POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

PROGRAM STUDI KEBIDANAN KARAWANG

Jalan kertabumi No. 74

DOKUMENTASI KB

I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama istri : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat rumah : Alamat rumah :
B. Alasan Datang :

C. Jumlah Anak :
D. Riwayat Menstruasi :
Siklus Haid : Hari Lamanya Haid : Hari,teratur/tidak teratur
Dismenore : Ada/ Tidak Banyaknya : x ganti pembalut/hari.
E. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan yang sedang diderita :
2. Riwayat Kesehatan yang pernah diderita :
3. Riwayat Operasi :
F. Riwayat Kontrasepsi
1. Jenis :
2. Lamanya pemakaian :
3. Keluhan :
II. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Kesadaran : Status Emosional :
2. Tanda-tanda Vital
Tensi Darah :
Respirasi :
Berat Badan :
Tinggi Badan :
3. Pemeriksaan Fisik
 Muka
Inspeksi
 Oedema
 Pucat atau tidak
Palpasi
 Oedema
 Leher
 Pembengkakan Kelenjar tyroid :
 Pembengkakan KGB :
 Pembengkakan Vena jugularis :
 Dada
Payudara
Inspeksi : Simetris/ tidak :
Benjolan :
Hyperpigmentasi :
Palpasi : Benjolan :
Putting susu :
Colostrum :
Pembengkakan KGB Axilla :
Kelainan : Retraksi :
Lecet :
  Abdomen
Inspeksi
 Bentuk Perut :
 Sikatrik bekas operasi :
 Strial :
 Hyperpigmentasi :
Palpasi
Pembesaran Hepar :
Pembesaran Limfe :
 Genetalia :
III. ASSESMENT (A)
Diagnosa :
Masalah :
Kebutuhan :
IV. PENATALAKSANAAN