RINITIS ALERGI

TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
 rinitis Alergi merupakan gangguan fungsi hidung
setelah pajanan alergen pada inflamasi mukosa hidung
dan diperantai oleh IgE
 Gejala: hidung tersumbat, bersin-bersin, beringus,
gatal palatum, kulit, mata, lelah, sakit kepala
 ↓ Kwalitas Hidup

http://health-7.com/Atlas%20of%20Pediatric%
20Physical%20Diagnosis/Systemic%20Anaph
http://www.sinomarin.com/nose_3_1.ht http://www.shiply.com/blog/2009/10/sneezing-while-driving-how-dangerous.ht
ml
ylaxis/3 m
PENDAHULUAN
Prevalensi:
 UK, 1981 :
 50 % individu 18-45 th  minimal 1 alergen SPT positif
(atopi)
 10 % individu 15-25 th  gejala Rinitis Alergi (50% 
terapi)

 Amerika 1997: 10-25%, 18-34thn  40,1% 1

 Jakarta 1998 < 14thn  10,2% 4

 Bandung 1998 umur 10 thn  5,8 % 4

ALERGEN DAN SUMBER ALERGEN
Alergen  antigen yang menginduksi dan bereaksi
dgn antibodi IgE
 Alergen hirup (Aeroallergens) : Mites : house
dust mites Dermatophagoides pteronyssinus
(Dpt)
 Alergen binatang: anjing, kucing, kuda, kecoa
Spora jamur, serbuksari bunga

Polutan: asap rokok, gas buang knalpot.

PATOGENESIS rinitis ALERGI PHILIP S. NORMAN, MD 2004 17

Konsep baru dari patogenesis RA. Pd individu dgn kecenderungan secara genetik,
paparan primer dgn suatu alergen menimbulkan aktivasi dari limfosit-limfosit TH2 ldan
perangsangan sintesis IgE. Paparan selanjutnya menyebabkan pelapasan mediator yg
cepat dan aktivasi sel-sel TH2 lebihl lanjut dgn menghasilkan inflamasi eosinofil.
DIAGNOSIS
1. Anamnesis : Tentukan klasifikasinya menurut ARIA-WHO 2001
Intermitten Persisten
Gejala Gejala
• < 4 hari per minggu • > 4 hari per minggu
• atau < 4 minggu • dan > 4 minggu

RINGAN SEDANG-BERAT
SATU ATAU LEBIH GEJALA
• Tidur normal
• Tidur terganggu
• Aktifitas sehari-hari saat
• Aktifitas sehari-hari saat
olahraga dan saat santai
normal olahraga dan saat santai
terganggu
• Saat bekerja dan sekolah
• Saat bekerja dan sekolah
normal
terganggu
• Tidak ada keluhan yang
• Ada keluhan yang mengganggu
mengganggu
2. PEMERIKSAAN FISIK
RINOSKOPI ANTERIOR
1. Ukuran besar konka  bengkak
2. Warna mukosa  biru pucat (livid)
3. Warna ingus  jernih, encer
Maksilofacial : allergic salute, nasal crease ,
Allergic shinner

http://health-7.com/Atlas%20of%20Pediatric%20Physical%20Diagnosis/Systemic%20Anaphylaxis/3

http://www.njsnoringandsinus.com/turbinate_reductions.html
2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Nasal endoscopy
Rigid Hopkins rods atau flexible
fibre optic endoscope.
Dilakukan dalam anestesi topical
intra nasal. http://www.alphasurg.com/sinus-nasal_sinus_institute.htm

http://www.michaelwareing-ent.com/outpatientprocedures.htm
Tes kulit tusuk (skin prick test)

http://www.health32.com/tests-for-allergies-an-overview/

http://l.bideau.free.fr/Th%E8se/Th%E8se/Images/SkinPric
kTest.jpg

http://www.allergyclinic.co.uk/tests_skin.htm
http://www.sublivac.nl/en/prick-test
 PENATALAKSANAAN RA
Allergen
avoidance
indicated when
possible

Immunotherapy
Pharmacotherapy effectiveness
safety
effectiveness
Costs specialist prescription
may alter the natural
easy administration course of the disease

Patient
education
always indicated
18
 Diagnosis of allergic rinitis Check for asthma
espescially in patients
with moderate-severe
Intermittent symptoms and/or persistent
Persistent symptoms
rinitis

Mild Moderate-severe Mild Moderate-severe

Not in preferred order Not in preferred order In preferred order

• Oral H-1 antihistamine • Oral H-1 antihistamine •Intranasal CS
• Intranasal- H-1 antihistamine • Intranasal- H-1 antihistamine •Oral H-1 antihistamine or LTRA
• and/or decongestant or • and/or decongestant or
•LTRA • Intranasal CS review the patient after 2-4 weeks
• LTRA or
• (Chromone)
Improved Failure
In persistent rinitis review the Step-down and Review diagnosis
patient after 2-4 weeks continue treatment Review
for 1 month compliance
If failure: step-up Query infections
If improved: continue for 1 month or other causes

Increase Itch sneeze: Rhinorrhea: Blockage: add

intranasal add H-1 add ipratropium decongestant, or
CS dose antihistamine oral CS (short
term)
Failure:
Surgical refferal

Allergen and irritant avoidance may be appropriate

If + Conjunctivitis add:
• Oral H-1-blocker or Intraocular H1-blocker or Intraocular Chromone (or saline)

Consider Specific Immunotherapy

TERIMA KASIH