Jurnal Keperawatan

Jurnal Volume
Keperawatan 12 12
Volume No 1,
No Hal
1, 141
Hal -141
146,- Maret 2020 2020
146, Maret Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
p-ISSN Kendal
2085-1049
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118

KARAKTERISTIK DAN PENANGANAN PERDARAHAN PADA IBU

POSTPARTUM
Sholaikhah Sulistyoningtyas*, Fitnaningsih Endang Cahyawati
Universitas Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Ringroad Barat No.63, Mlangi Nogotirto, Gamping, Yogyakarta,
Indonesia 55592
*sholaikhahahtyas@unisayogya.ac.id

ABSTRAK
Perdarahan Post Partum merupakan salah satu penyebab kematian Ibu. Perdarahan terjadi karena
kehilangan darah > 500 cc pada 24 jam setelah melahirkan. AKI yang disebabkan karena perdarahan
mengalami penurunan. Hal ini dapat menunjukkan bahwa upaya pemerintahdan dan istitusi
kesehatan dalam mengatasi perdarahan sebagai penyebab kematian pada Ibu dilakukan dengan baik.
Salah satu karakteristik ibu yang mengalami perdarahan postpartum diantaranya ibu yang mempunyai
umur yang tidak beresiko yaitu 21-34 th sebanyak 67% serta factor resiko terbanyak adalah pre
eklamsia sebanyak 55%. Penanganan perdarahan di Rumah Sakit dengan menggunakan uterotonika,
Kompresi Bimanual dan tampon kateter, serta terdapat salah satu data yang menunjukkan sampai
dilakukan histerektomi. Tidak terdapat angka kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan di RS
Tersebut. Hal ini terjadi karena penanganan dilakukan sesuai asuhan yang tepat.

Kata kunci : karakteristik, penanganan perdarahan

CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF BLEEDING IN POSTPARTUM

MOTHERS

ABSTRACT
Post Partum Bleeding is one of the causes of maternal mortality. Bleeding occurs due to blood loss >
500 cc at 24 h after childbirth. AKI caused by bleeding decreased. This may indicate that the efforts
of the Government and health affairs in overcoming bleeding as a cause of death in the mother are
well done. One of the characteristics of mothers who have bleeding postpartum among them mothers
who have an unat-risk age of 21-34th as much as 67% and the most risk factor is pre eclampsia as
much as 55%. Treatment of bleeding in the hospital using Uterotonika, Bimanual compression and
catheter tampons, and there is one data that shows up to a hysterectomy. There is no maternal
mortality caused by bleeding in the hospital. This happens because the handling is done according to
proper care.

Keywords: character, treatment of bleeding

PENDAHULUAN 1000.000 kelahiran, penyebab tertinggi

Data yang diperoleh dari WHO (World Health
Organization) tahun 2014 angka kematian ibu
(AKI) di dunia masih cukup tinggi yaitu
289.000 jiwa. Angka kematian tersebut
dipengaruhi oleh komplikasi selama
kehamilan, persalinan dan setelah persalinan
sekitar 80 %. AKI di Indonesia termasuk tinggi
di kawasan ASIA Tenggara. Bila dibandingkan
dengan Malaysia, angka kematian diindonesia
mencapai 190 per 100.000 kelahiran hidup
sedangkan Angka Kematian Ibu di Malaysia
29 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014).
Data Kementrian Kesehatan Tahun 2016 di
Indonesia angka kematian ibu tercatat 305 per
kematian ibu di akibatkan karena perdarahan
yaitu 32 %.
Data profil dinkes kabupaten Sleman pada
tahun 2017 angka perdarahan pada ibu post
partum mengalami penurunan dibandingkan
tahun 2016 jumlah kematian ibu pada tahun
2016 sebanyak 8 kasus dari 14.139 kelahiran
hidup dengan angka kematian ibu melahirkan
sebesar 56,6 per 100.000 kelahiran hidup,
sedangkan jumlah kematian ibu tahun 2017
sebanyak 6 kasus dari 14.025 kelahiran hidup
dengan angka kematian ibu melahirkan sebesar
42,4 per 100.000 kelahiran hidup. Diagnosis

141
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 1, Hal 141 - 146, Maret 2020
kematian Ibu di Kabupaten Sleman antara lain:
perdarahan 1 kasus, kejang hipoksia 1 kasus,
penyakit jantung 2 kasus, sepsis 1 kasus, dan
Bruncapneumonia 1 kasus. AKI di Kabupaten
Sleman jika di bandingkan dengan DIY
sebesar 90,64 per 100.000 kelahiran hidup
maka Kabupaten Sleman masih lebih baik.
Dibanding tahun 2016 jumlah kematian ibu
mengalami penurunan dari 8 kasus kematian
ibu menjadi 6 kasus kematian. Hal tersebut
tidak bisa dilihat dari satu penyebab saja tapi
perlu dilihat penyebab dari hulu ke hilir. Kalau
dilihat dari tempat kematian semua ada di
Rumah Sakit, maka perlu adanya dukungan
baik lintas sektor dan pemangku kebijakan di
tingkat Propinsi untuk meningkatkan kualitas
pelayanan di Rumah Sakit Rujukan. Beberapa
upaya yang sudah dilakukan oleh Dinas
Kesehatan yaitu: Penguatan Puskesmas
PONED melalui Konsultasi Tim ahli (RS
Sardjito dan RSUD) kasus di Puskesmas
PONED, Pembinaan SPK ke BPS, Penguatan
dan pemberdayaan buku manual rujukan
maternal perinatal, Membuat sistem SMS
Gateway untuk mengetahui faktor resiko ibu
hamil secara cepat sehingga sistem manual
rujukan bisa segera diterapkan. Peningkatan
kualitas SDM Puskesmas/Pelatihan tentang
pelayanan kepada ibu hamil (IUD post
plasenta, Alat Bantu Pengambil Keputusan
(ABPK) KB, Contrasepsi Teknical Update
(CTU), Magang petugas Puskesmas PONED
di RS PONEK) serta menerbitkan SK Bupati
tentang Pimpinan Klinis. Harapannya agar
mendapatkan dukungan seluruh dokter SPOG
dan dokter SPA untuk komitmen bersama
menurunkan angka kematian ibu melahirkan
dan menurunkan kematian bayi baru lahir.
Perdarahan Postpartum didefinisikan sebagai
kehilangan 500 ml atau lebih darah setelah
persalinan pervaginam atau 1000 ml atau lebih
setelah seksio sesaria. Perdarahan postpartum
bisa disebabkan karena, Pertama : atonia Uteri
Atonia uteri adalah ketidakmampuan uterus
khususnya miometrium untuk berkontraksi
setelah plasenta lahir. Perdarahan postpartum
secara fisiologis dikontrol oleh kontraksi serat-
serat miometrium terutama yang berada di
sekitar pembuluh darah yang mensuplai darah
pada tempat perlengketan plasenta. Kegagalan
kontraksi dan retraksi dari serat miometrium
dapat menyebabkan perdarahan yang cepat dan
parah serta syok 9 hipovolemik. Kontraksi
miometrium yang lemah dapat diakibatkan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
oleh kelelahan karena persalinan lama atau
persalinan yang terlalu cepat, terutama jika
dirangsang. Selain itu, obat-obatan seperti obat
anti-inflamasi nonsteroid, magnesium sulfat,
beta-simpatomimetik, dan nifedipin juga dapat
menghambat kontraksi miometrium. Penyebab
lain adalah situs implantasi plasenta di segmen
bawah rahim, korioamnionitis,
endomiometritis, septikemia, hipoksia pada
solusio plasenta, dan hipotermia karena
resusitasi masif. Atonia uteri merupakan
penyebab paling banyak PPP, hingga sekitar
70% kasus. Atonia dapat terjadi setelah
persalinan vaginal, persalinan operatif ataupun
persalinan abdominal. Penelitian sejauh ini
membuktikan bahwa atonia uteri lebih tinggi
pada persalinan abdominal dibandingkan
dengan persalinan vaginal.
Kedua, yaitu karena Laserasi jalan lahir Pada
umumnya robekan jalan lahir terjadi pada
persalinan dengan trauma. Pertolongan
persalinan yang semakin manipulatif dan
traumatik akan memudahkan robekan jalan
lahir dan karena itu dihindarkan memimpin
persalinan pada saat pembukaan serviks belum
lengkap. Robekan jalan lahir biasanya akibat
episiotomi, robekan spontan perineum, trauma
forsep atau vakum ekstraksi, atau karena versi
ekstraksi.
Ketiga, yaitu karena retensio plasenta.
Retensio plasenta adalah plasenta belum lahir
hingga atau melebihi waktu 30 menit setelah
bayi lahir. Hal ini disebabkan karena plasenta
belum lepas dari dinding uterus atau plasenta
sudah lepas tetapi belum dilahirkan. Retensio
plasenta merupakan etiologi tersering kedua
dari perdarahan postpartum (20% - 30%
kasus). Kejadian ini harus didiagnosis secara
dini karena retensio plasenta sering dikaitkan
dengan atonia uteri untuk diagnosis utama
sehingga dapat membuat kesalahan diagnosis.
Pada retensio 11 plasenta, resiko untuk
mengalami PPP 6 kali lipat pada persalinan
normal.
Faktor risiko PPP dapat ada saat sebelum
kehamilan, saat kehamilan, dan saat
persalinan. Faktor risiko sebelum kehamilan
meliputi usia, indeks massa tubuh, dan riwayat
perdarahan postpartum. Faktor risiko selama
kehamilan meliputi usia, indeks massa tubuh,
riwayat perdarahan postpartum, kehamilan
ganda, plasenta previa, pre eklampsia, dan
142
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 1, Hal 141 - 146, Maret 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

penggunaan antibiotik. Sedangkan untuk faktor
risiko saat persalinan meliputi plasenta previa
anterior, plasenta previa mayor, peningkatan
suhu tubuh >37oC, korioamnionitis, dan
retensio plasenta. Hal ini sejalan dengan
penelitian Londok (2013) bahwa Penyebab
perdarahan antepartum terbanyak adalah
plasenta previa dan perdarahan postpartum
disebabkan oleh sisa plasenta.
Penanganan pasien dengan PPP memiliki dua
komponen utama yaitu resusitasi dan
pengelolaan perdarahan obstetri yang mungkin
disertai syok hipovolemik dan identifikasi serta
pengelolaan penyebab dari perdarahan.
Keberhasilan pengelolaan perdarahan
postpartum mengharuskan kedua komponen
secara simultan dan sistematis ditangani (Edhi,
2013). Penggunaan uterotonika (oksitosin saja
sebagai pilihan pertama) memainkan peran
sentral dalam penatalaksanaan perdarahan
postpartum. Pijat rahim disarankan segera
setelah diagnosis dan resusitasi cairan
kristaloid isotonik juga dianjurkan.
Penggunaan asam traneksamat disarankan
pada kasus perdarahan yang sulit diatasi atau
perdarahan tetap terkait trauma. Jika terdapat
perdarahan yang terusmenerus dan sumber
perdarahan diketahui, embolisasi arteri uterus
harus dipertimbangkan. Jika kala tiga
berlangsung lebih dari 30 menit, peregangan
tali pusat terkendali dan pemberian oksitosin
(10 IU) IV/IM dapat digunakan untuk
menangani retensio plasenta. Jika perdarahan
berlanjut, meskipun penanganan dengan
uterotonika dan intervensi konservatif lainnya
telah dilakukan, intervensi bedah harus
dilakukan tanpa penundaan lebih lanjut.
METODE
Penelitian ini adalah penelitian diskriptif.
Penelitian ini dilakukan pada bulan September
2019 di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Data penelitian menggunakan data sekunder ibu
perdarahan Postpartum, data diambil dari bulan
Januari sampai Agustus tahun 2019. Populasi
yang diteliti adalah semua ibu bersalin yang
mengalami perdarahan Post Partum. Teknik
yang digunakan adalah teknik total sampling
diperoleh data sebanyak 14 ibu mengalami
perdarahan posrpartum. Penelitian ini sudah
melewati tahap etik di Universitas Aisyiyah
Yogyakarta. Analisis dari penelitian ini
menggunakan analisi univariate karena variable
yang digunakan adalah variable tunggal.
HASIL
Berikut karakteristik ibu yang mengalami
perdarahan.

Tabel 1.
Karakteristik ibu yang mengalami perdarahan post partum (n=14)
Karaketristik responden Distribusi frekuensi
Umur
21-34 tahun 67%
35-45 tahun 33%
Faktor resiko
Pre eklamsia 55%
Atonia Uteri 29 %
Retensio Plasenta 21%
Tabel 1 dapat diketahui bahwa karakteristik pada ibu postpartum yang mengalami perdarahan
berdasarkan umur terbanyak adalah usia 35-45 tahun sebesar 67%. Sedangkan berdasarkan factor
resiko yang terbanyak dalah pre-eklamsia sebanyak 55%.

Tabel 2. Penanganan Perdarahan (n=14)

Karaketristik responden Distribusi frekuensi
Uterotonika dan kompresi bimanual 77%
Tampon cateter 18%
Histerektomi 5%
Tabel 2 dapat diketahui bahwa penanganan 67%, uterotonika 28% dan yang dilakukan
yang dilakukan pada kasus perdarahan diatas sampai tahapan histerektomi sampai 15%.
mayoritas dengan tampon cateter sebanyak

143
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 1, Hal 141 - 146, Maret 2020
PEMBAHASAN
Karakteristik pada perdarahan postpartum
Hasil penelitian yang dilakukan di RS PKU
Muhammadiyah Gamping terdapat ibu
postpartum yang mengalami perdarahan
berdasarkan umur terbanyak pada usia 21-34
tahun hal ini menunjukkan bahwa umur
kejadian berdarahan di RS PKU
Muhammadiyah Gamping sesuai data yang
diperoleh berusia reproduksi sehat yang
berada pada puncak reproduksi. Ketika berada
pada puncak reproduksi, terdapat kemungkinan
pada pasangan suami istri untuk terus
menghasilkan keturunan sehingga tidak
memperhatikan jarak antara kelahiran sebelum
dan sesudahnya. Hal tersebutlah yang dapat
menimbulkan risiko untuk terjadinya
perdarahan. Walaupun tidak sesuai teori, hal
ini bisa saja dipengaruhi oleh faktor lain
seperti partus lama, preeklamsia, retensio
plasenta atau yang lain. Hal ini sesuai dengan
penelitian ramadhani (2016) dengan hasil
Pasien HPP lebih banyak ditemukan pada usia
21-34 tahun sebanyak 27 orang (69,2%). Hal
ini sesuai dengan penelitian di RSUP Dr. M.
Djamil Padang tahun 2013 – 2015 yaitu HPP
terjadi paling banyak pada ibu dengan usia
tanpa risiko (21-34 tahun) sebanyak 32 orang
(66,7%) dan usia berisiko (<20 tahun dan >35
tahun) sebanyak 16 orang (33,3%). Hal ini
berbeda dengan hasil penelitian Londok (2013)
yang menyatakan bahwa usia ibu yang
mengalami perdarahan postpartum usia 35-39
tahun. Hasil penelitian yang peneliti lakukan
sejalan dengan penelitian Friyandini, Lestari,
dan Lipoeto (2015) bahwa faktor resiko
perdarahan postpartum terbanyak dialami
oleh ibu dengan usia reproduksi sehat yaitu 20
– 34 tahun.
Penanganan perdarahan
Gambaran penanganan perdarahan di RS PKU
Muhammadiyah Gamping. Dari hasil
penelitian di RS PKU Muhammadiyah
Gamping terdapat 15 kasus perdarahan pada
bulan januari 2019 – Agustus 2019. Serta tidak
terdapat kejadian Kematian Ibu karena
perdarahan di RS tersebut. Penanganan yang
tepat dalam kasus perdarahan dapat menjadi
salah satu upaya untuk menurunkan AKI di
PKU Gamping maupun RS yang lain.
Penanganan yang dilakukan pada kasus
perdarahan tersebut adalah pertama
memastikan tidak terdapat robekan jalan lahir
atau apabila terdapat robekan jalan lahir tapi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
darah masis merembas atau deras pastikan
perdarahan itu akibat Atonia uteri kemudian
dilakukan pemberian uterotonika. Hal Hal ini
sejalan dengan Ristanto (2013) yang isi kavum
uteri bersih, robekan jalan lahir tidak ada atau
sudah teratasi dan darah masih merembes,
sangat mengatakan Bila mungkin diagnosisnya
adalah atoni uteri. Pada Kasus perdarahn
karena atonia uteri yang terjadi di PKU
Muhammadiyah Gamping diberikan
Uterotonika diberikan 5-10 unit oksitosin
secara intravena pelan atau 5-30 unit dalam
500 ml cairan dan 0,25-0,5 mg ergometrin
intravena. Pada saat yang sama dilakukan
pemeriksaan untuk menyingkirkan
kemungkinan adanya sebab lain seperti adanya
robekan jalan lahir atau retensi sisa plasenta/
pada saat awal terjadi perdarahn kemudian
dievaluasi apa penyebab dari perdarahan
tersebut kemudian melakukan Kompresi
Bimanual. Setelah itu menilai perdarahan
apabila perdarahan sudah berhenti lanjut
observasi kala IV.
Hal ini sesuai dengan teori Ristanto (2013)
dalam perdarahan postpartum ada tindakan
yang harus benar-benar dilakukan: 1) Masase
fundus uteri. Masase dilakukan di fundus uteri
melalui dinding depan abdomen dengan
gerakan sirkuler dengan penekanan ke arah
kaudal sampai terasa kontraksi yang kuat. Bila
kontraksi telah baik, palpasi uterus dilakukan
setiap 15 menit dan untuk meyakinkan bahwa
uterus tidak lembek setelah masase berhenti.
meskipun kualitas evidendence nya lemah
tetapi rekomendasi untuk melakukan masase
fundus uteri adalah kuat. 2) Kompresi
bimanual. Bila dengan masase kontraksi uterus
masih lembek maka langkah kedua Anda harus
melakukan kompresi bimanual. Satu tangan
mengepal berada di forniks anterior dan tangan
yang lain mengangkat dan menekan korpus
uteri ke arah kaudal. Aksi ini dikerjakan
sampai kontraksi timbul dan perdarahan
berhenti. Karena tindakan ini sangat
melelahkan maka ini hanya bersifat sementara
sambil menunggu tindakan definitif, misal
selama persiapan dan transportasi pasien ke
kamar operasi atau ke rumah sakit. Kualitas
evidence nya sangat lemah dan
rekomendasinyapun lemah.
Perdarahan yang tidak berhenti setelah
dilakukan kompresi bimanual tahapan
selanjutnya di PKU Gampimg adalah dengan
144
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 1, Hal 141 - 146, Maret 2020
tampon kondom hal ini dilakukan karena
perdarahan terjadi karena atonia uteri dan tidak
terjadi rupture uteris serta rupture jalan lahir
sudah tertangani. Pemasanagn tampon sanagt
efektif untuk menangani perdarahan post
partum.Perdarahan yang terjadi pada saat
pasca salin dan setelah kala IV penanganan
berdarahan beberapa kasus dilakukan transfuse
darah minimal 2 kolf untuk mengevaluasi atau
koreksi hipovolemi.Cara melakukan tampon
menurut Ristanto 2013 sebagai berikut :
Metode ini dikembangkan di Bangladesh oleh
seorang Ginekologist, Prof. Sayeba Achter.
Pada awalnya kondom diikatkan dalam sebuah
kateter, sehingga metode ini dahulunya disebut
metode kondom kateter. Sekarang kondom
diikatkan langsung dalam ujung selang infus,
sehingga cara ini sekarang dikenal dengan
metode tampon kondom. Fungsi utama metode
ini adalah mengembangkan uterus dari dalam
dengan mengembangkan kondom yang diisi
air, sehingga kondom menekan pembuluh
darah yang terbuka. Di RS H Ahmad Syah
Pahang Malaysia, keberhasilan penggunaan
tampon kondom mencapai lebih dari 80%.
Indikasi utama adalah perdarahan karena atoni
uterius, yang gagal dikelola dengan cara
medikamentosa, sementara uterus masih harus
dipertahankan. Sebagai persiapan harus
dipastikan bahwa tidak terdapat robekan jalan
lahir maupun ruptur uterus, dan tidak terdapat
sisa jaringan plasenta. Alat dan bahan yang
harus disiapkan adalah kondom, selang infus
(atau lebih baik selang transfusi), larutan
NaCL, tiang infus, dan jegul (kain kasa yang
digulung menjadi bulat dengan diameter
kurang lebih 6 cm). Pemasangan tampon
kondom bisa bersifat permanen, yakni bila
benar-benar perdarahan behenti. Dengan
demikian tujuan untuk mengkonservasi uterus
dapat tercapai. Pemasangan bisa bersifat
sementara, sebagai persiapan sebelum dirujuk,
selama dalam rujukan atau menunggu
persiapan operasi. Dalam situasi darurat di
mana uterotonika tidak tersedia, maka
penggunaan tampon kondom sangat
dianjurkan, meskipun evidence nya rendah dan
kualitas kekuatan rekomendasinya juga lemah.
Tetapi di RS Gamping merujuk reverensi
tersebut.
Di RS PKU Gamping juga terdapat
penanganan histerektomi pada salah satu
pasien untuk mengurangi perdarahan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dikarenakan setelah dilakukan penanganan
dengan uterotonika serta kompresi tidak bisa
mengatasi perdarahan dan HB pasien
berlangsung turun sehingga segera dilakukan
histerektomi. Ada beberapa kondisi yang harus
ditangani dengan histerektomi, antara lain:
Menorrhagia, Menorrhagia disebut juga
sebagai menstruasi berlebihan. Selain darah
menstruasi yang keluar berlebihan, gejala lain
yang mungkin dirasakan adalah kram dan
nyeri perut. Pada kondisi tertentu, perdarahan
yang terjadi hanya bisa ditangani dengan
histerektomi, terutama jika penanganan lain
tidak berhasil menghentikan perdarahan, atau
jika perdarahan yang terjadi memengaruhi
kualitas hidup, Sehingga histerektomi
dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien. Perdarahan Di RS PKU gamping
mengalami penurunan angka kejadian
perdarahan dikarenakan pelayanan terpadu
yang dilakukan di RS Tersebut sehingga
apabila terdapat indikasi yang patologi segera
dapat tertangani. Hal ini sesuai dengan
Ramadhan (2016) Pasien Perdarahan
semuanya patuh dalam melakukan ANC
(100%). Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan Fauziah di RSUD
Moewardi Soerakarta tahun 2009 bahwa ANC
dapat menurunkan kejadian HPP sebanyak 1/8
(0,125) jika dibandingkan dengan yang tidak
melakukannya teratur sehingga pada penelitian
ini didapatkan angka kematian yang rendah
yaitu 1 orang dari 39 orang orang yang diteliti.
makrosomia, kehamilan multipel, dan lain
lainnya.
SIMPULAN
Karakteristik ibu yang mengalami perdarahan
mayoritas ibu usia reproduksi sehat yaitu umur
21tahun – 34 tahun. Faktor resiko terjadinya
perdarahan adalah pre eklamsia sebanyak 55%.
Serta p 1enanganan yang dilakukan di RS
PKU Muh Gamping untuk pasien yang
mengalami perdarahan dengan uterotonika,
Kompresi Bimanual, Serta tampon Kateter
sampai Histerektomi sehingga angka kejadian
perdarahan dapat tertangani Di RS tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E Dkk. (2010). Asuhan Kebidanan
Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Arikunto S. (2010). Metodologi Penelitian.
Jakarta: Rineka Cipta
145
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 1, Hal 141 - 146, Maret 2020
Depkes RI. (2013). Profil Kesehatan Republik
Indonesia Tahun 2013 dalam
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=
j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ca
d=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiOt8fJk
abVAhXFkpQKHcO_BqAQFggmMAA&
url=http%3A%2F%2Fwww.depkes.go.i
d%2Fresources%2Fdownlod%2Fpusdat
in%2Fprofil-kesehatan-
indonesia%2Fprofil-kesehatan
indonesia-
2013.pdf&usg=AFQjCNEuo4ufQnGeU
aGa7FN1Gi2HkMFLuA diakses 19
Januari 2017
Dewi, Vivian,. Nanny, Lia. (2011). Asuhan
Kebidanan Ibu Nifas. Jakarta: Salembe
Medika
Friyandini, F., Lestari, Y., & Lipoeto, B. I.
(2015). Hubungan kejadian perdarahan
postpartum dengan faktor risiko
karakteristik ibu di RSUP Dr. M. Djamil
Padang pada januari 2012-april
2013. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(3).
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jk
a/article/view/375
Londok, T. H. M., Lengkong, R. A., &
Suparman, E. (2013). Karakteristik
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
perdarahan antepartum dan Perdarahan
postpartum. eBiomedik, 1(1).
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eb
iomedik/article/view/4608
Manuaba. (2012) . Ilmu Kebidanan. Jakarta :
EGC
Marmi. (2012) . Asuhan Kebidanan Patologi.
Yogyakarta : Pustaka Belajar
Notoadmodjo. (2010). Metode Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta
Notoadmodjo. (2012). Metode Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta.
Yesi Ardila. (2018). Diterminasi perdarahan
Postpartum pada Ibu Bersalin. Skripsi.
Ristanto. (2013). Penanganan Perdarahan
Pasca Salin. http://obgin-ugm.com/wp-
content/uploads/2016/01/Penanganan-
Perdarah-Pascasalin-di-Tingkat-
Layanan-Primer.pdf
Ramadhan Jihan. (2017). Profil Pasien
Hemoraghie post partum Di RSUP Dr M
Jamil Padang. Artikel Penelitian
http://repository.uki.ac.id/64
146