TUGAS INDIVIDU

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.U DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN MOBILITAS FISIK DI RUANG MERAK RSAU
dr.M.Salamun

NAMA : SUTARNI

KELOMPOK : IV

RUANG : MERAK WANITA

PEMBIMBING CI

ARIENI RAMADHAN,S,Kep,Ns,MHPE HELMI

( ) ( )

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

2021
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.U DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN

Ny.U umur 52 tahun masuk di Ruang Merak dengan keluhan lemah

anggota gerak, kaki kanan dan kaki kiri tidak bisa di gerak, sakit pada area
punggung pada saat BAB, dan muntah-muntah. Klien tampak terbaring lemah.
Klien tidak mempunyai riwayat penyakit lain. Setelah dilakukan pemeriksaan di
dapatkan TTV: TD : 135/78 mmH, N : 57 x/menit, RR : 20x/menit, S : 34,4˚C,
SPO2 : 90 %.

Tgl/Jam/Pengkajian : 31 Maret 2021/ 11 : 00 WIB

Diagnosa Medis : Stroke

No Registrasi :

A. Pengkajian
1. Identitas pasien :
a. Nama : Ny.U
b. Alamat :-
c. Umur : 52 tahun
d. Pendidikan : D3 Akutansi
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan utama
Lemah anggota gerak.
b. Riwayat penyakit sekarang
Ny.U umur 52 tahun masuk di Ruang Merak dengan keluhan
lemah anggota gerak, kaki kanan dan kaki kiri tidak bisa di gerak,
sakit pada area punggumg pada saat BAB, dan muntah-muntah.
Klien tampak lemah dan terus berbaring. Klien tidak mempunyai
riwayat penyakit lain. Setelah dilakukan pemeriksaan di dapatkan
TTV: TD : 135/78 mmH, N : 57 x/menit, RR : 20x/menit, S :
34,4˚C, SPO2 : 90%.
B. Resume Asuhan Keperawatan

No Diagnosa DAR (Data, Action, Respon)

1 Hambatan mobilitas fisik Data :
b.d kelemahan anggota Ds : Klien mengatakan lemah
gerak anggota gerak, kaki kanan dan kaki
kiri tidak bisa di gerak, sakit pada
area punggung pada saat BAB, dan
muntah-muntah.
Do : Klien tampak lemah dan terus
berbaring TTV : TD : 135/78
mmHg, S : 34,4˚C, N : 57x/menit,
RR : 20x/menit SPO2 : 90%
Action : Pemberian infus RL 12
tpm/menit
Pemberian obat citicolin 2x500 mg
Pemberian obat furosemid 1x20 mg
Respon :
Subjektif : Klien mengatakan sudah
tidak lemah lagi pada anggota
anggota gerak
Objektif : Klien sudah tampak
menggerakkan anggota geraknya

C. Pembahasan
Dari semua pengkajian dilakukan selama 8 jam didapatkan 1 diagnosa
hambatan mobilitas fisik b.d kelemahan angkota gerak. Diagnosa ini
diambil berdasarkan data yang diperoleh melalui pengkajian yang
dilakukan yaitu TTV: TD : 135/78 mmH, N : 57 x/menit, RR : 20x/menit,
S : 34,4˚C, SPO2 : 90%. Selain itu klien mengatakan lemah anggota gerak,
kaki kanan dan kaki kiri tidak bisa di gerak, sakit pada area punggumg
pada saat BAB, dan mutah-mutah. Untuk rasional hambatan mobilitas
fisik b.d kelemahan anggota gerak yaitu pemberian infus RL 12
tpm/menit, pemberian obat citicolin 2x500 mg, pemberian obat rurosemid
1x20 mg untuk mengatasi keluhan klien.