KLASIFIKASI KERUSAKAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN SATUAN JUMLAH TINGKAT KERUSAKAN
1 2 3 4 5
1 PONDASI Pondasi estimasi Tidak ada kerusakan 0% Hitung Kerusakan Komponen Lain
5 DINDING Batu bata/Partisi 5% 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00% 1% Hitung
Lain
Kerusakan Komponen
%
Kaca unit 60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00%
Pintu unit 5 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00%
Kusen unit 20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00%
6 LANTAI Penutup Lantai % 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00%
TIM SURVEI :
PETUGAS SURVEI 1
(MALIKUL MULKI,S.T)
PETUGAS SURVEI 2
(RAHMAN ,S.T)
PETUGAS SURVEI 3
(KAIMUDDIN KAMBEA,S.Pd.)
FORMULIR SURVEI KODE SURVEI : KAB./KOTA :
TIM SURVEI :
PETUGAS SURVEI 1
(.................................................)
PETUGAS SURVEI 2
(.................................................)
(.................................................)