Anda di halaman 1dari 2

Form.

BA-PROP

LAPORAN PERUBAHAN WILAYAH ADMINISTRASI/BLOK SENSUS

Propinsi : [……..] ….…………………………………………..

Periode Pelaporan : ………………………………………………………..

Perubahan Wilayah administrasi/ Blok Sensus

1. Kabupaten/Kota : a. Tidak ada perubahan


b. Ada perubahan sebanyak …………………….

2. Kecamatan : a. Tidak ada perubahan


b. Ada perubahan sebanyak …………………….

3. Desa/Kelurahan : a. Tidak ada perubahan


b. Ada perubahan sebanyak …………………….

4. Blok Sensus : a. Tidak ada perubahan


b. Ada perubahan sebanyak ……………………

……..………, ………………

Mengetahui Petugas
Kabid IPDS Propinsi………………… MFD dan MBS berbasis web

.
______________________ __________________
NIP………………………. NIP………………….
Form. BA-KAB/KOTA

LAPORAN PERUBAHAN WILAYAH ADMINISTRASI/BLOK SENSUS

Provinsi : […….] …………………………………………..


Kabupaten/Kota : […….] …………………………………………..

Periode Pelaporan : …..…………………………………………………..

Perubahan Wilayah administrasi/ Blok Sensus

1. Kecamatan : a. Tidak ada perubahan


b. Ada perubahan sebanyak …………………….

2. Desa/Kelurahan : a. Tidak ada perubahan


b. Ada perubahan sebanyak …………………….

3. Blok Sensus : a. Tidak ada perubahan


b. Ada perubahan sebanyak ……………………

……..………, ………………

Mengetahui Petugas
Kepala BPS Kab/Kota……... MFD dan MBS
berbasis web

.
______________________ __________________
NIP………………………. NIP………………….