Anda di halaman 1dari 1

PEMBERITAHUAN IZIN / CUTI DOKTER PRAKTEK

Nama :

Jabatan :

Periode Izin / cuti :

Alasan Izin / cuti :

Dokter Pengganti :

Jakarta,

Pemohon, Menyetujui,

………………. Dr. Nurhayati, MARS


Chief Operating Officer

Catatan:

1. Dokter pengganti harus dokter sesuai spesialisasi keahlian


2. Pemberitahuan izin/cuti kami terima paling lambat 1 (satu) minggu sebelum pelaksanaan
izin / cuti
3. Apabila berhalangan mendadak dan tidak sempat mengisi formular yang telah di
sediakan, mohon menghubungi sekretaris

Anda mungkin juga menyukai