Anda di halaman 1dari 1

PENGURUS

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI)


KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
Gedung Guru OKU Selatan Jln. A. Yani Lingkungan IV Kel. Batu Belang Jaya Kode POS 32211
e-mail: pgriokus@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA PGRI

Perhatian:
Isilah data diri anda secara lengkap, gunakan huruf balok!

Nama : HERNIDA, S. Pd

NIPPPK : 197207072021122002

NIK : 1609124707720005

Tempat, Tanggal Lahir : RANAU, 07-07-1972

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Pangkat/Golongan : IX

Jabatan : GURU KELAS

Alamat : DESA TANJUNG SETIA KEC. BPR RANAU TENGAH

Telepon/HP/Email : 082289510084

Agama : ISLAM

Pendidikan Terakhir : S.1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR (PGSD)

Asal Instansi : SDN 11 BPR RANAU TENGAH

TMT : 01-01-2021

Muaradua, Mei 2021


Pendaftar,

HERNIDA, S. Pd
NIPPPK. 197207072021122002

Catatan: Foto dalam bentuk file Ukuran 120x180pixel JPG 200 dpi, atau max filesize 1024K kirim ke wa
(082179523822) dengan disertai nama lengkap dan tempat tugas

Anda mungkin juga menyukai