No.

Tgl Kode Stase Pendampin Kategor Jenis Data Ringkasan Penyakit Diagnosis Tx Tindakan
g i Pasien Kelamin Dasar
Pasien
1. 16- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa Perempua Ny. S; RPS: Pasien datang ke IGD -Atypical - IVFD RL 16 tpm
11-20 n 39 th; dengan keluhan nyeri dada chest pain - ISDN 5 mg tab SL Pasang
TB kiri sejak kurang lebih 5 jam -syndroma - Inj. Ranitidine 2x infus
150cm sebelum masuk Rumah sakit. dyspepsia 1 ampul
BB Nyeri dada tembus -Hipertensi - PO kaptopril
43kg; punggung. Sesak (+). Batuk grade I 2x12,5 mg
RM sejak 1 minggu yll. Demam - PO Simvastatin
186152 (-), pilek (-), mual (-), muntah 1x20 mg
(-), nyeri perut (-). Makan -EKG
minum baik. BAB BAK dalam
batas normal. Skitar 2 hari
yll, pasien menderita asma,
sempat berobat ke IGS RSU
Kab Sorong dan diberi nebul,
membaik, lalu pasien pulang.

RPD: HT (+), DM (-), Asma (+)

sering kambuh, kolestrol (+)
Riw penyakit jantung (-),
riwayat penyakit serupa
disangkal.

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi: amlodipin
( tetapi pasien tidak rutin
minum), pasien minum
ramuan herbal
KU, Kes: lemah,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 160/90
HR : 104x/menit
RR : 16x/menit
T : 36.1
SpO2: 98%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (-),
hepar, lien tak teraba, CVA
(-), turgor baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
 phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

Antibodi Sars-CoV-2
IgG : Reaktif
IgM : Non Reaktif
2. 16- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa Perempua Ny. RPS: Pasien datang ke IGD -Gangren - IVFD NaCL 0,9 %
11-20 n MS; 58 rujukan dari RS Mutiara. diabetikum 28 tpm Pasang
th; TB Pasien mengeluhkan bengkak pedis - Inj ceftriaxone 2 infus
143cm dan nyeri di kaki kanan sejak dextra gr/24 jam Pasang
BB kurang lebih 1 minggu SMRS, -DM tipe 2 - Inj Ranitidin 1 kateter
40kg; awalnya terantuk kursi dengan amp/ 12 jam
RM kemudian muncul luka hipoglikemi - Drip
186151 bernanah dan bengkak. Kaki a episodik metronidazole
kanan mulai menghitam -Nefropati 500 mg/ 8jam
kurang lebih 3 hari terakhir. diabetikum - Inj Ketorolac 1
Makan menurun, lemah, -Anemia amp/ 8jam
mual namun tidak muntah. gravis ec - Fenofibrat 1x1
BAB BAK dalam batas normal chronic - D40% 2
disease flacon
-
RPD: HT (-), DM (+), Asma (-),
kolestrol (-) Riw penyakit
jantung (-), riwayat penyakit
serupa disangkal.

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi: glibenklamid
KU, Kes: lemah,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 150/80
HR : 88x/menit
RR : 20x/menit
T : 36.7
SpO2: 96%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (+/+) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan
(+)epigastrium, hepar, lien
tak teraba, CVA (-), turgor
baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah :
Pedis sinistra: sianosis (-),
edem (-), CRT >2" (-), phallor
 (-), akral dingin (-)
Pedis dextra: gangren pedis
dextra, akral hangat(+)
Kulit: dbn

Hasil Lab:
GDS : 50
Hb: 6,7

Antibodi Sars-CoV-2
IgG : Non Reaktif
IgM : Non Reaktif
3. 16- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa Laki-laki Tn. AR; RPS: Pasien datang rujukan -observasi - O2 nasal canul 4
11-20 54 th; dari puskesmas klayili dyspneu ec lpm
TB dengan sesak napas sejak 3 suspek - IVFD Nacl 0,9%+
170cm hari yll, batuk sejak 3 hari yll, SOPT dd/ drip farbion
BB berdahak (+), badan lemas TB paru 16tpm
60kg; (+), pusing (+), demam (-), relaps dd/ - Inj. Ranitidine 2x
RM pilek (-) Bronkhopne 1 ampul
130949 Pasien sudah bebas rokok umonia - Inj Ceftriaxon
sejak kurang lebih 10 tahun. -Sindroma 2x1gr
Riwayat pengobatan TB 2 dispepsia - Inj farmavon 3x1
tahun yll, sudah sembuh, -low intake amp
namun sempat batuk - Nebul ventolin
berdahak lagi. extra
- PO amlodipin 1x
RPD: HT (+), DM (-), Asma (+), 10 mg
Riw penyakit jantung (-),
riwayat pengobtan TB 2
tahun yll, sudah sembuh

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi:-
KU, Kes: tampak sakit,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 150/80
HR : 104x/menit
RR : 28x/menit
T : 36
SpO2: 91%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (+/+), ronkhi (+/+)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (+)
epigastrium, hepar, lien tak
teraba, CVA (-), turgor baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
 Extremitas bawah : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

4. 16- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. RPS: Pasien datang rujukan -kolelitiasis - IVFD RL 16 tpm
11-20 n SMF; RSAL dengan keluhan nyeri - Inj Ketorolac 30
53 th; perut kanan atas sejak mg/8jam
TB kurang lebih 2 minggu yll, - Inj Ceftriaxone
150cm hilang timbul, sempat 2x1 gr
BB berobat di RSAL dan dirawat - Inj Ranitidine 2x1
70kg; selama 5 hari. Lemas (+), amp
RM mual (+) muntah (+) 1x pagi - Lanjutkan terapi
186153 hari, isi muntahan air. Makan dari RSAL
sulit, mnum masih bisa. BAB
sulit, BAK lancar.
Demam (-), batuk (+),
berdahak (+), pilek (-), sesak
(+), sulit tidur sejak 2 inggu
yll, nyeri kepala (+)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung (-), CA
tiroid(+) sudah dioperasi 6 th
yll, kolestrol (+), asam urat
(+)

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi: UDCA 2x1 tab,
allopurinol 1x10 mg,
simvastatin 1x10 mg,
furosemid 1x40 mg, NAC 3x1
tab, euthyrox 1x100mcg
KU, Kes: tampak sakit,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 110/70
HR : 82x/menit
RR : 22x/menit
T : 36.4
SpO2: 98%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (+/+),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (+)
hipokondriak dextra dan
nyeri tekan epigastrium;
hepar, lien tak teraba, CVA
(-), turgor baik
 Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

Hasil USG: Tampak batu pada

kantung empedu
5. 16- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. RPS: Pasien datang dengan -Susp - IVFD RL 20 tpm
11-20 n WL; 53 keluhan Batuk, sesak, bronkhopne - Inj Ceftriaxone 2
th; TB demam hilang timbul sudah umonia dd/ gr/ 24 jam
140cm sejak 1 bulan yll. Lemas (+), bronkhitis - Inj ranitidine
BB makan minum menurun. -Susp TB 50mg/12 jam
40kg; Berat badan menurun Paru - Inj farmavon 1
RM ampul/ 8jam
186135 RPD: HT (-), DM (-), Asma (-), - PO Ambroxol 3x1
Riw penyakit jantung (-), tab
riwayat penyakit serupa - Nebul ventolin/
disangkal. 8jam

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi:-
KU, Kes: tampak sakit,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 110/60
HR : 57x/menit
RR : 32x/menit
 T : 36.4
SpO2: 90%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/-), ronkhi (+/+)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (-),
hepar, lien tak teraba, CVA
(-), turgor baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

Antibodi Sars-CoV-2
IgG : Non Reaktif
IgM : Non Reaktif
6. 16- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. YK; RPS: Pasien datang dan - -
 11-20 n 49 th; meminta pemeriksaan untuk
TB visum et repertum setelah
160cm pasien dianiaya oleh suami
BB pasien
60kg;
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-),
Riw penyakit jantung (-),
riwayat penyakit serupa
disangkal.

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Didapatkan luka robek pada

alis kanan, patah pada jari
tengah tangan kiri, gerak
terbatas, bengkak punggung
tangan kaan, luka robek pada
bagian belakang telinga
sebelah kiri, luka lecet pada
bagian betis depan kaki kiri
7. 18- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. RPS: Pasien datang dengan - G5P3A1, - Inj Ondansentron
11-20 n BDJS; keluhan mual dan muntah hamil 6 1 ampul
30 th; sejak 5 hari yll, muntah minggu - Inj Ranitidine 1
TB setiap sehabis makan. Batuk -vomitus amp
160cm (-), pilek (-), sesak (-), BAB - PO Domperidone
BB BAK lancar. 3x1 tab
55kg; Riwayat menstruasi: HPHT: 4 - PO Antasida syr
RM oktober 2020, 3x1C
186166 Siklus menstruasi 32 hari - PO Vit B6 2x1 tab
Lama haid: 5 hari - PO As folat 1x1
tab
Riwayat pernkahan: 1x (6
tahun).
Riwayat kehamilan: G5P3A1
Anak terakhir usia 2 tahun.
Riwayat KB: KB Suntik 1
bulan

RPD: HT saat kehamilan anak

pertama, DM (-), jantung (-),
asma (-)

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi:-
KU, Kes: baik, composmentis
GCS : 15 E4M6V5
TV :
TD : 110/80
HR : 82x/menit
RR : 18x/menit
T : 36,3
SpO2: 99%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
 Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (-),
hepar, lien tak teraba, CVA
(-), turgor baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

8. 18- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. W; RPS: Pasien datang dengan Dyspneu ec - O2 NRM 8 lpm Memasang
11-20 n 71 th; keluhan sesak sejak 3 jam Susp asma - IVFD Nacl 0,9% Infus
TB SMRS. Batuk (+) bronkial 18tpm
150cm - Nebul ventolin
BB RPD: HT (-), DM (+), Asma (-), /8jam
40kg; Riw penyakit jantung (-), - Inj Ceftriaxone
RM riwayat penyakit serupa 2fr/24 jam
186168 disangkal. - Inj
farmavon/8jam
RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),
Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi:-
KU, Kes: tampak sakit,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 170/90
HR : 91x/menit
RR : 26x/menit
T : 36,1
SpO2: 90%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/+), ronkhi (+/+)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (-)
epigastrium, hepar, lien tak
teraba, CVA (-), turgor baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah : sianosis
 (-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

Antibodi Sars-CoV-2
IgG : Non Reaktif
IgM : Non Reaktif
9. 18- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. RPS: Pasien datang dengan GERD - IVFD Nacl 0,9 % Memasang
11-20 n SMB; keluhan nyeri ulu hati. Pasien Dyspepsia 20 tpm Infus
20 th; merasakan nyeri sejak 4 jam - Inj ranitidine 1
TB yll. Terasa terbakar pada ampul
155cm dada, pahit di mulut. Pasien - Inj Ondansentron
BB sering mengalami penyakit 1 ampul
55kg; serupa sebelumnya. Mual (+) - PO Antasida syr
RM muntah (-). Demam (-), batuk 3x2 cth
185763 (-), pilek (-). Pasien sempat ke
RSAL mendapat injeksi
antrain lalu disarankan untuk
ke RSU. Makan minum masih
bisa. BAB BAK lancar

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung (-),

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi:-
KU, Kes: tampak sakit,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 90/70
HR : 111x/menit
RR : 20x/menit
T : 37
SpO2: 99%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (+)
epigastrium, hepar, lien tak
teraba, CVA (-), turgor baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

Antibodi Sars-CoV-2
IgG : Reaktif
 IgM : Non Reaktif
10. 19- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. YT; RPS: Pasien datang dan -
11-20 n 35 th; meminta pemeriksaan untuk
TB visum et repertum setelah
150cm pasien dianiaya oleh suami
BB pasien
50kg;
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-),
Riw penyakit jantung (-),
riwayat penyakit serupa
disangkal.

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Didapatkan luka pada gusi

depan bagian bawah, patah
gigi depan bagian bawah,
tampak luka bekas gigitan
manusia pada tangan kanan
sisi luar
11. 19- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa Perempua Ny Anamnesis: Diagnosa: Tindakan:
11-20 n SMR; Pasien datang dengan Selulitis IVFD Rl 20 tpm
61 th; keluhan nyeri pada betis kiri. cruris Inj ceftriaxon 1gr/12
TB Kurang lebih 1 bulan SMRS, sinistra jam IV
160cm betis kiri pasien membentur Vertigo Inj ketorolac
BB tembok dan terluka. Pasien 30mg/8jam (extra)
70kg; melakukan perawatan Hiperkolestr Inj ranitidine 1
olemi
mandiri dan kompres air amp/12 jam (extra)
hangat. Infus Paracetqmol
+/- 5 haru yll, pasien merasa 500 mg/8jam
demam (+), betis kiri terasa Betahistin mesylate
sangat nyeri dan bengkak. 2x1 tab
Pasien berobat ke praktik
dokter Jerry,Sp.B dan
disarankan untuk rawat inap. Cek hematologi
Pasien juga mengeluhkan rutin,GDS, CT
sering pusing berputar. BT,HIV,HBsAg Rapid
Makan minum masih bisa. test covid 19
BAB BAK lancar. Pasien
sempat cek lab dan
didapatkan hasil kolestrol
249 dan gds=87
Obat yang dikonsumsi:
- PO amoxicillin selama 4
hari-> stop, ganti levofloxacin
hemihydrate 2x500 mg (baru
dikonsumsi 1 hari)
-PO paracetamol 3x500 mg

Rpd: HT(-),DM(-) jantung (-) ,

asma (+)saat masih kecil,
vertigo (+), kolestrol (+)

Pf:
ku: baik
Kesadaran GCS:15
Ttv:
Td: 120/70
Nadi 70x/menit
Nafas: 18x/menit
SpO2:97%
Suhu: 36.5

status lokalis regio cruris

sinistra:
Look(inspeksi):
Oedem(+), eritema (+),
selulitis cruris (+)

Feel (palpasi):
Hangat (+), nyeri tekan(+),
arteri distal teraba (+)
 Move: ROM tidak terbatas

12. 19- Medik IGD-RS dr. Ester anak PEREMPUA An. SB, Datang di antar org tua A/ dehidrasi Th/
11-20 N umir 2 dengan keluhan lemas sejak ringan-
th 11 1 bulan lalu, dan makin sedang D5 1/2 NS 12 tpm
bulan; terasa 1 minggu terakhir. Os Anemia ec Inj ranitidin 2x 1/3
BB juga BB turun 1 bln terakhr Helmentiasi amp
15kg; dari 14 kg , sekrang 10kg. s Albendazole 200mg
105cm Org tua os mengatakan os SD (
mengeluarakan cacing dari
Pct 3 x 5ml
mulut dan anus sejak 1 bulan
lalu. Org tua os juga
mengeluh demam +,
BAB hitam +. Muntah -, BAK
dbn.

O: Tampak lemas
Gcs 15.

Nadi: 148x/ m
RR 24x/m
T 38.2'C
Spo2 98%

CA +/+, SI -/-
Mata cekung
Bibir kering
Dada: iga gambang
Perut :cekung
Tungkai odema tidak ada..
Crt < 2dtk

13. 19- Medik IGD-RS dr. Ester Anak perempua An. HB, Datang di antar org tua - A/ Th/
11-20 anak n umur 1 dengan keluhan muntah dan
th 10 bab cair sejak 1 minggu yll. GEA
bulan. Muntah -/+ 10x dalam sehari. Dehidrasi D5 1/4 NS 38 tpm
BB 9 Isi air. ringan- mikro
kg; TB BAB sebanyak 3x/hari, sedang Inj ranitidin 1/3
78cm konsistensi cair, ampas (+), Suspek amp/12 jam
cacing (+) ascariasis Inj ondansentron
Makan dan minum masih Low intake 1mg/8jam
mau,namun langsung PO Albendazole
dimuntahkan kembali. BAK 200mg SD
dalam batas normal. PO zinc syr 1x1 cth
Demam (+), batuk (+) dahak Inf paracetamol 90
(+) warna putih, lemas mg (k/p)
(+)sejak 1 minggu yll. Pilek (-)

Riw alergi(-), asma(-),

keluhan serupa (-)

O: Tampak lemas
Gcs 15.

Nadi: 117x/ m
RR 22 x/m
T 37.6'C
Spo2 97%

CA -/-, SI -/-
Mata cekung(+/+)
Bibir kering
Dada: ronkhi kasar(+/+)
Perut : BU (+) meningkat
Tungkai odema tidak ada..
Crt < 2dtk

WHZ -0,85
WAZ -1.78
HAZ -2.21
14. 19- Medik IGD-RS dr. Ester Anak perempua An. Datang di antar org tua - A/ Th/
11-20 anak n AG, dengan keluhan muntah dan GEA
umur 1 bab cair sejak 3 hr yll. Dehidrasi D5 1/4 NS 33 tpm
th 0 Muntah -/+ 10x dalam sehari. ringan- mikro
bulan. Isi air. sedang Inj ranitidin 1/3
BB 8 BAB sebanyak 3x/hari, Suspek amp/12 jam
kg; TB konsistensi cair, ampas (+), ascariasis Inj ondansentron
71cm cacing (+) Low intake 1mg/8jam
Makan dan minum masih PO Albendazole
mau,namun langsung 200mg SD
dimuntahkan kembali. BAK PO zinc syr 1x1 cth
dalam batas normal. Inf paracetamol 80
Demam (+), batuk (+) dahak mg (k/p)
(+) warna putih, lemas
(+)sejak 3 hr yll. Pilek (-)

Riw alergi(-), asma(-),

keluhan serupa (-)

O: Tampak lemas
Gcs 15.

Nadi: 100x/ m
RR 22 x/m
T 37.4'C
Spo2 98%

CA -/-, SI -/-
Mata cekung(+/+)
Bibir kering
Dada: ronkhi kasar(+/+)
Perut : BU (+) meningkat
Tungkai odema tidak ada..
Crt < 2dtk

15. 19- Medik IGD-RS dr. Ester Dewasa perempua Ny. SF; RPS: Pasien datang rujukan Dyspneu ec - O2 NRM 8 lpm Memasang
11-20 n 52 th; dari puskesmas malawili Covid 19 - IVFD Nacl 0,9% Infus
TB dengan keluhan sesak sejak 1 Syndroma 20 tpm
155cm hari yll, batuk (+), demam (+), dyspepsia - Inj Ceftriaxone
BB pilek (-), nyeri ulu hati (+), DM tipe 2 2gr/24 jam
60kg; mual (-), muntah (-Pasien - Inj
dirujuk dengan diagnosis farmavon/8jam
suspek covid 19 - Inj ranitidine 1
amp/12 jam
RPD: HT (-), DM (+), Asma (-),
Riw penyakit jantung (-),
riwayat penyakit serupa
disangkal. -

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-),

Riw penyakit jantung
(-),riwayat penyakit serupa
disangkal.

Riw Sosek: Pasien peserta

BPJS PBI
Obat yang sedang
dikonsumsi:-
KU, Kes: tampak sakit,
composmentis GCS : 15
E4M6V5
TV :
TD : 130/80
HR : 112x/menit
RR : 28x/menit
T : 36,1
SpO2: 90%

Kepala : rambut (+), jejas (-)

Mata : CA (-/-) SI (-/-),
cowong (-/-) pupil isokor
(+/+), RC (+/+)
Hidung : Discharge (-)
Telinga : Dicharge (-)
Mulut : Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-), mukosa
cavum oris sianosis (-),
stomatitis (-), gigi geligi dbn,
ginggiva dbn
Tenggorokan : T1-T1,
hiperemis (-), kripte melebar
(-), detritus (-), uvula dbn,
faring dbn
Thorax : SDV (+/+), ST
wheezing (-/-), ronkhi (+/+)
Jantung : BJ I-II reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tampak datar, BU
(+) N, supel, nyeri tekan (+)
epigastrium, hepar, lien tak
teraba, CVA (-), turgor baik
Extremitas atas : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Extremitas bawah : sianosis
(-/-), edem (-/-), CRT >2" (-/-),
phallor (-/-), akral dingin (-/-)
Kulit: dbn

Hasil GDS: 423 mg/dl

Antibodi Sars-CoV-2
IgG : Reaktif
IgM : Reaktif

Hasil swab PCR: positif

-

-
-
-
-