Askep Usia Lanjut
Askep Usia Lanjut
DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI R
KEPERAWATAN
Nyeri berhubungan Setelah dilakukan Kaji keluhan nyeri, catat lokasi dan Membantu
dengan agen tindakan intensitas (skala 0-10). Catat faktor- kebutuhan m
pencedera, keperawatan faktor yang mempercepat dan keefektifan pro
distensi jaringan selama 3x24 jam tanda-tanda rasa sakit non verbal Matras yang
oleh akumulasi diharapkan tidak Berikan matras/ kasur keras, bantal yang besar
cairan/ proses ada Keluhan nyeri, kecil,. Tinggikan linen tempat tidur pemeliharaan
inflamasi, destruksi dengan kriteria : sesuai kebutuhan tepat, menemp
sendi. Menunjukkan nyeri Tempatkan/ pantau penggunaan yang sakit. P
hilang/ terkontrol bantl, karung pasir, gulungan tidur menurunk
Terlihat rileks, dapat trokhanter, bebat, brace. yang terinflama
tidur/beristirahat Dorong untuk sering mengubah Mengistirahatk
dan berpartisipasi posisi,. Bantu untuk bergerak di sakit dan m
dalam aktivitas tempat tidur, sokong sendi yang netral. Pengg
sesuai kemampuan. sakit di atas dan bawah, hindari menurunkan
Mengikuti program gerakan yang menyentak. mengurangi ke
farmakologis yang Anjurkan pasien untuk mandi air Mencegah terj
diresepkan hangat atau mandi pancuran pada dan kekakuan
Menggabungkan waktu bangun dan/atau pada waktu sendi, mengura
keterampilan tidur. Sediakan waslap hangat pada sendi
relaksasi dan untuk mengompres sendi-sendi Panas mening
aktivitas hiburan ke yang sakit beberapa kali sehari. dan mobilitas,
dalam program Pantau suhu air kompres, air dan melepaska
kontrol nyeri. mandi, dan sebagainya. Sensitivitas
Berikan masase yang lembut dihilangkan da
Ajarkan teknik non farmakologi disembuhkan
(relaksasi, distraksi, relaksasi Meningkatkan
progresif) nyeri
Beri obat sebelum aktivitas/ latihan Meningkatkan
yang direncanakan sesuai petunjuk. tegangan otot/
Kolaborasi: Berikan obat-obatan untuk ikut serta
sesuai petunjuk (mis:asetil salisilat) Sebagai anti
Berikan kompres dingin jika analgesik ring
dibutuhkan kekakuan dan m
Rasa dingin
nyeri dan beng
Gangguan Setelah dilakukan Evaluasi/ lanjutkan pemantauan Tingkat aktivit
mobilitas fisik tindakan tingkat inflamasi/ rasa sakit pada dari perkemb
berhubungan keperawatan sendi peoses inflama
dengan deformitas selama 3x24 jam Pertahankan istirahat tirah baring/ Istirahat siste
skeletal, nyeri, diharapkan duduk jika diperlukan jadwal eksaserbasi a
penurunan, mobilitas fisik baik aktivitas untuk memberikan periode penyakit yang p
kekuatan otot. dengan kriteria : istirahat yang terus menerus dan kelelahan mem
Mempertahankan tidur malam hari yang tidak Mempertahank
fungsi posisi terganmggu. fungsi sendi,
dengan tidak Bantu dengan rentang gerak stamina umum
hadirnya/ aktif/pasif, demikiqan juga latihan adekuat menim
pembatasan resistif dan isometris jika karenanya ak
kontraktur. memungkinkan dapat merusak
Mempertahankan Ubah posisi dengan sering dengan Menghilangkan
ataupun jumlah personel cukup. dan meningkat
meningkatkan Demonstrasikan/ bantu tehnik Mempermudah
kekuatan dan fungsi pemindahan dan penggunaan kemandirian
dari dan/ atau bantuan mobilitas, mis, trapeze pemindahan
kompensasi bagian Posisikan dengan bantal, kantung mencegah robe
tubuh pasir, gulungan trokanter, bebat, Meningkatkan
Mendemonstrasikan brace resiko cidera
tehnik/ perilaku Gunakan bantal kecil/tipis di bawah posisi sendi
yang leher. kesejajaran
memungkinkan Dorong pasien mempertahankan kontraktor
melakukan aktivitas postur tegak dan duduk tinggi, Mencegah flek
berdiri, dan berjalan Memaksimalka
Berikan lingkungan yang aman, mempertahank
misalnya menaikkan kursi, Menghindari ci
menggunakan pegangan tangga jatuh
pada toilet, penggunaan kursi roda. Berguna dal
Kolaborasi: konsul dengan program lati
fisoterapi. berdasarkan pa
Kolaborasi: Berikan matras busa/ dan dalam men
pengubah tekanan. Menurunkan t
Kolaborasi: berikan obat-obatan yang mudah p
sesuai indikasi (steroid). risiko imobilitas
Mungkin dibut
sistem inflamas
Gangguan Citra Setelah dilakukan Dorong pengungkapan mengenai Berikan
Tubuh / Perubahan tindakan masalah tentang proses penyakit, mengidentifikas
Penampilan Peran keperawatan harapan masa depan. konsep dan
berhubungan selama 3x24 jam Diskusikan arti dari kehilangan/ langsung
dengan perubahan diharapkan perubahan pada pasien/orang Mengidentifika
kemampuan untuk gangguan citra terdekat. Memastikan bagaimana mempengaruhi
melaksanakan tubuh berkurang pandangaqn pribadi pasien dalam interaksi deng
tugas-tugas umum, dengan criteria: memfungsikan gaya hidup sehari- menentukan
peningkatan Mengungkapkan hari, termasuk aspek-aspek intervensi/ kons
penggunaan peningkatan rasa seksual. Isyarat verb
energi, percaya diri dalam Diskusikan persepsi terdekat dapat
ketidakseimbanga kemampuan untuk pasienmengenai bagaimana orang mayor pada
n mobilitas. menghadapi terdekat menerima keterbatasan. memandang di
penyakit, perubahan Akui dan terima perasaan berduka, Nyeri konstan
pada gaya hidup, bermusuhan, ketergantungan. perasaan ma
dan kemungkinan Perhatikan perilaku menarik diri, umum terjadi
keterbatasan penggunaan menyangkal atau Dapat men
Menyusun rencana terlalu memperhatikan perubahan ataupun metod
realistis untuk masa Susun batasan pada perilaku mal membutuhkan
depan. adaptif. Bantu pasien untuk Membantu
mengidentifikasi perilaku positif mempertahank
yang dapat membantu koping dapat meningk
Ikut sertakan pasien dalam diri
merencanakan perawatan dan Meningkatkan
membuat jadwal aktivitas mendorong
Bantu dalam kebutuhan perawatan mendorong ber
yang diperlukan Mempertahank
Berikan bantuan positif bila perlu. dapat meningk
Kolaborasi: Rujuk pada konseling Memungkinkan
psikiatri, mis: perawat spesialis senang terha
psikiatri, psikolog. Menguatkan
Kolaborasi: Berikan obat-obatan Meningkatkan r
sesuai petunjuk, mis; anti ansietas Pasien/orang
dan obat-obatan peningkat alam membutuhkan
perasaan. berhadapan d
panjang/ ketida
Mungkin dib
munculnya d
pasien meng
koping yang leb
Defisit perawatan Setelah dilakukan Diskusikan tingkat fungsi umum (0- Mungkin dapa
diri berhubungan tindakan 4) sebelum timbul awitan/ umum dengan
dengan kerusakan keperawatan eksaserbasi penyakit dan potensial yang diperluk
musculoskeletal, selama 3x24 jam perubahan yang sekarang saat ini
penurunan diharapkan klien diantisipasi. Mendukung
kekuatan, daya dapat mengatur Pertahankan mobilitas, kontrol fisik/emosional
tahan, nyeri pada kegiatan sehari-hari, terhadap nyeri dan program latihan. Menyiapkan
waktu bergerak, dengan criteria Kaji hambatan terhadap partisipasi kemandirian, y
depresi. hasil: dalam perawatan diri. Identifikasi harga diri
Melaksanakan /rencana untuk modifikasi Berguna untuk
aktivitas perawatan lingkungan untuk memenu
diri pada tingkat Kolaborasi: Konsul dengan ahli Mis; me
yang konsisten terapi okupasi. menggunakan
dengan Kolaborasi: Atur evaluasi sepatu, meng
kemampuan kesehatan di rumah sebelum untuk mandi pa
individual pemulangan dengan evaluasi Mengidentifika
Mendemonstrasikan setelahnya. yang mungkin
perubahan teknik/ Kolaborasi : atur konsul dengan kemampuan ac
gaya hidup untuk lembaga lainnya, mis: pelayanan Mungkin me
memenuhi perawatan rumah, ahli nutrisi. bantuan tamb
kebutuhan situasi
perawatan diri.
Mengidentifikasi
sumber-sumber
pribadi/ komunitas
yang dapat
memenuhi
kebutuhan
perawatan diri.