ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN STROKE NON HEMORAGI

YANG MENGALAMI GANGGUAN MOBILITAS FISIK DI RUMAH ASUH ANAK

DAN LANSIA GRIYAH ASIH LAWANG

PROPOSAL TUGAS AKHIR

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan

Pendidikan Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

MUHAMAD PRAYOGO PANGESTU SAPUTRA

AOA0180863

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

2021
 LEMBAR PERNYATAAN PLAGIAT

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Prayogo Pangestu Saputra

NIM : AOA0180863

Menyatakan dan bersumpah bahwa Proposal Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil
karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari
berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Jika kemudian hari ternyata saya terbukti melakukan pelanggaran atas pernyataan
dan bersumpah tersebut di atas , maka saya bersedia menerima sanksi akademik dari institusi
kami terkait.

Malang,

Yang Menyatakan

M.Prayogo .P.S.

NIM :
AOA0180863

Mengetahui

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Ns. Siti Kholifah, S. Kep.M Kep Ns Yulia Candra, S.Kep.M.Kep

NIDN. 0726068301 NIDN. 07030791002

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Tugas Akhir ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada lansia dengan

stroke Non Hemoragi yang mengalami Gangguan Mobilitas Fisik” telah disetujui oleh

pembimbing penyusunan Laporan Tugas Akhir STIKes Kendedes Malang Program Studi D

III Keperawatan.

Malang, Oktober 2020

M.Prayogo P.S.

NIM : AOA0180863

Mengetahui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Ns. Siti Kholifah, S. Kep.M Kep Ns Yulia Candra, S.Kep.M.Kep

NIDN. 0726068301 NIDN. 07030791002

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Tugas Akhir ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada lansia dengan

stroke Non Hemoragi yang mengalami Gangguan Mobilitas Fisik” telah diperiksa dan

dipertahankan dihadapan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir STIKes Kendedes Malang

Program Studi D III Keperawatan.

Telah diuji pada :

Hari :

Tanggal :

Dan disahkan oleh :

Ns.Eny Rahmawati,S.Kep.M.Kep (……………….) (………….…)

NIDN. 0728097503

Ns. Siti Kholifah, S. Kep.M Kep (…..…………..) (……………..)

NIDN. 0726068301

Ns Yulia Candra, S.Kep.M.Kep (……..………..) (…….………)

NIDN. 07030791002

Mengetahui

Program Studi D III Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendedes Malang

Chinthia Kartikaningtias, S.Kep, Ns.,M.Kep

NIDN : 072068401

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah memberikan

rahmat-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Laporan Studi Kasus yang berjudul "

Asuhan Keperawatan pada lansia dengan stroke Non Hemoragi yang mengalami

Gangguan Mobilitas Fisik" dalam penyusunan penelitian ini peneliti banyak mendapat

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu peneliti mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Dr. Muljohadi Sungkono, Sp.OG (K), selaku Pembina Yayasan Kendedes Malang

yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di STIKes Kendedes Malang.

2. Drg. Suharwati, selaku Ketua Yayasan Kendedes Malang yang telah memberikan

saya kesempatan menuntut ilmu di STIKes Kendedes Malang .

3. Dr. Endah Puspitorini, MScIH., DTMPH selaku PLH Ketua Yayasan STIKes

Kendedes Malang.

4. Dr. Edi Murwani, AMd.Keb., S.pd., MMRS, selaku Ketua STIKes Kendedes Malang.

5. Chintia Kartika, S.Kep, Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi Diploma III

Keperawatan stikes Kendedes Malang.

6. Ns. Siti Kholifah, S. Kep.M Kep selaku dosen Pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan dan arahan dalam penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir.

7. Ns Yulia Candra, S.Kep.M.Kep, selaku dosen Pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan arahan dalam penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir.

8. Tim dosen pengajar di Program Studi Diploma III Keperawatan Kendedes Malang,

terima kasih atas ilmu yang telah diberikan kepada saya sehingga saya tahu tentang

banyak hal.

9. Bapak dan Ibu yang telah memberikan dukungan dan dorongan semangat serta

doanya.

iv
 10. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan dan dorong semangat serta

doanya.

Peneliti menyadari bahwa penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari

sempurna, maka dengan segala kerendahan hati penulis kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan proposal ini. Akhirnya peneliti berharap semoga penelitian

ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, Oktober 2020

Peneliti

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN PLAGIAT...............................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................iii
KATA PENGANTAR.........................................................................................................iv
DAFTAR ISI........................................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.................................................................................................................1
1.2 Batasan Masalah...............................................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah............................................................................................................4
1.4 Tujuan...............................................................................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum........................................................................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus........................................................................................................4
1.5 Manfaat.............................................................................................................................4
1.5.1 Bagi Klien dan keluarga........................................................................................4
1.5.2 Bagi Penelliti..........................................................................................................4
1.5.3 Bagi institusi Pendidikan........................................................................................4
1.5.4 Bagi Instansi Kesehatan.........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia..................................................................................................................6
2.1.1 Definisi...................................................................................................................6
2.1.2 Batasan Lansia........................................................................................................6
2.1.3 Proses Menua.........................................................................................................7
2.1.4 Teori-Teori Proses Menua......................................................................................7
2.1.5 Perubahan-Perubahan yang Terjadi Pada Lanjut Usia.........................................10
2.2 Konsep Teori..................................................................................................................19
2.2.1 Definisi.................................................................................................................19
2.2.2 Faktor Resiko dan Etiologi...................................................................................20
2.2.3 Patofisiologi........................................................................................................33
2.2.4 Manifestasi Klinis................................................................................................24
2.2.5 Komplikasi...........................................................................................................24
2.2.6 Pemerksaan Penunjang........................................................................................25
2.2.7 Penatalaksanaan...................................................................................................26
2.2.8 Pencegahan...........................................................................................................27
2.2.9 Patway..................................................................................................................29
2.3 Konsep gangguan Mobilitas Fisik..................................................................................30
2.3.1 Definisi Gangguan Mobilitas Fisik......................................................................30
2.3.2 Etiologi Gangguan Mobilitas Fisik.....................................................................30
2.3.3 Gejala dan Tanda Gangguan Mobilitas Fisik.......................................................30
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik pada Lansia..............................31
2.4.1 Pengkajian............................................................................................................31
2.4.2 Diagnosa Keperawatan.........................................................................................35
2.4.3 Perencanaan..........................................................................................................36
2.4.4 Implementasi........................................................................................................42
2.4.5 Evaluasi................................................................................................................43
BAB III METODE PENELITIAN

vi
3.1 Desain Penelitian............................................................................................................40
3.2 Batasan Istilah................................................................................................................40
3.3 Partisipan........................................................................................................................40
3.4 Loksi dan Waktu Penelitian...........................................................................................41
3.5 Pengumpulan Data.........................................................................................................41
3.6 Uji Keabsahan................................................................................................................42
3.7 Alur Studi Kasus............................................................................................................42
3.8 Analisis Data..................................................................................................................43
3.9 Etika Penelitian...............................................................................................................44

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Stroke adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan neurologis

yang terjadi akibat gangguan aliran darah pada otak. Perubahan neorologis ini terjadi dapat

secara mendadak, harus ditangani secara cepat dan tepat (Black dan Hawks, 2014).Stroke

iskemik disebabkan oleh trombus dan embolus, sedangkan stroke hemoragik terjadi akibat

pecahnya pembulu darah yang menyebabkan pendarahan inteserebral atau ruang

subarakhnoid. Insiden stroke iskemik sebanyak 87 %, sedangkan stroke hemoragik 13 %

yang terdiri dari 10 % pendarahan inteserebral dan 3 % subarakhoid (AHA, 2013). Data ini

menunjukan insiden stroke iskemik lebih banyak di banding stroke hemoragik.(Safruddin,dkk

2018)

Stroke sebesar 10% dari seluruh kematian di dunia merupakan penyebab kematian

nomor 3 setelah penyakit jantung koroner (13%) dan kanker (12%) di negara – negara maju.

Prevalensi stroke bervariasi di berbagai belahan dunia. Prevalensi stroke di Amerika Serikat

adalah sekitar 7 juta (3,0%), sedangkan di Cina prevalensi stroke berkisar antara 1,8%

(pedesaan) dan 9,4% (perkotaan). Di seluruh dunia, Cina merupakan negara dengan tingkat

kematian cukup tinggi akibat stroke (19,9% dari seluruh kematian di Cina), bersama dengan

Afrika dan Amerika Utara. Insiden stroke di seluruh dunia sebesar 15 juta orang setiap

tahunnya, sepertiganya meninggal dan sepertiganya mengalami kecacatan permanen. Sekitar

795.000 pasien stroke baru atau berulang terjadi setiap tahunnya. Sekitar 610.000 adalah

serangan pertama dan 185.000 adalah serangan berulang. Angka kematian akibat stroke ini

mencapai 1 per 18 kematian di Amerika Serikat. Kurun waktu 5 tahun, lebi dari setengah

pasien stroke berusia > 45 tahun akan meninggal. (Diah Mutiarasari,2019)

1
 Data World Stroke Organization menunjukkan bahwa setiap tahunnya ada 13,7 juta

kasus baru stroke, dan sekitar 5,5 juta kematian terjadi akibat penyakit stroke. Berdasarkan

Data Kesehatan Dasar (Rikesda,2018)bahwa prevalansi stroke 10,9 per mil berdasarkan

diagnosa tenaga kesehatan dengan penderita stroke tertinggi ada pada provinsi Kalimantan

Timur (14,7) dan terendah ada pada provinsi Papua (4,1). Pada tahun 2018 sendiri provinsi

jawa timur menempati urutan ke delapan sebesar (12,4) Berdasarkan kelompok umur terlihat

bahwa kejadian penyakit stroke terjadi lebih banyak pada kelompok umur 55-64 tahun

(33,3%) dan proporsi penderita stroke paling sedikit adalah pada kelompok umur 15-24

tahun, Laki-laki dan perempuan memiliki proporsi kejadian stroke yang hampir sama,

Sebagian besar penduduk yang terkena stroke memiliki pendidikan tamat SD (29,5%).

Sebagian besar penderita stroke juga tinggal di daerah perkotaan (63,9%), sedangkan yang

tinggal di perdesaan sebesar 36,1% (Rikesda,2018).

Pasien stroke non hemoragik sering mengalami masalah pada neuro-muskuloskeletal

yang dapat berpengaruh terhadap kemampuan mobilitas pasien. Kelumpuhan merupakan

salah satu gejala klinis yang ditimbulkan oleh penyakit stroke (Hermand, 2015). Masalah

keperawatan yang sering ditemukan adalah gangguan mobilitas,perfusi serebral tidak

efektif,resiko kerusakan intergritas kulit,dll . Kelemahan atau kelumpuhan ini masih dialami

pasien sampai pasien keluar dari rumah sakit. ( Nurshiyam,dkk 2020)

Salah satu masalah keperawatan yang perlu penanganan lebih lanjut yaitu hambatan

mobilitas fisik, karena pasien stroke akan merasa kehilangan kekuatan pada salah satu

anggota gerak. Pada penderita stroke atau lumpuh separuh badan, biasanya penderita akan

mengalami kesulitan dalam melakukan aktifitas karena keterbatasan ruang gerak. Menurut

WHO (2016) Dari 33 juta penderita stroke di dunia, lebih dari 12 juta yang tersisa dengan

2
cacat.Untuk mencegah hal tersebut maka perawat harus memberikan asuhan keperawatan

secara menyeluruh. (Winda Praditiya,2017)

Peran perawat sangat dibutuh dalam memberikan asuhan keperawatan salah satunya

Intervensi utama yang dilakukan perawat pada pasien stroke yang mengalami gangguan

mobilitas fisik yaitu latihan rentang gerak atau yang sering disebut Range Of Motion (ROM)

merupakan latihan yang digunakan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat

kesempurnaan kemampuan untuk menggerakkan persendian secara normal dan lengkap

untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot. Latihan pergerakan bagi penderita stroke

merupakan prasarat bagi tercapainya kemandirian pasien, karena latihan gerak akan

membantu secara berangsur-angsur fungsi tungkai dan lengan kembali atau mendekati

normal, dan menderita kekuatan pada pasien tersebut untuk mengontrol aktivitasnya sehari-

hari dan dampak apabila tidak diberi rehabilitasi ROM yaitu dapat menyebabkan kekakuan

otot dan sendi, aktivitas sehari-hari dari pasien dapat bergantung total dengan keluarga,

pasien sulit untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Menurut Yurida (dalam Rahmawati,

Yurida Oliviani, Mahdalena, 2017), latihan ini disesuaikan dengan kondisi pasien dan sasaran

utamanya adalah kesadaran untuk melakukan gerakan yang dapat dikontrol dengan baik,

bukan pada besarnya gerakan.(Listiyana,2018)

Dari hasil studi kasus pendahuluan pada tanggal 8 desember 2020 diRumah Asuh

Anak Dan Lansia Griya Asih Lawang kabupaten malang dengan jumlah lansia 21 0rang dan

yang mengalami stroke Non Hemoragik dengan gangguan Mobilitas Fisik ada 3 orang.

Berdasarkan fenomena di atas peneliti mengambil .studi kasus dalam laporan tugas

akhir dengan judul Asuhan Keperawatan pada lansia dengan stroke Non Hemoragi yang

mengalami Gangguan Mobilitas Fisik diRumah Asuh Anak Dan Lansia Griya Asih Lawang

kabupaten malang.

1.2Batas Masalah
3
 Asuhan Keperawatan pada lansia dengan stroke Non Hemoragi yang mengalami

Gangguan Mobilitas Fisik

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan diatas maka rumusan

penelitian adalah Bagaimana Asuhan Keperawatan pada lansia dengan stroke Non

Hemoragi yang mengalami Gangguan Mobilitas Fisik?

1.4 Tujun

1.4.1 Tujun Utama

Melaksanakan asuhan keperawatan gerontik pada klien stroke Non Hemorgi

dengan gangguan mobilitas fisik.

1.4.2 Tujuan khusus

1. Melakukan pengkajian keperawatan gerontik pada klien yang mengalami

stroke non hemoragi dengan gangguan mobilitas fisik.

2. Menetapkan diagnosa keperawatan gerontik pada klien yang mengalami

stroke non hemoragi dengan gangguan mobilitas fisik.

3. Menyusun peencanaan diagnosa keperawatan gerontik pada klien yang

mengalami stroke non hemoragi dengan gangguan mobilitas fisik.

4. Melaksanakan tindakan keperawatan gerontik pada klien yang mengalami

stroke non hemoragi dengan gangguan mobilitas fisik.

5. Melakukan evalusi keperawatan gerontik pada klien yang mengalami stroke

non hemoragi dengan gangguan mobilitas fisik.

4
1.5 Manfaat

1.5.1 Bagi Klien dan Keluarga

Pasien mendapatkan asuhan keperawatan terkait dengan stroke non hemoragi

dengan gangguan mobilitas fisik.

1.5.2 Bagi Peneliti

Peneliti dapat memahami teori tentang stroke non hemoragi dan dapat

mengaplikasikan asuhan keperawatan dengan benar kepada klien saat praktek

lapangan.

1.5.3 Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dipakai sebagai acuan maupu sebagai data dasar unntuk melakukan

asuan keperawatan selanjunya yang berkaitan enngan Stroke Non Hemoragi.

1.5.4 Bagi Instansi Kesehatan

Sebagai wawasan dan pengetahuan perawatan dalam mengaplikasikan asuham

keperawataan Stroke Non Hemoragi dengan benar kepada klien dalam instansi

kesehatan.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lanjut Usia

2.1.1 Definisi

Lanjut usia adalah kelompok-kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke

atas (Hardywinoto dan Setiabudi,1999; 8). Pada lanjut usia akan terjadi proses

menghilangnya kemampuan jaringan untuk mempebaiki diri atau mengganti dan

mempertahankan fungsi normalnya secara perlahaan-lahan sehingga tidak dapat

bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang terjadi

(constaantindes,1994) oleh karena itu,dalam tubuh akan menumpuk makin banyak

distorsi metabolik dan struktral yang disebut penyakit degeneratif yang menyebabkan

lansia akan mengakhiri hidup dengan episode terminal (Darmojo daan

Marttono,1999 ; Drs.Surnayo,dkk 2016)

2.1.2 Batasan Umur Lansia

Menurut pendapat berbagai ahli dalam efendi (2009), batasan-batasan umur yang

mencakup batasan umur lansia sebagai berikut :

1. Menurut undang-undan Nomor 13 Tahun 1998 dalam Bab 1 pasal 1 ayat 2

yang berbunyi “ Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 ( enam

puluh) tahun ke atas”

2. Menurut World Health Organization (WHO), Usia lanjut dibai menjadi empat

kriteria beriut : usia pertengahan ( middle age) ialah 45-59 tahun,lanjut usia

6
 (elderly) ialah 60-74 tahun, lanjut usia ( old) ialah 75-90 tahun, usia sangat tua

( very old) ialah di atas 90 tahun.

3. Menurut Dra. Jos Masdani ( Psikologi UI) terdapat empat fase, yaitu :

pertama (fase inventus) ialah 25-40 tahun, kedua (fase virilities) ialah 40-55

tahun,ketiga (fase presenium) ialah 55-65 tahun, keempat (fase senium) ialah

56 sampai tutup usia.

4. Menurut Prof. Dr. Koesoemato setyonegoro masa lanjut usia (geriatric age): >

65 tahun atau 70 tahun,masa lanjut usia (getiatric age) itu ssendiri dibagi

menjadi tiga batasan umur, yaitu young old ( 70-75 taun), old ( 75-80 tahun ),

daan very old (> 80 tahun ). (Drs.Surnayo,dkk 2016)

2.1.3 Proses Menua

Proses penuaan ,merupakan proses yang berhubungan dengan umur seseorang,

manusia mengalami perubahan sesuai dengan bertambanya umur tersebut.Semakin

bertambah umur semakin berkurang fungsi-fungsi organ tubuh.Hal ini dapat kita liat

dari perbandingan struktur dan fungsi organ antara manusia yang berumur 70 tahun

dengan mereka yang berumur 30 tahun, yaitu berat otak pada lansia 56%, glomerular

fitration rate 69%, vital capacity 56%, asupan O selama olahraga 40%, jumlah dri

axon pada saraf spinal 63%, kecepatan pengantar iplus saraf 90%, dan berat badan

88%. Banyak faktor yang mempengaruhi proses penuaan tersebut. (Drs.Surnayo,dkk

2016)

2.1.4 Teori-Teori Proses Menua

a.Teori – teori biologi

1) Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies –

spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang

7
 diprogram oleh molekul – molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan

mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel – sel

kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel)

2) Pemakaian dan rusak

Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah (rusak)

3) Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)

Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus.

Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga

jaringantubuh menjadi lemah dan sakit.

4) Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory)

Sistem immune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya

virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.

5) Teori stres

Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh.

Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan

internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.

6) Teori radikal bebas

Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas

(kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik

seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel

tidak dapat regenerasi.

7) Teori rantai silang

Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat,

khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya

elastis,kekacauan dan hilangnya fungsi.

8) Teori program

8
 Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah

sel-sel tersebut mati. ( Siti Nur Kholifah 2016)

b. Teori kejiwaan sosial

1. Aktivitas atau kegiatan (activity theory)

Lansia mengalami penurunan jumlah kegiatan yang dapat dilakukannya. Teori

ini menyatakan bahwa lansia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut

banyak dalam kegiatan sosial.

2. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lansia.

Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil

dari usia pertengahan ke lanjut usia.

3. Kepribadian berlanjut (continuity theory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia. Teori ini

merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa

perubahan yang terjadi pada seseorang yang lansia sangat dipengaruhi oleh

tipe personality yang dimiliki.

4. Teori pembebasan (disengagement theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara

berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini

mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas

maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss),

yakni :

a) Kehilangan peran

b) Hambatan kontak sosial

c) Berkurangnya kontak komitmen

c. Teori Psikologis

9
1) Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)

Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara

keaktifannyasetelah menua. Sense of integrity yang dibangun dimasa mudanya

tetap terpelihara sampai tua. Teori ini menyatakan bahwa pada lansia yang

suksesadalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial (Azizah

dan Ma’rifatul, L., 2011).

2) Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia. Identity pada

lansia yang sudah mantap memudahkan dalam memelihara hubungan dengan

masyarakat, melibatkan diri dengan masalah di masyarakat, kelurga dan

hubungan interpersonal (Azizah dan Lilik M, 2011).

3) Teori Pembebasan (Disengagement Theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara

pelan tetapi pasti mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik

diri dari pergaulan sekitarnya (Azizah dan Lilik M, 2011)

2.1.5 Perubahan-Perubahan yang Terjadi Pada Lanjut Usia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan

secara degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan

pada diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif,

perasaan, sosial dan sexual (Azizah dan Lilik M, 2011).

a. Perubahan Fisik

1) Sistem Indra

Sistem pendengaran; Prebiakusis (gangguan pada

pendengaran) oleh karena hilangnya kemampuan (daya)

pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi

10
 suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit

dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60 tahun.

2) Sistem Intergumen: Pada lansia kulit mengalami atropi,

kendur, tidak elastis kering dan berkerut. Kulit akan

kekurangan cairan sehingga menjadi tipis dan berbercak.

Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula sebasea dan

glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna coklat pada kulit

dikenal dengan liver spot.

3) Sistem Muskuloskeletal

Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia: Jaaringan

penghubung (kolagen dan elastin), kartilago, tulang, otot dan

sendi.. Kolagen sebagai pendukung utama kulit, tendon,

tulang, kartilago dan jaringan pengikat mengalami perubahan

menjadi bentangan yang tidak teratur. Kartilago: jaringan

kartilago pada persendian menjadi lunak dan mengalami

granulasi, sehingga permukaan sendi menjadi rata.

Kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang dan

degenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif,

konsekuensinya kartilago pada persendiaan menjadi rentan

terhadap gesekan. Tulang: berkurangnya kepadatan tulang

setelah diamati adalah bagian dari penuaan fisiologi, sehingga

akan mengakibatkan osteoporosis dan lebih lanjut akan

mengakibatkan nyeri, deformitas dan fraktur. Otot: perubahan

struktur otot pada penuaan sangat bervariasi, penurunan

jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan

penghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek

11
 negatif. Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti

tendon, ligament dan fasia mengalami penuaan elastisitas.

4) Sistem kardiovaskuler

Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah

massa jantung bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertropi

sehingga peregangan jantung berkurang, kondisi ini terjadi

karena perubahan jaringan ikat. Perubahan ini disebabkan oleh

penumpukan lipofusin, klasifikasi SA Node dan jaringan

konduksi berubah menjadi jaringan ikat.

5) Sistem respirasi

Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru,

kapasitas total paru tetap tetapi volume cadangan paru

bertambah untuk mengkompensasi kenaikan ruang paru, udara

yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot,

kartilago dan sendi torak mengakibatkan gerakan pernapasan

terganggu dan kemampuan peregangan toraks berkurang.

6) Pencernaan dan Metabolisme

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti

penurunan produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata

karena kehilangan gigi, indra pengecap mengecil dan

menurunnya tempat penyimpanan, dan berkurangnya aliran

darah.

7) Sistem perkemihan

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan.

Banyak fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju

filtrasi, ekskresi, dan reabsorpsi oleh ginjal.

8) Sistem saraf

12
 Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi

yang progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami

penurunan koordinasi dan kemampuan dalam melakukan

aktifitas sehari-hari.

9) Sistem reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan

menciutnya ovary dan uterus. Terjadi atropi payudara. Pada

laki-laki testis masih dapat memproduksi spermatozoa,

meskipun adanya penurunan secara berangsur-angsur.

b. Perubahan Kognitif

1) Memory (Daya ingat, Ingatan)

2) IQ (Intellegent Quotient)

3) Kemampuan Belajar (Learning)

4) Kemampuan Pemahaman (Comprehension)

5) Pemecahan Masalah (Problem Solving)

6) Pengambilan Keputusan (Decision Making)

7) Kebijaksanaan (Wisdom)

8) Kinerja (Performance)

9) Motivasi

c. Perubahan mental

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental :

1) Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa.

2) Kesehatan umum

3) Tingkat pendidikan

4) Keturunan (hereditas)

13
 5) Lingkungan

6) Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.

7) Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.

8) Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan

teman dan famili.

9) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap

gambaran diri,perubahan konsep diri.

d. Perubahan spiritual

Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam

kehidupannya. Lansia semakin matang (mature) dalam kehidupan

keagamaan, hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak sehari-hari.

e. Perubahan Psikososial

1) Kesepian

Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal

terutama jika lansia mengalami penurunan kesehatan, seperti

menderita penyakit fisik berat, gangguan mobilitas atau

gangguan sensorik terutama pendengaran.

2) Duka cita (Bereavement)

Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan

hewan kesayangan dapat meruntuhkan pertahanan jiwa yang

telah rapuh pada lansia. Hal tersebut dapat memicu terjadinya

gangguan fisik dan kesehatan.

3) Depresi

Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong,

lalu diikuti dengan keinginan untuk menangis yang berlanjut

14
 menjadi suatu episode depresi. Depresi juga dapat disebabkan

karena stres lingkungan dan menurunnya kemampuan adaptasi.

4) Gangguan cemas

Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan

cemas umum, gangguan stress setelah trauma dan gangguan

obsesif kompulsif, gangguangangguan tersebut merupakan

kelanjutan dari dewasa muda dan berhubungan dengan

sekunder akibat penyakit medis, depresi, efek samping obat,

atau gejala penghentian mendadak dari suatu obat.

5) Parafrenia

Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan waham

(curiga), lansia sering merasa tetangganya mencuri barang-

barangnya atau berniat membunuhnya. Biasanya terjadi pada

lansia yang terisolasi/diisolasi atau menarik diri dari kegiatan

sosial.

6) Sindroma Diogenes

Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan

perilaku sangat mengganggu. Rumah atau kamar kotor dan bau

karena lansia bermain-main dengan feses dan urin nya, sering

menumpuk barang dengan tidak teratur. Walaupun telah

dibersihkan, keadaan tersebut dapat terulang kembali.

e. Perubahan Psikologi

1. Penurunan Kondisi Fisik

15
 Setelah orang memasuki masa lansia umumnya mulai

dihinggapi adanya kondisi fisik yang bersifat patologis berganda ,

misalnya tenaga berkurang, enerji menurun, kulit makin keriput, gigi

makin rontok, tulang makin rapuh, dsb. Hal ini semua dapat

menimbulkan gangguan atau kelainan fungsi fisik, psikologik maupun

sosial, yang selanjutnya dapat menyebabkan suatu keadaan

ketergantungan kepada orang lain.

2. Penurunan Fungsi dan Potensi Seksual

Penurunan fungsi dan potensi seksual pada lansia sering kali

berhubungan dengan berbagai gangguan fisik seperti: Gangguan

jantung, gangguan metabolism (diabetes millitus, vaginitis), baru

selesai operasi: prostatektomi), kekurangan gizi, karena pencernaan

kurang sempurna atau nafsu makan sangat kurang, penggunaan obat-

obat tertentu, seperti antihipertensi, golongan steroid, tranquilizer.

Rasa tabu atau malu bila mempertahankan kehidupan seksual Faktor

psikologis yang menyertai lansia antara lain :

a) Rasa tabu atau malu bila mempertahankan kehidupan seksual

b) Sikap keluarga dan masyarakat yang kurang menunjang serta

diperkuat oleh tradisi dan budaya.

c) Kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam

kehidupan.

d) Pasangan hidup telah meninggal.

e) Disfungsi seksual karena perubahan hormonal atau masalah

kesehatan jiwa lainnya misalnya cemas, depresi, pikun dsb.

3. Perubahan Aspek Psikososial

Pada umumnya setelah seorang lansia mengalami penurunan

fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses

16
belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain

sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi makin

lambat. Sementara fungsi psikomotorik (konatif) meliputi hal-hal yang

berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan, tindakan,

koordinasi, yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang cekatan.

Penurunan kedua fungsi tersebut, lansia juga mengalami perubahan

aspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia.

Beberapa perubahan tersebut dapat dibedakan berdasarkan 5 tipe

kepribadian lansia sebagai berikut :

a) Tipe Kepribadian Konstruktif (Construction personality),

biasanya tipe ini tidak banyak mengalami gejolak, tenang dan

mantap sampai sangat tua.

b) Tipe Kepribadian Mandiri (Independent personality), pada tipe

ini ada kecenderungan mengalami post power sindrome,

apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan kegiatan yang

dapat memberikan otonomi pada dirinya.

c) Tipe Kepribadian Tergantung (Dependent personality), pada

tipe ini biasanya sangat dipengaruhi oleh kehidupan keluarga,

apabila kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa

lansia tidak bergejolak, tetapi jika pasangan hidup meninggal

maka pasangan yang ditinggalkan akan menjadi merana,

apalagi jika tidak segera bangkit dari kedukaannya

d) Tipe Kepribadian Bermusuhan (Hostility personality), pada tipe

ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas dengan

kehidupannya, banyak keinginan yang kadangkadang tidak

diperhitungkan secara seksama sehingga menyebabkan kondisi

ekonominya menjadi morat-marit.

17
 e) Tipe Kepribadian Kritik Diri (Self hate personality), pada

lansia tipe ini umumnya terlihat sengsara, karena perilakunya

sendiri sulit dibantu orang lain atau cenderung membuat susah

dirinya.

4. Perubahan yang Berkaitan Dengan Pekerjaan

Pada umumnya perubahan ini diawali ketika masa pensiun.

Meskipun tujuan ideal pensiun adalah agar para lansia dapat

menikmati hari tua atau jaminan hari tua, namun dalam kenyataannya

sering diartikan sebaliknya, karena pensiun sering diartikan sebagai

kehilangan penghasilan, kedudukan, jabatan, peran, kegiatan, status

dan harga diri. Masing-masing sikap tersebut sebenarnya punya

dampak bagi masing-masing individu, baik positif maupun negatif.

Dampak positif lebih menenteramkan diri lansia dan dampak negatif

akan mengganggu kesejahteraan hidup lansia. Jika perlu dilakukan

assessment untuk menentukan arah minatnya agar tetap memiliki

kegiatan yang jelas dan positif.

5. Perubahan Dalam Peran Sosial di Masyarakat

Akibat berkurangnya fungsi indera pendengaran, penglihatan,

gerak fisik dan sebagainya maka muncul gangguan fungsional atau

bahkan kecacatan pada lansia. Hal itu sebaiknya dicegah dengan selalu

mengajak mereka melakukan aktivitas, selama yang bersangkutan

masih sanggup, agar tidak merasa terasing atau diasingkan. Namun

bagi lansia yang tidak punya keluarga atau sanak saudara karena hidup

18
 membujang, atau punya pasangan hidup namun tidak punya anak dan

pasangannya sudah meninggal, apalagi hidup sendiri di perantauan,

seringkali menjaditerlantar.

2.2 Konsep Teori

2.2.1 Definisi

Stroke adalah suatu penyakit defisit neurologis akut yang di sebebkan oleh

gangguan pembuluh darah otak yang terjadi secara mendadak dan menimbulkan

gejala dan tanda yang sesuai dengan daerah otak yang terganggu (Dewangga, 2016).

Stroke merupakan suatu penyakit menurunnya fungsi syaraf secara akut yang di

sebabkan oleh gangguan pembuluh darah otak, terjadi secara mendadak dan cepat

yang menimbulkan gejala dan tanda sesuai dengan daerah otak yang terganggu

( Dewangga, 2016).

Stroke atau penyakit serebrovaskuler adalah penyakit yang menunjukkan

adanya kematian jaringan menyebabkan kelainan patologis didalam otak yang

berlangsung selama 24 jam atau lebih, dapat memicu terjadinya pecah pembuluh

darah sehingga suplai darah ke otak menjadi berkurang dan menyebabkan otak

mengalami kelainan fungsi akibat kurangnya suplai oksigen (Wijaya dan Mariza

2013, Reicha Dellima 2019).

Stroke diklasifikasikan menjadi 2 golongan sesuai dengan gejala klinisnya menurut

(Wijaya dan Mariza, 2013) yaitu :

19
a. Stroke Hemoragik

Stroke hemoragik adalah jenis stroke yang terjadi akibat adanya perdarahan

pada otak serebral atau subarknoid, sehingga terjadi pecah pembuluh darah pada otak.

Biasanya terjadi pada saat melakukan aktivitas aktif ataupun saat sedang beristirahat.

Pada umumnya stroke hemoragik akan menyebabkan kesadaran pasien menurun

(Wijaya dan Mariza, 2013).

b. Stroke Non Hemoragik

Stroke Non hemoragik adalah stroke yang terjadi akibat adanya emboli dan

trombosis sereberal, pada stroke non hemoragik tidak terjadi perdarahan namun

terjadi iskemia sehingga dapat menimbulkan hipoksia yang dapat memicu edema

sekunder tetapi kesadaran umum pasien tidak mengalami penurunan atau bisa

dikatakan baik (Wijaya dan Mariza, 2013).

2.2.2 Faktor Resiko dan Etiologi

Faktor Risiko Kejadian stroke dan kematian karena stroke secara perlahan

menurun di negara-negara maju dalam beberapa tahun terakhir ini, sebagai akibat dari

adanya peningkatan dalam hal mengenali dan mengobati faktor-faktor risiko. Faktor

risiko yang bisa dimodifikasi dapat diturunkan atau dihilangkan melalui perubahan

gaya hidup. Bentuk terapi di bawah ini mendiskusikan tentang peningkatan kadar

homosistein. Kondisi diabetes mellitus dapat meningkatkan risiko terjadinya stroke,

serta angka kesakitan dan kematian setelah terjadinya stroke. Mekanisme terjadinya

kondisi tersebut disebabkan oleh perubahan makrovaskular pada penderita diabetes.

Pengenalan dini dan pengobatan untuk penyempitan pembuluh karotis dan

20
pengobatan TIAS dengan agen antiplatelet bisa menurunkan risiko stroke. Faktor-

faktor risiko lainnya yang bisa dimodifikasi untuk mencegah stroke termasuk di

antaranya hiperlipidemia, merokok, konsumsi alkohol berlebihan, penggunaan

kokain, dan kegemukan. Dalam penelitian terbaru, disebutkan bahwa walaupun

konsumsi alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan kejadian stroke pada

seseorang, konsumsi alkohol yang ringan atau sedane bisa mencegah terjadinya stroke

iskemik.(Joyce M.Black & Jane Hoknson H,2014)

Stroke non hemoragik merupakan proses yang multi kompleks dan didasari

oleh berbagai macam faktor risiko. Ada faktor yang tidak dapat dimodifikasi, dapat

dimodifikasi dan masih dalam penelitian yaitu:

1. Tidak dapat dirubah :

a) Usia

b) Jenis kelamin

c) Ras

d) Genetik

2. Dapat dirubah :

a) Hipertensi

b) Merokok

c) Diabetes

d) Fibrilasi atrium

e) Kelainan jantung

f) Hiperlipidemia

g) Terapi pengganti hormon

h) Anemia sel sabit

i) Nutrisi

21
 j) Obesitas

k) Aktifitas fisik

3. Dalam penelitian lebih lanjut:

a) Sindroma metabolik

b) Penyalahgunaan zat

c) Kontrasepsi oral

d) Obstructive Sleep Apnea

e) Migrain

f) Hiper-homosisteinemia

g) Hiperkoagulabilitas

h) Inflamasi

i) Infeksi (Masayu Prakasita,2015)

Etiologi Penyebab stroke menurut American Heart Association,di bagi menjadi,yaitu :

Stroke non hemorgik

a. Thrombosis Serebral, Arterosklerosis serebral dan perlambatan sirkulasi

serebral adalah penyebab utama thrombosis serebral.Tanda – tanda thrombosis

serebral bervariasi.Sakit kepala adalah awitan yang tidak umum.Beberapa

pasien dapat mengalami pusing, perubahan kognitif atau kejang dan beberapa

mengalami awitan yang tidak dapat dibedakan dari hemoragi intraserebral atau

embolisme serebral. Secara umum, thrombosis serebral tidak terjadi dengan

tiba – tiba adanya kehilangan bicara sementara, hemiplegia atau parastesia

pada setengah tubuh dapat mendahului awitan paralisis berat pada beberapa

jam atau hari.

b. Embolisme Serebral Abnormalitas patologik pada jantung kiri, seperti

endokarditis infektif, penyakit jantung rematik, dan infark miokard, serta

infeksi pulmonal, adalah tempat – tempat asal emboli.Mungkin saja bahwa

22
 pemasangan katup jantung prostetik dapat mencetuskan stroke, karena

terdapat peningkatan inside embolisme setelah prosedur ini.Resiko stroke

setelah pemasangan katup buatan dapat dikurangi dengan terapi antikoagulan

pasca operatif. Kegagalan pacu jantung, fibrilasi atrium dan kardioversi untuk

fibrilasi atrium adalah kemungkinan penyebab lain dari emboli serebral dan

stroke. Embolus biasanya menyumbat arteri serebral tengah atau cabang –

cabangnya, yang merusak sirkulasi serebral.Awitan hemiparesis atau

hemiplegia tiba – tiba dengan atau tanpa afasia atau kehilangan kesadaran

pada pasien dengan penyakit jantung atau pulmonal adalah karakteristik dari

embolisme serebral.

c. Iskemia serebral (insufisiensi suplai darah ke otak) terutama karena konstriksi

ateroma pada arteri yang menyuplai darah ke otak. Manifestasi paling umum

adalah SIS ( Serangan Iskemik Sementara).

2.2.3 Patofisiologi

Otak sangat tergantung pada oksigen dan tidaak mempunyai cadangan

oksigen.jika aliran darah ke setiap bagian otak terhambat karena thrombus dan

embolus, mka mulai terjadi kekurangan oksigen ke jaringan otak. Kekurangan selama

1 menitt dapat mengaraah pada gejala yang dapat pulih seperti kehilangan kesadaran.

Selanjutnya kekurangan oksigen dalam waktu yang lebih lama dapat menyebabkan

nekrosisi mikroskopik neiron-neuron. Kekurangan oksigen pada awalnya mungkin

akibat iskemia mum (karena henti jantung atau hipotensi) atau hipoksia karena akibat

dari proses anemia dan kesukaran untuk bernafas. Jika etiologi stroke adalah

hemoragi maka faktor pencetus adalah hipertensi.

Pada stroke trombosis atau metabolic maka otak akan mengalami iskemia dan

infark sulit ditentukan. Ada peluang dominn stroke akan meluas setelah seragan

23
perrtama sehingga dapat terjadi edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial

(TIK) dan kematian pada area yang luas. Prognosisnya tergantung pada daerah yang

terkena dan luasnya saat terkena. Gangguan pasokan aliran darah otak dapat terjadi

dimana saja di dalam arteri-arteri yang membentuk sirkulasi wilisi: arteri karotis

interna dan system vertebrobasilar dan semua cabang-cabangnya.

Proses patologi yang mendasari mungkin salah satu dari berbagai proses yang

terjadi didalam pembuluh darah yang memperdarahi otak. Patologinya dapat berupa:

Keadaan penyakit pada pembuluh darrah itu sendiri, seperti aterosklerosis dan

thrombosis, robeknya dinding pembuluh atau peradangan, berkurangnya perfusi

akibat gangguan aliran darah, misalnya syok atau hiperviskositas darah, gangguan

aliran darah akibat bekuan atau embolus infeksi yang berasal dari jantung atau

pembuluh ekstrakranium, rupture vascular didalam jaringan otak atau ruang

subaraknoid. (Price, 2005: Getrudis,2019).

2.2.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis stroke tergantung dari sisi atau bagian mana yang terkena,

rata- rata serangan, ukuran lesi dan adanya sirkulasi kolateral. Pada stroke akut gejala

klinis meliputi kelumpuhan wajah atau anggota badan sebelah (hemiparesis) yang

timbul secara mendadak, gangguan sensibilitas pada satu atau lebih anggota badan

penurunan kesadaran (konfusi, delirium, letargi, stupor, atau koma), afasia (kesulitan

dalam bicara), disatria (bicara cadel atau pelo), gangguan penglihatan, diplopia,

Ataksia Vertigo, mual, muntah, dan nyeri kepala.(Elsi Rahmadani,dkk 2019).

2.2.5 Kompikasi

24
 Komplikasi stroke tergantung dari sisi atau bagian mana yang terkena, rata-rata

serangan, ukuran lesi dan adanya peningkatan tekanan sirkulasi kolateral pada stroke,

(Padila, 2012). Pada stroke akut komplikasi yang dialami adalah

1) kelumpuhan wajah atau anggota badan sebelah (hemiparesis) yang timbul

secara mendadak,

2) gangguan sesibilitas pada satu atau lebih anggota badan.

3) penurun kesadaran.

4) Afasia.

5) Disatria.

6) gangguan diplopia.

7) Ataksia.

8) Vertigo.

Hemiparese merupakan salah satu komplikasi yang akan dialami penderita stroke,

dimana penderita stroke tidak mampu melakukan aktivitas mandiri, oleh sebab itu

untuk mencegah terjadinya proses penyembuhan yang lama perlu dilakukan latihan

agar dapat mengurangi gejala sisa stroke, latihan yang efektif untuk dilakukan pada

pasien stroke selain fisioterapi adalah latihan ROM (Muttaqin, 2012 ;Elsi

Rahmadani,dkk2019).

2.2.6 Pemeriksaan Penunjang

Pencitraan otak sangat penting untuk mengkonfirmasi diagnosis stroke non

hemoragik. Non contrast computed tomography (CT) scanning adalah pemeriksaan

yang paling umum digunakan untuk evaluasi pasien dengan stroke akut yang jelas.

Selain itu, pemeriksaan ini juga berguna untuk menentukan distribusi anatomi dari

stroke dan mengeliminasi kemungkinan adanya kelainan lain yang gejalanya mirip

dengan stroke (hematoma, neoplasma, abses).

25
Kasus stroke iskemik hiperakut (0-6 jam setelah onset), CT Scan biasanya tidak

sensitif mengidentifikasi infark serebri karena terlihat normal pada >50% pasien,

tetapi cukup sensitif untuk mengidentifikasi perdarahan intrakranial akut dan/atau lesi

lain yang merupakan kriteria eksklusi untuk pemberian terapi trombolitik. Teknik-

teknik pencitraan berikut ini juga sering digunakan:

1. CT Angiografi

2. CT Scan Perfusion

3. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

fungsi lumbal terkadang diperlukan untuk menyingkirkan meningitis atau perdarahan

subarachnoid ketika CT Scan negatif tetapi kecurigaan klinis tetap menjadi acuan.(M

Prakasita,2015)

2.2.7 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan stroke meliputi dua tipe dasar intervensi farmakologi dan non

farmakologi. Penatalaksanaan stroke secara farmakologi melibatkan penggunaan obat

seperti antikoagulan, sedangkan penatalaksanaan stroke secara non farmakologi

dengan latihan fisik dan kognitif salah satunya seperti latihan pergerakan sendi

(Kozier, et al., 2010).

Latihan pergerakan sendi atau Range of motion (ROM) mempunyai

keunggulan dibanding dengan intervensi lain seperti menjaga stabilitas sendi dan

elastisitas otot pada setiap latihan gerakannya (Stanley & Beare, 2006). ROM adalah

latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat

kesempurnaan kemampuan menggerakkan persendian secara normal dan lengkap

untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005). Rentang gerak

dibedakan menjadi dua yaitu rentang gerak aktif dan rentang gerak pasif. Rentang

26
gerak aktif adalah klien dapat menggerakan sendinya dengan mandiri atau tanpa

bantuan. Sedangkan rentang gerak pasif adalah klien tidak dapat menggerakan

sendinya secara mandiri dan perawat menggerakan setiap sendi dengan rentang gerak

atau berada diantaranya (Widuri, 2010). Rentang gerak aktif berfungsi untuk

meningkatkan massa otot, tonus otot, dan kekuatan otot serta memperbaiki fungsi

jantung dan pernafasan, sedangkan rentang gerak pasif berfungsi untuk meningkatkan

mobilisasi sendi dan sirkulasi (Mubarak & Chayatin, 2007; Randitya Wisnu

Prasadhana,2016).

2.2.8 Pencegahan

Menurut Direktorat Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (P2PTM)

KemKesRI 2019

Cara mengatasi stroke saat serangan terjadi Jika ada kerabat atau teman

Anda yang mengalami stroke, maka ada beberapa langkah yang bisa dilakukan

diantaranya:

1. Jangan hanya ikut panik dan menutupi jalan udara bagi penderita. Sebaiknya

bawa penderita ke tempat yang memungkinkannya untuk menghirup udara

segar, lalu tempatkan penderita pada posisi setengah duduk.

2. Gunakan tenaga medis segera. Panggil segera tenaga medis. Jika tidak

memungkinkan untuk dibawa ke rumah sakit, telepon ambulans untuk segera

mendapatkan bantuan medis.

3. Jangan berikan apapun masuk ke dalam mulut, misalkan makanan atau

minuman karena penderita tidak bisa menelan dengan baik. Jika memasukkan

cairan pun dikhawatirkan akan masuk ke dalam saluran pernapasan.

4. Jalan napas atau oksigen menuju tubuh harus dalam keadaan yang aman.

Jangan sampai ditemukan sumbatan seperti air liur atau makanan, jika sedang

27
 dalam keadaan menyantap makanan. Segera larikan ke rumah sakit dalam

waktu 20 menit karena jika lebih lama dari itu akan berakibat buruk.

Cara menghindari stroke

1. Perhatikan pemilihan asupan makanan yang masuk ke dalam tubuh. Pilihlah

sayuran yang mengandung banyak serat, sehingga aliran darah menjadi lancar.

Serat juga lebih mudah diserap oleh tubuh.

2. Stop merokok. Racun kimia yang membahayakan tubuh ada di rokok.

Hentikan kebiasaan merokok segera.

3. Tingkatkan aktifitas fisik. Berolahraga rutin bisa membuat peredaran darah

menjadi lancar sehingga bisa terhindar dari serangan stroke. Anda bisa

mengajak teman bekerja untuk berpartisipasi dalam kegiatan olahraga.

4. Hindari stres. Stres bisa mengakibatkan tekanan darah menjadi tidak stabil dan

cenderung tinggi. Ketika stres, aliran darah menjadi lebih cepat dan tidak

terkontrol dengan baik, sehingga terjadinya sumbatan sangat mungkin terjadi.

Hal ini sangat memicu stroke. Nikmati hidup Anda dan milikilah keluarga dan

teman yang bisa melepaskan stres Anda. Menikmati hobi dan bergabung

bersama komunitas hobi bisa juga terhindar dari stres.

28
 2.2.9 Patway

2.2.10 Patway
Trombosus
Embolisme Hipernsi,DM,penyakit
jantng,obesitas,merokok

Adanya penyumbatan aliran darah ke otak

oleh trombus
Embolus berjalan menuj arteri serebral
Penimbunan lemak/kolestrol yang
melalui karotis
meningkat dalam darah

Berkembang menjadi aterosklerosis pada

dinding pembulu darah

Terjadi pembekuan darah pada arteri Pembuluharah menjadi kaku

Arteri tersumbat

Pecahnya pembuluh darah

Berkurannya darah ke area

thrombus

Terjadi iskemik dari infrak pada jaringan

SNH

Penurunan Adanya lesi Nervus kranial

kekuatan otot serebral Proses
metabolisme
diotak29terganggua
N II,III,IV,VI N V,VII,IX,XII

Kelemahan fisik Terjadinya afasia

Penurunan suplai Terjadinya
2.3 konsep gangguan Mobilitas Fisik

2.3.1 Definisi gangguan mobilita fisik

Gangguan mobilitas fisik adalah keterbatasan gerakan fisik dari satu atau lebih

ekstremitas secara mandiri (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Perubahan dalam

tingkat mobilitas fisik dapat mengakibatkan instruksi pembatasan gerak dalam bentuk

tirah baring, pembatasan gerak fisik selama penggunaan alat bantu eksternal,

pembatasan gerakan volunter, atau kehilangan fungsi motorik (Potter & Perry, 2010).

2.3.2 Etiologi Gangguan Mobilitas Fisik

Penyebab dari gangguan mobilitas fisik yakni, penurunan kendali otot,

penurunan massa otot, kekakuan sendi, kontraktur, gangguan musculoskeletal,

gangguan neuromuscular, gangguan kognitif, gangguan sensoripersepsi. Salah satu

kondisi klinis yang terkait dengan gangguan mobilitas fisik adalah stroke (Tim Pokja

SDKI DPP PPNI, 2016).

2.3.3 Gejala dan Tanda gangguan Mobilittas Fisik

Menurut tim pokja SDKI DPP PPNI( 2016) gejala dan anda gangguan mbilit fisik

dibagi menjadi 2,yaitu :

a. Gejala dan Tanda Mayor

Gejala dan tanda mayor secara subjektif yakni mengeluh sulit

menggerakkan ekstremitas, sedangkan secara objektif adalah kekuatan otot

menurun dan rentang gerak (ROM) menurun.

30
 b. Gejala dan Tanda Minor

Gejala dan tanda minor secara subjektif yakni nyeri saat bergerak, enggan

melakukan pergerakan, merasa cemas saat bergerak, sedangkan secara

objektif adalah sendi kaku, gerakan tidak terkoordinasi, gerakan terbatas,

dan fisik lemah.

2.4 Konsep Asuhan Kepetawatan Stroke Non Hemoragik pada lansia

2.4.1 Pengkajian

1. identitas diri

Identitas nama klien, alamat, komposisi keluarga (nama,hubungan keluarga,

tempat dan tanggal lahir, pendidikan, perkerjaan) tipe keluarga, suku/budaya

yang dianut keluarga, agama, status sosial aktivitas keluarga.

2. Anamnesa

Wawancara kepada pasien atau keluarga tentang masalah kesehatan seperti:

Perubahan sensasi, berupa ada atau tidak adanya perubahan atau disebut dengan

gangguan sensori yaitu perubahan rasa kepekaan atau sensasi pada lansia.

Perubahan pergerakan, Adanya gangguan seperti kontraktur (atrofi otot, tendon

mengecil, ketikadekuatan gerakan sendi), tingkat mobilisasi (ambulasi dengan

atau tanpa bantuan peralatan, keterbatasan gerak,kekuatan otot berkurang),

paralisis, kifosis.

Untuk pemeriksaan kekuatan otot (MMT / manual muscle test) adalah sebagai

berikut :

0 : tidak ada kontraksi otot

1 : terjadi kontraksi otot tanpa gerakan nyata

31
2 : pasien hanya mampu menggeserkan tangan atau kaki

3 : mampu angkat tangan, tifak mampu menahan gravitasi

4 : Tidak mampu menahan tangan pemeriksa

5 : Kekuatan otot penuh

Defisit neurologis yang menandakan adanya edema atau pendarahan serebral.

Akibat fungsi fisiologis system persyarafan mengalami penurunan yang

mengakibatkan adanya edema dan perdarahan di serebral akibat dari stroke

Perubahan neurologis melalui pengkajian skala koma glasgow (GCS)

Eye ( respon mata)

4 : spontan membuka mata

3 : membuka dengan perintah

2 : membuka mata karena rangsangan nyeri

1 : tidak mampe membuka mata

Verbal (respon verbal)

5 : mampu berbicara normal dan sadar terhadap lingkungan sekitarnya.

4 : cara bicara yang tidak jelas atau diulang-ulang, serta mengalami disorientasi

atau tidak mengenali lingkungannya.

3 : mampu berbicara tapi tidak dapat berkomunikasi

2 : bersuara namun tidak berkata-kata atau hanya mengerang saja.

1 : tidak bersuara sama sekali

32
 Motorik (gerakan tubuh)

6 : dapat mengikuti semua perintah yang diinstruksikan.

5 : dapat menjangkau atau menjauhkan stimulus ketika diberikan rangsangan

nyeri.

4 : dapat menghindari atau menarik tubuh menjauhi stimulus ketika diberi

rangsangan nyeri.

3 : satu atau kedua tangan menekuk (abnormal flexion) ketika diberikan

rangsangan nyeri.

2 : satu atau kedua tangan melurus (abnormal extension) ketika diberikan rasa

nyeri.

1 : tidak ada respons sama sekali. Hemiplegia, aktivitas Kemampun klien dalam

beraktivitas dan ada atau tidak hemiparase pada ekstremitas atau atau bawah.

3. Pemeriksaaan penunjang

Pemeriksaan penunjang pada penderita cva atau stroke yaitu CT scan, elektro

ensefalograpy, foto thorax, pemeriksaan laboratorium.( Winda .S,2019)

2.4.2 Diagnosa keperawatan

1) Gangguan menelan b.d gangguan saraf kranialis

2) Defisit perawatan diri b.d gejala sisa stroke

3) Gangguan mobilitas fisik b.d gangguan neuromuskular

4) Resiko defisit nutrisi b.d ketidak mampuan untuk mencerna makanan

5) Gangguan persepsi sensori b.d Kesulitan dalam menilai jarak dan kehilangn

penglihatan

6) Resiko perfusi serebral tidak efektif b.d aliran darah ke otak terhambat
33
 7) Gangguan komunikasi verbal b.d penurunan fungsi otot facial/oral

(Galih Ramadhana,dkk 2019)

2.4.3 Perencanaan

No Diagnosa keperawatan Slki siki

1 Defisit perawatan diri Perawatan Diri Dukungan
berhubungan dengan gejala Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Perawatan Diri
sisa stroke keperawatan 3x24 jamdiharapkan perawatan Observasi:
D.0109 diri meningkat  Identifikasi
Pengertian Kriteria hasil : kebiasaan
Tidak mampu melakukan 1 2 3 4 5 aktivitas
atau menyelesaikan aktivitas Kemampuan perawatan diri
perawatan diri mandi sesuai usia
Kemampuan  Monitor
mengenakan tingkat
pakaian kemandirian
Kemmpuan
 Identifikasi
makan
kebutuhan alat
Kemampuan ke
bantu
toilet
(BAB/BAK) kebersihan diri,
Keterangan berpakaian,
1. Menurun berhias, dan
2. Cukup menurun makan
3. Sedang Terapeutik:
4. Cukup meningkat  Sediakan
5. meninggkat lingkungan
yang
teraupetik
 Siapkan
keperluan
pribadi
 Dampingi dalam
melakukan
perawatan
diri sampai
mandiri
 Fasilitasi untuk
menerima
keadaan
ketergantung
an
 Jadwalkan
rutinitas
perawatan
diri
Edukasi
 Anjurkan
melakukan
perawatan diri
secara
konsisten
sesuai
kemampuan

2. Gangguan menelan b.d Status menelan Dukungan

gangguan saraf kranialis Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Perawatan Diri:
D.0063 keperawatan 3x24 jam diharapkan status Makan/minum
Pengertian menelan membaik Observasi:

34
fungsi menelan abnormal Kriteria hasil :  Identifikasi
akibat deficit struktur atau 1 2 3 4 5 diet yang
fungsi oral, faring atau Mempertahankan dianjurkan
esofagus makanan dimulut  Monitor
Usaha menelan kemampuan
Kemampuan menelan
3.mengosongkan  Monitor
m4.ulut status hidrasi
Frekuensi tersedak pasien, jika
perlu
Keterangan Terapeutik:
1. Menurun  Ciptakan
2. Cukup menurun lingkunagn
3. Sedang yang
4. Cukup menyenangka
5. Meningkat n selama
makan
 Atur posisi yang
nyaman
untuk
makan/minu
m
 Lakukan o ral
hygiene
sebelum
makan, jika
perlu
 Letakkan
makanaan
disisi mata
yang sehat
 Sediakan sedotan
untuk
minum,
sesuai
kebutuhan
 Siapkan makanan
dengan suhu
yang
meningkatka
n nafsu
makan
 Sediakan
makanan dan
minuman
yang disukai
 Berikan bantuan
saat
makan/minu
m sesuai
tingkat
kemandirian,
jika perlu
 Motivasi untuk
makan
diruang
makan, jika
tersedia
Edukasi
 Jelaskan posisi
makanan pada
pasien yag
mengalami

35
 gangguan
penglihatan
dengan
menggunakan
arah jarum jam
(mis.sayur
dijam 12,
rending dijam 3
Kolaborasi
 Kolaborasi
pemberian obat
(missal.analges
ik, antiemetic),
sesuai indikasi

3. Gangguan mobilitas fisik Mobilitas fisik Dukungan mobilisasi

b.d gangguan Tujuan:Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi:
neuromuskular 3x24 jam diharapkan mobilitas fisik meningkat  Identifikasi
D.0054 Kriteria hasil : adanya nyeri
Keterbatasan dalam gerakan 1 2 3 4 5 atau keluhan
fisik dari suatu atau lebih Pergerakan fisik lainnya
ekstremitas secara mandiri ekstermitas  Identifikasi
Nyeri toleransi fisik
Kaku sendi melakukan
Gerakan pergerakan
terbatas  Monitor
frekuensi
Keterangan jantung dan
1. Menurun tekanan darah
2. Cukup menurun sebelum
3. Sedang memulai
4. Cukup meningkat
mobilisasi
5. meninggkat
 Monitor
kondisi umum
selama
melakukan
mobilisasi
Terapeutik:
 Fasilitasi
aktivitas
mobilisasi
dengan alat
bantu
 Fasilitasi
melakukan
pergerakan,
jika perlu
 Libatkan
keluarga
untuk
membantu
pasien dalam
meningkatka
n pergerakan
Edukasi
 Jelaskan
tujuan dan
prosedur
mobilisasi
 Anjurkan
melakukan
mobilisasi

36
 dini
 Ajarkan
mobilisasi
sederhana
yang harus
dilakukan
(mis. Duduk
di tempat
tidur)

4. Gangguan Komunikasi Komunikasi Verbal Promosi

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Komunikasi: Defisit
Verbal b.d penurunan keperawatan 1x8 jam diharapkan kemampuan Bicara
komunikasi verbal meningkat Observasi
fungsi otot facial/oral Monitor proses
1 2 3 4 5 kognitif, anatomis,
Afasia dan fisiologis yang
Disfasia berkaitan dengan
D.0119
Apraksia bicara
Pengertian
pelo Terapeutik
Penurunan,perlambatan, atau
ketiadaan kemampuan untuk Gunakan metode
Keterangan komunikasi alternatif
menerima,memproses,mengi
1. Menurun Modifikasi lingkungan
rim,dan/atau menggunakan
2. Cukup menurun untuk meminimalkan
system simbol
3. Sedang bantuan
4. Cukup meningkat Ulangi apa yang
5. meninggkat
disampaikan pasien
Gunakan juru bicara,
jika perlu
Edukasi
Anjurkan bicara
perlahan
Kolaborasi
Rujuk ke ahli patologi
atau terapis
5. Risiko Defisit Nutrisi b.d Status Nutrisi Manajemen
ketidak mampuan untuk Tujuan: Setelah dilakukan tindakan gangguan makan
mencerna makanan keperawatan 3x24 jam status nutrisi terpenuhi Observasi:
D.0032  Monitor
Pengertian 1 2 3 4 5 asupan dan
Risiko mengalami Asupan Porsi makanan keluarnya
nutrisi tidak cukup untuk yang makanan dan
memenuhi kebutuhan dihabiskan
cairan serta
metabolisme. Berat badan
kebutuhan kalori
Frekuensi
Terapeutik:
makan
 Timbang
Nafsu makan
berat badan
secara rutin
Keterangan
 Diskusikan
1. Menurun
2. Cukup menurun perilaku makan
3. Sedang dan jumlah
4. Cukup meningkat aktivitas fisik
5. meninggkat (termasuk
olahrga ) yang
sesuai
 Lakukan
kontak perilaku
(mis.target berat
badan, tanggung
jawab perilaku)

37
  Didampingi
ke kamar mandi
untuk
pengamatan
perilaku
memuntahkan
kembali
makanan
 Berikan
penguatan
positif terhadap
keberhasilan
target dan
perubahan
perilaku
 Berikan
konsekuensi jika
tidak mencapai
target sesuai
kontrak
 Rencanakan
program
pengobatan
untuk perawatan
dirumah
(mis.medis,kons
eling)
Edukasi
 Anjurkan
membuat
catatan harian
tentang perasaan
dan situai
pemicu
pengeluaran
makanan
(mis.pengeluara
n yang
disengaja,
muntah,
aktivitas
berlebihan)
 Ajarkan
pengaturan diet
yang tepat
 Ajarkan
keterampilan
koping untuk
penyelesaian
maslah perilaku
makan
Kolaborasi
 Kolaborasi
dengan ahli gizi
tentang target
berat badan,
kebutuhan kalori
dan pilihan
makanan

38
6. Gangguan persepsi sensori Persepsi sensori Manajemen
b.d Kesulitan dalam menilai Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Halusinasi
jarak dan kehilangn keperawatan 1x8 jam diharapkan pesepsi Observasi
penglihatan sensori membaik membaik  Monitor
perilkau yang
D.0085 1 2 3 4 5 mengidentifi
Pengertian Verbalasi kasi
Perubahan persepsi tentang mendengar halusinasi
stimulus baik internal bisikan  Monitor dan
maupun eksternal yang Verbalasi sesuaikan
disertai dengan respon yang melihat tingkat
berkurang, berlebihan atau bayangan
terdistorsi. aktivitas dan
Verbalasi
stimulasi
merasakan
lingkungan
sesuatu
melalui indra  Monitor isi
penciuman halusinasi
Verbalasi (mis.kekerasa
merasakan n atau
sesuatu membahayak
melalui indra an diri)
perabaan Terapeutik
 Pertahankan
Keterangan lingkungan
1. Menurun yang aman
2. Cukup menurun  Lakukan
3. Sedang tindakan
4. Cukup meningkat keselamatan
5. meninggkat ketika tidak
dapat
mengontrol
perilaku
(mis.limit
setting,
pembatasan
wilayah,peng
ekangan
fisik,seklusi)
Edukasi
 Anjurkan
memonitor
sendiri situasi
terjadinya
halusinasi
 Anjurkan
bicara pada
orang yang
dipercaya
untuk
memberi
dukungan
dan umpan
balik korektif
terhadap
halusinasi
 Anjurkan
melakukan
distraksi
(mis.menden

39
 garkan
music,melak
ukan
aktivitas dan
teknik
relaksasi)
 Ajarkan
pasien dan
keluarga cara
mengontrol
halusinasi
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
obat antipsikotik dan
antiansietas, jika
perlu.
7. Risiko Perfusi Serebral Perfusi Serebral Manajemen
Tidak Efektif b.d aliran Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Peningkatan TIK
darah ke otak terhambat keperawatan 1x8 jam diharapkan tidak terjadi Observasi
D.0017 risiko perfusi serebral tidak efektif.  Identifikasi
Pengertian penyebab
Berisiko mengalami 1 2 3 4 5 peningkatan TIK
penurunan sirkulasi darah ke Tekanan  Monitor tanda
otak intrakranial atau gejala
Sakit kepala peningkatan TIK
Gelisah  Monitor MAP
kecemasan Terapeutik
 Berikan posisi
Keterangan semi fowler
1. Menurun  Hindari
2. Cukup menurun pemberian cairan
3. Sedang IV hipotonik
4. Cukup meningkat  Cegah terjadinya
5. meninggkat kejang
Kolaborasi
 Kolaborasi dalam
pemberian sedasi
dan anti
konvulsan, jika
perlu
 Kolaborasi
pemberian
diuretik osmosis,
jika perlu

2.4.4 Implementasi

Implementasi inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik.

Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing

orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapakan. Oleh karena itu rencana

tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi

masalah kesehatan klien. Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah sebagai

berikut :

40
Tahap 1 : persiapan

Tahap awal tindakan kepeeawatan ini menuntut perawat untuk mengevaluasi yang

diindentifikasi pada tahap perencanaan.

Tahap 2 : intervensi

Fokus tahap pelaksanaan tindakan perawatan adalah kegiatan dan pelaksanaan tindakan dari

perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Pendekatan tindakan

keperawatan meliputi tindakan :independen, dependen dan interdependen.

Tahap 3 : dokumentasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat

terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.

2.4.5 Evaluasi

Perencanaan evaluasi memuat kriteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan

keperawatan, keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara proses

dengan pedoman/ rencana proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat

dengan membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari dan

tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang telah dirumuskan sebelumnya.

Sasaran evaluasi adalah sebagai berikut : proses asuhan keperawatan, berdasarkan

kriteria/rencana yang telah disusun, dan hasil tindakan keperawatan, berdasarkan kriteria

keberhasilan yang telah dirumuskan dalam rencana evaluasi. Hasil evaluasi tiga kemungkinan

hasil evaluasi yaitu : tujuan tercapai, apabila pasien telahmenunjukan perbaikan/ kemajuan

sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. Tujuan tercapai sebagian, apabila tujuan ini

tidak tecapai secara maksimal, sehingga perlu dicari penyebab dan cara mengatasinya.

Tujuan tidak tercapai, apabila pasien tidak menunjukan perubahan/kemanjuan sama sekali

bahkan timbul masalah baru, dalam hal ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebil

mendalam apakah terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan dan faktor-faktor lain tidak

sesuai yang menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan.

41
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini yang dilakukan dengan tujuan untuk

memaparkan atau membuat gambaran tentang studi keadaan secara objektif dan menganalisis

lebih mendalam Asuhan Keperawatan pada lansia dengan stroke Non Hemoragi yang

mengalami Gangguan Mobilitas Fisik Di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang,

Jawa Timur (Ismi Kholidah,2017)

3.2 Batasan istilah

Beberapa batasan istilah

1) Stroke Non hemoragik adalah stroke yang terjadi akibat adanya emboli dan trombosis

sereberal, pada stroke non hemoragik tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia

sehingga dapat menimbulkan hipoksia yang dapat memicu edema sekunder tetapi

kesadaran umum pasien tidak mengalami penurunan atau bisa dikatakan baik (Wijaya

dan Mariza, 2013).

2) Gangguan mobilitas fisik adalah keterbatasan gerakan fisik dari satu atau lebih

ekstremitas secara mandiri (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

3.3 Partisipan

Partisipan pada penelitian ini adalah

1) 2 klien lansia yang menderita Stroke Non Hemoragi dengan Gangguan

Mobilitas Fisik
42
 2) Usia 60 tahun sampai dengan 80 tahun

3) Kesadaran compos mentis

4) Dapat berkomunikasi dengan baik

5) Bertempat tinggal diRumah Asuh Anak Dan Lansia Griya Asih Lawang

kabupaten malang

6) bersedia diberikan asuhan keperawatan.

3.4 Lokasi dan waktu penelitian

Lokasi penelitian terletak diRumah Asuh Anak Dan Lansia Griya Asih Lawang

kabupaten malang, penelitian ini dilakukan oleh peneliti selama 2 minggu,4 kali selama masa

perawatan. Penelitian dilaksanakan dengan menggunakan protokol kesehatan dikarenakan

masih pandemi covid-19. Yang akan dilaksanakan pada februari 2021.

3.5 Pengumpulan Data

Metode penggumpulan data yang digunakan pada studi kasus ini terdiri :

1) Wawancara

wawancara merupakan hasil anamnesis yang berisi tentang identitas klien, keluhan

utama,riwayat penyakit sekarang,dahulu, keluarga dan lain-lain.sumber data ini

diperoleh dari klie,kelurga atau perawat lainnya.

2) Observsi dan pemeriksan fisik

observasi dan pemeriksasan fisik pada system tubuh klien dengan mengunakaan

pemeriksaan Nervus Trigeminus,Nervus Fasialis,Nervus Vagus dan Nerrvus

2Hipoglosus serta diperkuat berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang klien.

3) Studi dokumntasi

studi dokumentasi merupakan hasil dari pemeriksaan diagnosis dan data lain yang

relevan (Prawoto,2015)

3.6 Uji keabsahan

43
 Keabsahan data dalam pengujian kredibilitas in dimaksud untuk menguji kualitas

data atau informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi.

Terdapa triangulasi sumber,trianulasi pemgumpulan data, dan triangulasi waktu.

1. Triangulasi sumber

Triangulasi sumber untuk mengkaji kredibilitas data dilakukan dengan cara

mengecek data yang telahh diperoleh melalui beberapa sumber yaitu klien, keluarga ,

dan perawat yan berkaitan dengan masalah yang diteliti.

2. Triangulasi teknik

Triangulasi teknik untuk menguji kreadibiltas data dilakukan dengan cara

menggecek data sumber yang sama dengan teknik yang berbeda.misal data diperoleh

dengan wawancara,lalu dicek dengan obsrvasi dan dokumentsi.

3. Triangulasi waktu

Waktu juga sering mempengaruhi kreadibilitas data.data yang dikumpulkan

dengan teknik wawancar dipagi hari pada saat narasumber masih segar,belum banyak

masalah akan memberikan data yang lebih valid sehingga kreadibel. Pengujian

keabsahan data apat dilakukan dengan cara melakukan pengecekan dengan

wawancaea, observai atau teknik lain dalam waktu situasi yang berbeda. Bila hasil uji

menghasilkn data yang berbeda,maka dilakukan secara berulang-ulang sehingga

sampai ditemukan kepastian datanya (Prawoto,2015)

3.7 Alur Studi Kasus

Permohonan surat ijin penelitian

Populasi seluruh klien stroke dengan hambatan mobilitas

Peneltian menentuan 2 partisipasi berdasarkan karaktersistik yang ditentukan

Menjelaskan maksud dan tujuan penelitiann

44
 Informed consent memastian legalita dengan persetujuan bersedia menjadi responden

Uji keabsahan data menggunakan triangulas sumer, teknik dan waktu

Hasil dan pembahasan

Analisa data

Penarikan kesimpulan

Penyajian hasil studi kasus

Bagan 3.7 bagan alur studi kasus

3.8 Analisis Data

Anasisa data suatu penelitian dilakukan mulai awal sampai akhir penelitian, dilakukan

melalui proses pelacakan, wawancara, fakta dilapangan, serta bahan-bahan lainya sehingga

peneliti menyajikan hasil karya studi tulisnya. Tehnik wawancara digunakan untuk membatu

jawaban-jawaban rumusan peneliti. Data selanjutnya bagi peneliti dibandingkan teori yang

ada. Urutan analisis data yaitu:

1. Pengumpulan data

Pengumpulan data dari hasil WOD(Wawancara, Observasi, Dokumentasi).

a) Wawancara terkait hasil anamnesis yang berisi tentang identitas klien,

keluhan utama,riwayat penyakit sekarang,dahulu, keluarga dan lain-

lain.sumber data ini diperoleh dari klie,kelurga atau perawat lainnya

b) Observasi terkait pemeriksaan fisik fisik pada system tubuh klien dengan

mengunakaan pemeriksaan Nervus Trigeminus,Nervus Fasialis,Nervus Vagus

45
 dan Nerrvus 2Hipoglosus serta diperkuat berdasarkan hasil pemeriksaan

penunjang klien.

c) Dokumentasi dengan mengecek rekam medis psien.

Hasil tersebut berbentuk catatan kemudian dijadikan asuhan keperawatan .

2. Mereduksi data

Dalam laporan asuhan keperawatan data yang terkumpul kemudian dipilah sesuai

yang diharapkan oleh peneliti. Data obyektif dianalisis berdasarkan pemeriksaan

diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dibuat dengan table, gambar, bagan atau teks naratif identitas

dari responden dapat menggambarkan kerahasiaan

4. Kesimpulan

Membuat kesimpulan dengan cara metode induksi data yang di bahas kemudian di

bandingkan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.(Winda Setyawaty,2019)

3.9 Etik Penelitian

Pada bagian ini, dicantumkan etika yang mendasari penyusunan studi kasus, yang terdiri dari

Inform consent, respect for persons, beneficience, Anonymity dan distributive justice.

1. Inform consent (persetujuan menjadi pasien)

Merupakan bentuk persetujuan anatara peneliti dengan responden penelitian

dengan memberikan lembar persetujuan. Inform consent tersebut diberikan kepada

responden sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan

2. Menghormati individu (Respect for persons).

Menghormati otonomi (Respect for autonomy) yaitu menghargai kebebasan

seseorang terhadap pilihan sendiri, dan melindungi subyek studi kasus (Protection of

46
 persons) yaitu melindungi individu/subyek penelitian yang memiliki keterbatasan atau

kerentanan dari eksploitasi dan bahaya.

3. Kemanfaatan (Beneficience).

Kewajiban secara etik dalam memaksimalkan manfaat dan meminimalkan

bahaya. Semua penelitian harus bermanfaat bagi masyarakat, desain penelitian harus

jelas, peneliti yang bertanggung jawab harus mempunyai kompetensi yang sesuai.

4. Anonymity (tanpa nama)

Merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam subjek penelitian

dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama pada lembar pengumpulan

data atau hasil penelitian yang akan disajikan. Peneliti hanya menuliskan kode pada

lembar pengumpulan data tersebut.

5. Berkeadilan (Distributive justice).

Keseimbangan antara beban dan manfaat ketika berpartisipasi dalam

penelitian. Setiap individu yang berpartisipasi dalam penelitian harus di perlakukan

sesuai dengan latar belakang dan kondisi masing-masing. Perbedaan perlakuan antara

satu individu/kelompok dengan lain dapat dibenarkan bila dapat dipertanggung

jawabkan secara moral dan dapat diterima oleh masyarakat. Penelitian ini dilakukan

hanya untuk studi dokumentasi pada dokumen pasien, sehingga tidak ada perbedaan

perlakukan antara satu subjek dengan subjek yang lain.

47
 DAFTAR PUSTAKA

Diah Mutiarasari (2019) Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, And Prevention,
Medika Tadulako, Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 6 No. 1
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/MedikaTadulako/article/viewFile/12337/9621

Safruddin, Akbar Asfar, Dewi Rusniyanti (2018) Faktor Yang Berhubungan Dengan Fungsi
Kognitif Penderita Stroke Non Hemoragik Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Makassar, Volume 7 Nomor 2 Bulan Desember Tahun 2018 ᴥ ISSN:2089-9394
https://stikesmu-sidrap.e-journal.id/JIKP/article/download/40/30/

Nurshiyam, Muhammad Ardi, Muhammad Basri (2020) Asuhan Keperawatan Pemenuhan

Kebutuhan Mobilitas Fisik Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di Rskd Dadi
Makassar, Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 11 No. 01
2020 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
http://journal.poltekkesmks.ac.id/ojs2/index.php/mediakeperawatan/article/viewFile/15
55/pdf

Randitya Wisnu Prasadhana, Mugi Hartoyo, Wulandari M (2016) the influence of passive
rom toward the change of elbow joint angle of non-hemorrhagic stroke patients at dr.
H. Soewondo regional public hospital,kendal
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/download/543/
542

Winda Praditiya (2017) Skripsi : Upaya Peningkatan Mobilitas Fisik Pada Pasien Stroke
Hemoragik
http://eprints.ums.ac.id/52226/6/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf

Siti Khoifah (2016) Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan : Keperawatan Gerontik.

Galih Ramadhana Putera Nugroho,Fakhrudin Nasrul Sani (2019) Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Stroke Hemoragik Post Op Craniotomy Atas Indikasi Ich Dan Ivh Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Aktivitas Dan Latihan
http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/13/1/Naskah%20Publikasi%20GALIH%20.pdf

Reicha Dellima Damayanti (2019) Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus Asuhan Keperawatan
Pada Klien Stroke Non Hemoragik Dengan Masalah Keperawatan Defisit Perawatan
Diri

Marga itawati (2018) LTA : Asuhan Keeperawataan Pada Klien Cerebro Vascular Accident
(CVA) Infrak Dengan Hambatan Mobilitas Fisik Di Ruang Inah Rumah Sakit Wava
Husada Kepanjen Kabupaten Malang.

Winda Setyawati (2019) Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pada
Klienstroke Non Hemoragik Dengan Masalah Gangguan Mobilitas Fisik Di Ruang
Krisan Rsud Bangil Pasuruan

Listiyana Basuk (2018) Karya Tulis Ilmiah : Penerapan Rom (Range Of Motion) Pada
Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Dengan Gangguan Mobilitas Fisik Di Rsud Wates

48
 Kulon Progo http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2125/1/KARYA%20TULIS
%20ILMIAH%20LENGKAP.pdf

Elsi Rahmadani, Handi Rustandi (2019) Peningkatan Kekuatan Otot Pasien Stroke Non
Hemoragik Dengan Hemiparese Melalui Latihan Range Of Motion (Rom) Pasif,
Journal of Telenursing (JOTING) Vol. 1, No.2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-
ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.985

Drs. Sunaryo, dkk. 2016. Asuhan Keperawatan Gerontik. CV Andi Offset. Yogyakarta.

Aji Kristianto Wijaya(2013) Patofisiologi Stroke Non-Hemoragik Akibat Trombus

KeMenKes RI (2019) Direktorat Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

(P2ptm) Kemkesri 2019 : Bagaimana Cara Mengatasi Stroke
http://www.p2ptm.kemkes.go.id/informasi-p2ptm/stroke

KeMenKes RI (2018) Hasil Utama Riskesdas 2018 Provinsi Jawa Timur

https://dinkes.kedirikab.go.id/konten/uu/22033-hasil-riskesdas-jatim-2018.pdf

Ismi Kholida (2017 ) LTA : Asuhaan Keperawatan Pada Klien Stroke Non Hemoragik
Disertai Dengan Hambatan Komunikasi Verbal di RSUD Lawang Kabupaten Malang.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st ed.).
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Retrieved from
http://www.inna-ppni.or.id

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (I). Jakarta.
Retrieved from http://www.inna-ppni.or.id

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan
Perawat Nasional Indonesia. Retrieved from http://www.inna-ppni.or.id

49
 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini,saya :

Nama :

Umur :

Alamat :

Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti maka saya,(*bersedia/*tiak berssedia)

berpatisipasi dan menjadi responden dalam penelitian yang berjudul “Asuhan Keperawatan

pada lansia dengan stroke Non Hemoragi yang mengalami Gangguan Mobilitas Fisik”.

Demikian persetujuan ini saya bat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak

manapun.

Malang, Januari 2021

Responden

(.......................................)

Format Pengkajian Departemen Keperawatan Gerontik

Nama :
50
NIM :

Tanggal Pengkajian :

A. Riwayat Klien / Data Biografis

Nama :.......................................

Alamat : .......................................

Telp. : .......................................

Tempat, tanggal, lahir/ umur : .......................................

Jenis kelamin : .......................................

Suku : .......................................

Agama : .......................................

Status perkawinan : .......................................

Pendidikan : .......................................

Alamat : .......................................

Orang yang paling dekat dihubungin : .......................................

B. Riwayat Keluarga

Genogram Keterangan :

C. Riwayat Pekerjaan

Status pekerjaan saat ini : .......................................

Pekerjaan sebelumnya : .......................................

Sumber – sumber : .......................................

Pendapatan dan kecukupan thd kebutuhan : .......................................

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Tipe tempat tinggal : .......................................

Jumlah kamar : .......................................

Jumlah orang yang tinggal dirumah : .......................................

Derajat privasi : .......................................

E. Riwayat Rekreasi

51
Hobi/ Minat : .......................................

Keanggotaan Organisasi : .......................................

Liburan/ Perjalanan : .......................................

F. Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan

Dokter : .......................................

Rumah sakit : .......................................

Pelayanan kesehatan dirumah : .......................................

Makanan yang dihantarkan : .......................................

G. Deskripsi Harian Khusus

Kebiasaan waktu tidur : .......................................

H. Status Kesehatan Saat Ini

Keluhan kesehatan utama : .......................................

Status kesehatan umum : .......................................

Selama 1 tahun yang lalu : .......................................

Selama 5 tahun yang lalu : .......................................

Pengetahuan/ Pemahaman dan penatalaksaan : .......................................

Masalah kesehatan ( diet khusus, mengganti balutan: .......................................

I. Obat – obatan

Obat – obatan : .......................................

Dosis : .......................................

Bagaimana / kapan ,menggunakannya : .......................................

J. Alergi ( Catat agen dan reaksi spesifik )

Obat – obat : .......................................

Makanan : .......................................

Kontak substansi : .......................................

Faktor lingkungan : .......................................

K. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk masukan cairan )

52
Diet khusus, pembatasan makanan : .......................................

Riwayat peningkatan/ penurunan BB : .......................................

Pola konsusmsi makanan ( Mis. Frekuensi sendiri/dgn orang lain : .......................................

Masalah yang mempengaruhi masukan makanan : .......................................

L. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit masa anak – anak : .......................................

Penyakit serius/ kronik : .......................................

Perawatan dirumah sakit : .......................................

Operasi : .......................................

M. Tijauan Sistem

Keadaan Umum : .......................................

Tingkat kesadaran : .......................................

Skala Koma Glasglow : .......................................

Tanda – tanda Vital : TD :.................mmHg Nadi :................X/ Menit

RR :.................x/ Menit Suhu : ..............°C

INTEGUMEN :

Lesi / luka : □ Ya □ Tidak

Pruritus : □ Ya □ Tidak

Perubahan Pigmentasi : □ Ya □ Tidak

Perubahan tekstur : □ Ya □ Tidak

Sering memar : □ Ya □ Tidak

Perubahan Rambut : □ Ya □ Tidak

Perubahan Kuku : □ Ya □ Tidak

HEMOPEATIK

Perdarahan/ memar : □ Ya □ Tidak

Abnormal

Pembengkakan kelenjar : □ Ya □ Tidak

Limfa

Anemia : □ Ya □ Tidak

53
KEPALA

Sakit Kepala : □ Ya □ Tidak

Trauma masa lalu : □ Ya □ Tidak

Pusing : □ Ya □ Tidak

Gatal pada kepala : □ Ya □ Tidak

MATA

Perubahan penglihatan : □ Ya □ Tidak

Kaca mata/ kontak lensa : □ Ya □ Tidak

Nyeri : □ Ya □ Tidak

Air mata berlebihan : □ Ya □ Tidak

Pruritus : □ Ya □ Tidak

Bengkak sekitar mata : □ Ya □ Tidak

Kabur : □ Ya □ Tidak

Fotofobia : □ Ya □ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya □ Tidak

Konjungtiva : □ Ya □ Tidak

Sklera : □ Ya □ Tidak

TELINGA

Perubahan pendengaran : □ Ya □ Tidak

Tinitus : □ Ya □ Tidak

Vertigo : □ Ya □ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya □ Tidak

HIDUNG Dan SINUS

Rinorea : □ Ya □ Tidak

Epistaksis : □ Ya □ Tidak

Obstruksi : □ Ya □ Tidak

Nyeri pada sinus : □ Ya □ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya □ Tidak

MULUT Dan TENGGOROKAN

54
Sakit tenggorokan : □ Ya □ Tidak

Lesi / ulkus : □ Ya □ Tidak

Kesulitan menelan : □ Ya □ Tidak

Perdarahan gusi : □ Ya □ Tidak

Karies : □ Ya □ Tidak

Riwayat infeksi : □ Ya □ Tidak

Pola menggosok gigi : □ Ya □ Tidak

LEHER

Kekakuan : □ Ya □ Tidak

Nyeri / nyeri tekan : □ Ya □ Tidak

Benjolan / massa : □ Ya □ Tidak

Keterbatasan gerak : □ Ya □ Tidak

PERNAFASAN

Batuk : □ Ya □ Tidak

Sesak nafas : □ Ya □ Tidak

Hemoptisis : □ Ya □ Tidak

Sputum : □ Ya □ Tidak

Asma / alergi pernafasan : □ Ya □ Tidak

Suara nafas : □ vesikuler □ Bronkial □ Bronko Vesikuler

Suara nafas tambahan : □ ronkhi □ wheezing

KARDIOVASKULER

Nyeri dada : □ Ya □ Tidak

Palpitasi : □ Ya □ Tidak

Sesak nafas : □ Ya □ Tidak

GASTROINTESTINAL

Nyeri ulu hati : □ Ya □ Tidak

Mual / muntah : □ Ya □ Tidak

Hematemesis : □ Ya □ Tidak

Perubahan nafsu makan : □ Ya □ Tidak

55
Benjolan/ massa : □ Ya □ Tidak

Diare : □ Ya □ Tidak

Konstipasi : □ Ya □ Tidak

Melena : □ Ya □ Tidak

Hemoroid : □ Ya □ Tidak

Perdarahan rectum : □ Ya □ Tidak

Pola defecasi biasanya : □ Ya □ Tidak

PERKEMIHAN

Frekuensi : □ Ya □ Tidak

Menetes : □ Ya □ Tidak

Hematuria : □ Ya □ Tidak

Poliuria : □ Ya □ Tidak

Nokturia : □ Ya □ Tidak

Inkontinensia : □ Ya □ Tidak

Nyeri saat berkemih : □ Ya □ Tidak

Batu infeksi : □ Ya □ Tidak

MUSKUSKELETAL

Nyeri persendian : □ Ya □ Tidak

Kekakuan : □ Ya □ Tidak

Pembengkakan sendi : □ Ya □ Tidak

Kram : □ Ya □ Tidak

Kelemahan otot : □ Ya □ Tidak

Masalah cara berjalan : □ Ya □ Tidak

SISTEM SARAF PUSAT

Sakit kepala : □ Ya □ Tidak

Paralysis : □ Ya □ Tidak

Paresis : □ Ya □ Tidak

Masalah koordinasi : □ Ya □ Tidak

Tic/ temor/ spasme : □ Ya □ Tidak

56
Parastesia : □ Ya □ Tidak

Cedera kepala : □ Ya □ Tidak

Masalah memori : □ Ya □ Tidak

SISTEM ENDOKRIN

Goiter : □ Ya □ Tidak

Polifagia : □ Ya □ Tidak

Poliuria : □ Ya □ Tidak

STATUS FUNGSIONAL

Indeks Katz ( Aktivitas Kehidupan sehari – hari )

:.....................................................................

Indeks Katz Menurut Maryam, R. Siti, 2011

Mandiri Tergant
Nilai ung
No Aktivitas
(1) Nilai
(0)
1. Mandi di kamar mandi ( Menggosok, membersihkan dan
mengeringkan badan
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan menggunakannya
3. Memakan makanan yang disiapkan
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri ( Menyisir
rambut, mencuci rambaut, menggosok gigi, mencukur kumis )
5. BAB di WC ( memberikan dan mengeringkan daerah bokong )
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses
7. Membuang air kecil di kamar mandi ( Membersihakan dan
mengeringkan daerah kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran kemih
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar rauangan
tanpa alat bantu, seperti tongkat
10. Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang di
anut
11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur,
mencuci pakaian, memasak dan membersihakn ruangan
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga
13. Mengelola keuangan ( menyimpan dan mengunakan uang
sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian
15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan
( takaran obat dan waktu minum obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosialnyg
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan keagamaan,
sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hoi.

57
 Jumlah

Analisis Hasil :

Point : 13 – 17 : Mandiri

Point : 0 – 12 : Ketergantungan

STATUS KOGNITIF/ AFEKTIF

Short Portable Mental Status Questionare

( SPMSQ ) :.................................................................

Benar Salah Nomer Pertanyaan

1 Tanggal berapa hari ini ?
2 Hari apa sekarang ?
3 Apa nama tempat ini ?
4 Dimana alamat anda ?
5 Nemer berapa rumah anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
8 Siapa nama presiden sebelumnya ?
9 Siapa nama ibu anda ?
Jumlah 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secara menurun
Analisi hasil :

Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Mini – Mental State Exam ( MMSE )

:......................................................................

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
2 Orietasi 5 Dimana sekarang kita berada

58
 registrasi 3  Negara
 Provinsi
 Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek ( kursi , meja, kertas )
kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
3 Perhatian 5 Meminta klien berhitung mulai dari 100, kemudian
dan dikurangi 7 sampai 5 tingkat
kalkulasi 100, 93,......
4 Menging 3 Meminta klien untuk menyebutkan objek nomer 2
at 1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
5 Bahasa 9 Menyakan kepada klien tentang benda ( sambil
menunjuk bend tersebut )
1. Jendela
2. Jam dinding
Meminta klien untuk mengulangi kata berikut “
tidak ada jika, dan, atau, tetapi “
Klien menjawab dan, atau, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah
Ambil bolpoin ditangan anda, ambil kertas, menulis
saya mau tidur
1. Ambil bolpoin
2. Ambil ketas
3. ................
4. Perintah klien untuk melakukan hal tersebut
5. Perintahkan pada klien untuk menulis atau
kalimat dan menyalin.
Total 30

Analis hasil :
Nilai 24 – 30 : Normal
Nilai 17 – 23 : probbable gangguan kognitif
Nilai 0 – 16 : Difinitif gangguan
Inventaris Depresi Beck ( IDB )
:......................................................................

Skor Uraian
A.  Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B.  Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

59
 0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. TIdak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan  pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in
membuat saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan

60
 3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Analis Hasil
0-6 Depresi tidak ada atau minimal
7-13 Depresi ringan
14-21 Depresi sedang
22-39 Depresi berat

Geriatric Depression Scale : ……………………….

Berilah tanda silang di kolom yang telah diberikan Ya Tidak

1 Apakah bapak/ibu puas dengan kehidupan bapak/ibu Ya Tidak

2 Apakah bapak/ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau minat Ya Tidak
atau kesenangan bapak/ibu
3 Apakah bapak/ibu merasa kehidupan bapak/ibu kosong atau hampa Ya Tidak
4 Apakah bapak/ibu sering merasa bosan Ya Tidak
5 Apakah bapak/ibu memiliki semangat yang baik setiap saat Ya Tidak
6 Apakah bapak/ibu merasa takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi Ya Tidak
kepada bapak/ibu
7 Apakah bapak/ibu merasa bahagia pada sebagian besar waktu Ya Tidak
bapak/ibu
8 Apakah bapak/ibu sering merasa tidak berdaya Ya Tidak
9 Apakah bapak/ibu lebih memilih di dalam rumah daripada berjalan- Ya Tidak
jalan ke luar dan melakukan sesuatu yang baru
10 Apakah bapak/ibu merasa mempunyai banyak masalah dengan daya Ya Tidak
ingat amda dibandingkan kebanyakan orang
11 Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang ini Ya Tidak
menyenangkan
12 Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga seperti perasaan bapak/ibu Ya Tidak
saat kini?
13 Apakah anda mengkhawatirkan masa lalu (kejadian-kejadian masa Ya Tidak
lalu) anda ?
14 Apakah bapak/ibu merasa bahwa keadaan bapak/ibu tidak ada harapan Ya Tidak
15 Apakah bapak/ibu berpikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya Ya Tidak
daripada bapak/ibu

61
Nilai jawaban yang di cetak tebal mendapat poin 1 sedangkan pilihan yang tidak dicetak tebal
poin 0

Keterangan :

0-4 : Normal (tidak depresi)

5-8 : Depresi ringan

9-11 : Depresi sedang

12-15 : Depresi berat

STATUS FUNGSIONAL SOSIAL

APGAR Keluarga
:......................................................................

No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan Partneship
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas Growth
atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi- Affection
emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve
menyediakan waktu bersama-sama
Analisi hasil: 
Selalu = 2,  
Kadang-kadang = 1, 
Hampir tidak pernah = 0

DATA PENUNJANG

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
............................

FORMAT ANALISA MASALAH

62
No Data Masalah

FORMAT PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

Sifat Masalah : 1 Pembenaran mengacu pada :
Tidak / kurang sehat : 3 - Masalah yang sedang terjadi
Ancaman Kesehatan : 2 - Baru menunjukkan tanda dan
Keadaan Sejahterah : 1 gejala
- Atau bahkan dalam kondisi
sehat
Kemingkinan masalah 2 Pembenaran mengacu pada :
dapat diubah : - Pengetahuan keluarga
Mudah : 2 - Sumber daya perawat dan
Sebagian : 1 keluarga
Tidak dapat : 0 - Sumber daya lingkungan
Potensial masalah untuk 1 Pembenaran mengacu pada :
dicegah : - Berat ringannya masalah
Tinggi : 3 - Jangka waktu terjadinya
Cukup : 2 masalah
Rendah : 1 - Tindakan yang akan
dilakukan
- Kelompok resiko tinggi yang
di cegah
Menonjolnya masalah : 1 Pembenaran mengacu pada :
Masalah berat segera - Persepsi keluarga terhadap
ditangani : 2 masalah
Masalah tetapi tidak perlu
di tanganin : 1
Masalah tidak dirasakan : 0

FORMAT PENYUSUNAN POA

Tujuan
No Diagnosa Keperawatan Intervensi
Umum Khusus

63
 FORMAT EVALUASI

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
Evaluasi Proses
Evaluasi Hasil

LEMBAR OBSERVASI

NAMA RESPONDEN :

UMUR :

JENIS KELAMIN :

PENYAKIT YANG DIDERITA :

A. Isilah kolom skor sesuai dengan keterangan berikut :

Pedoman penskoran setiap indikator
a. Sekor 1 : menurun
b. Sekor 2 : cukup menurun
c. Sekor 3 : sedang
d. Sekor 4 : cukup meningkat
e. Sekor 5 : meningkat

B. Isilah kolom catatan denggan deskriptor-deskriptor yang muncul

No Indikator Deskriptor Ya Tidak Skor Ket

1. Perawaan diri a. Bagaimana kemampuan
mandi klien,apakah
mengalami kesulitan?
b. Bagaimana kemampuan
mengenakan
klien,apakah mengalami
kesulita?
c. Bagaimana kemampuan
makan klien apakah
membuttuhkan bantuan
atau bisa melakukann
sendiri?
d. Bagaimana kemampuan

64
 ke taoilet (BAB/BAK)
apakah mengalami
kesulitan?

2. Status menelan a. Apakah pasien dapat

mempertahankan
makanan dimulut?
b. Apakah ada usaha klien
dalam menelan
makanan?
c. Bagaimana kemampuan
klien mengosongkan
mulut,apakah klien dapat
mengosongkan mulut?
d. Apakah klien saat makan
sering tersedak?
3. Mobilitas fisik a. Apakah klien dapat
mengerakan bagian
ekstremitas?
b. Apakah saat bagian
tubuh digerakan klien
mengalami nyeri?
c. Apakah saat sendi coba
digerakan mengalami
kekakuan?
d. Apakah gerakan klien
terbatas?

65
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
RANGE OF MATION (ROM)

66
 DISUSUN OLEH :

MUHAMAD PRAYOGO PANGESTU SAPUTRA

AOA0180863

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

2020

SATUAN ACARA PENYULUHAN

ROM

Judul                         :    ROM

Hari/tanggal              :    

Tempat                     

Lama                         :    30 menit

Penyaji                      :    Mahasiswa STIKES KENDEDES MALANG

Audiens                     :    

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit klien / keluarga diharapkan   dapat

mengerti  tentang ROM.

B. Tujuan Instruksional Khusus

1. Menjelaskan tentang ROM

2. Menjelaskan tentang jenis ROM

3. Menjelaskan tentang tujuan ROM

67
 4. Menjelaskan tentang manfaat ROM

5. Menjelaskan tentang prosedur tindakan ROM

C. Sasaran

Adapun sasaran dari penyuluhan ini ditujukan khususnya kepada klien dan keluarga

klien di .

D. Materi (terlampir)

1. Pengertian ROM

2. Jenis ROM

3. Tujuan ROM

4. Manfaat ROM

5. Prosedur tindakan ROM

E. Alat Bantu :

Menggunakan alat bantu Laptop, Leaflet.

F. Metode

Ceramah dan tanya jawab.

G. Kegiatan Penyuluhan

NO WAKTU KEGIATAN PENYULUHAN KEGIATAN PESERTA

1. 5 menit Pembukaan :

1.     Mengucapkan salam. ·   Menjawab salam

2.     Menjelaskan nama dan akademi ·   Mendengarkan

4.     Menyebutkan materi yang diberikan. ·   Mendengarkan

5.     Menanyakan kesiapan peserta

68
 2. 10 menit Pelaksanaan :

1.     Penyampaian materi ·   Mendengarkan

a.  Menjelaskan tentang pengertian ROM

b.  Menjelaskan tentang jenis ROM

c.  Menjelaskan tentang tujuan ROM

d.  Menjelaskan tentang manfaat ROM

e.  Menjelaskan tentang prosedur tindakan ROM

2.     Tanya jawab

a.  Memberikan kesempatan kepada peserta untuk ·  

bertanya Bertanya
3. 10 menit Evaluasi:

1.     Menanyakan kembali hal-hal yang sudah ·   Menjelaskan

dijelaskan mengenai ROM ·  

2.    
4. 5 menit Penutup :

1.     Menutup pertemuan dengan menyimpulkan ·   Mendengarkan

materi yang telah dibahas ·  

2.     Memberikan salam penutup Menjawab salam

H. Evaluasi :

1. Peserta mampu mengulangi penjelasan yang telah disampaikan oleh perawat

2. Peserta mampu menjawab pertanyaan yang diajukan perawat

3. Penilaian

69
 TINJAUAN TEORI

1. Pengertian.

Range of Motion (ROM) merupakan prosedur dan usaha untuk memenuhi kebutuhan

fisik terutama aktivitas gerak (mobilisasi) untuk pasien dengan keterbatasan gerak.

2. Jenis ROM

ROM itu ada dua jenis, yaitu :

a. ROM Aktif, yaitu gerakan yang dilakukan oleh seseorang (pasien) dengan

menggunakan energi sendiri. Perawat memberikan motivasi, dan membimbing

klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan

rentang gerak sendi normal (klien aktif). Keuatan otot 75 %. Hal ini untuk

melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-

ototnya secara aktif .

b. ROM Pasif, yaitu energi yang dikeluarkan untuk latihan berasal dari orang lain

(perawat) atau alat mekanik. Perawat melakukan gerakan persendian klien sesuai

dengan rentang gerak yang normal (klien pasif). Kekuatan otot 50 %. Indikasi

70
 latihan pasif adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan

mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak

dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas

total (suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga

kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara

pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.

3. Manfaat ROM

Manfaat dilakukannya range of motion adalah untuk memenuhi kebutuhan aktivitas.

Aktivitas pada anggota gerak akan memperlancar sirkulasi dan perfusi jaringan. Selain

itu, koordinasi persyarafan akan menjadi lebih optimal. Sedangkan, manfaat

dilakukannya range of motion pada pasien dengan gangguan mobilisasi adalah untuk

mencegah disuse atrofi syndrome pada otot dengan gangguan mobilitas fisik. ROM dapat

merangsang sistem syaraf, meningkatkan perfusi jaringan sekaligus merehabilitasi sistem

muskulo skeletal yang mengalami gangguan.

4. Tujuan ROM

a. Memelihara dan mempertahankan kekuatan otot

b. Memelihara mobilitas persendian

c. Menstimuulasi persendian

d. Mencegah kontraktur sendi

5. Patofisiologi

Proses terjadinya gangguan aktivitas tergantung dari penyebab gangguan yang terjadi.

Ada tiga hal yang yang dapat menyebabkan gangguan tersebut. Diantaranya adalah:

a. Kerusakan otot

Kerusakan otot ini meliputi kerusakan anatomis maupun fisiologis otot. Otot

berperan sebagai sumber daya dan tenaga dalam proses pergerakan jika terjadi

kerusakan pada otot, maka tidak akan terjadi pergerakan jika otot terganggu. Otot

71
 dapat rusak oleh beberapa hal seperti trauma langsung oleh benda tajam yang merusak

kontinuitas otot. Kerusakan tendon atau ligaman, radang dan lainnya.

b. Gangguan pada skelet

Rangka yang menjadi penopang sekaligus poros pergerakan dapat terganggu

pada kondisi tertentu hingga menggangu pergerakan atau mobilisasi. Beberapa

penyakit dapat mengganggu bentuk, ukuran maupun fungsi dari sistem rangka.

Diantaranya adalah, farktur, radang sendi, kekakuan sendi dan lain sebagainya.

c. Gangguan pada sistem persyarafan.

Syaraf berperan penting dalam menyampaikan impuls dari dan ke otak. Impuls

tersebut merupakan perintah dan koordinasi antara otak dan anggota gerak. Jadi, jika

syaraf tergganggu maka akan terjadi gangguan penyampaian impuls dari dan ke organ

target. Dengan tidak sampainya impuls maka akan mengakibatkan gangguan

mobilisasi.

Kerusakan dapat terjadi pada susunan syaraf pusat (upper motor neuron/UMN) atau

pada susunan Syaraf tepi (lower motor neuron/LMN). Yang termasuk UMN adalah

otak. Contoh penyakit yang mengganggu otak adalah stroke dan dapat menyebabkan

gangguan mobilisasi. Sedangkan untuk LMN adalah Guillaine-bare syndrome dan

gangguan sistem syaraf lainnya seperti trauma tulang belakang.

6. Indikasi dilakukan ROM :

a. Pasien tirah baring lama

b. Pasien yang mengalami penurunan tingkat kesadaran

c. Pasien dengan kasus fraktur

d. Pasien post operasi yang kesedarannya belum pulih

7. Prosedur

A.Gerakan Bahu

72
 Mulai masing-masing gerakan dari lengan di sisi klien. Pegang lengan dibawah siku

dengan tangan kiri perawat dan pegang pergelangan tangan klien dengan tangan kanan

perawat

a. Fleksi dan ekstensikan bahu.

Gerakkan lengan keatas menuju kepala tempat tidur. Kembalikan keposisi semula

b. Abduksikan bahu.

Gerakkan lengan menjauhi tubuh dan menuju kepala klien sampai tangan diatas

kepala.

c. Adduksikan bahu

Gerakkan lengan klien ke atas tubuhnya sampai tangan yang bersangkutan menyentuh

tangan pada sisi di sebelahnya

d. Rotasikan bahu internal dan eksternal.

1) Letakkan lengan di samping tubuh klien sejajar dengan bahu.

2) Siku membentuk sudut 90° dengan kasur.

3) Gerakkan lengan kebawah hingga telapak tangan menyentuh kasur, kemudian

gerakkan keatas hingga punggung tangan menyentuh tempat tidur.

B. Gerakan siku

a. Fleksikan dan ekstensikan siku.

1) Bengkokkan siku hingga jari-jari tangan menyentuh dagu.

2) Luruskan kembali ke tempat semula.

b. Pronasi dan supinasikan siku.

1) Genggam tangan klien seperti orang yang sedang berjabat tangan.

2) Putar telapak tangan klien ke bawah dan ke atas, pastikan hanya terjadi

pergerakan siku, bukan bahu.

C. Gerakan pergelangan tangan

a. .Fleksikan pergelangan tangan.

73
 1) Genggam telapak dengan satu tangan, tangan yang lainnya menyangga lengan

bawah.

2) Bengkokkan pergelangan tangan ke depan.

b. Ekstensikan pergelangan tangan.

Dari posisi fleksi, tegakkan kembali pergelangan tangan ke posisi semula.

c. Fleksi radial/radial deviation (abduksi).

Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral menuju ibu jari

d. Fleksi ulnar /ulnar deviation (adduksi)

Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral ke arah jari kelima

D. Gerakan jari-jari tangan

a. Fleksi

Bengkokkan jari-jari tangan dan ibu jari kearah telapak tangan (tangan

menggenggam).

b. Ekstensi

Dari posisi fleksi, kemalikan ke posisi semula (buka genggaman tangan).

c. Hiperekstensia

Bengkokkan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin.

d. Abduksi

Buka dan pisahkan jari-jari tangan.

e. Adduksi

Dari posisi abduksi, kembalikan ke posisi semula.

f. Oposisi

Sentuhkan masing-masing jari tangan dengan ibu jari.

F. Gerakan telapak kaki dan pergelangan kaki.

a. Dorsofleksi telapak kaki

 Letakkan satu tangan di bawah tumit.

 Tekan kaki klien, dengan lengan anda untuk menggerakkannya kearah kaki.

74
 b. Fleksi plantar telapak kaki.

 Letakkan satu tangan pada punggung dan tangan yang lainnya berada pada

tumit.

 Dorong telapak kaki menjauh dari kaki.

c. Fleksi dan ekstensi jari-jari kaki.

 Letakkan satu tangan pada punggung kaki klien, letakkan tangan yang lainnya

pada pergelangan kaki

 Bengkokkan jari-jari kaki kebawah.

 Kembalikan lagi pada posisi semula.

d. Inversi dan eversi telapak kaki.

 Letakkan satu tangan di bawah tumit, dan tangan yang lainnya diatas

punggung kaki.

 Putar telapak kaki ke dalam dan kemudian ke luar

G. Gerakan leher

Ambil bantal dibawah kepala klien.

a. Fleksi dan ekstensikan leher.

 Letakkan satu tangan dibawah kepala klien, dan tangan yang lainya diatas

dagu klien.

 Gerakkan kepala kedepan sampai menyentuh dada, kemudian kembalikan ke

posisi semula tanpa disangga oleh bantal.

b. Fleksi lateral leher

 Letakkan kedua tangan pada pipi klien.

 Gerakkan kepala klien ke arah kiri dan kanan klien.

c. Gerakan hiperekstensi

75
  Bantu klien untuk berubah pada posisi pronasi di sisi tempat tidur dekat

dengan perawat.

d. Hiperekstensi leher

 Letakkan satu tangan di atas dahi tangan yang lainya pada kepala bagian

belakang.

 Gerakkan kepala kebawah

e. Hiperekstensi bahu

 Letakkan satu tangan di atas bahu klien dan tangan yang lainnya di atas siku

klien.

 Tarik lengan atas ke atas dan ke belakang.

f. Hiperekstensi pinggul

 Letakkan satu tangan di atas pinggul. Tangan yang lainnya menyangga kaki

bagian bawah.

 Gerakkan kaki ke belakang dari persendian pinggul.

76
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8. EGC, Jakarta.

Price S.A, Lorraine MW. Patophysiology, konsep klinis proses-proses penyakit. EGC

Jakarta.

Potter & perry, 2006, Buku ajar fundamental keperawatan edisi 4, EGC, Jakarta.

77
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

RANGE OF MATION (ROM)

DISUSUN OLEH :

MUHAMAD PRAYOGO PANGESTU SAPUTRA

78
 AOA0180863

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

2020

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

RANGE OF MATION (ROM)

LATIHAN AKTIF ROM

A. Pengertian :

Merupakan latihan gerak isotonik (terjadi kontraksi dan pergerakan otot) yang

dilakukan oleh klien dengan menggerakkan masing-masing persendiannya sesuai

dengan rentang geraknya yang normal.

B. Tujuan :

 Mempertahankan dan meningkatkan kekuatan otot.

 Mempertahankan fungsi kardiorespiratori.

 Mencegah kontraktur dan kekakuan pada persendian.

 Mempertahankan mobilitas/ fleksibililtas sendi

79
  Menstimulasi sirkulasi

C. Prosedur pelaksanaan

Perawat memberikan bimbingan dan instruksi atau motivasi kepada klien untuk

menggerakkan persendian tubuh sesuai dengan rentang geraknya masing-masing.

LATIHAN PASIF ROM

A. Pengertian :

Latihan pergerakan perawat atau petugas lain yang menggerakkan persendian klien sesuai

dengan rentang geraknya.

B. Tujuan :

 Mempertahankan dan meningkatkan kekuatan otot.

 Mempertahankan fungsi kardiorespiratori.

 Mencegah kontraktur dan kekakuan pada persendian.

 Mempertahankan mobilitas/ fleksibililtas sendi

 Menstimulasi sirkulasi

C. Langkah Pelaksanaan

NILAI KET.

NO. LANGKAH KEGIATAN  

4 3 2 1

I Prosedur pelaksanaan

1. Prosedur umum

2. Cuci tangan untuk mencegah transfer mikroorganisme

3. Jaga privasi klien dengan menutup pintu atau memasang sketsel.

4. Atur ketinggian tempat tidur yang sesuai agar memudahkan

perawat dalam bekerja, terhindar dari masalah pada penjajaran
tubuh dan pergunakan selalu prinsip-prinsip mekanik tubuh

5. Posisikan klien dengan posisi supinasi dekat dengan perawat dan

buka bagian tubuh yang akan digerakkan.

80
6. Rapatkan kedua kaki dan letakkan kedua lengan pada masing-
masing sisi tubuh.

7. Kembalikan pada posisi awal setelah masing-masing gerakkan.

Ulangi masing-masing gerakkan 3kali.

8. Selama latihan pergerakan, kaji

 Kemampuan untuk menoleransi gerakan

 Rentang gerak (ROM) dari masing-masing
persendian yang bersangkutan
9. Setelah latihan pregerakan kaji denyut nadi dan ketahanan tubuh
terhadap latihan.

10. Catat dan laporkan setiap masalah yang tidak diharapkan atau
perubahan pada pergerakan klien, misalnya adanya kekakuan dan
kontraktur.

Prosedur khusus : Gerakan Bahu

1. Mulai masing-masing gerakan dari lengan di sisi klien. Pegang

lengan dibawah siku dengan tangan kiri perawat dan pegang
pergelangan tangan klien dengan tangan kanan perawat

2. Fleksi dan ekstensikan bahu.

Gerakkan lengan keatas menuju kepala tempat tidur. Kembalikan

keposisi semula.

3. Abduksikan bahu.

Gerakkan lengan menjauhi tubuh dan menuju kepala klien sampai

tangan diatas kepala.

4. Adduksikan bahu

Gerakkan lengan klien ke atas tubuhnya sampai tangan yang

bersangkutan menyentuh tangan pada sisi di sebelahnya

5. Rotasikan bahu internal dan eksternal.

 Letakkan lengan di samping tubuh klien sejajar

dengan bahu.
 Siku membentuk sudut 90° dengan kasur.
 Gerakkan lengan kebawah hingga telapak tangan
menyentuh kasur, kemudian gerakkan keatas hingga
punggung tangan menyentuh tempat tidur.
Gerakan siku

1. Fleksikan dan ekstensikan siku.

 Bengkokkan siku hingga jari-jari tangan menyentuh dagu.

 Luruskan kembali ke tempat semula.
2. Pronasi dan supinasikan siku.

Genggam tangan klien seperti orang yang sedang berjabat

tangan.
 Putar telapak tangan klien ke bawah dan ke atas, pastikan
hanya terjadi pergerakan siku, bukan bahu.
Gerakan pergelangan tangan

81
1. Fleksikan pergelangan tangan.

 Genggam telapak dengan satu tangan, tangan yang lainnya

menyangga lengan bawah.
 Bengkokkan pergelangan tangan ke depan.
2. Ekstensikan pergelangan tangan.

Dari posisi fleksi, tegakkan kembali pergelangan tangan ke posisi

semula.

3. Fleksi radial/radial deviation (abduksi).

Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral menuju ibu jari

4. Fleksi ulnar /ulnar deviation (adduksi)

Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral ke arah jari kelima

Gerakan jari-jari tangan

1. Fleksi

Bengkokkan jari-jari tangan dan ibu jari kearah telapak tangan

(tangan menggenggam).

2. Ekstensi

Dari posisi fleksi, kemalikan ke posisi semula (buka genggaman

tangan).

3. Hiperekstensia

Bengkokkan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin.

4. Abduksi

Buka dan pisahkan jari-jari tangan.

5. Adduksi

Dari posisi abduksi, kembalikan ke posisi semula.

6. Oposisi

Sentuhkan masing-masing jari tangan dengan ibu jari.

Gerakkan pinggul dan lutut

Untuk melakukan gerakan ini, letakkan satu tangan di bawah lutut

klien dan tangan yang lainnya dibawah mata kaki klien.

1. Fleksi dan ekstensi lutut dan pinggul.

 Angkat kaki dan bengkokkan lutut.

 Gerakan lutut ke atas menuju dada sejauh
mungkin.
 Kembalikan lutut ke bawah, tegakkan lutut,
rendahkan kaki sampai pada kasur.
2. Abduksi dan adduksi kaki

 Gerakkan kaki ke samping menjauhi klien.

 Kembalikan melintas di atas kaki yang lainnya.

82
3. Rotasikan pinggul internal dan eksternal. Kedua tangan perawat di
atas kaki klien. Putar kaki kedalam, kemudian keluar.

Gerakan telapak kaki dan pergelangan kaki.

1. Dorsofleksi telapak kaki

 Letakkan satu tangan di bawah tumit.

 Tekan kaki klien, dengan lengan anda untuk
menggerakkannya kearah kaki.
2. Fleksi plantar telapak kaki.

 Letakkan satu tangan pada punggung dan tangan yang

lainnya berada pada tumit.
 Dorong telapak kaki menjauh dari kaki.
3. Fleksi dan ekstensi jari-jari kaki.

 Letakkan satu tangan pada punggung kaki klien,

letakkan tangan yang lainnya pada pergelangan kaki.
 Bengkokkan jari-jari kaki kebawah.
 Kembalikan lagi pada posisi semula.
4. Inversi dan eversi telapak kaki.

 Letakkan satu tangan di bawah tumit, dan tangan yang

lainnya diatas punggung kaki.
 Putar telapak kaki ke dalam dan kemudian ke luar
Gerakan leher

Ambil bantal dibawah kepala klien.

1. Fleksi dan ekstensikan leher.

 Letakkan satu tangan dibawah kepala klien, dan

tangan yang lainya diatas dagu klien.
 Gerakkan kepala kedepan sampai menyentuh
dada, kemudian kembalikan ke posisi semula tanpa disangga
oleh bantal.
2. Fleksi lateral leher

 Letakkan kedua tangan pada pipi klien.

 Gerakkan kepala klien ke arah kiri dan kanan klien.
3. Gerakan hiperekstensi

Bantu klien untuk berubah pada posisi pronasi di sisi tempat tidur
dekat dengan perawat.

4. Hiperekstensi leher

 Letakkan satu tangan di atas dahi tangan yang lainya

pada kepala bagian belakang.
 Gerakkan kepala kebawah
5. Hiperekstensi bahu

 Letakkan satu tangan di atas bahu klien dan tangan

yang lainnya di atas siku klien.
 Tarik lengan atas ke atas dan ke belakang.
6. Hiperekstensi pinggul

 Letakkan satu tangan di atas pinggul. Tangan

yang lainnya menyangga kaki bagian bawah.
 Gerakkan kaki ke belakang dari persendian pinggul.

83
84
Depan

Belakang

85