KOTA MADIUN

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 3 MADIUN
Jl. Mayjend. Panjaitan 20 A Phone / Fax (0351) 457359
Email : smk3_madiun@yahoo.co.id
MADIUN
Kode Pos : 63137

FM-SAR-08
FORMAT PERMINTAAN PERBAIKAN SARANA Rev.00
Tgl. Terbit : 16 MARET 2009

TANGGAL 7/2/2015 JAM TERIMA KERJA

BAGIAN KIMIA INDUSTRI JENIS SIPIL M/E LAIN2
LOKASI LABORATORIUM PIK 1 SIPIL M/E LAIN2
URGENT NORMAL
TINDAK LANJUT
NO URAIAN PEKERJAAN QTY PJ / TGL KET
URAIAN PEKERJAAN
SELESAI

PESAN PEMBERI KERJA :

: DIPERIKSA OLEH : DIKETAHUI OLEH : DITERIMA OLEH : DIBUAT OLEH

PEMBERI KERJA WAKA SARANA PENERIMA KERJA PEMBERI KERJA

: TGL : TGL : TGL TGL :2 / 7 / 2015
 KOTA MADIUN
KOTA MADIUN PEMERINTAH KOTA MADIUN
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 3 MADIUN
Jl. Mayjend. Panjaitan 20 A Phone / Fax (0351) 457359
Email : smk3_madiun@yahoo.co.id
MADIUN
Kode Pos : 63137

FM-SAR-08
FORMAT PERMINTAAN PERBAIKAN SARANA Rev.00
Tgl. Terbit : 16 MARET
2009

TANGGAL 7/2/2015 JAM TERIMA KERJA

BAGIAN KIMIA INDUSTRI JENIS SIPIL
SIPIL M/E LAIN2
LOKASI LABORATORIUM PIK 2 SIPIL
SIPIL M/E LAIN2
URGENT
URGENT NORMAL
TINDAK LANJUT
NO URAIAN PEKERJAAN QTY PJ / TGL KET
URAIAN PEKERJAAN
SELESAI
1 Blower ruang 3
2 Lampu Mati 10
3 Stop kontak meja praktek 4
4 Saluran air 6
5 Kran air 3

PESAN PEMBERI KERJA :

: DIPERIKSA OLEH : DIKETAHUI OLEH : DITERIMA OLEH : DIBUAT OLEH

PEMBERI KERJA WAKA SARANA PENERIMA KERJA PEMBERI KERJA

: TGL : TGL : TGL : 2/ /17/ /2015
TGL :2 2015
SIPIL
M/E
LAIN2
SIPIL
M/E
LAIN2
URGENT
NORMAL