ETIOLOGI FAKTOR RESIKO GAGAL GINJAL

GAGAL GINJAL AKUT GAGAL GINJAL KRONIK

Usia Jenis Kelamin Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Penggunaan Riwayat Merokok Riwayat Penggunaan
Hipertensi DM Obat Analgetika & Minuman Suplemen
OAINS Energi
Renal Renal Post renal Diabetes Hipertensi Obstruksi Saluran kemih
> 60 Tahun Laki-Laki > Tingginya Tekanan Kadar Glukosa Perokok akut
Perempuan Darah meningkat
Aliran darah Menekan sintesis Kafein & Amfetamin
Hipolovemia Obat diuretik Asupan cairan Dehidrasi Rhabdimyolysis Obat-obatan Tumor Batu ginjal Hipertropi Glukosa tinggi
abnormal Glomelurus Pembuluh darah Refluks urine ke Prostaglandin Meningkatkan pacuan
kurang Prostat Penurunan kecepatan
kontriksi ginjal Pembuluh darah dalam simpatis
ekskresi Glomerulus Kadar Insulin Menurun Mempersempit pembuluh
ginjal tertekan
Muntah, diare, Mengelilingi Obstruksi Saluran Kadar insulin darah arteri ke ginjal
Adanya penyumbatan Penyumbatan pada otot Nonsteroidal- anti Perut menurun
Trauma Water pills Kurang demam kemih Menghalangi Vasokonstriksi Renal
pd arteri atau vena inflamasi (NSID) Merusak Ginjal Peningkatan tekanan
(kecelakaan, jatuh dll) minum Uretra Darah yang tersaring
Rusaknya sistem sedikit Memburuknya fungsi Merusak pembuluh darah Metabolisme Karbohidrat, darah, takikardi &
Melepas protein ke penyarig ginjal Menghalangi tubulus & Nefron dalam ginjal lemak & protein tidak normal Penumpukan katekolamin Darah yang menuju ke
Aterosklorosis
Kehilangan cairan Cairan tubuh Kehilangan Asupan ke ginjal ginjal ureter dalam sirkulasi ginjal berkurang
Asupan ke darah ke Neftroksik Urine tidak Menurunkan aliran darah
berlebih yang disaring cairan berlebih berkurang
ginjal menurun mengalir Suplay darah ke ginjal
lebih pekat Nefron tidak dapat melakukan
menuurn Fungsi Ginjal Mengganggu struktur dan Pembuluh darah
Fungsi ginjal menurun berkurang tugasnya untuk menyaring Ginjal kekurangan asupan
Fungsi ginjal Kerusakan pada Mengganggu limbah, natrium, & kelebihan fungsi pembuluh darah vasokonstriksi
Fugsi ginjal menurun makanan & oksigen
Kerja ginjal ginjal fungsi ginjal cairan Potensial menimbulkan
menurun
meningkat Fungsi ginjal menurun Iskemia Glomerular
Mengubah struktur & Peningkatan tahanan
Pembuluh darah yang berada Sel ginjal mengalami
fungsi sel Kelebihan Cairan & Natrium pembuluh darah ginjal
dalam ginjal akan mengecil dan Iskemia
pada aliran darah terganggu
Mempercepat
progresifitas kerusakan Penurunan laju filtrasi Memacu timbulnya
Penghalang protein rusak ginjal reaksi Inflamasi
Memberikan tekanan ekstra glomerulus
Fungsi glomerulus / penyaringan
pada dinding pembuluh darah ginjal akan mengalami kerusakan
Penurunan kemampuan sel
ginjaldalam menyaring
Terjadi kebocoran ke urin darah
Mengubah struktur & fungsi
Peningkatan Tekanan Darah
sel (membran basal
glomerulus)

Penghalang protein
menjadi rusak

Nefron rusak Terjadi kebocoran protein

(patofisiologi) ke urine

Kerusakan Ginjal

Penurunan fungsi ginjal

TANDA & GEJALA GAGAL GINJAL

Nefron yang sehat mengalami penurunan GFR

Hilangnya nefron sel secara Ketidakseimbangan Produkakhir metabolisme protein yang harus di
irreversible konsentrasi/pengenceran keluarkan urin tertimbun dalam darah Beban nefron semakin berat
urin

Kerusakan filtrasi ginjal Retensi Na & cairan

Uremia Jumlah nefron rusak meningkat Penurunan GFR

Iskemik ginjal Cairan tidak mampu CES ↓ Fungsi ekskresi sisa

disekresikan melalui urine metabolik ↓

Volume Interstisial Oliguri

Darah yang masuk ke ginjal ↓ ginjal tidak bisa Peningkatan kadar kreatinin
Produksi urine ↓ Bahan yang dibuang dalam urin lebih besar
↓ menyaring urea
dari yang di absorbsi
Penumpukan
Renin teraktivasi dalam Urea dlm tubuh Retensi produk sisa
cairan
jumlah banyak Oliguria <400 dan darah ↑ BUN meningkat
Diuresis osmotik

Gangguan eliminasi urine Masuk ke Masuk ke Masuk ke akumulasi toksin

RAA terangsang
ekstremitas peritoneal pleura
Poliuri

Ginjal mensekresikan Diafragma Poliuri

Edema
renin datar Kulit Saliva Gastrointestinal

Piting Edema Asites Kulit kering, Mulut bau seperti

Pengeluaran Ekspansi paru Mual dan muntah Peningkatan rasa haus
bersisik, dan gatal amonia
angiotensin I & II
Penurunan nafsu
O2 ↓ Pruritus Halitosis
makan
Kelenjar adrenal Kelebihan volume cairan
terangsang
Gangguan Integritas Intake dan BB ↓
Hiperventilasi
Kulit
Terbentuknya hormon
aldosteron Ketidakseimbangan Nutrisi
Dispnea
Kurang dari Kebutuhan Tubuh

Tekanan darah ↑
Ketidakefektifan pola nafas Pengeluaran sisa zat
metabolisme dan fungsi kerja
ginjal lainnya menurun
Hipertensi
KOMPLIKASI

Kadar albumin dalam darah Pada otak

Ginjal gagal dalam mengompensasi Penurunan reabsorbsi HCO3- Pada jantung dan Pada sistem Pada sistem
menurun (hipoalbuminemia) Pada sistem
ketidakseimbangan elektrolit ( tukar (bikarbonat) dan penurunan pembuluh darah muskuloskeletal reproduksi
gastrointestinal
ion K+/H+ dengan Na+) sekresi hidrogen
Terjadi gangguan ekskresi
Ginjal gagal mengubah Pengeluaran zat sisa
Permeabilitas Fungsi hormon Kadar urea senyawa amonia
Terbentuknya vit. D menjadi 1,25- metabolismeseperti amonia
kapiler meningkat eritropoerin pada dalam tubuh dihidroksikolekalsiferol
Asidosis metabolik amonia dari menurun
Ekskresi kalium menurun ginjal menurun meningkat Amonia tidak dapat
ureum di saliva
Amonia tidak dapat dikeluarkan
Penyerapan kalsium dari
Peningkatan cairan Produksi sel darah Akumulasi urea dikeluarkandan kembali
Buruknya interstisial menurun
ekstraseluler merah pada sumsung menjadi toksin bagi ke aliran darah sistemik Amonia menumpuk dan
kebersihan mulut tubuh
Kalium ke ekstraseluler tulang belakang masuk kembali ke dalam
menurun Kadar kalsium darah Akumulasi amonia pada aliran darah sistemik
Stomatitis, dengan kadar fosfor beberapa jaringan dan organ
Toksin dalam darah tidak
parotitis, menjadi racun dan tidak Amonia terbawa
hiperkalemia Cairan masuk ke Anemia menginfeksi seimbang
Cairan masuk ke pleura gingivitis mendapatkan cukup osigen sampai ke dalam
alveolus perikardium
aliran darah di otak
Lemas, Pada organ reproduksi
Mineralisasi tulang
Cepat lelah Perikardium mengalami penurunan
Penumpukan cairan Penumpukan membebaskan lebih banyak Akumulasi amonia
mengalami iritasi fungsi
di pleura cairan di kalsium ke dalam darah menjadi racun bagi
dan membengkak otak dan otak tidak
alveolus Intoleran
aktivitas Penurunan libido; pada mendapatkan
Perikarditis Kadar kalsium dalam tulang wanita terjadi amenorea dan oksigen yang cukup
Efusi pleura untuk pertumbuhan dan kemandulan; pada laki-laki
Pertukaran gas
di alveolus kekuatan menurun terjadi impotensi, atrofi
Kerusakan pada
terhambat Gesekan testicular, oligospermia
sel-sel otak
perikardium
Paru tidak dapat mengembang dengan baik
dengan intercosta Osteodostrofi
CO₂
terperangkap di Ensefalopati
Nyeri akut
dispnea dalam alveolus

Ketidakefektifan Kadar CO₂ Ketidakefektifan

pola napas dalam tubuh perfusi jaringan
meningkat serebral

Gangguan
pertukaran
gas