FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga:

Nama :Tn.A Pendidikan : SMA

Umur : 48 Tahun Pekerjaan : PNS
Agama : Islam Alamat : Asrama Wipayana II
Suku : Bugis Makassar Nomor Telpon : 085823540969

b. Komposisi Keluarga:
No Nam L/P Umur Hub. Klg Pekerjaa Pendidika
a n n
1. Tn. A L 48th Suami PNS SMA
2. Ny. H P 44th Istri IRT SMA
3. Nn. W P 20th Anak Pelajar Mahasiswa
4. An. M L 14th Anak Pelajar SMP
5.
6.
7.
8.
9.
10.

c. Genogram:
Ket:
□ : Laki laki
○ : Perempuan
— Ⅰ : Garis keturunan
..... : tinggal serumah

d. Type Keluarga:

a) Jenis type keluarga: Keluarga Tn. A adalah Keluarga Inti yaitu yang terdiri
dari suami,istri,anak kandung

b) Masalah yang terjadi dengan type tersebut: Tidak ada masalah yang terjadi
pada type keluarga Tn.A
e. Suku Bangsa:

a) Asal suku bangsa: Keluarga Tn.A berasal dari suku Bugis Makassar atau
Indonesia

Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: Kebudayaan yang dianut tidak

bertentangan dengan masalah kesehatan , bahasa sehari hari yang digunakan
yaitu bahasa Indonesia

f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: Seluruh Anggota

keluarga Tn.A , Beragama Islam dan taat beribadah. Sering mengikuti pengkajian
yang ada di RT serta beridoa agar Tn.A dapat sembuh dari penyakit

g. Status Sosial dan Ekonomi Keluarga:

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah: Tn.A dan Ny. H

b) Penghasilan: 3.733.100 RB dari Tn. A dan 1.500.000 RB dari Ny. H

c) Upaya lain: -

Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll): Televisi 2,Kipas angin
4,Kulkas 2,Sepeda,Motor 2, Almari 4, 1 set kursi tamu

Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan:

Makan : 1.500.000 Rb

Listrik : 250.000 Rb

Beli bensin : 200.000 Rb

Uang Jajan anak: 200.000 Rb

h. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Aktivitas rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi
bersama dirumah, rekreasi di luar rumah kadang-kadang.
 i. Status Sosial dan Ekonomi Keluarga:

d) Anggota keluarga yang mencari nafkah: Tn.A dan Ny. H

e) Penghasilan: 3.733.100 RB dari Tn. A dan 1.500.000 RB dari Ny. H

f) Upaya lain: -

Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll): Televisi 2,Kipas angin
4,Kulkas 2,Sepeda,Motor 2, Almari 4, 1 set kursi tamu

Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan:

Makan : 1.500.000 Rb

Listrik : 250.000 Rb

Beli bensin : 200.000 Rb

Uang Jajan anak: 200.000 Rb

j. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Aktivitas rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi
bersama dirumah, rekreasi di luar rumah kadang-kadang.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):

Tahap perkembangan keluarga saat ini anak pertama dalam tahap perkuliahan
dan anak kedua dalam tahap sekolah ditandai dengan anak dari Tn.A yaitu Nn. W
masih duduk dibangku perkuliahan semester 5 dan An. M masih duduk dibangku
Kelas 2 SMP

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan keandalannya:

 Tidak ada tahap keluarga yang belum terpenuhi

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:

Menurut pengalaman keluarga tidak ada penyakit yang serius, dan
membutuhkan tindakan medis keluarga

b) Riwayat penyakit keturunan

Tidak ada riwayat penyakit turunan saat ini
c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
No Nam Umu BB Keadaa Imunisasi Masala Tindak
a r n (BCG/Polio/ h an
Kesehat DPT/HB/Cam kesehat yang
an pak an telah
dilakuka
n
1 Tn.A 48th 69kg Tn. A Lengkap Tn. A tidak Tidak
mengataka mempunya ada
n i masalah tindakan
keadaannya kesehatan yang telah
baik baik saat inj dilakukan
saja oleh Tn. A

2 Ny. H 44th 78kg Ny. H Tidak ada

Ny. H
mengataka Lengkap tindakan
tmempuny
n yang telah
ai masaah
keadaanya dilakukan
kesehatan
mengeluhk oleh Ny.
saat ini
an nyeri H dan
yaitu
pada kaki memeriks
mengeluh
akan
nyeri pasa
penyakitn
kaki
ya fi
puskesmas

Nn. W Tidak ada

3 Nn. W 20th 42kg Nn. W Lengkap tidak tindakan
mengataka yang
mempunya
n dilakukan
i masalah
keadaanya oleh Nn.
kesehatan
baik baik W
saat ini
saja

An. M Tidak ada

An. A Lengkap tindakan
tidak
mengataka yang telah
mempunya
n dilakukan
i masalah
4 An. M 14th 35kg keadaannya kesehatan oleh An.
baik baik M
saat ini
saja
 d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
Puskesmas dan Rumah Sakit terdekat
e) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:
Keluarga Tn. A tidak mempunyai riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah: 72m2
b) Type rumah: Semipermanen
c) Kepemilikan: milik sendiri
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan: 1 kamar mandi dan 2 kamar tidur
e) Ventilasi/Jendela: cukup dengan penempatannya
f) Pemanfaatan ruangan: baik, dengan kondisi penerangan
g) Septic tank:ada , terletak di belakang rumah
h) Sumber air minum: air galon
i)Kamar mandi/WC: terdapat 1 dengan wc
j) Sampah: pembuangan sampah diangkut oleh petugas sampah
l) Kebersihan lingkungan: kebersihan lingkungan
cukup bersih
m) Denah rumah:
Denah rumah

Dapur Kamar Mandi

Kamar
R2 Bersama
6m

R1 Ruang
Tamu

Pintu
Utama

Pembuanga 3m
n Sampah

Keterangan :

R1 : Ruang tamu, dan tempat beristirahat keluarga

R2 : Kamar Bersama (kamar tidur)Ny.E, Nn.P, Nn.U dan An.B

: Jendela
 : Pintu

: Ventilasi

: Tembok Pembatas

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan: Kebiasaan tetangga yaitu selalu membantu jika ada yang
membangun rumah dengan bergotong royong
b) Aturan/kesepakatan: menanam tanaman bunga disekitar lingkungan
c) Kebersihan lingkungan: Kebersihan lingkungan terjaga dan baik
d) Budaya: budaya yang dianut sesuai dengan adat
sekitar
Mobilitas Geografis Keluarga: sebagian penduduk sekitar
tidak pernah transmigrasi maupun imigrasi

c. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat: Kebiasaan Tn. A

berkumpul dan berkomunikasi dengan tetangga pada waktu siang dan
melakukan kumpulan arisan. Dan dihari minggu para tetangga sekitar melakukan
kerja bakti
d. System Pendukung Keluarga: jumlah anggota keluarga ada 3 orang,
kepuskesmas bersama dan saling mendukung satu sama lain

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga: Keluarga Tn. A menggunakan bahasa Indonesia
sehari hari
b. Struktur Kekuatan Keluarga: Ny. H selalu mendukung satu sama lain dan
berdiskusi untuk memecahkan masalah jika terjadi dalam keluarga
c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga): Formal: Tn. A sebagai
kepala keluarga , Ny. H sebagai istri. Informal: Tn. A dan Ny. S membatu
membagi peran seimbang bekerja bersama dan merawat anak bersama
penghasilan keluarga diperoleh Tn. A dan Ny. H
d. Nilai dan Norma Keluarga: keluarga percaya bahwa hidup ini sudah diatur oleh
e. Tuhan yang maha Esa dan jika sakit pasti ada obatnya
V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif : Hubungan antar keuarga baik dan saljng mendukung bila ada
masalah yang terjadi di dalam keluarga , misalnya : jika ada anggota keluarga
yang sakit langsung dibawa ke petugas kesehatan
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga: Hubungan antara keluarga baik dan
berkumpul bersama diwaktu senggang
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga: Menaati peraturan yang ada dirumah
dan hubungan keluarga baik
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan
keputusan: Tn. A yang dominan dalam pengambilan
keputusan masalah
d) Kegiatan keluarga waktu senggang: berkumpul dirumah menonton tv bersama
e) Partisipasi dalam kegiatan sosial:keluarga berpartisipasi dalam kegiatan
sosial
 c. Fungsi perawatan kesehatan

Menurut Ny. H, keluarganya sangat peduli dan sangat perhatian

terhadap keadaan kesehatannya dan selalu mendukung untuk selalu
berobat ke puskesmas secara teratur, dan anggota keluarga yang lain
selalu mengingatkan hal-hal yang dapat memperberat sakitnya, misalnya
jangan terlalu lelah.

d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak:
b) Akseptor: Ya, yang digunakan Pil KB . Lamanya sekitar 6 tahun

e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan:Keluarga dapat memenuhi makan 3 mx
sehari, pakaian dan kebutuhan sehari hari
b) Pemanfaatan sumber di masyarakat: pemanfaatan sumber di masyarakat yaitu
tanaman ubi dan pohon pisang

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek: Ny. H mengeluh sering sakit dan nyeri pada
pergelangan kaki dan jari
b. Stressor jangka panjang: Ny. H khawatir jika sakitnya berkelanjutan dan
menyebabkan Ny. H tidak dapat melakukan aktifitas sehari hari
c. Respon keluarga terhadap stressor: Keluarga rutin memeriksa kesehatan
anggota keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan
d. Strategi koping: Keluarga bermusyarawah dan berunding dalam memecahkan
masalah dalam keluarga
e. Strategi adaptasi disfungsi: Keluarga tidak pernah melakukan kekerasan dalam
rumah tangga dan mengurus anak

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi: Keluarga Tn. A telah terpenuhi gizi pada makanan yang
dikonsumsi
Upaya lain : -

VIII. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya: Keluarga berharap pada petugas kesehatan
agar meningkatkan mutu pelayanan dan membantu masalah Ny, H
b. Stressor jangka panjang: Keluarga berharap semoga pendidikan anak semua
terpenuhi dan keluarga sehat selalu
IX. PEMERIKSAAN FISIK

NO. Pemeriksaan Tn. A Ny. H Nn. W An. M

Fisik

1. Kepala -Benjolan(-) -Benjolan(-) -Benjolan(-) -Benjolan(-)

-Rambut -Warna rambut -Warna rambut -Warna rambut
berwarna hitam hitam hitam
sedikit putih
-Kulit kepala -Kulit kepala -Kulit kepala
-Tidak rontok bersih bersih bersih
-Kulit kepala
-Tidak rontok -Tidak rontok -Tidak rontok
bersih
-Ketombe(-) -Ketombe(-) -Ketombe(-)
-Ketombe(-)

2. Mata - Konjungtiva : - Konjungtiva : - Konjungtiva : - Konjungtiva :

An anemis An anemis An anemis An anemis
- Sklera : -Sklera : -Sklera : -Sklera :
An ikterik An ikterik An ikterik An ikterik
-Bersih
-Bersih -Bersih -Bersih
-Benjolan(-)
-Benjolan(-) -Benjolan(-) -Benjolan(-)
-Tampak
terdapat selaput
putih pada lensa
mata kiri.

-Sedikit berair.
3. Hidung -Bersih tidak -Bersih tidak -Bersih tidak -Bersih tidak
ada ada cairan ada cairan ada cairan

Cairan -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada

-Tidak ada benjolan benjolan benjolan
benjolan
-Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada
-Tidak ada pembesaran pembesaran pembesaran
pembesaran sinus sinus sinus
sinus

4. Mulut -Bersih -Bersih -Bersih -Bersih

-Mukosa -Mukosa -Mukosa -Mukosa
lembab lembab lembab lembab

-Terdapat caries -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada

gigi caries gigi caries gigi caries gigi

-Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada

kesulitan kesulitan kesulitan kesulitan

menelan menelan menelan menelan

5. Leher -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
tiroid tiroid tiroid tiroid

-Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran

vena jugularis vena jugularis vena jugularis vena jugularis

6. Dada -Simetris -Simetris -Simetris -Simetris

-Bunyi jantung -Bunyi jantung -Bunyi jantung -Bunyi jantung
dan II normal I dan II normal I dan II normal I dan II normal

-Paru-paru -Paru-paru -Paru-paru -Paru-paru

Normal normal normal normal
7. Abdomen -Nyeri tekan (-) -Nyeri tekan (-) -Nyeri tekan (-) -Nyeri tekan (-)
-Distensi -Distensi -Distensi -Distensi
abdomen (-) abdomen (-) abdomen (-) abdomen (-)

-Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada

keluhan keluhan keluhan keluhan
8. Tangan -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan pembengkakan

-Turgor kulit -Turgor kulit -Turgor kulit -Turgor kulit

elastis elastis elastis elastis

-Tidak ada luka -Tidak ada luka -Tidak ada luka -Tidak ada luka

-Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada

keluhan keluhan keluhan keluhan

9. TTV -N =80ˣ/mnt -N =80ˣ/mnt -N =84ˣ/mnt -N =80ˣ/mnt

-RR =20ˣ/mnt -RR =20ˣ/mnt -RR =20ˣ/mnt -RR =18ˣ/mnt
-sh = 36˚C -sh = 36˚C - sh = 36˚C -sh = 36˚C
-TD=120/80 -TD=130/70 -TD=120/80 -TD=110/80
mmHg mmHg mmHg mmHg

10. TB dan BB -TB = 175cm -TB = 150cm -TB =157cm -TB = 155cm
-BB = 69 kg -BB =78 kg -BB = 45kg -BB = 35kg
11. Kaki -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada
pembengkakan pembengkakan pembengkakan pembengkakan

-Turgor kulit -Turgor kulit -Turgor kulit -Turgor kulit

elastis elastis elastis elastis

-Tidak ada -Tidak ada luka -Tidak ada luka -Tidak ada luka
keluhan
-Tidak ada -Tidak ada -Tidak ada
keluhan keluhan keluhan
 12. Kekuatan 5555 5555 55555 5555 5555 5555 5555 5555
Otot.

5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555

13. Kesadaran. Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis
(cm) (cm) (cm) (cm)

FORMAT PENGKAJIAN MMSE ( PENGKAJIAN KOGNITIF)

Pwngkajian ditujukan olwh Tn. A dan Ny. H
1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang? 2020
2. Musim apa sekarang ? Hujan dan kemarau
3. Tanggal berapa sekarang ? 10
4. Hari apa sekarang ? Kamis
5. Bulan apa sekarang ? Desember
6. Dinegara mana anda tinggal ? Indonesia
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? Sulawesi Selatan
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? Makassar
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? Panakukang
10. Di desa mana anda tinggal ? Asrama wipayana II
2 REGISTRASI Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. Objek gambar tumbuhan
12. Obejk ganbar hewan
13. Obejk gambar alam.
3 PERHATIAN DAN KALKULASI Minta klien mengeja 5 kata dari belakang, misal” BAPAK “
14. K √
15. A √
16. P √
17. A √
8. B √
4 MENGINGAT Minta klien untuk mengulang 3 obyek diatas
19. Objek gambar tanaman
20. Objek gambar hewan
21. Objek gambar alam
5 BAHASA
a. Penamaan Tunjukkan 2 benda minta klien menyebutkan :
22. Jam tangan √
23. Pensil √
b. Pengulangan Minta klien mengulangi tiga kalimat berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ √
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas ! √
26. Lipat dua ! √
27. Taruh dilantai ! √
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata √
29. Tulis satu kalimat √
30. Salin gambar √
JUMLAH
Benar : 30
Salah : 0
Analisis hasil :
Nilai < 21 : Kerusakan kognitif

Jadi , hasil dari pengkajian kognitif untuk Tn. A dan Ny. H adalah tidak mengalami kerusakan kognitif
PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL ( Indeks Kemandirian Katz )
Ditujukan Pada Tn. A dan Ny. H

No AKTIVITAS MANDIRI TERGANTUNG

1 Mandi √
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian
mandi ( seperti punggung atau
ekstremitas yang tidak mampu ) atau
mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu
bagian tubuh, bantuan masuk dan
keluar dari bak mandi, serta tidak
mandi sendiri
2
Berpakaian
Mandiri : √

Mengambil baju dari lemari,

memakai pakaian, melepaskan
pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian. Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri
atau hanya sebagian

3
Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil √
kemudian membersihkan genetalia
sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan menggunakan
pispot

4
Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur √
untuk duduk, bangkit dari kursi
 sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih
perpindahan
5
Kontinen
√
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol
sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter,pispot, enema
dan pembalut ( pampers )
6 Makan

Mandiri : √
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendir
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil
makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral ( NGT )

Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil :
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar
kecil, mandi dan berpakaian
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
dan satu fungsi tambahan
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G: Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
Hasil , pengkajian Status fungsional pada tmTn. A dan Ny. H adalah Nilai A

ANALISA DATA

NO TGL DATA PROBLEM ETIOLOGI TT

1 7/12/20 DS: Ketidakmampuan NYERI AKUT
Merawat anggota
klien mengatakan keluarga yang sakit.

mengeluh nyeri pada

pergelangan kaki dan
lutut

-Klien mengatakan
nyeri seperti
ditusuk-tusuk

-Klien mengatakan
nyeri timbul saat
melakukan aktifitas
yang berlebihan dan
saat duduk melipat
kaki terlalu lama

- keluarga Ny.H
menyatakan tidak
tahu cara mengurangi
rasa sakit saat
penyakit asaam
 uratnya kambuh.

DO:
-Skala nyeri: 7 dari
NRS

-Kadar asam urat : 8

-Klien tampak
meringis

-Pemeriksaan TTV
TD : 130/70

HR : 78

RR : 20
T :36,4

2 7/12/20 DS: Ketidakmampuan Intoleransi

merawat anggota
terasa linu dan aktivitas
keluarga yang
kesemutan dan tidak
sakit.
bisa melakukan
aktifitas

DO:
-Kien mengurut
kakinya

-Kaki pasien sedikit

membengkak

-klien terlihat sedikit

pincang saat berjalan
klien dibantu oleh
keluargauntuk
melakukan aktivitas
jika lagi kambuh.
 SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Diagnosa Keperawatan :
Dx 1 : Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Dx 2 : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota yang sakit

SKORING MASALAH

No Kriteria Perhitungan Skor Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah : 3/3 1 1 Ny. S sering sakit

Tidak/kurang sehat X1 dipergelangan kaki dan

 Tidak/kurang merasakan nyeri

sehat
 Ancaman
kesehatan
 Krisis

3
2
1
2 Kemungkinan masalah 2/2 X 2 2 Keluarga dapat

2
1
0
 di ubah: dengan mudah 2 2 mengatasinya dengan membeli obat
 Dengan mudah ke warung, atau pelayanan
 Hanya sebagian kesehatan terdekat.
 Tidak dapat

3 Potensi 2/3 X 1 0,67 Mengontrol makanan dapat

masalah untuk 1 mencegah terjadinya kekambuhan
dicegah : berulang.
cukup

 Tinggi
 Cukup
 Rendah

3
2
1
4 Menonjolnya masalah: 1/2 X . 1 0,5 Keluarga membeli pertolongan/
harus segera ditangani 1 pengobatan dengan membeli
obat ke warung atau pelayanan
 masalah berat
kesehatan menandakan keluarga
harus ditangani
ingin
 Masalah tidak
perlu segera segera teratasi tetapi tidak tahu
ditangani bagaimana cara
 Masalah tidaak
merawatnya.
dirasakan

2
1
0

Skor total 3,67

 PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut pada keluarga Tn. A khususnya Ny. H berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota yang sakit ditandai dengan Ny. H sering sakit pada
pergelangan kaki, nyeri seperti tertusuk dan sering kambuh.
2. Intoleransi aktifitas pada keluarga Tn. A khususnya paada Ny. H berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai dengan Ny.H
tidak dapat melakukan aktifitas dengan mandiri jika kambuh karena nyeri dan keluarga
membantu untuk memenuhi kebutuhan Ny.H

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEP TUJUAN KRITERIA INTERVENSI
KELUARGA HASIL

UMUM Khusus Kriteria Standar

1 Nyeri akut pada Setelah Keluarga Verbal Keluarga 1. Ajarkan

keluarga Tn.S dilakuka n mengetahu dapat keluarga
tindakan i menjawab bagaimana cara
khususnyaa Ny.S
keperaw bagaaiman pertanyaan perwatan bagi
berhubungan dengan atan 3x24 a cara yang penderita asam
ketidakmampu an jam diberikan urat 2.Ajarkan
merawat
keluarga merawat diharapk pada
anggota
anggota an nyeri
keluarga keluarga
Keluarga
teratasi
yang sakit. dapat
atau membawa
keluarga
 keluarga yang sakit hilang yang sakit teknik relaksasi
ditandai dengan Ny. ditaandai ke tempat progresif,
S sering kesakitan dengan pelayanan kompres hangat
padaa pergelangan kaki pasien kesehatan pada bangian
tidak kaki
sering
3. Ajarkan
kesakitan Keluarga
keluarga
pada mampu
bagaimana cara
pergelan merawat
mengkaji skala
gan kaki. anggota
nyeri untuk
keluarga
pencegaha
yang sakit
n dini.

2 intoleransi aktivitas Banyak Keluarga Verbal Keluarga 1.Berikan

pada kelurga Tn.S istirahat dapat mampu penjelasan
khususnya Ny.S merawat menjawab kepada pasien
dan pertanyaan untuk melatih
berhubungan dengan
memenuhi yang pergeraka n sendi
ketidakmampu an
kebutuhan diberikan 2.Anjarka n
keluarga merawat
dasar keluarga untuk
keluarga yang sakit
anggota memotivas i
ditandai dengan
keluarga Keluarga klien untuk
Ny.S
yang sakit. dapat
melakukan
tidak dapat memenuhi
kebutuhan
melakukan
keluarga
Sikap
yang sakit.

Keluarga
 aktivitas jika Psiko mampu aktivitas dengan
kambuh dikarenakan motor merawat mandiri.
nyeri. anggota 3.Ajarkan kepada
keluarga keluarga cara
yang sakit merawat pasien
untuk memenuhi
kebutuhan
dasarnya. 4.

anjurkan klien
untuk berobat ke
pelayanan
kesehatan
terdekat.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF

NO Dx Hari/Tgl/Wa Tujuan Tindakan Kep Evaluasi TT &

Kep ktu Khusus Nama
Terang
1 dan 2 11 / 12 / 2020 Keluarga -Mengkaji kondisi S: Keluarga
mengatakan
10.00 WITA mengetahu i kesehatan keluarga paham terhadap
bagaaimana -Memberikan apa yang
penkes tentang dijelaskan
cara merawat
O: Keluarga
asam urat
anggota mampu
-Mengajaarkan menjawab
keluarga yang pertanyaan
keluarga tentang yang diberikan
sakit.
cara merawat kadar asam =8
anggota keluarga
 yang sakit
A: Masalah
-Mengkaji kadar teratasi
asam urat sebagian

-Mengajarkan
klien dan keluarga P: intervensi
dilanjutkan
cara melakukan
teknik relaksasi
progresif dan
Kompresair hangat.

1 dan 2 11 / 12 / 2020 Keluarga dapat -Mengajarkan S: keluarga

merawat dan mengtakan
11.00 WITA keluarga cara paham terhadap
memenuhi
apa yang di
kebutuhan dasar mengkaji skala jelasakan klien
anggota nyeri mengatakan
keluarga yang nyeri berkurang
-Memberikan
sakit
Penjelasan tentang O: keluarga
paham
pola diet bagi bagaimana
caranya
penderita asam
mengkaji nyeri
urat kadar asam urat
berturun:7,5
A: Masalah
teratasi

P: Intervensi
dilanjutkan

1 dan 2 11 / 12 / 2020 -Memberikan S: Klien dan

keluarga
penjelasan kepada mengatakan apa
14:00 WITA pasien tentang yang dijelaskan

pergerakan sendi
-Mengukur tanda-
tanda vital klien O: Keluarga
terlihat paham
-Memotivasi klien
dan mampu
dan keluarga untuk menjawab
pertanyaan
hidup sehat yang diberikan
Kadar asam urat
berkurang: 6
TD: 130/70 HR:
78

RR: 20
A: Masalah
teratasi

P: Intervensi
Selesai
 EVALUASI SUMATIF

No Hari/Tgl Dx. Evaluasi Sumatif TT & Nama Terang

Keperawatan

1 Sabtu/ 12/12/2020 Nyeri Akut S: Wilda

berhubungan klien mengatakan
dengan nyerinya sedikit
ketidakmampuan menurun skala 3
merawat anggota Klien mengatakan nyeri
keluarga ketika klien bangun
tidur dan saat berdiri
lama

Klien mengatakan nyeri

seperti ditusuk-tusuk
Klien mengatakan nyeri
dirasakan dilutut kanan
dan kiri

Klien mengatakan nyeri

yang dirasa hilang
timbul

Klien mengatakan
melakukan tarik napas
dalam ketika nyeri
datang

Klien mengatakan nyeri

agak berkurang ketika
melakukan tarik napas
dalam Klien
mengatakan akan selalu
melakukan teknik
relaksasi napas dalam
ketika nyeri datang

Keluarga mengatakan
akan lebih menjaga pola
makan klien dengan
mengurangi komsumsi
 makanan yang
menyebabkan tinggi nya
kadar asam urat Klien
mengatakan hari ini
mengkomsumsi buah
pisang

O: klien terlihat lebih

nyaman

- TD: 130/90 mmhg

- N: 94x/i

- RR:18x/i

- T: 36,4oC

- Hasil asam urat: 7,0

mg/dl

- Skala nyeri: 3

A: Masalah teratasi
sebagian

P: anjurkan keluarga
untuk selalu
mengingatkan klien
untuk rutin minum obat
dan melakukan relaksasi
nafas dalam jika nyeri
dirasakan

Minggu/13/12/20 Intoleransi aktifitas Wilda

berhubungan S: Keluarga
dengan menyatakan akan
ketidakmampuan memfasilitasi
merawat anggota klien untuk menerapkan
keluarga diit yang dintruksikan

- Keluarga mengatakan
mengerti tentang diit
untuk klien

- Keluarga mengatakan
 akan menyediakan
makanan yang telah
disarankan

- Ny. H mengatakan tadi

mengkomsumsi buah
pisang tidak ada
mengkomsumsi
kacang-kacangan dan
melinjo agar kadar asam
urat Ny. H turun -

O:

- Klien terlihat paham

mampu menjelaskan

yang telah diberikan

- Klien terlihat sangat

antusias

memperhatikan

A:

Masalah teratasi

P:

Lanjutkan intervensi