Nomor : 0195/7.1.8/DL.02.

01/01/2021 Bandung, 26 Januari 2021

Lampiran : 1 (berkas)
Perihal : Ijin Pelaksanaan Praktikum III
Mahasiswa Poltekesos Bandung
Tahun Akademik 2020/2021

Yth.
Kepala Desa Rebo
Kabupaten Bangka
Di –
Tempat

Bersama ini kami sampaikan bahwa Politeknik Kesejahteraan Sosial (Poltekesos) Bandung akan
melaksanakan Praktikum III yaitu praktik pekerjaan sosial dalam pengembangan komunitas yang
bertujuan untuk meningkatkan keterampilan mahasiswa dalam menerapkan praktik pekerjaan
sosial intervensi komunitas pada tingkat desa atau kelurahan.

Pelaksanaan Praktikum III akan diselenggarakan mulai tanggal 8 Februari sampai dengan 16
April 2021 yang dilaksanakan secara daring, dimana mahasiswa sejumlah 2 (dua) melakukan
praktik dengan sistem block placement yaitu selama waktu praktikum mahasiswa berada di
wilayah Desa Reboo, Kecamatan Sungailiat, Kabupaten Bangka dengan menaati protokol
kesehatan.

Sehubungan dengan hal tersebut mohon kiranya dapat memberikan ijin untuk melaksanakan
kegiatan dimaksud, sebagai penanggungjawab dalam kegiatan ini adalah Ketua Program Studi
Pekerjaan Sosial Program Sarjana Terapan Dr. Aep Rusmana, M.Si. Sebagai bahan
pertimbangan, berikut kami lampirkan:
1. Proposal Praktikum III
2. Daftar Lokasi, Nama Mahasiswa Peserta Praktikum Praktikum III
3. Fotokopy KTP Penanggung Jawab Kegiatan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terima kasih.

Direktur,

Marjuki