunakan pendekatan komprehensif dan pendokumentasian secara
SOAP pada Ny.E persalinan normal yang dilakukan pada tanggal 12 Mei
2018 Maka dapat disimpulkan bahwa :
g. Setelah dilakukan pengkajian data subjektif didapatkan hasil Ny.E
umur 33 tahun G2P1A0 usia kehamilan 37 minggu, ibu merasakan
kenceng-kenceng dan keluar lendir sejak jam 02.00 WIB tanggal 12
Mei 2018. Pengkajian data subjektif telah dilakukan sesui teori.
h. Setelah dilakukan pengkajian data objektif didapatkan masalah yaitu
persalinan presipitatus. Persalinan presitatus adalah persalinan yang
berlangsung dalam waktu yang sangat cepat, atau persalinan yang
sudah selesai kurang dari tiga jam. Pengkajian data objektif telah
dilakukan sesuai prosedur.
i. Diagnosa ditegakkan pada kasus ini adalah asuhan persalinan normal
pada Ny.E umur 33 tahun.
j. Setelah menyelesaikan pengkajian, dilakukan perencanaan dan
pelaksanaan yaitu melaksanakan asuhan persalinan 60 langkah sesuai
prosedur.
71
k. Setelah menyelesaikan perencanaan dan pelaksanaan, dilakukan
evaluasi dengan hasil ibu dalam keadaan baik dan bayi dalam keadaan
baik.
l. Setelah menyelesikan pengkajian data subjektif,data objektif,
assesment dan pelaksanaan maka akan dilakukan pendokumentasian
sesuai dengan metode SOAP
B. Saran
1. Bagi Penulis
Agar mahasiswa mendapatkan pengalaman dalam mempelajari kasus-
kasus pada saat praktik dalam bentuk manajemen SOAP serta
menerapkan asuhan sesuai standar pelayanan kebidanan yang telah di
tetapkan sesuai dengan kewenangan bidan yang telah diberikan kepada
profesi bidan. Serta diharapkan dapat m eningkatkan pengetahuan dan
keterampilan dalam melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif
terhadap klien.
2. Bagi Lahan Praktek
Asuhan yang sudah diberikan pada klien sudah cukup baik dan kepada
lahan diharapkan untuk tetap mempertahankan asuhan persalinan
normal sesuai standart asuhan persalinan normal 60 langkah.
3. Bagi Institusi pendidikan
Diharapkan untuk menambah sumber referensi buku di perpustakaan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga memudahkan
mahasiswa dalam membuat tugas, makalah, dan lain sebagainya.
72
4. Bagi pasien
Agar klien memiliki kesadaran untuk selalu memeriksakan
keadaan kehamilannya secara teratur sehingga akan merasa lebih yakin
dan nyaman karena mendapatkan gambaran tentang pentingnya
pengawasan pada saat hamil, bersalin, nifas dan bbl dengan melakukan
pemeriksaan rutin di pelayanan kesehatan.
73
DAFTAR PUSTAKA
Dinkes provinsi Lampung. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Lampung 2013.

http://www.depkes.go.id/
JNPK-KR. 2014.Pelatihan klinik Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: JNPK-KR
Nurhidayah. 2014. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Dengan Partus Presipitatus.

KTI tidak diterbitkan. Surakarta: Program Pasca Sarjana
Pariani, N.U. 2014. Partus Presipitatus. http://www.depkes.go.id/
Prawirohardjo, S. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT BimaPustaka
Purwandari, Atik, dkk. 2014. Study Kasus Manajemen Asuhan Kebidanan. Jurnal
Ilmiah Bidan, volume 1 nomer 1. ISSN:2339-1731
Putri, M.C. 2017. Kepatuhan BMT Terhadap Standar APN. Healty-mu

journal.volume 1 nomer 1. ISSN:2597-3851
SDKI. 2012. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012.

http://www.depkes.go.id/
Shofa, widia, 2015. Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal.Nuha medika
Sulistyawati, Ari. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta. Selemba
Medika
Tarelluan, J, dkk. 2013. Analisis Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Ruptur Perineum Pada Persalinan Normal. Jurnal Ilmiah Bidan,
volume 1 nomer 1. ISSN : 2339-1731
Walyani, E.S, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Yogyakarta. Pustaka Baru Press
Wildan, dkk. 2011. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta. Selemba Medika
74

Studi Kasus Siti Widiastuti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Studi Kasus Siti Widiastuti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL PADA Ny.

Tanggal Ujian Praktik : 12 Mei 2018

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

Tanggal Ujian Praktik : 12 Mei 2018

Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir Program Prodi DIII Kebidanan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

Telah diujikan pada tanggal 04 Juni 2018

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL PADA Ny.E

Tanggal Ujian Praktik 12 Mei 2018

Penguji I (Ketua) : (Istikomah, M.Keb) (………….…..)

Penguji II (Institusi) : (Analia Kunang, S.ST, M.Kes) (……….……..)

Penguji III (Institusi) : (Yossy Wijayanti, S.ST, M.Kes) (………….…..)

(Wahyu Widayati, M.Keb)

(Ns.Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J)

Studi kasus ini penulis mempersembahkan kepada:

ku sehingga studi kasus ini dapat di selesaikan

doa yang mujarab untuk kesehatan dan keberhasilan dalam kehidupan ku

3. Kepada adik-adikku yang telah memberikan dukungan dan do’a untuk

4. Istikomah, M.Keb selaku Pembimbing I yang telah memberikan tugas

bimbingan sehingga laporan tugas akhir ini dapat diselesaikan

5. Analia Kunang,S.ST,M.Kes selaku Pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

6. Yossy Wijayanti, S.ST.,M.Kes selaku Pembimbing III yang telah memberikan

bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

7. Langgeng Sri Asih,S.ST. selaku Pembimbing Lahan yang telah membimbing

memberikan motivasi, semangat, serta selalu mendengarkan semua keluh

kesah selama pembuatan Study Kasus ini.

9. Kepada Teman Sejawat DIII Kebidanan angkatan IX STIKes Muhammadiyah

Pringsewu yang selalu memberikan motivasi yang baik.

terutama nikmat kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Studi

sunah untuk keselamatan umat didunia.

Dengan kesempatan ini penulis juga mengucapkan terimakasih kepada semua

antara lain kepada:

1. Ibu Ns. Arena Lestari,S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.J selaku ketua STIKes

Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

2. Ibu Wahyu Widayati,M.Keb selaku ketua Prodi DIII Kebidanan STIKes

Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

3. Ibu Istikomah,M.Keb selaku Pembimbing dan Penguji I

4. Ibu Analia Kunang,S.ST, M.Kes selaku Pembimbing dan Penguji II

5. Ibu Yossy Wijayanti,S.ST, M.Kes selaku Penguji III

6. Ibu Langgeng Sri Asih,S.ST selaku Penguji lahan

7. Ny. E beserta keluarga yang memberikan kepercayaan dan bersedia menjadi

8. Seluruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

Pringsewu, Mei 2018

HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

Persalinan normal menurut WHO adalah persalinan yang dilakukan secara

proses persalinan, bayi dilahirkan spontan dengan presentasi belakang kepala

padausia kehamilan antara 37 hingga 42 minggu lengkap (Elisabeth dkk,

Persalinan sampai saat ini masih merupakan masalah dalam pelayanan

kesehatan. Hal ini diakibatkan pelaksanaan dan pemantauan yang kurang

maksimal dapat menyebabkan ibu mengalami berbagai masalah, bahkan dapat

dapat diketahui adanya komplikasi sedini mungkin, maka asuhan kebidanan

dilakukan dengan memberikan pelayanan kepada ibu bersalin dengan

pendekatan manajemen kebidanan (Atik dkk, 2014).

Persalinan merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia

disertai dengan komplikasi yang mungkin saja timbul selama persalinan,

sehingga memerlukan pengetahuan dan keterampilan yang baik dalam bidang

Rasio kematian maternal merupakan salah satu indikator MDGs (Millenium

kematian per 100.000 kelahiran hidup. Analisis yang tidak dipublikasi

menunjukkan penurunan yang kecil menjadi 334 kematian per 100.000

kelahiran hidup pada periode 1993-1997. Rasio kematian maternal menurun

Berdasarkan kasus kematian yang ada di Provinsi Lampung tahun 2013