LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA

AKADEMI KEPERAWATAN JAMBI YAYASAN TELANAI

BHAKTI
TERAKREDITASI BAN-PT Nomor : 016/BAN-PT/Ak-XI/DpI-III/IX/2011
Jl. Depati Purbo Rt. 016 Kel. Pematang Sulur Kec. Telanai Pura
Telp. 0741 – 7070902, Fax. 0741 – 669136 Email : akperTBJ@hotmail.com Kode Pos 36124

FORM PENDAFTARAN LEMA AKPER JAMBI YTB 2018 - 2019

Foto berwarna Pilihan Jabatan

terbaru (6 Pilihan 1 :
bulan terakhir) Pilihan 2 :

3x4

IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat/Tanggal
Lahir
Agama
Alamat Asal
Alamat Sekarang
No Hp / idLINE
Email
Hobby
Motto Hidup
IDENTITAS MAHASISWA
NIM
Angkatan
Semester
IP Terakhir
Asal Sekolah

RIWAYAT PRESTASI
 LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA
AKADEMI KEPERAWATAN JAMBI YAYASAN TELANAI
BHAKTI
TERAKREDITASI BAN-PT Nomor : 016/BAN-PT/Ak-XI/DpI-III/IX/2011
Jl. Depati Purbo Rt. 016 Kel. Pematang Sulur Kec. Telanai Pura
Telp. 0741 – 7070902, Fax. 0741 – 669136 Email : akperTBJ@hotmail.com Kode Pos 36124

Prestasi
Akademik
Prestasi Non-
akademik
RIWAYAT ORGANISASI
N Organisasi Jabatan Tahun Keterangan
o (Aktif/Nonaktif)

MOTIVATION LETTER
1. Ceritakan niat dan motivasi anda ingin menjadi pengurus LEMA AKPER JAMBI YTB ?

2. Deskripsikan dengan sederhana dan menarik tentang LEMA AKPER JAMBI YTB
(dapat berupa gambar, analogi, dan lain-lain)
 LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA
AKADEMI KEPERAWATAN JAMBI YAYASAN TELANAI
BHAKTI
TERAKREDITASI BAN-PT Nomor : 016/BAN-PT/Ak-XI/DpI-III/IX/2011
Jl. Depati Purbo Rt. 016 Kel. Pematang Sulur Kec. Telanai Pura
Telp. 0741 – 7070902, Fax. 0741 – 669136 Email : akperTBJ@hotmail.com Kode Pos 36124

3. Apa yang anda ketahui mengenai kekurangan LEMA AKPER JAMBI YTB dan
bagaimana solusinya?

4. Sebutkan kelebihan dan kekurangan diri anda!

5. Menurut anda, lebih penting proses atau hasil dalam menyelesaikan suatu hal? Berikan
alasan!
 LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA
AKADEMI KEPERAWATAN JAMBI YAYASAN TELANAI
BHAKTI
TERAKREDITASI BAN-PT Nomor : 016/BAN-PT/Ak-XI/DpI-III/IX/2011
Jl. Depati Purbo Rt. 016 Kel. Pematang Sulur Kec. Telanai Pura
Telp. 0741 – 7070902, Fax. 0741 – 669136 Email : akperTBJ@hotmail.com Kode Pos 36124

Dengan ini saya (Nama) menyatakan bahwa yang saya tuliskan dalam formulir ini
adalah benar. Saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan open recruitment Pengurus
LEMA AKPER JAMBI YTB dengan sungguh-sungguh dan saya bersedia mematuhi seluruh
keputusan panitia open recruitment. Jika saya diterima menjadi pengurus maka saya akan
bertanggung jawab atas hal-hal yang saya janjikan dalam rangkaian open recruitment.

Jambi, Maret 2018

(........................................)