Nama Mahasiswa : Aida Rafidah

Tempat praktek : R.Perinatologi RSUD Dr. Soekardjo Tasikmalaya

Tanggal : 21 Mei 2020

A. Pengkajian
1. Bayi
Nama inisial : By Ny.W
Tempat/jam lahir : R. Perinatologi / Pukul 04.00 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
2. Ibu
Nama inisial : Ny.W
Tempat tanggal lahir (umur) : Tasikmalaya, 3 mei 1997 (23 Tahun)
Agama/suku : Islam / sunda
Warga Negara : Indonesia
Bahasa yang digunakan : Sunda
Pendidikan : SMA
Alamat rumah : Jln. RE Martadinata No.10 Tasikmalaya
3. Ayah
Nama inisial : Tn.H
Tempat tanggal lahirr (umur) : Tasikmalaya, 4 Agusrut 1994 (26 Tahun)
Agama/suku : Islam/sunda
Warga Negara : Indonesia
Bahasa yang digunakan : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jln. RE Martadinata No.10 Tasikmalaya
4. Penanggung jawab
Nama : Tn.H
Alamat : Jln. RE Martadinata No.10 Tasikmalaya
Hubungan dengan klien : Ayah-Anak Kandung
5. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Bayi baru lahir mengalami bradipneu, denyut jantung dan tekanan darah bayi
menurun, sianosis, gerakan ekstremitas fleksi sedikit, dan gerakan reflexs sedikit.
b. Riwayat penyakit sekarang
Seorang ibu prepartum masuk rumah sakit diantar oleh suaminya pada tanggal 19
mei 2020, sebelum melahirkan ibu tersebut pernah melakukan pemeriksaan
kehamilan dan anamnese didaptkan hasil bahwa ibu memiliki riwayat anemia
pada trimester ke 3. Setelah diberikan tindakan pengobatan berupa pemberian
tablet zat besi namun ibu tersebut kurang menunjukkan perbaikan akan kondisi
keadaannya. Kemudian pada tanggal 20 mei 2020 tepat pukul. 08.00 WIB ibu
tersebut melahirkan seorang bayi laki-laki dengan kondisi bradipneu: 25x/m,
denyut jantung menurun: 90x/m, , sianosis dan gerakan ekstremitas dan reflexs
sedikit. bayi nampak sianosis dan gerakan ekstremitas fleksi sedikit dan gerakan
reflexs sedikit segera setelah bayi tersebut dilahirkan
c. Riwayat Kesehatan masa lalu:
1) Prenatal care
a) Pemeriksaan kehamilan : 3 kali
b) Keluhan selama hamil : sering pusing, cepat lelah, mata berkunang-
kunang, dan malaise.
c) Kenaikan BB selama hamil : 5 Kg
2) Natal
a) Tempat melahirkan : Rumah Sakit Umum Provinsi
b) Jenis persalinan : Normal
c) Penolong persalinan : Bidan
d) Kesulitan lahir normal : Ibu kesulitan mengedan karena ibu cepat
Lelah
3) Post natal
a) Kondisi bayi : BB lahir 2.400 gram, PB: 40 cm
b) Bayi mengalami nafas lambat, denyut jantung bayi menurun
c) Bayi tidak mengalami kemerahan dan nampak pucat.
d) Gerakan reflex sedikit dan tonus otot bayi menurun
 d. Riwayat Tumbih Kembang
1) Pertumbuhan Fisik
a) Berat Badan Lahir : 2400 gr
b) Panjang Badan : 40 cm
c) Lingkar kepala : 30 cm
d) Lingkar dada : 28 cm
e) Lingkar lengan atas : 12 cm
f) Lingkar perut : 50 cm
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum Klien : bayi nampak bradipneu, denyut jantung dan tekanan
darah menurun, tampak sianosis, gerakan ekstremitas
dan reflexs sedikit.
b. Pemeriksaan ttv
1) Denyut jantung : 90x/mnt
2) Suhu : 36,6 0C
3) Pernapasan : 25 x/mnt
c. Sistem Pernapasan
1) Hidung: Simetris kiri – kanan,
2) Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar, tidak ada tomor
3) Dada :
a) Bentuk dada : tidak simetris
b) Gerakan dada : dada dan abdomen tidak bergerak secara bersamaan,
c) Ekspansi dada berkuran
d) Suara napas melemah
d. Sistem Cardio Vaskuler
1) Capillary Refilling Time: >2deti
2) Denyut jantung : 90 x/m
e. System Syaraf
1) Bayi mengalami penurunan kesadaran
f. System Muskulo Skeletal
1) Terjadi penurunan tonus otot bayi
 2) Gerakan ekstremitas fleksi pada bayi sedikit
3) Bayi nampak lemas dan lemah
g. System Integumen
1) Bayi mengalami sianosis pada kulit dan kuku
2) CRT: > 3 detik
3) Bayi nampak pucat
h. System Endokrim
1) Kelenjar Thyroid : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid
i. System Perkemihan
1) Tidak ada edema
2) Tidak ada bendungan kandung kemih
3) System Reproduksi
4) Penis : Bersih
5) Tidak ada kelainan pada area genetalia
B. Analisa data
No Data Etiologi Masalah
Ds : - hipoventilasi Ketidakefektifa
Do : pola napas
- Respirasi : 25x/mnt
- Suara napas melemah
- Ekspansi dada menurun
Ds : Penurunan Ketidakefektifan
Do : komponen seluler perfus jaringan
- CRT > 3 detik yang diperlukan periferr
- Denyut jantung 90x/mnt untuk pengiriman
- Bayi tampak lemah dan o2
pucat
- Kulit dan kuku sianosis
C. Diagnose keperawatan
1. Ketidakefektifan pola napas b.d bayi hipoventilasi ditandai dengan
Ds : -
Do :
 - Respirasi : 25x/mnt
- Suara napas melemah
- Ekspansi dada menurun
2. Ketidakefektipan perfusi jaringan perifer b.d penurunan komponen seluler yang
diperlukan untuk pengiriman o2 ditandai dengan:
Ds :
Do :
- CRT > 3 detik
- Denyut jantung 90x/mnt
- Bayi tampak lemah dan pucat
- Kulit dan kuku sianosis
D. Rencana keperawatan

No Dx keperawatan Perencanaan
Tujuan Intervensi Rasional
1 Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan a. Kaji frekuensi, a. Kecepatan
napas b.d bayi tindakan kedalaman biasanya
hipoventilasi ditandai keperawatan selam pernapasan dan meningkat
dengan 2x24 jam pola ekspansi dada apabila
Ds : - napas klien b. Catat upaya peningkatan kerja
Do : kembali efektif pernapasan, napas
- Respirasi : dengan kriteria hasi termasuk b. Penggunaan otot
25x/mnt - Frekuensi dan penggunaan otot bantu napas
- Suara napas kedalaman bantu napas sebagai akibat
melemah pernapasan dari peningkatan
- Ekspansi dada dalam rentang kerja napas
menurun normal c. Auskultasi bunyi c. Bunyi napas
- Bayi kembali napas dan catat ronchi
aktif adanya bunyi napas menunjukan
tambahan adanya kegagalan
d. Tinggikan kepala pernapasan
bayi dan bantu d. Untuk
 mengubah posisi memungkinkan
ekspansi paru dan
memdahkan
e. Kolaborasi pernapasan
pemberian oksigen e. Memaksimalkan
bernapas, dan
menurunkan
kerja naps
2 Ketidakefektipan Setelah dilakukan a. Kaji ttv , pengisian a. Mengetahui
perfusi jaringan tindakan kapiler, warna kulit keadaan umum
perifer b.d penurunan keperawatan selam dan membrane serta
komponen seluler 2x24 jam perfusi mukosa perkembangan
yang diperlukan untuk jaringan perifer bayi
pengiriman o2 kembali efektif b. Kolaborasi b. Hb merupakan
ditandai dengan: dengan kriteria pemerikasaan komponen darah
Ds : hasil laboratorium Hb, pengangkut O2
Do : - CRT < 3 detik AGD dll c. Memenuhi
- CRT > 3 detik - Warna kulit c. Kolaborasi dalam kebutuhan darah
- Denyut jantung kembali normal pemberian transfusi pasien
90x/mnt
- Bayi tampak
lemah dan pucat
- Kulit dan kuku
sianosis