HASIL PENCAPAIAN SPM DI UNIT PELAYANAN RSUD SLG TAHUN 2020

I. PELAYANAN GAWAT DARURAT

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Kemampuan menangani life saving 100% 100% Tercapai

Pemberi pelayanan kegawat-daruratan yg bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)

2 100% 100% Tercapai
yang masih berlaku

3 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 Tim 1 Tim Tercapai

4 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam 24 Jam Tercapai

Tercapai
5 Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat 4,9 menit 1 menit Tercapai

6 Tidak adanya keharusan membayar uang muka 100% 100% Tercapai

7 Kematian pasien ≤ 24 jam 0.18% 8.75% Belum Tercapai

8 Kepuasan pelanggan pada layanan IGD 70.1% 71.09% Tercapai

II. PELAYANAN RAWAT JALAN

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis 100% 84.71% Belum Tercapai

2 Ketersediaan pelayanan rawat jalan 100% 100% Tercapai

3 Jam buka pelayanan sesuai ketentuan 100% 86.70% Belum Tercapai

4 Waktu Tunggu di Rawat Jalan 59,9 menit 21,68 menit Tercapai

Tercapai
5 Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis 60.1% 100% Tercapai

6 Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS 60.1% 100% Tercapai

7 Peresepan obat sesuai formularium 100% 100% Tercapai

8 Kepuasan pelanggan pada layanan rawat jalan 90.1% 0% Belum Tercapai

III. PELAYANAN RAWAT INAP

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberi pelayanan di Rawat Inap sesuai ketentuan 100% 100% Tercapai

2 Dokter penanggungjawab pasien rawat inap 100% 100% Tercapai

3 Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap 100% 100% Tercapai

4 Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis 60.1% 100% Tercapai

5 Terlaksannaya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS 60.1% 100% Tercapai

6 Ketepatan Jam Visite Dokter Spesialis 100% 100% Tercapai

Tercapai
7 Kejadian infeksi pasca operasi 1.45% 0% Belum Tercapai

8 Kejadian infeksi Nosokomial 1.45% 1% Tercapai

9 Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat cacat atau kematian 100% 100% Tercapai

10 Kematian pasien > 48 Jam 0.235% 1.72% Belum Tercapai

11 Kejadian pulang paksa 4.9% 2.84% Tercapai

12 Kepuasan pelanggan pada pelayanan rawat inap 90.1% 0% Belum Tercapai

IV. INSTALASI BEDAH SENTRAL

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberi pelayanan di Instalasi Bedah Sentral sesuai ketentuan 100% 100% Tercapai

2 Dokter penanggungjawab pasien bedah 100% 100% Tercapai

3 Waktu tunggu operasi efektif 2 hari 1 hari Tercapai

4 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100% Tercapai

5 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100% 100% Tercapai

Tercapai
6 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100% 100% Tercapai

7 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 100% 100% Tercapai

Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan

8 5.9% 0% Tercapai
endotraceal tube

9 Kejadian kematian di meja operasi 0.95% 0% Tercapai

 HASIL PENCAPAIAN SPM DI UNIT PELAYANAN RSUD SLG TAHUN 2020

V. PELAYANAN PERSALINAN, PERINATOLOGI, DAN KB

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dr. SpOG,dr umum terlatih dan bidan
1 100% 100% Tercapai
bersertifikat APN

2 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit (Tim PONEK terlatih) 100% 100% Tercapai

3 Pemberi pelayanan dengan tindakan operasi (dr.Sp.OG, dr.Sp.A, dr.Sp.An) 100% 100% Tercapai

4 Kemampuan menangani BBLR (1500-2500gr) 100% 91.49% Belum Tercapai

5 Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria 19.9% 42.68% Tercapai

Persentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr.
6
Sp.OG, dr. SP.B, dr. Sp.U, dr. Umum terlatih
100% 75.49% Belum Tercapai Tercapai

7 Persentase peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih 100% 89.61% Belum Tercapai

8 Kejadian kematian ibu karena persalinan perdarahan 0.99% 0% Tercapai

9 Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan pre eklampsia 29.9% 0% Tercapai

10 Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan sepsis 0.19% 0% Tercapai

11 Kepuasan pelanggan pada layanan SMF Obgyn 80.1% 0% Belum Tercapai

VI. PELAYANAN INTENSIF (ICU)

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
Pemberi pelayanan unit intensif adalah dokter spasialis dan perawat D3 bersertifikat
1 100% 100% Tercapai
mahir ICU atau setara
Belum Tercapai
2 Rata-rata pasien yang kembali ke ICU dengan kasus yang sama <72 jam 2.9% 3.49% Belum Tercapai

VII. INSTALASI RADIOLOGI

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen (dr.Sp.Rad) 100% 96.32% Belum Tercapai

2 Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax 2,9 Jam 1,58 jam Tercapai
Belum Tercapai
3 Kejadian kegagalan pelayanan foto rontgen 1.9% 1.88% Tercapai

4 Kepuasan pelanggan pada layanan di radiologi 80.1% 0% Belum Tercapai

VIII. INSTALASI LABORATORIUM

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pelaksana ekspertisi dan validasi hasil pemerikasaan Laboratorium (dr.Sp.PK) 100% 100% Tercapai

2 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 2,32 Jam 0,56 Jam Tercapai
Belum Tercapai
3 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Laboratorium 100% 0% Belum Tercapai

4 Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Laboratorium. 80.1% 0% Belum Tercapai

IX. INSTALASI REHABILITASI MEDIK

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberi Pelayanan Rehabilitasi Medik (dr. Spesialis / Fisioterapis) 100% 100% Tercapai

2 Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan 49% 6.25% Tercapai
Tercapai
3 Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 100% 100% Tercapai

4 Kepuasan pelanggan pada layanan di rehab medik 80.1% 0% Belum Tercapai

X. INSTALASI FARMASI
HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberi pelayanan farmasi sesuai standar rumah sakit 100% 100% Tercapai

2 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi sesuai standar rumah sakit 100% 100% Tercapai

3 Ketersediaan formularium Tersedia Tersedia Tercapai

4 Waktu tunggu pelayanan obat jadi 29,9 menit 14,10 menit Tercapai
Tercapai
5 Waktu tunggu pelayanan obat racikan 59,9 menit 35, 35 menit Tercapai

6 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 99.83% Belum Tercapai

7 Penulisan resep sesuai formularium 100% 96% Belum Tercapai

8 Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Farmasi 80.1% 0% Belum Tercapai

 HASIL PENCAPAIAN SPM DI UNIT PELAYANAN RSUD SLG TAHUN 2020

XI. INSTALASI GIZI

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberi pelayanan gizi (Ahli Gizi) 100% 100% Tercapai

2 Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 90.1% 100% Tercapai

Belum Tercapai
3 Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 19.9% 26.84% Belum Tercapai

4 Tidak adanya kesalahan pemberian diet 100% 99.63% Belum Tercapai

XII. TRANSFUSI DARAH

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberian pelayanan transfusi darah (Petugas Bank Darah) 100% 100% Tercapai

2 Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi (Terpenuhi) 100% 96.41% Belum Tercapai
Belum Tercapai
3 Kejadian reaksi transfusi 0.0099% 0.23% Belum Tercapai

4 Tidak terjadinya kesalahan pemberian darah 100% 100% Tercapai

XIII. PELAYANAN GAKIN

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Ketersedian pelayanan untuk keluarga miskin Tersedia Tersedia Tercapai

2 Adanya kebijakan untuk pelayanan keluarga miskin Ada Ada Tercapai

Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
3
(terlayani)
100% 100% Tercapai Tercapai

4 Tidak adanya pasien keluarga miskin yang tidak terlayani 100% 100% Tercapai

5 Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan GAKIN 80.1% 0% Belum Tercapai

XIV. REKAM MEDIK

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberi pelayanan rekam medik sesuai persyaratan 100% 100% Tercapai

2 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan 10 menit 11,38 menit Belum Tercapai

3 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap 15 menit 10,45 menit Tercapai Belum Tercapai
4 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 53.76% Belum Tercapai

5 Kelengkapan informed concerit setelah mendapatkan informasi yang jelas 100% 63.78% Belum Tercapai

XV. PENGELOLAAN LIMBAH

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Adanya penanggungjawab pengelola limbah rumah sakit Ada Ada Tercapai

Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah rumah sakit baik padat maupun
2 Sesuai Sesuai Tercapai
cair (sesuai peraturan perundangan)

3 Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan 100% 100% Tercapai

4 Baku mutu limbah cair BOD sesuai standar < 30 mg/l 100% 100% Tercapai Tercapai

5 Baku mutu limbah cair COD sesuai standar < 80 mg/l 100% 100% Tercapai

6 Baku mutu limbah cair TSS sesuai standar < 30 mg/l 100% 100% Tercapai

7 Baku mutu limbah cair PH sesuai standar 6 - 9 100% 100% Tercapai

XVI. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100% 100% Tercapai

2 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 100% 100% Tercapai

3 Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100% 100% Tercapai

4 Ketepatan waktu pengurusan kenaikan Gaji Berkala 100% 100% Tercapai

5 Ketepatan waktu penyusunan Laporan Keuangan 100% 98.53% Belum Tercapai Tercapai
6 Kecepatan waktu pemberian Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 100% 59.44% Belum Tercapai

7 Ketepatan waktu pemberian imbalan (Insentif) sesuai kesepakatan waktu 100% 73.68% Belum Tercapai

8 Karyawan mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam Per Tahun 60.1% 4.10% Belum Tercapai

9 Cost Recovery 40.1% 71.14% Tercapai

 HASIL PENCAPAIAN SPM DI UNIT PELAYANAN RSUD SLG TAHUN 2020

XVII. AMBULANCE / MOBIL JENAZAH

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Ketersediaan pelayanan ambulans/ kereta jenazah 24 Jam 24 Jam Tercapai

2 Penyedia pelayanan Ambulans/ kereta jenazah (Sopir Ambulance/Mobil Jenazah terlatih) 100% 100% Tercapai

3 Ketersediaan mobil ambulans/ kereta jenazah Ada Ada Tercapai

4 Waktu pelayanan ambulans/ kereta jenazah 24 Jam 24 Jam Tercapai Tercapai

5 Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/ kereta jenazah di Rumah Sakit 30 menit 27,8 menit Tercapai

6 Response time pelayanan ambulans oleh masyarakat yang membutuhkan 100% 100% Tercapai

7 Tidak terjadi kecelakaan ambulans/ kereta jenazah 100% 100% Tercapai

XVIII. PEMULASARAN JENAZAH

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Pemberi pelayanan pemulasaran jenazah (Petugas Pemulasaran Jenazah) 100% 100% Tercapai
Tercapai
2 Waktu Tanggap (response time) Pelayanan Pemulasaran Jenazah 1,5 Jam 1,4 Jam Tercapai

XIX. INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT (IPS-RS)

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Penanggungjawab sarana pelayanan rumah sakit (SK. Direktur) Ada Ada Tercapai

2 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 80.1% 92.1% Tercapai

3 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 54% Belum Tercapai Belum Tercapai

Peralatan Laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat
4 100% 0% Belum Tercapai
waktu sesuai ketentuan kalibrasi

XX. PELAYANAN LAUNDRY

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Penyedia layanan laundry (SK. Direktur) Ada Ada Tercapai

2 Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 100% 96.17% Belum Tercapai Tercapai
3 Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100% 100% Tercapai

XXI. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

HASIL
TARGET REALISASI PENCAPAIAN
NO INDIKATOR PENCAPAIAN
2020 2020
1 Anggota Tim PPI yang terlatih 75.1% 50% Belum Tercapai

2 Tersedianya APD di setiap Instalasi / departemen 60.1% 89.88% Tercapai Belum Tercapai
3 Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/ HAI di Rumah Sakit 75.1% 47.92% Belum Tercapai
 CAPAIAN INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
UOBK RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI
TAHUN 2020

∑ INDIKATOR ∑ INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN TIAP YANG % PENCAPAIAN
PELAYANAN MEMENUHI SPM

1 Gawat Darurat 8 7 87.50%

2 Rawat Jalan 8 5 62.50%
3 Rawat Inap 12 9 75.00%
4 Bedah Sentral 9 9 100.00%
5 Persalinan, Perinatologi, dan KB 11 7 63.64%
6 Intensif 2 1 50.00%
7 Radiologi 4 2 50.00%
8 Laboratorium Patologi Klinik 4 2 50.00%
9 Rehabilitasi Medik 4 3 75.00%
10 Farmasi 8 5 62.50%
11 Gizi 4 2 50.00%
12 Transfusi Darah 4 2 50.00%
13 GAKIN 5 4 80.00%
14 Rekam Medik 5 2 40.00%
15 Pengelolaan Limbah 7 7 100.00%
16 Administrasi dan Manajemen 9 5 55.56%
17 Ambulance / Kereta Jenazah 7 7 100.00%
18 Pemulasaran Jenazah 2 2 100.00%
19 Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit 4 2 50.00%
20 Laundry 3 2 66.67%
21 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 3 1 33.33%
JUMLAH 123 86 66.75%