Anda di halaman 1dari 2

NAMA : SAMUSYAH

N I M : 23181006

PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 22 Maret 2021
1. Data Dasar Keluarga.
a. Nama : Tn. S
b. U s i a : 65 thn
c. TTL : Pacitan, 07-10-1956
d. Pendidikan : SMA
e. Pekerjaan : pensiun
f. Alamat / No.Telp : Jl. H Sanusi Gg.G no 63 Rt 05/03
Kec.Cengkareng Kel. Duri kosambi Jakarta Barat
g. Keterangan : kakek dari teman
Ny.
Tn.S S

Menikah Menikah

Keterangan :

Garis bolt : tinggal serumah


: laki-laki

Ket: Tn S anak ke 2 dari 6 bersaudara dan menikah dengan Ny.S, lalu Ny S anak ke 4 dari 8 bersaudara dan mempunyai
: perempuan
Anak 2 1. Laki2 dan 2 perempuan dan mereka tinggal serumah dengan anak perempuannya

: meninggal

Anda mungkin juga menyukai