The Egyptian Journal of Hospital Medicine (Juli 2017) Vol.

68 (3), halaman 1513-1519

Penyebab dan Penatalaksanaan Sinusitis Akut dan Kronis

Abdulrahman Faleh N Almutairi1, Rahaf Wajih Shafi2, Shahad Ahmed
Albalawi3, Mohammed Adel Basyuni4, Abdulaziz A. Alzahrnai4, Abdulaziz
Abdulilah Alhaifi4, Adel Ahmed Alshehri4, Muathifi Ahmad Al-Gadouri4, Ayman
Saeed Alghamdi4
1 Universitas Kedokteran Warsawa, 2 Rumah Sakit Universitas King Abulaziz, 3
Universitas Tabuk, 4 Universitas Umm Alqura.
Penulis yang sesuai:Dr. Abdulrahman Faleh N Almutairi,Abdulrahmanalmutairi90@gmail.com

ABSTRAK
Sinusitis dikategorikan oleh peradangan pada lapisan sinus paranasal. Karena mukosa hidung langsung
terlibat dan sinusitis jarang terjadi tanpa rinitis bersamaan, rinosinusitis saat ini merupakan istilah yang lebih
disukai untuk kondisi ini. Sinusitis akut adalah diagnosis klinis; Dengan demikian, pemahaman tentang
penyajiannya sangat penting dalam membedakan entitas ini dari rinitis alergi atau vasomotor dan infeksi
saluran pernapasan atas yang umum. Tidak ada tanda atau gejala klinis yang tepat yang sensitif atau spesifik
untuk sinusitis akut, sehingga gambaran klinis secara keseluruhan harus digunakan sebagai pedoman
penatalaksanaan. Sinusitis kronis adalah prosedur inflamasi yang mencakup sinus paranasal dan berlangsung
selama 12 minggu atau lebih. Literatur telah menegaskan bahwa sinusitis kronis hampir selalu disertai
dengan peradangan saluran napas hidung bersamaan dan sering didahului oleh gejala rinitis; oleh karena itu,
istilah rinosinusitis kronis (CRS) telah berkembang untuk mendefinisikan kondisi ini dengan lebih akurat.
Pengobatan sinusitis, baik secara medis maupun bedah, ditujukan untuk mengurangi peradangan dan
penyumbatan pada saluran sinonasal. Antibiotik, meskipun sering digunakan pada sinusitis, tidak boleh
dikelola kecuali ada kecurigaan adanya infeksi bakteri akut. Kata kunci: Kronis, Rinosinusitis, Pengobatan
Antimikroba, Sinus. dimaksudkan untuk mengurangi peradangan dan obstruksi pada saluran sinonasal.
Antibiotik, meskipun sering digunakan pada sinusitis, tidak boleh dikelola kecuali ada kecurigaan adanya
infeksi bakteri akut. Kata kunci: Kronis, Rinosinusitis, Pengobatan Antimikroba, Sinus. dimaksudkan untuk
mengurangi peradangan dan obstruksi pada saluran sinonasal. Antibiotik, meskipun sering digunakan pada
sinusitis, tidak boleh dikelola kecuali ada kecurigaan adanya infeksi bakteri akut. Kata kunci: Kronis,
Rinosinusitis, Pengobatan Antimikroba, Sinus.

PENGANTAR paranasal muncul pada minggu ketiga kehamilan

Sinusitis dikategorikan oleh peradangan pada
lapisan sinus paranasal. Karena mukosa hidung
langsung dimasukkan dan sinusitis jarang terjadi
tanpa rinitis bersamaan, rinosinusitis saat ini
merupakan istilah yang lebih disukai untuk kondisi
ini [1, 2]. Banyak klasifikasi, baik klinis dan
radiologis, telah diajukan dalam literatur untuk
menentukan sinusitis akut. Meskipun tidak ada
konsensus tentang definisi yang tepat saat ini,
sinusitis subakut mewakili perkembangan gejala
sementara selama 4-12 minggu. Sinusitis akut yang
sering didiagnosis ketika 2-4 episode infeksi terjadi
per tahun dengan tidak kurang dari 8 minggu antar
episode dan, seperti pada sinusitis akut, mukosa
sinus sepenuhnya menjadi normal di antara
serangan. Sinusitis kronis adalah gejala tipuan yang
menetap lebih dari 12 minggu, dengan atau tanpa
intensifikasi akut [3]. Sinusitis akut merupakan
temuan klinis; Oleh karena itu, pemahaman tentang
penyajiannya sangat penting dalam memisahkan zat
ini dari rinitis alergi atau vasomotor dan
kontaminasi saluran pernapasan bagian atas yang
umum. Tidak ada indikasi atau tanda klinis tertentu
yang sensitif atau khusus untuk sinusitis akut,
sehingga gambaran klinis umum harus digunakan
untuk memandu penatalaksanaan. Untuk secara
akurat mendiagnosis dan mengobati gangguan
menular dari sinus paranasal, dokter harus memiliki
kesadaran akan perkembangannya. Perbaikan sinus
dan tetap sampai awal masa dewasa. pemahaman
tentang penyajiannya sangat penting dalam
memisahkan zat ini dari rinitis alergi atau vasomotor
dan kontaminasi saluran pernapasan bagian atas
yang umum. Tidak ada indikasi atau tanda klinis
tertentu yang sensitif atau khusus untuk sinusitis
akut, sehingga gambaran klinis umum harus
digunakan untuk memandu penatalaksanaan. Untuk
secara akurat mendiagnosis dan mengobati
gangguan menular dari sinus paranasal, dokter harus
memiliki kesadaran akan perkembangannya.
Perbaikan sinus paranasal muncul pada minggu
ketiga kehamilan dan tetap sampai awal masa
dewasa. pemahaman tentang penyajiannya sangat
penting dalam memisahkan zat ini dari rinitis alergi
atau vasomotor dan kontaminasi saluran pernapasan
bagian atas yang umum. Tidak ada indikasi atau
tanda klinis tertentu yang sensitif atau khusus untuk
sinusitis akut, sehingga gambaran klinis umum harus
digunakan untuk memandu penatalaksanaan. Untuk
secara akurat mendiagnosis dan mengobati
gangguan menular dari sinus paranasal, dokter harus
memiliki kesadaran akan perkembangannya.
Perbaikan sinus paranasal muncul pada minggu
ketiga kehamilan dan tetap sampai awal masa
dewasa. Untuk secara akurat mendiagnosis dan
mengobati gangguan menular dari sinus paranasal,
dokter harus memiliki kesadaran akan
perkembangannya. Perbaikan sinus paranasal
muncul pada minggu ketiga kehamilan dan tetap
sampai awal masa dewasa. Untuk secara akurat
mendiagnosis dan mengobati gangguan menular
dari sinus paranasal, dokter harus memiliki
kesadaran akan perkembangannya. Perbaikan sinus
paranasal muncul pada minggu ketiga kehamilan
dan tetap sampai awal masa dewasa.
Sinusitis kronis adalah salah satu penyakit
kronis yang menyebar luas di Amerika Serikat,
mempengaruhi orang-orang dari semua kelompok
umur. Ini adalah prosedur inflamasi yang mencakup
sinus paranasal dan berlangsung selama 12 minggu
atau lebih. Literatur telah menegaskan bahwa
sinusitis kronis cukup sering disertai dengan
peradangan saluran napas hidung secara simultan
dan sering kali didahului oleh gejala rinitis;
Akibatnya, istilah rinosinusitis kronis (CRS) telah
berkembang menjadi lebih tepat menggambarkan
kondisi ini. CRS dapat bermanifestasi sebagai salah
satu dari tiga sindrom klinis utama: CRS tanpa
polip hidung, CRS dengan polip hidung, atau
rinosinusitis jamur alergi. Perintah ini memiliki
banyak kepentingan perbaikan. Kebanyakan kasus
sinusitis kronis merupakan perluasan dari sinusitis
akut yang tidak terselesaikan; namun, sinusitis
kronis biasanya menunjukkan kebalikan dari
sinusitis akut. Gejala sinusitis kronis termasuk
hidung tersumbat, postnasal drip, wajah penuh, dan
malaise. Sinusitis kronis dapat tidak menular dan
terkait dengan alergi, fibrosis kistik, refluks
gastroesofagus, atau paparan polutan lingkungan [4,
5]. Rinitis alergi, rinitis non alergi, obstruksi
anatomik pada kompleks ostiomeatal, dan penyakit
imunologis merupakan faktor-faktor berbahaya
yang diidentifikasi untuk sinusitis kronis.
Perawatan medis difokuskan untuk mengendalikan
faktor predisposisi, mengobati infeksi yang terjadi
bersamaan, mengurangi edema jaringan sinus, dan
mengurangi drainase sekresi sinus. Tujuan dalam
perawatan bedah adalah untuk membangun kembali
ventilasi sinus dan untuk memperbaiki restriksi
mukosa postnasal drip, wajah penuh, dan malaise.
Sinusitis kronis dapat tidak menular dan terkait
dengan alergi, fibrosis kistik, refluks
gastroesofagus, atau paparan polutan lingkungan [4,
5]. Rinitis alergi, rinitis non alergi, obstruksi
anatomik pada kompleks ostiomeatal, dan penyakit
imunologis merupakan faktor-faktor berbahaya
yang diidentifikasi untuk sinusitis kronis.
Perawatan medis difokuskan untuk mengendalikan
faktor predisposisi, mengobati infeksi yang terjadi
bersamaan, mengurangi edema jaringan sinus, dan
mengurangi drainase sekresi sinus. Tujuan dalam
perawatan bedah adalah untuk membangun kembali
ventilasi sinus dan untuk memperbaiki restriksi
mukosa postnasal drip, wajah penuh, dan malaise.
Sinusitis kronis dapat tidak menular dan terkait
dengan alergi, fibrosis kistik, refluks
gastroesofagus, atau paparan polutan lingkungan [4,
5]. Rinitis alergi, rinitis non alergi, obstruksi
anatomik pada kompleks ostiomeatal, dan penyakit
imunologis merupakan faktor-faktor berbahaya
yang diidentifikasi untuk sinusitis kronis.
Perawatan medis difokuskan untuk mengendalikan
faktor predisposisi, mengobati infeksi yang terjadi
bersamaan, mengurangi edema jaringan sinus, dan
mengurangi drainase sekresi sinus. Tujuan dalam
perawatan bedah adalah untuk membangun kembali
ventilasi sinus dan untuk memperbaiki restriksi
mukosa Rinitis alergi, rinitis non alergi, obstruksi
anatomik pada kompleks ostiomeatal, dan penyakit
imunologis merupakan faktor-faktor berbahaya
yang diidentifikasi untuk sinusitis kronis.
Perawatan medis difokuskan untuk mengendalikan
faktor predisposisi, mengobati infeksi yang terjadi
bersamaan, mengurangi edema jaringan sinus, dan
mengurangi drainase sekresi sinus. Tujuan dalam
perawatan bedah adalah untuk membangun
kembali ventilasi sinus dan untuk memperbaiki
restriksi mukosa Rinitis alergi, rinitis non alergi,
1513
Diterima: 6/2/2017
Diterima: 6/11/2017
obstruksi anatomik pada kompleks ostiomeatal, dan
penyakit imunologis merupakan faktor-faktor
berbahaya yang diidentifikasi untuk sinusitis kronis.
Perawatan medis difokuskan untuk mengendalikan
faktor predisposisi, mengobati infeksi yang terjadi
bersamaan, mengurangi edema jaringan sinus, dan
mengurangi drainase sekresi sinus. Tujuan dalam
perawatan bedah adalah untuk membangun kembali
ventilasi sinus dan untuk memperbaiki restriksi
mukosa
DOI: 10.12816 / 0039697
 Penyebab dan Penatalaksanaan Sinusitis Akut dan
Kronis
mengingat tujuan akhir untuk membangun kembali Tanda dan gejala
sistem pembersihan mukosiliar. Pembedahan Pernyataan konsensus yang diterbitkan pada tahun
berusaha untuk membangun kembali integritas 2007 di Otolaringologi-Bedah Kepala dan Leher
fungsional dari lapisan mukosa yang memburuk. membuat proposal yang kuat bahwa dokter harus
Pada tahun 1996, American Academy of membedakan antara rinosinusitis akut yang
Otolaryngology-Head & Neck Surgery disebabkan oleh penyebab bakteri dan kejadian
multidisciplinary Rhinosinusitis Task Force (RTF) yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan
ditandai dengan kriteria diagnostik rinosinusitis atas virus dan kondisi non-infeksi [10]. Panel
dewasa [6]. Pertimbangan utama termasuk nyeri mengusulkan agar diagnosis sinusitis bakterial akut
atau tekanan wajah, sumbatan atau sumbatan dilakukan bila
hidung, hidung
debit atau purulensi atau postnasal berubah warna Gejala atau tanda rinosinusitis akut adalah
pelepasan, hiposmia atau anosmia, purulensi di hadir 10 hari atau lebih setelah awal gejala
rongga hidung, dan demam. Pada tahun 2003, pernapasan bagian atas.
definisi RTF adalah
direvisi membutuhkan radiografi yang menguatkan atauGejala atau tanda-tanda rinosinusitis akut meningkat
sengau endoskopi atau fisik dalam 10 hari setelah perubahan mendasar.
pemeriksaan penemuan meskipunriwayat Latar belakang yang ditandai dengan cairan
sugestif [3, 7]. bernanah dan nyeri pada wajah atau gigi merupakan
Penelitian dilakukan setelah mendapat efek samping tertentu yang mungkin mengarah
persetujuan dari dewan etika universitas King pada etiologi bakteri. Pada pasien dalam perawatan
Abdulaziz. serius, sinusitis akut harus dikaitkan dengan sepsis
awal yang tidak jelas. Aturan tahun 2007 [10]
Penyebab sinusitis diperbarui pada tahun 2015 [11] sebagai konfirmasi
Sinusitis sebagian besar diaktivasi oleh dari 42 survei efisien baru. Mereka memasukkan
kontaminasi virus pada saluran pernapasan bagian kalkulasi lain untuk menjelaskan penjelasan
atas, dengan hanya 2% kasus yang dikacaukan oleh aktivitas dan membuka pintu untuk menahan
sinusitis bakteri.2 Sekitar 90% pasien di Amerika dengan hati-hati (tanpa pengobatan antibiotik)
Serikat dinilai untuk mendapatkan anti infeksi dari sebagai pengobatan awal untuk rinosinusitis
ahli umum mereka , namun seringkali kondisi bakterial yang intens. Mereka dengan tegas
tersebut menetap tanpa agen anti-infeksi, terlepas meresepkan dokter tersebut
dari kemungkinan bahwa itu berasal dari bakteri.
ahli luas bergantung pada penemuan klinis untuk Membedakan dugaan rinosinusitis bakterial akut
buat kesimpulan. Tanda dan indikasi sinusitis dari akut radang dlm selaput lendir
bakterial akut dan virus bagian atas yang tertunda disebabkan oleh virus
atasInfeksi saluran pernafasan dan kondisi
tidak menular.
Penyakit saluran pernafasan sangat komparatif,  Konfirmasi diagnosis klinis sinusitis kronis
Membawa kesalahan klasifikasi kasus virus secara Berenang, tosis
teratur sebagai sinusitis bakterial. Daftar penyebab menyelam, Wegener
sinusitis yang sering dan jarang (tabel 1). mendaki ketinggian • Kekurangan
Tabel 1.Sebutkan alasan umum dan jarang untuk Infeksi dan kekebalan
sinusitis prosedur gigi • Operasi sinus
Penyebab yang Penyebab yang • Sindrom
sering jarang terjadi silia imotil
• Infeksi virus • Cystic fibrosis
• Rinitis alergi • Neoplasia
dan non alergi • Ventilasi mekanis
• Variasi anatomis • Penggunaan
Abnormalitas selang hidung,
kompleks seperti selang
osteomeatal makanan
Deviasi septum nasogastrik
Concha bullosa • Triad Samter
Hypertrophic (sensitivitas aspirin,
middle turbinates rinitis, asma)
Merokok sigaret • Sarkoidosis
Diabetes mellitus • Granuloma
1514
 Abdulrahman Almutairi dkk.
dengan dokumentasi obyektif dari inflamasi
sinonasal, yang dapat dilakukan dengan
menggunakan rinoskopi anterior, endoskopi nasal,
atau computed tomography.
Meskipun kriteria diagnostik untuk rinosinusitis
akut telah disarankan [2], tidak ada tanda atau
gejala tunggal yang memiliki nilai diagnostik yang
kuat untuk rinosinusitis bakterial [12]. Di sisi lain,
rinosinusitis bakterial akut harus dikaitkan pada
pasien yang menunjukkan gejala penyakit saluran
pernapasan atas akibat virus yang tidak membaik
setelah 10 hari atau yang memburuk setelah 5-7
hari.
Sinusitis kronis terlihat lebih tidak terlihat
daripada sinusitis akut. Bagaimanapun, ini
mungkin dimulai secara tiba-tiba, sebagai infeksi
saluran pernafasan atas atau sinusitis akut yang
tidak kunjung sembuh, atau muncul secara
perlahan dan diam-diam selama berbulan-bulan
atau bertahun-tahun. Seringkali, gejala yang
mendasari mungkin bersifat akut. Jika tidak
diambil riwayat kesehatan yang sesuai, diagnosis
mungkin terlewat. Gejala khas sinusitis akut -
demam dan nyeri wajah - sering hilang pada
sinusitis kronis. Demam, bila ada, mungkin
derajatnya rendah.

1515
 Gejala sinusitis akut Gejala sinusitis kronis
Bat Sumbatan hidung, sumbatan, mampet, sesak
uk Bersin
De Keluarnya cairan hidung (dengan karakter apa pun dari
ma tipis hingga tebal dan dari bening hingga purulen)
m Tetesan postnasal
Hiposmia / Batuk kronis tidak produktif (terutama pada
anosmiaHidung anak-anak) Radang tenggorokan
tersumbat Telinga
Drainase hidung tersumbat
Kelelahan Nafas
Sakit gigi rahang bau tidak
atas. Tetesan enak
postnasal Anoreksia
Sakit atau tekanan pada wajah mudah lelah
(terutama unilateral) Eksaserbasi asma
Kepenuhan / Sakit gigi (gigi atas)
tekanan telinga Gangguan penglihatan
Rasa tidak enak
Demam yang tidak diketahui asalnya
Hiposmia atau anosmia (lebih banyak dengan poliposis
hidung)
Wajah penuh, ketidaknyamanan, nyeri, dan sakit kepala
(lebih banyak dengan poliposis hidung)

Pengobatan Pengobatan Percobaan antibiotik yang cukup pada CRS lebih

Antimikroba sinusitis sering terdiri dari setidaknya 3 bulan pengobatan,
Pengobatan antimikroba adalah tulang punggung idealnya dikoordinasikan dengan kultur. Regimen
pengobatan medis pada sinusitis. Pilihan antibiotik antibiotik oral pada umumnya digunakan untuk
tergantung pada apakah sinusitisnya akut, kronis, mengobati sinusitis tanpa akhir, karena kondisi ini
atau berulang. Parameter praktik AAAAI 2005 pada dasarnya diobati
menyatakan bahwa pilihan antibiotik harus
didasarkan pada efektivitas, biaya, dan efek
samping yang diantisipasi [4]. Antibiotik
ditunjukkan untuk sinusitis yang diyakini bakteri,
termasuk sinusitis yang ekstrim atau termasuk sinus
frontal, ethmoid, atau sphenoid, karena jenis
sinusitis ini lebih cenderung membingungkan [13].
Penisilin, sefalosporin, dan makrolida tampaknya
sama kuatnya. Rejimen 5 sampai 10 hari
amoksisilin 500 mg 3 kali setiap hari disarankan
sebagai pengobatan lini pertama [14, 15]. Satu
pemeriksaan mengusulkan bahwa pengukuran
soliter 2 g dari pelepasan azitromisin yang meluas
mungkin lebih layak daripada pemberian
amoksisilin / klavulanat selama 10 hari [16].
Namun, azitromisin sepertinya bukan keputusan
yang tepat untuk sinusitis karena manifestasi dapat
meningkat hanya karena kecukupan obat dari
spesialis dan dengan alasan bahwa azitromisin
memiliki viabilitas yang buruk terhadap S
pneumoniae dan H. influenzae. Bahaya dampak
yang tidak menguntungkan harus dipertimbangkan
terhadap keseriusan penyakit dan penyakit penyerta
pasien sebelum memulai pengobatan antibiotik.
dalam pengaturan rawat jalan. Untuk kasus yang
aman, mungkin ada bagian untuk perawatan
antibiotik intravena. Rejimen restoratif
menggabungkan campuran penisilin (misalnya,
amoksisilin) di samping penghambat beta-
laktamase (misalnya, korosif klavulanik),
campuran metronidazol di samping makrolida atau
sesaat atau sefalosporin era ketiga, dan kuinolon
yang lebih segar ( misalnya, moxifloxacin).
Spesialis ini (atau yang sebanding) dapat diakses
dalam struktur oral dan parenteral. Antimikroba
lain yang berhasil dapat diakses hanya dalam
bingkai parenteral (misalnya, cefoxitin, cefotetan).
Jika makhluk hidup gram negatif berdampak tinggi
(misalnya, Pseudomonas aeruginosa) dimasukkan,
pengobatan parenteral dengan aminoglikosida,
sefalosporin era keempat (cefepime atau
ceftazidime), atau pengobatan oral atau parenteral
dengan fluoroquinolone (hanya pada pasien
pascapubertas) disertakan. Pengobatan parenteral
dengan karbapenem (yaitu, imipenem,
meropenem) lebih mahal namun memberikan
ruang lingkup untuk sebagian besar patogen
potensial, dua anaerob dan aerob. Spesialis yang
memberikan ruang lingkup untuk MRSA harus
diarahkan. Beberapa pilihan termasuk obat
antibiotik, trimethoprim-sulfamethoxazole atau
linezolid, yang ditambahkan ke rejimen berbeda
yang mencakup anaerob. Antimikroba parenteral
yang berhasil melawan MRSA termasuk
vankomisin, linezolid, dan daptomisin.
trimethoprim-sulfamethoxazole atau linezolid,
yang ditambahkan ke rejimen berbeda yang
mencakup anaerob. Antimikroba parenteral yang
berhasil melawan MRSA termasuk vankomisin,
linezolid, dan daptomisin. trimethoprim-
sulfamethoxazole atau linezolid, yang ditambahkan
ke rejimen berbeda yang mencakup anaerob.
Antimikroba parenteral yang berhasil melawan
MRSA termasuk vankomisin, linezolid, dan
daptomisin.

Sebuah studi prospektif terhadap 125 orang dewasa

dengan efek samping CRS yang hebat pada
endoskopi hidung dan CT sinus. Gejala ekstrim
sering terjadi pada pasien yang lebih muda dengan
biasa
 Menghirup uap dan garam hidung
Output CT dari sinus dibandingkan dengan CT
yang ditemukan positif. Perubahan cahaya anti-
mikroba sebanding untuk pasien dengan penemuan
CT positif dan mereka dengan pemeriksaan CT
biasa. Pencipta menyimpulkan bahwa sebagian
besar efek samping yang dianggap biasa untuk CRS
ternyata tidak spesifik, dan mereka mengusulkan
bahwa bukti target mukopurulensi yang disurvei
dengan endoskopi atau CT harus didapatkan jika
penundaan kursus agen anti-infeksi sedang
dipertimbangkan [17 ]. Secara keseluruhan, ada
konfirmasi kuat minimal bahwa pengobatan anti-
mikroba fundamental menawarkan banyak
perubahan dalam kepuasan pribadi di antara orang
dewasa dengan sinusitis abadi tanpa polip [18].
Sangat membantu untuk menyesuaikan pengobatan
dengan jenis CRS klinis [19]. CRS tanpa polip
hidung diobati dengan prednison 20-40 mg hari
demi hari menurun lebih dari 10 hari di samping
steroid intranasal. Perawatan antimikroba sering
diperlukan hingga satu setengah bulan atau lebih
dan tidak boleh dihentikan sampai pasien tidak
menunjukkan gejala. Penghentian terapi
antimikroba sebelum resolusi lengkap
meningkatkan kemungkinan kambuh. Sinusitis
kronis yang sulit diobati dikaitkan dengan polip
hidung, asma, dan penyakit pernapasan yang
diperburuk aspirin [20].
Singkatnya, irigasi saline harian dengan terapi
steroid kortikal topikal dianggap sebagai terapi
utama untuk sinusitis kronis. Pada pasien dengan
poliposis hidung, kortikosteroid sistemik (3
minggu), doksisiklin (3 minggu), dan / atau
antagonis leukotrien harus dipertimbangkan. Pada
pasien tanpa polip hidung, antibiotik makrolida 3
bulan mungkin berguna [21].

Pengobatan Gejala
Gejala dapat dikurangi dengan dekongestan topikal,
steroid topikal, antibiotik, saline hidung, kromolin
topikal, atau mukolitik.
Terapi simtomatik atau tambahan mungkin
termasuk yang berikut:
 Humidifikasi / vaporizer
 Nutrisi seimbang
 Penghentian merokok
 Kompres hangat
 Hidrasi yang cukup
 Analgesia nonnarkotik
Pengobatan steroid oral yang dimulai setelah
pengobatan steroid topikal diamati lebih berhasil
daripada pengobatan steroid topikal saja dalam
mengurangi ukuran polip dan meningkatkan
penciuman pada pasien dengan CRS dalam setiap
kejadian poliposis hidung langsung [22].
Keseriusan dari semua indikasi berkurang [23].
Irigasi dapat didukung dengan melembabkan sekresi
kering, mengurangi edema mukosa, dan menurunkan
viskositas mukosa. Sebuah tinjauan modern bahwa
semprotan saline nebulisasi volume rendah (5 mL)
tidak lebih membantu daripada steroid intranasal.
Volume yang lebih besar (150 mL) sedikit lebih
efektif daripada plasebo [24]. Catalano dkk. menilai
pelebaran balon untuk pengobatan sinusitis frontal
kronis pada 20 pasien dengan penyakit sinus lanjut di
mana terapi medis telah gagal dan dengan demikian
memerlukan intervensi operatif. CT scan pra operasi
dan pasca operasi cocok. Tidak ada komplikasi
substansial dari pelebaran balon, dan ada peningkatan
substansial pada pasien dengan subset CRS tertentu
[25].
Perawatan Bedah
Perawatan bedah digunakan sebagai tambahan untuk
perawatan medis dalam beberapa kasus. Perawatan
bedah umumnya disimpan untuk kasus-kasus yang
berat pada perawatan medis dan untuk pasien dengan
pemeriksaan anatomi. Penemuan CT sebelum operasi
sebelum operasi sinus mungkin merupakan indikator
hasil operasi yang buruk [26]. Tujuan dalam
perawatan bedah adalah untuk memulihkan ventilasi
sinus dan untuk menyesuaikan resistensi mukosa
dengan tujuan akhir yang spesifik untuk membangun
kembali kerangka kerja mukosiliar. Pembedahan
berusaha untuk membangun kembali kehormatan
praktis dari penutup mukosa yang rusak.
FESS menyederhanakan pengangkatan penyakit di
area utama, membangun kembali aerasi dan drainase
yang memadai dari sinus dengan menetapkan patensi
kompleks ostiomeatal, menghilangkan poliposis parah,
dan menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada fungsi
hidung normal. FESS efektif dalam memulihkan
kesehatan sinus, dengan kelegaan lengkap atau
setidaknya gejala sedang pada 80-90% pasien.
Perawatan medis suportif dilakukan sebelum operasi
dan pasca operasi. Paparan pekerjaan mungkin
mempengaruhi hasil FESS. Gejala mungkin menetap
dengan paparan terkait pekerjaan untuk agen inhalasi,
dan operasi revisi mungkin diperlukan [28]. Pada
pasien yang telah mengalami operasi sinus endoskopi,
jumlah dan koordinasi biaya asuransi sosial,
penggunaan anti-mikroba, dan jumlah keseluruhan
pencitraan yang dilakukan berkurang setelah operasi
selama tidak kurang dari 3 tahun.
Gambar 1. Sinus CT scan menunjukkan sinus frontal dan sphenoid.

Sinusitis Maksilaris Akut

Banyak teknik telah ditetapkan untuk drainase sinus dilakukan pada pasien yang tidak sadar. Pada
maksilaris. Meatus inferior dan fosa kaninus pasien di unit gawat darurat, sinus dapat dicoba
merupakan tempat drainase yang optimal karena dipotong untuk menjamin drainase yang memadai.
ketersediaannya yang mudah dan tulang yang Tiga pilihan pembedahan utama tersedia untuk
memiliki vaskularisasi baik yang relatif tipis. sinusitis maksilaris kronis:
Pencitraan pra operasi penting untuk merekam
dekat dengan sinusitis akut dan operasi langsung Endoskopi uncinectomy dengan atau tanpa rahang
atas
mengatur. Tempatkan pasien yang sadar di tempat duduk antrostomi
posisi untuk mempertimbangkan pemborosan substansi sinus  Caldwell-Luc prosedur
ke dalam baskom yang disediakan. Amankan jalan nafas dan  Antrostomi inferior (jendela
naso-antral). hisap orofaring di tengah tusukan sinus

Gambar 2. Scan Sinusitis Maksilaris

Sinusitis jamur
Perawatan yang diinginkan untuk sinusitis jamur
kronis adalah debridemen bedah. Misetoma atau
bola jamur paling baik diobati dengan eksklusi
bedah. Sinusitis jamur alergi, yang umumnya
bermanifestasi sebagai polip hidung dan sinusitis
alergi, diobati dengan steroid sistemik dan operasi
pengangkatan polip dan sekresi musinosa. Dosis
prednison dan steroid glukokortikoid anterior nasal
anterior yang berkepanjangan ditentukan untuk
menekan gejala CRS jamur.
Beberapa literatur telah merekomendasikan bahwa
antijamur topikal mungkin memiliki peran dalam
pengobatan CRS [30]; Namun demikian, residu
pengobatan ini kontroversial, dan penelitian lebih
lanjut belum memperkuat metode ini. Penilaian
terbaru yang mencakup 6 studi (N = 380)
menunjukkan tidak ada manfaat penting secara
statistik dari antijamur topikal atau sistemik
dibandingkan plasebo untuk pengobatan CRS [31].
KESIMPULAN
Beberapa terapi telah dibuktikan oleh penelitian
dengan bukti tingkat tinggi untuk memperbaiki
gejala klinis dan hasil yang objektif. Beberapa
terapi masih memerlukan validasi atas studi yang
dilakukan dengan baik, di mana uji coba terkontrol
secara acak mungkin menjadi tugas yang sulit
karena faktor perancu dan partisipasi uji coba.
Meskipun masih menjadi tantangan untuk
menyembuhkan akar penyebab sinusitis, algoritme
rejimen multidrug dan operasi sinus endoskopi
sepenuhnya setelah pengobatan diterapkan dapat
membantu mengurangi beban penyakit dan
meningkatkan kualitas hidup kelompok pasien ini.
REFERENSI
1. American Academy of Pediatrics (2001):Sub-
komite Manajemen Sinusitis dan Komite Manajemen
Kualitas. Pedoman praktik klinis: manajemen sinusitis.
Pediatri, 108 (3): 798-808.
2.Lanza DC dan Kennedy DW (1997):Rinosinusitis
dewasa didefinisikan. Otolaryngol Head Neck Surg. 117
(3 Pt 2): S1-7.
3.Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA dkk.
(2004):Rhinosinusitis: Menetapkan definisi untuk
penelitian klinis dan perawatan pasien. Otolaryngol Head
Neck Surg., 131 (6): S1-62.
4.Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL dkk.
(2005):Diagnosis dan manajemen sinusitis: pembaruan
parameter praktik. J Alergi Clin Immunol., 116 (6): S13-
47.
5.American Academy of Pediatrics - Subkomite
untuk Manajemen Sinusitis dan Komite Manajemen
Kualitas (2001):Pedoman praktik klinis: manajemen
sinusitis. Pediatri, 108 (3): 798-808.
6.Laporan Rapat Komite Satgas Rinosinusitis
(1997):Alexandria, Virginia, Otolaryngol Head Neck
Surg. , 117 (3 Pt 2): S1-68.
7.Benninger MS, Ferguson BJ, Hadley JA dkk.
(2003):Rinosinusitis kronis dewasa: definisi, diagnosis,
epidemiologi, dan patofisiologi. Otolaryngol Head Neck
Surg. , 129 (3): S1-32.
8.Badan Kebijakan dan Penelitian Perawatan
Kesehatan (1999):Diagnosis dan pengobatan
rinosinusitis bakterial akut. Evid Rep Technol Menilai
(Summ), 9: 1-5.
9.Scheid DC, Hamm RM (2004):Rinosinusitis bakterial
akut pada dewasa: bagian I. Evaluasi. J Am Fam Phys.,
70: 1685-92.
10.Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N,
Cheung D, Eisenberg S, Ganiats TG dkk.
(2007):Pedoman praktik klinis: sinusitis dewasa.
Otolaryngol Head Neck Surg. , 137 (3): S1-31.
11.Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS,
Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M dkk.
(2015):Klinis praktek pedoman (memperbarui):
dewasa radang dlm selaput lendir. Otolaryngol Head
Neck Surg. 152 (2): S1-S39. 12. Hickner JM, Bartlett JG,
Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR,
Sande MA (2001):Prinsip
daripenggunaan antibiotik yang tepat untuk
rinosinusitis akut pada orang dewasa: latar belakang.
Ann Intern Med. 134 (6): 498-505. 13. Falagas ME,
Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G,
KarageorgopoulosDE (2008): Perbandingan
antibiotik dengan plasebo untuk pengobatan sinusitis
akut: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak.
Lancet Infect Dis., 8 (9): 543-52.
14.Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL,
Goldstein EJ, Hicks LA dkk. (2012):Pedoman Praktik
Klinis IDSA untuk Rinosinusitis Bakteri Akut pada
Anak dan Dewasa. Clin Infect Dis. 54 (8): e72-e112. 15.
Nasional Pedoman Clearinghouse. Klinis
pedoman praktik (2016):sinusitis dewasa. Pedoman
Nasional Clearinghouse. Tersedia
di
:http://guideline.gov/content.aspx?id=12385.
16.Marple BF, Roberts CS, Frytak JR, Schabert VF,
Wegner JC, Bhattacharyya H dkk. (2010):Pelepasan
diperpanjang Azitromisin vs amoksisilin / klavulanat:
resolusi gejala pada sinusitis akut. Am J Otolaryngol., 31
(1): 1-8.
17.Ferguson BJ, Narita M, Yu VL, Wagener MM,
Gwaltney JM (2012):Studi observasi prospektif
rinosinusitis kronis: pemicu lingkungan dan implikasi
antibiotik. Clin Infect Dis. 54 (1): 62-8.
18.Kepala K, Chong LY, Piromchai P, Hopkins C,
Philpott C, Schilder AG dkk. (2016):Antibiotik
sistemik dan topikal untuk rinosinusitis kronis. Cochrane
Database Syst Rev. , 4: CD011994.
19.Piromchai P, Thanaviratananich S, Laopaiboon M
(2011):Antibiotik sistemik untuk rinosinusitis kronis
tanpa polip hidung pada orang dewasa. Cochrane
Database Syst Rev. , CD008233.
https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21563166 20.
López-Chacón M, Mullol J, Pujols L (2015):Penanda
klinis dan biologis dari rinosinusitis kronis parah yang
sulit diobati. Curr Allergy Asthma Rep.
, 15 (5): 19.
21.Rudmik L, Soler ZM (2015): Terapi Medis untuk
Sinusitis Kronis Dewasa: Tinjauan Sistematis. JAMA.
314 (9): 926-39.
22.Vaidyanathan S, Barnes M, Williamson P,
Hopkinson P, Donnan PT, Lipworth B dan hasil. Laringoskop, 119 (11): 2258-68.
(2011):Pengobatan rinosinusitis kronis dengan poliposis
hidung dengan steroid oral diikuti dengan steroid topikal:
uji coba secara acak. Ann Intern Med. 154 (5): 293-302.
23.Chong LY, Kepala K, Hopkins C, Philpott C,
Schilder AG, Burton MJ (2016):Steroid intranasal
versus plasebo atau tanpa intervensi untuk rinosinusitis
kronis. Cochrane Database Syst Rev. , 4: CD011996.
24.Chong LY, Kepala K, Hopkins C, Philpott C,
Glew S, Scadding G dkk. (2016):Irigasi saline untuk
rinosinusitis kronis. Cochrane Database Syst Rev., 4:
CD011995.
25.Catalano PJ, Payne SC (2009): Pelebaran balon dari
reses frontal pada pasien dengan sinusitis frontal kronis
dan penyakit sinus lanjut: laporan awal. Ann Otol Rhinol
Laryngol. , 118 (2): 107-12.
26.Bhattacharyya N (2006): Stadium radiografi gagal
memprediksi hasil gejala setelah sinus endoskopi
operasi untuk rinosinusitis kronis. Laringoskop. 2006.
116 (1): 18-22.
27.Welch KC, Stankiewicz JA (2009): Tinjauan
kontemporer tentang bedah sinus endoskopi: teknik, alat,
28.Hox V, Delrue S, Scheers H, Adams E, Keirsbilck
S, Jorissen M dkk. (2012):Dampak negatif pajanan
pekerjaan pada hasil pembedahan pada pasien dengan
rinosinusitis.
Alergi.https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22229752
29. Purcell PL, Beck S, Davis GE (2015):Dampak
operasi sinus endoskopi terhadap total biaya perawatan
kesehatan langsung pada pasien dengan rinosinusitis
kronis. Int Forum Alergi Rhinol. 5 (6): 498-505.
30.Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita H
(2005):Pengobatan rinosinusitis kronis dengan
amfoterisin B intranasal: percobaan percontohan double-
blind acak, terkontrol plasebo. J Alergi Clin Immunol.
, 115 (1): 125-31.
31.Sacks PL, Harvey RJ, Rimmer J, Gallagher RM,
Sacks R (2011):Terapi antijamur topikal dan sistemik
untuk pengobatan simptomatik rinosinusitis kronis.
Cochrane Database Syst Rev. ,
CD008263.https: /
/www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21833965