Skripsi494 170504102
Skripsi494 170504102
M E L I T U S T I P E 2 PADA P A S I E N USIA 40 - 60 T A H U N
DI R U M A H S A K I T M U H A M M A D I Y A H P A L E M B A N G
PADA B U L A N D E S E M B E R 2012
SKRIPSI
S e b a g a i salah s a t u syarat m e m p e r o l e h gelar
Sarjana K e d o k t e r a n (S. K e d )
Oleh:
DINA DESTRIANA
MM : 70 2009 012
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2013
HALAMAN PENGESAHAN
Mcnyctujai:
1
PERNYATAAN
1. K a r y a T u l i s S a y a , s k r i p s i i n i adalah asli d a n b e l u m p e m a h d i a j u k a n u n t u k
mendapatkan gelar akademik, baik d i Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang,
maupun Peguruan Tinggi Lainnya.
2 . Karya T u l i s i n i m u m i g a g a s a n . r u m u s a n d a n p e n e l i t i a n S a y a s e n d i r i , t a n p a
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m Pembimbing.
3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i t i d a k terdapat k a r y a atau pendapat y a n g telah d i t u l i s
atau d i p u b l i k a s i k a n o r a n g lain, k e c u a l i secara tertulis dengan d i c a n t u m k a n
dalam daftar pustaka.
4. P e m y a t a a n i n i Saya buat dengan sesungguhnya d a n apabila d i k e m u d i a n hari
terdapat p e n y i m p a n g a n d a n ketidakbenaran dalam pemyataan i n i , m a k a Saya
bersedia m e n e r i m a s a n k s i a k a d e m i k atau sanksi l a i n n y a sesuai d e n g a n n o r m a
yang berlaku diPerguruan Tinggi ini.
Palembang, Februari 2 0 1 3
Y a n g merabuat pemyataan
(Dina Destriana)
N I M . 702009 012
Dam yang jatuh tak peniah memhenci angin, cUa memhiarkan dirinya jaluh
hegitu saja. Tak melawan. mengikhlaskan semuanya. Bahwa hidup hams
menerima, penerimaan yang im/ah. Bahwa hidup hams mengerli. pengerlian
yang benar. Bahwa hidup hams memahami. pemahaman yang tulus. Tak peduli
lewat apa penerimaan, pengerlian. pemahaman ifii dalang. Tak masalah meski
lewat kejadian yang sedih dan menyakitkan. Biarkan dia Jaluh sehagaimtma
mestinya. Biarkan angin merengkuhnya. membawa pergi enUih kemana.
lere liye_
iii
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
S K R I P S I , F E B R U A R I 2013
DINA DESTRIANA
Hubungan Obesitas dan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien Usia
40-60 Tahun di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang pada Bulan
Desember 2012
ABSTRAK
E S S A Y , F E B R U A R Y 2013
DINA DESTRIANA
ABSTRACT
V
KATA PENGANTAR
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN i
HALAMAN PERNYATAAN H
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN M O T T O iii
ABSTRAK iv
ABSTRACT, v
K A T A PENGANTAR vi
D A F T A R ISI vii
DAFTAR T A B E L x
D A F T A R GAMBAR xi
D A F T A R L A M Pi RAN xii
BAB I . PENDAHULUAN
1.1. L a t a r B e l a k a n g 1
1.2. R u m u s a n M a s a l a h 2
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n 2
1.3.1. T u j u a n U m u m 2
1.3.2. T u j u a n K h u s u s 3
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n 3
1.4.1. M a n f a a t T e o r i t i s 3
1.4.2. M a n f a a t P r a k t i s 3
1.5. K e a s l i a n P e n e l i t i a n 4
BAB I I I . M E T O D E P E N E L I T I A N
3 . 1 . Jenis Penelitian 27
3.2. W a k t u dan Tempat Penelitian 27
3.2.1. W a k t u Penelitian 27
3.2.2. T e m p a t Penelitian 27
3.3. Populasi d a n Sampel 27
3.3.LPopulasi 27
3.3.2.Sampel Penelitian 27
3.3.3. K r i t e r i a I n k l u s i d a n E k s k l u s i 28
3.3.4. Cara Pengambilan S a m p e l 29
3.4. Variabel Penelitian 29
3.4.1. Variabel Bebas 29
3.4.2. V a r i a b e l T e r i k a t 29
3.5. Definisi Operasional 29
3.6. Cara Pengumpulan Data 30
3.7. Pengolahan Data d a n A n a l i s i s Data 31
3.8. A l u r Penelitian 32
Vlll
BAB iV. HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil 33
4.2 P e m b a h a s a n 37
IX
DAFTAR T A B F L
Tabel Halaman
1. Keaslian Penelitian 4
2. Klasifikasi B B lebih dan Obesitas pada O r a n g D e w a s a 7
3. Kriteria U k u r a n Pinggang Berdasarkan Etnis Negara 7
4. Kriteria Diagnosis D M Tipe 2 22
5. T a b e i H u b u n g a n O b e s i t a s d a n D M T i p e 2 32
6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis K e l a m i n 33
7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan U m u r 34
8. Distribusi Frekuensi D M T i p e 2 34
9. Distribusi Frekuensi Obesitas Berdasarkan I M T 35
10. D i s t r i b u s i F r e k u e n s i Obesitas B e r d a s a r k a n L i n g k a r P i n g g a n g 35
11. H u b u n g a n Obesitas dan D M T i p e 2 Berdasarkan I M T 36
12. H u b u n g a n Obesitas dan D M T i p e 2 B e r d a s a r k a n L i n g k a r P i n g g a n g 37
X
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. S i r k u i t N e u r o h o r m o n a l y a n g M e n g e n d a l i k a n B e r a t B a d a n 10
2. M e k a n i s m e Sekresi Insulin 17
3. Mekanisme Kerja Insulin 18
4. Kerangka Teori 25
xi
DAFTAR LAMPIRAN
xii
BAB I
PENDAHULUAN
I
2
Nama
Judul Tahun Metode Penelitian Hasil Penelitian
peneliti
Ni Komang Pola makan dan obesitas 2007 Case control Hasil penelitian didapat
Wiardani, sebagai ^ktor resiko bahwa pola makan d a n
Lbmam Hadi, diabetes melitus tipe 2 di obesitas m e r u p a k a n f a k t o r
dan Rumah Sakit Sangtah resiko dari penyakit
E m y Huriyati Denpasar diabetes m e l i t u s t i p e 2 .
kelamin, tingkat
pendidikan, tingkat
pendapatan, obesitas,
a k t i v i t a s fisik, a s u p a n diet,
merokok, pengetahuan,
sikap, dan praktik
terhadap kejadian D M
Tipe 2.
Sumber : Indrawaty, 2012 ; Wiardani, Hadi. Hurivadi, 2007 ; Handayani, 2003.
TINJAUAN PUSTAKA
6
7
b. L i n g k a r Pinggang
I M T m e m i l i k i korelasi posilif dengan total lemak tubuh, tetapi I M T bukan
merupakan i n d i k a t o r terbaik u n t u k obesitas Selain I M T , metode lain untuk
p e n g u k u r a n a n t r o p o m e t r i t u b u h adalah dengan cara m e n g u k u r l i n g k a r p i n g g a n g .
Parameter penentuan obesitas m e r u p a k a n hal y a n g p a l i n g sulit d i l a k u k a n karena
p e r b e d a a n cut of point s e t i a p e t n i s t e r h a d a p I M T m a u p u n l i n g k a r p i n g g a n g . S e h i n g a
I D F {Intemasional Diabetes Federation) m e n g e l u a r k a n k r i t e r i a u k u r a n l i n g k a r
pinggang berdasarkan etnis ( I D F , 2 0 I I ) .
G a m b a r 1. S i r k u i t N e u r o h o r m o n a l y a n g M e n g e n d a l i k a n B e r a t B a d a n
Sumber : Kumar, Cotran, dan Robbins. 2007
II
P e m a i n k u n c i d a l a m h o m e o s t a s i s e n e r g i a d a l a h g e n Oh d a n p r o d u k n y a
leptin. A n g g o l a f a m i l y s i t o k i n y a n g u n i k i n i , y a n g d i s e k r e s i k a n o l e h a d i p o s i t y ,
mengendalikan kedua sisi persamaan energi; asupan m a k a n a n dan pengeluaran
energi. Leptin bekerja m e l a l u i satuan jenjang k o m p l e k s j a l u r pemberi sinyal yang
d i s e b u t s e b a g a i s i r k u i t m e l a n o k o r t i n s e n t r a l y a n g d i k e n d a l i k a n o l e h l e p t i n (leptin-
regulated central melanocortin sircuit). K o m p o n e n u t a m a s i r k u i t i n i d i p e r l i h a t k a n
pada gambar. K e r j a leptin dipicu o l e h pengikatannya ke reseptor spesifik pada dua
kelas neuron d i hipotalamus. Salah satu kelas n e u r o n peka-leptin m e n g h a s i l k a n
neuropeptida pemicu m a k a n (oreksigenik), neuropeptida Y ( N P Y ) d a n protein
terkait-agouti ( A g R P ) . Kelas lain neuron yang mengandung reseptor leptin
m e n g h a s i l k a n p e p t i d e a n o r e k s i g e n i k , a-melanocyte stimulating hormone ( a - M S H )
d a n cocaine- d a n amphetamine-related transcript ( C A R T ) . K e d u a m o l e k u l i n i
mengurangi asupan makanan. K e r j a neuropeptida oreksigenik dan anoreksigenik
timbul setelah pengikatan k e serangkaian reseptor lain, dengan d u a yang
t e r p e n t i n g a d a l a h r e s e p t o r N P Y d a n r e s e p t o r melanocortin 4 ( M C 4 R ) , t e m p a t a-
MSH d a n AgRP terikat. Jalur sebelah hilir reseptor i n i belum diketahui
sepenuhnya.
b. Sekresi I n s u l i n
G l u k o s a m e r u p a k a n k u n c i r e g u l a t o r s e k r e s i i n s u l i n o l e h sel b e t a pankreas,
walaupun asam amino, keton dan nutrien lainnya juga mempengaruhi sekresi
insulin. Kadar glukosa > 3,9 m m o l / L (70 mg/dl) merangsang sintesis insulin.
Glukosa merangsang sekresi i n s u l i n dengan m a s u k k e d a l a m sel beta m e l a l u i
transporter g l u k o s a G L U T 2. S e l a n j u t n y a di d a l a m sel, g l u k o s a m e n g a l a m i proses
fosforilasi oleh e n z i m glukokinase d a n glikolisis yang akan membebaskan
molekul A T P .
Molekul A T P y a n g terbebas tersebut, dibutuhkan untuk mengaktifkan
p r o s e s p e n u t u p a n K channel y a n g t e r d a p a t p a d a m e m b r a n s e l . T e r h a m b a t n y a
pengeluaran i o n K dari d a l a m sel m e n y e b a b k a n depolarisasi m e m b r a n sel, y a n g
diikuti k e m u d i a n oleh proses p e m b u k a a n Ca channel. K e a d a a n inilah yang
m e m u n g k i n k a n m a s u k n y a i o n C a sehingga m e n i n g k a t k a n kadar i o n C a intrasel,
suasana y a n g d i b u t u h k a n bagi proses sekresi insulin m e l a l u i m e k a n i s m e yang
c u k u p r u m i t d a n b e l u m s e u t u h n y a d a p a t d i j e l a s k a n . A k t i v a s i p e n u t u p a n K channel
terjadi tidak hanya disebabkan oleh rangsangan A T P hasil proses fosforilasi
glukosa intrasel, tetapi j u g a dapat o l e h pengaruh beberapa faktor lain termasuk
obat-obatan. N a m u n senyawa obat-obatan tersebut (biasanya tergolong obat
d i a b e t e s ) , b e k e r j a m e n g a k t i v a s i K channel t i d a k p a d a r e s e p t o r y a n g s a m a d e n g a n
g l u k o s a , t a p i p a d a r e s e p t o r t e r s e n d i r i y a n g d i s e b u t sulphonilurea receptor ( S U R ) ,
y a n g j u g a terdapat pada m e m b r a n sel beta (Isseibacher d k k . 2 0 0 0 ) .
17
Oc%--
ATP-DC-ncitrv-e
f A T P / A D P
/ t
4
O l u c o c^-Q - F ' h c •c p h a t o facior«
Olucoo© Nucl«u» g f ar'Hjl«<s
•'G)LUT2
c. A k s i I n s u l i n
K e r j a i n s u l i n d i m u l a i k e t i k a h o r m o n tersebut terikat dengan sebuah reseptor
g l i k o p r o t e i n y a n g s p e s i f i k p a d a p c r m u k a a n sel t a r g e t . R e s e p t o r i n s u l i n t e r d i r i d a r i
dua h e t e r o d i m e r y a n g t e r d i r i atas dua s u b u n i t y a n g d i b e r i s i m b o l a dan p. S u b u n i t
a terletak pada ekstrasel d a n m e r u p a k a n sisi y a n g b e r i k a t a n d e n g a n i n s u l i n .
Subunit p merupakan protein transmembran yang melaksanakan fungsi sekunder
y a n g u t a m a pada sebuah reseptor y a i t u transduksi sinyal (Granner. 2 0 0 3 ) .
Ikatan ligan menyebabkan autofosforilasi beberapa residu tirosin yang terletak
pada bagian sitoplasma subunit p dan kejadian i n i akan m e m u l a i suatu rangkaian
peristiwa yang k o m p l e k s . Reseptor insulin m e m i l i k i aktivitas intrinsik tirosin
kinase d a n b e r i n t e r a k s i dengan p r o t e i n substrat reseptor i n s u l i n ( I R S d a n S h e ) .
S e j u m l a h p r o t e i n p e n a m b a t (docking protein) mengikat protein selular d a n
memulai a k t i v i t a s m e t a b o l i k i n s u l i n [GrB-2, SOS, SHP-2, p65, pi 10 dan
phosphatidylinositol 3 kinase (PI-3-kinase)]. Insulin meningkatkan transport
glukosa m e l a l u i lintasan PI-3-kinase d a n Cb! yang berperan dalam translokasi
vesikel intraselular yang berisi transporter glukosa G L U T 4 pada membran
plasma. A k t i v a s i j a l u r s i n y a l reseptor i n s u l i n j u g a m e n g i n d u k s i sintesa glikogen.
18
flpi insulin
PI*sn>o n i » n i b r a n e OLLtT4
Shc I R S prDt«in&
LMAP Kinase)
G a m b a r 3. M e k a n i s m e K e r j a I n s u l i n
Sumber : Isseibacher dkk. 2000
3. Jenis K e l a m i n
Penyebaran variasi D MT i p e 2 pada laki-laki d a n perempuan antara
l i n g k u n g a n y a n g satu dengan y a n g Iain berbeda. Pada populasi d i A m e r i k a
penyebaran D M Tipe 2 pada perempuan lebih tinggi daripada laki-Iaki.
Sedangkan d i daerah lain laki-laki lebih tinggi daripada perempuan ( H a n d a y a n i ,
2003).
4. Obesitas
Obesitas m e r u p a k a n faktor utama dari insiden D M tipe 2 . Berdasarkan
penelitian y a n g d i l a k u k a n d i D e n m a r k , penyebaran obesitas dengan latar belakang
20
2.1.11. P a t o g e n e s i s D i a b e t e s M e l i t u s T i p e II
K e l a i n a n u t a m a y a n g tergambar pada diabetes tipe 2, berupa ketidakpekaan
insulin d a l a m merespons lonjakan gula darah yang menyebabkan peningkatan
produksi glukosa oleh hati dan penurunan ambilan glukosa oleh jaringan.
M e k a n i s m e terjadinya i n i , terkait dengan defek pengikatan reseptor insulin,
pengurangan j u m l a h reseptor insulin, atau penurunan k e m a m p u a n insulin post-
reseptor.
Ketika glukosa menerobos masuk ke dalam jaringan, keseimbangan antara
produksi glukosa endogen dan ambilan glukosa oleh jaringan p u n menjadi
terganggu. P e n i n g k a t a n glukosa plasma, akan merangsang pelepasan insulin o l e h
sel-sel beta y a n g m e n y e b a b k a n h i p e r i n s u l i n e m i a . L a l u a k a n m e r a n g s a n g a m b i l a n
glukosa o l e h jaringan splanknik (saluran cema dan hati) dan jaringan perifer
(terutama otot lurik) sembari menekan produksi glukosa endogen. Pada
prinsipnya, bertambahnya keluaran glukosa hati melatarbelakangi peningkatan
kadar g l u k o s a darah puasa, sementara berkurangnya penggunaan glukosa perifer
mendasari hiperglisemia postprandial. Peningkatan kadar glukosa i n i dalam
keadaan puasa, merupakan c e r m i n a n dari pengurangan ambilan glukosa oleh
jaringan, atau pertambahan glukoneogenesis. Pengaruh tingginya kadar glukosa
darah y a n g berlangsung k r o n i s d i k e n a l sebagai toksisitas glukosa. K e t i d a k p e k a a n
insulin s e m a k i n diperberat o l e h peningkatan kadar asam l e m a k bebas d a l a m
darah, d a n berdampak l e b i h b u r u k pada k i n e i j a sel-sel beta d a l a m m e n y e k r e s i k a n
insulin. Gejala i n i disebut dengan lipotoksisitas ( A r i s m a n , 2010).
2.1.12. D i a g n o s i s D i a b e t e s M e l i t u s T i p e II
Perkumpulan E n d r o k i n o l o g i Indonesia ( P E R K E N I ) membagi alur diagnosis
D M m e n j a d i d u a bagian besar berdasarkan ada t i d k n y a gejala khas D M . G e j a l a
khas D M terdiri dari p o l i u r i a , polidipsia, p o l i f a g i a dan berat badan m e n u r u n tanpa
sebab y a n g jelas, sedangkan gejala t i d a k khas D M diantaranya lemas, k e s e m u t a n ,
l u k a y a n g sulit sembuh, gatal, m a t a kabur, disfungsi ereksi (pria) dan pruritus
v u l v a (wanita). A p a b i l a ditemukan gejala khas D M , pemeriksaan glukosa darah
a b n o r m a l satu k a l i saja s u d a h c u k u p u n t u k m e n e g a k k a n diagnosis, n a m u n a p a b i l a
22
1. G e j a l a k l a s i k D M + g l u k o s a p l a s m a s e w a k t u > 2 0 0 m g / d L ( 1 1 , 1 m m o l / L )
Atau
Atau
3. K a d a r g l u k o s a p l a s m a 2 j a m pada T T G O > 2 0 0 m g / d L ( 1 1 , 1 m m o l / L )
b. K o m p l i k a s i j a n g k a p a n j a n g
Terdapat dua k o m p l i k a s i j a n g k a panjang yang terjadi pada penyakit diabetes
melitus yaitu mikroangiopati diabeetik d a n makroangiopati diabetik.
M i k r o a n g i o p a t i diabetik m e r u p a k a n lesi spesifik diabetes melitus yang m e n y e r a n g
kapiler dan arteriola retina (retinopati diabetik) dan saraf-saraf perifer (neuropati
diabetik), otot-olot dan kulit.
Makroangiopati diabetik mempunyai gambaran histopatologis berupa
aterosklerosis. Gabungan dari gangguan biokimia yang disebabkan karena
insufisiensi insulin yang menjadi penyebab jenis penyakit vaskuler. Gangguan-
gangguan i n i bempa penimbunan sorbitol dalam intima vaskuler,
hiperproteinemia dan kelainan p e m b c k u a n darah. Pada a k h i m y a m a k r o a n g i o p a t i
diabetik ini akan mengakibatkan penyumbatan vaskuler. Jika yang terkena adalah
arteri koronaria dan aorta, maka dapat mengakibatkan angina d a n infark
m i o k a r d i u m (Price and W i l s o n , 2 0 0 6 ) .
k o l e s t e r o i < 3 0 0 m g / h a r i . J u m l a h k a n d u n g a n serat ± 2 5 g / h a r i , d i u t a m a k a n
j e n i s serat larut. K o n s u m s i g a r a m dibatasai b i l a terdapat h i p e r t e n s i . P e m a n i s
dapat d i g u n a k a n s e c u k u p n y a ( P E R K E N I , 2011).
2. Latihan jasmani
D i a n j u r k a n latihan j a s m a n i teratur, 3 - 4 kali tiap m i n g g u selama ± 0,5 j a m
y a n g s i f a t n y a s e s u a i C R I E P E / continous. rhytmical, interval, progressive,
endurance training). L a t i h a n yang dapat dijadikan p i l i h a n adalah j a l a n k a k i ,
j o g g i n g , renang. bersepeda. dan m e n d a y u n g ( P E R K E N I , 2011).
3. O b a t a n t i h i p e r g l i k e m i k o r a l
a. Biguanid
B i g u a n i d t e r m a s u k g o l o n g a n insulin sensitizing agent S a a t i n i
golongan biguanid yang banyak dipakai adalah m e t f o r m i n . M e t f o r m i n
m e n u r u n k a n glukosa darah m e l a l u i pengaruhnya terhadap k e i j a i n s u l i n
pada tingkat selular distal reseptor insulin d a n menurunkan produksi
g l u k o s a hati. M e t f o r m i n m e n i n g k a t k a n p e m a k a i a n g l u k o s a o l e h sel usus
sehingga menurunkan glukosa darah dan juga diduga menghambat
absorpsi glukosa di usus sesudah asupan m a k a n .
b. S u l f o n i l u r e a
Sulfonilurea termasuk golongan sekretorik insulin yang
m e m p u n y a i efek h i p o g l i k e m i k dengan cara s t i m u l a s i sekresi i n s u l i n o l e h
sel beta pankreas. Obat i n i merangsang s e l beta pankreas untuk
melepaskan insulin yang tersimpan, sehingga hanya bermanfaat pada
pasien yang masih m a m p u mensekresi insulin.(Sudoyo, 2009).
25
Genetik
Susceptibility
L o w B M R or Insulin
Hyperphagia L i m i t e d beta-cell
Resistensi N a i k
mass Glucotoxicity
F u n g s i sel
beta turun
Umur
Jenis
Kelamin
Obesitas
Aktivitas
fisik
2.3. Hipotesis
Ho : T i d a k ada h u b u n g a n antara obesitas dan diabetes m e l i t u s tipe 2
H1 ; A d a h u b u n g a n antara obesitas dan diabetes m e l i t u s tipe 2
BAB 111
METODELOGI PENELITIAN
3.2.2. W a k t u penelitian
W a k t u penelitian d i l a k u k a n pada bulan September tahun 2 0 1 2 sampai
dengan bulan Februari tahun 2013.
27
28
N
n = 7
l+Nidfr
Keterangan :
N = B e s a m y a populasi
n = Besamya sampel
d = T i n g k a t kepercayaan/kctepatan yang di inginkan ( 5 % )
S e h i n g g a besar s a m p e l y a n g d i g u n a k a n d a l a m p e n e l i t i a n i n i sebagai
berikut :
N
n =
l+Nddfr
100
n =
1 + 100(0,05)^
100
n —
1 + 100(0.0025)
100
n =
1 + 0.25
600
n =
1,25
n = 80
3.3.3 K r i t e r i a I n k l u s i d a n E k s k l u s i
1. K r i t e r i a I n k l u s i :
• M e m i l i k i data r e k a m m e d i k yang lengkap.
• Pasien berusia 40-60 tahun.
2. K r i t e r i a E k s k l u s i :
• Pasien yang menolak untuk menjadi responden
29
3.3.4 Cara P e n g a m b i l a n S a m p e l
Pada penelitian i n i teknik pengambilan sampel menggunakan
t e k n i k consecutive sampling, p a s i e n y a n g y a n g d a t a n g k e p o l i k l i n i k
R u m a h S a k i t M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g p a d a saat p e n g a m b i l a n data d a n
memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai j u m l a h
sampel yang diperlukan terpenuhi.
• A l a t u k u r : Checklist
• Hasil u k u r : Y a , mengalami obesitas
Tidak, tidak mengalami obesitas
• Skala : Nominal
• Indeks Massa T u b u h ( I M T )
• D e f i n i s i : N i l a i y a n g d i a m b i l dari perhitungan antara berat badan
( B B ) dan tinggi badan ( T B ) seseorang.
• Cara ukur : D i u k u r p a d a saat r e s p o n d e n d a t a n g b e r o b a t k e
Poliklinik Penyakit Dalam R S M P .
• A l a t u k u r : T i m b a n g a n berat b a d a n
• Hasil ukur : Obesitas j i k a I M T > 27
T i d a k obesitas j i k a I M T < 2 7
• Skala : Nominal
• U k u r a n lingkar pinggang
• Definisi : U k u r a n panjang yg mengelilingi pinggang yaang diukur
tepat m e l e w a t i t i t i k d i s a m p i n g t u b u h , di antara u j u n g b a w a h t u l a n g
iga dan u j u n g atas tulang panggul, serta di titik tengah tubuh, 1 c m
di bawah u m b i l i k u s .
• Cara ukur : D i u k u r p a d a saat r e s p o n d e n d a t a n g b e r o b a t k e
Poliklinik Penyakit Dalam R S M P .
• Alat ukur : Pita meteran
• Hasil u k u r : Obesitas j i k a laki-laki > 90 ; perempuan > 80
T i d a k obesitas j i k a laki-laki < 9 0 ; perempuan < 80.
• Skala : N o m i n a l
a. Editing ( P e n g o l a h a n d a t a )
M e r u p a k a n kegiatan untuk m e l a k u k a n pemeriksaan isian kuisioner,
apakah j a w a b a n responden sudah lengkap, jelas dan relevan.
b. ( \)ding ( P e n g k o d e a n d a t a )
M e r u p a k a n kegiatan u n t u k m e n e l i t i k e m b a l i a p a k a h data sudah c u k u p
baik, sehingga dapat diproses lebih lanjut.
c. Entry ( P e m a s u k a n d a t a )
D a t a - d a t a y a n g t e l a h s e l e s a i decoding/editing s e l a n j u t n y a d i m a s u k k a n
k e d a l a m tabel y a n g telah tersedia.
d. ('leaning ( P e m b e r s i h a n d a t a )
M e r u p a k a n pengecekan k e m b a l i data y a n g sudah dientry a p a k a h ada
kesalahan atau tidak (Hastono, 2006).
1. Analisis univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi frekuensi
m a s i n g - m a s i n g variabel, baik variabel bebas, v a r i a b e l terikat.
2. Analisis bivariat
A n a l i s i s bivariat digunakan u n t u k mencari hubungan antara variabel
bebas y a i t u obesitas dan variabel terikat y a i t u diabetes m e l i t u s tipe 2 .
A n a l i s i s i n i d i l a k u k a n d e n g a n m e n g g u n a k a n u j i chi square ( a ^ 0 , 0 5 ) . H o
d i t o l a k j i k a p h i t u n g < 0 , 0 5 , Hq d i t e r i m a j i k a p h i t u n g > 0 , 0 5 . A n a l i s i s
d a t a m e n g g u n a k a n p r o g r a m k o m p u t e r SPSS inc 16. S y a r a t u j i chi
square a n t a r a l a i n j u m l a h s a m p e l h a r u s c u k u p b e s a r ( l e b i h d a r i 3 0 )
(Sastroasmoro dan Ismael, 2010).
D a l a m analisis bivariat akan dibuat tabel seperti tabel 5.
32
T a b e l 5. T a b e l H u b u n g a n O b e s i t a s d a n D i a b e t e s M e l i t u s T i p e 2
D M Tipe 2 Jumlah
Ya Tidak
Obesitas Ya a b a+b
Tidak c d c+d
Populasi
S e l u r u h pasien yang berobat rawat j a l a n di P o l i k l i n i k P e n y a k i t D a l a m
R u m a h Sakit M u h a m m a d i y a h Palembang pada bulan Desember 2 0 1 2 .
Informed consent
Memenuhi kriteria
•4 inklusi
Sampel
Pasien yang berobat di p o l i k l i n i k R S M P ,
berdasarkan j u m l a h sampel m i n i m u m
pada penelitian i n i b e i j u m l a h 5 0
P e n g a m b i l a n data
Pengolahan data
Analisis data
Hasil penelitian
BAB IV
H A S I L DAN P E M B A H A S A N
1. D i s t r i b u s i F r e k u e n s i R e s p o n d e n B e r d a s a r k a n Jenis K e l a m i n
Laki-laki 32 40
Perempuan 48 60
Total 80 100
2. Distribusi Frekuensi U m u r
Berdasarkan u m u r dibagi menjadi 4 kategori yaitu 40-45 tahun, 46-50
tahun, 51-55 tahun, 56-60 tahun
33
34
40-45 tahun 20 25
46-50 tahun 18 22,5
51-55tahun 24 30
56-60 tahun 18 22,5
T^rni 80 Too
3. D i s t r i b u s i F r e k u e n s i Diabetes M e l i t u s T i p e 2
Berdasarkan diagnosis D M T i p e 2 dibagi menjadi d u a kategori yaitu,
menderita D M tipe 2 dan tidak menderita D M tipe 2
T a b e l 8. D i s t r i b u s i F r e k u e n s i D M T i p e 2
.. 1 , - , .
DM Tipe 2 Frekuensi Persentase (%)
Menderita D M tipe 2 38 47,5
Tidak Menderita D M tipe 2 42 52,5
Total 80 100
M e n d e r i t a obesitas 29 36,2
T i d a k M e n d e r i t a obesitas 51 63,8
Total 80 100
5. D i s t r i b u s i F r e k u e n s i Obesitas B e r d a s a r k a n L i n g k a r P i n g g a n g
T a b e l 10. D i s t r i b u s i F r e k u e n s i Obesitas B e r d a s a r k a n L i n g k a r P i n g g a n g
M e n d e r i t a obesitas 39 48,8
T i d a k M e n d e r i t a obesitas 41 51,2
Total 80 100
DIM Tipe 2
Ya Tidak Jumlah P value
Obesitas
n % n % N %
Obesitas 20 69 9 31 29 100
DM Tipe 2
Obesitas Ya Tidak Jumlah P value
n % n % N %
Obesitas 25 64,1 14 35,9 39 100
0,007
Tidak Obesitas 13 31,7 28 68,3 41 100
4.2. Pembahasan
4.2.1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa berdasarkan Jenis
kelaminnya, responden y a n g datang berobat k e p o l i k l i n i k lebih banyak beijenis
kelamin perempuan yaitu sebanyak 4 8 orang ( 6 0 % ) dibandingkan dengan
responden laki-laki yang h a n y a sebanyak 32 orang ( 4 0 % ) . H a l i n i sejalan dengan
studi pada t a h u n 2005 sebuah studi m e m b u k t i k a n b a h w a perempuan lebih banyak
menderita penyakit daripada lelaki, sebab terkait dengan makin minimnya
k a n d u n g a n h o r m o n saat m e r e k a m e n u a . N a m u n s t u d i t e r a n y a r m e n g a t a k a n b a h w a
persentase perempuan yang menderita penyakit k i a n m e n i n g k a t . D a r i 5 8 8 8 orang.
38
K E S I M P U L A N DAN S A R A N
5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan d a n pembahasan yang
5.2. Saran
1. B a g i p i h a k R u m a h S a k i t a g a r d a p a t m e l a k u k a n s k r i n i n g p a d a p e n d e r i t a
atau masyarakat y a n g berisiko agar segera m e n d a p a t k a n pengelolaan y a n g
baik dalam mengobati D M Tipe 2.
2. Dokter d a n tenaga kesehatan lainnya dapat melakukan tindakan
pencegahan pada pasien obesitas y a n g berisiko terkena D M T i p e 2 dengan
m e l a k u k a n m e m b e r i k a n penyuluhan kesehatan kepada masyarakat tentang
bahaya obesitas.
3. P e n e l i t i a n dengan v a r i a b e l obesitas s e b a i k n y a d i l a k u k a n pada pasien y a n g
baru terdiagnosis D M T i p e 2 untuk m e m p e r o l e h hasil yang baik.
4. Bagi peneliti lain disarankan untuk mengadakan penelitian lanjutan
tentang diabetes m e l i t u s tipe 2 tidak h a n y a terbatas pada obesitas tetapi
j u g a m e l i b a t k a n f a k t o r - f a k t o r Iain seperti a k t i v i t a s fisik, genetik, obat-
41
42
xiii
Greestein, B . , W o o d , D . F . 2010. T h e Endocrine S y s t e m at a Glance (edisi kc-2).
Erlangga, Jakarta, Indonesia. H a l 96-98
G u y t o n , A . C . , H a l l , J.E. 2 0 0 8 . B u k u A j a r F i s i o l o g i K e d o k t e r a n (edisi k c - I l ) .
E G C , Jakarta, Indonesia, ha! 1022.
XV
LAMPIRAN
L a m p i r a n 1. P e m y a t a a n Kesediaan M e n j a d i Responden
PENELITIAN
HUBUNGAN O B E S I T A S DAN K E J A D I A N D I A B E T E S M E L I T U S T I P E 2
PADA PASIEN USIA 40-60 TAHUN DI RUMAH S A K I T
MUHAMMADIYAH P A L E M B A N G PADA BULAN D E S E M B E R 2012
Palembang, 2012
Responden
( )
43
44
L a m p i r a n 2 . Check lis! P e n e l i t i a n
Nama
Umur
Jenis K e l a m i n
Alamat
BB
TB
Hasil (Obesitas / Tidak Obesitas)
Lingkar Pinggang
Hasil Obesitas / Tidak Obesitas
D M Tipe 2 Y a / Tidak
Sejak
45
, a m p i r a n 3. D a t a P a s i e n
NO Jns K e i a m i n usia ni30no<ic BB TB IMT Hasil LP Hasil
[DataSetl] C:\Users\0wner\Deskt0p\spssss\bnr.5av
Frequency Table
Jnskel
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
keiumur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
DMT2
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
LP
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
IMT
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Crosstabs
[DataSet1] C:\Users\owner\De3ktop\3pssss\bnr.sav
Cases
DMT2
Total Count 38 42 80
Chi-Square Tests
b. C o m p u t e d o n l y f o r a 2 x 2 t a b l e
50
Risk Estimate
9 5 % Confidence Interval
O d d s R a t i o for I M T ( M e n d e r i t a
obesitas / Tidak menderita 4,074 1.538 10.791
Obesitas)
N of Valid C a s e s 80
Crosstabs
[ D a t a S e t 11 C:\Users\owner\Deskt op\spssss\bnr.sav
Cases
LP * DMT2 Crosstabulation
DMT2
Total Count 38 42 80
Chi-Square Tests
N of Valid Cases" 80
a . 0 c e l l s ( , 0 % ) h a v e e x p e c t e d c o u n t l e s s t h a n 5 . T h e m i n i m u m e x p e c t e d c o u n t is 1 8 , 5 3 .
b. C o m p u t e d o n l y f o r a 2 x 2 t a b l e
Risk Estimate
9 5 % Confidence Interval
N of Valid Cases 80
52.
Jin. Jend. A. Yani ' 3 Ulu leip. [0711} 511446 Fax (0711) 519988
e-mail: rsmuh plgicp.ydhoo.co.id Palembang 30263
Kepada Y t h .
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Palembang
Di Palembang
Assalamu*alaikum Wr. Wh
M e n i n d a k l a n j u t i surat D e k a n F a k u l t a s K e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g
tanggal 2 O k t o b e r 2012 N o : 1 9 1 0 / H - 5 / F K - U M P / I X / 2 0 I 2 tentang p e r m o h o n a n pengambilan
data a w a l bagi mahasiswa K e d o k t e r a n Universitas M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g d i R S .
M u h a m m a d i y a h Palembang a.n Dina Destriana, N I M : 7 0 2009 012 dengan j u d u l penelitian
"Hubungan Antara Obesitas dan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSMP ", d e n g a n i n i k a m i
sampaikan bahwa k a m i m e n g i z i n k a n kegiatan dimaksud dengan ketentuan sbb :
1. M a h a s i s w a y a n g b e r s a n g k u t a n m e m a t u h i p e r a t u r a n d a n k e t e n t u a n y a n g b e r l a k u d i R S .
M u h a m m a d i y a h Palembang.
2. Data yang diperoleh hanya untuk kepentingan ilmiah dan tidak akan
dipublikasikan/disebarluaskan tanpa izin dari R S . M u h a m m a d i y a h Palembang.
3. H a l - h a l Iain dapat b e r k o o r d i n a s i l a n g s u n g k e B a g i a n D i k l a t R S . M u h a m m a d i y a h
Palembang.
D e m i k i a n h a l i n i k a m i s a m p a i k a n , atas p e r h a t i a n d i u c a p k a n t e r i m a k a s i h .
Direktur,
SURAT KETERANGAN
No: oi^7/KET/L-l/RSMP/Il/2013
D e m i k i a n l a h surat k e t e r a n g a n i n i d i b u a t u n t u k d i g u n a k a n s e b a g a i m a n a m e s t i n y a .
Palembang, 2 0 R a b i u l A w a l 1434 H
01 Februari 2013 M
N a s r u n m i n a U a h Wafathun Qarib.
Wassalamu*alaikum Wr. Wb.
Palembang, 2 0 R a b i u l A w a l 1434 H
01 Februari 2013 M
Direktur,*
/%X5 ""'^'^vA
PARAF PEMBIMBING
;NO KETERANGAN \
r • - -
1 10- \ - X ) \ ^ I BA?>A _
7n•
I 1
:2
; ^ . \ -2015 a
3 \8 - I -2013 i BAB 5 _^(BAB a
4 ! 2 8 - 1 -2013 1 ?-euCsi ( ? A B 5 T AbMrok
1-
5 J T ^ 2 - 2013 . A C C ^/ s i d a n g S\^rivs\
6 8 J<z •
7.
9
10
11
12.
13
14
15.
16
R I W A Y A T HIDUP
Dina Destriana