Keterangan:
Paraf peminjam dilakukan di depan Kepala Bengkel/Toolman saat alat keluar atau kembali
Kondisi :
a. Rusak
b. Hilang
c. Baik
Mengetahui,
Kepala Bengkel/Lab.
…………………………………..
NIP.
PEMERINTAH KOTA MADIUN
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 3 MADIUN
Jln. Mayjen Panjaitan No. 20A Telp. (0351) 457359 Madiun 63137