LEMBARPEMANTAUAN( DARI

NG)
PERPANJANGAN14HARIKEDUABELAJARDIRUMAH
DALAM UPAYAPENCEGAHANPENULARANVIRUSCORONA(COVI
D-19)KAB.
BANDUNGBARATTANGGAL30MARETS. D11APRIL2020

Pemant auani niwaj ibdil

aksanakanol ehPejabatEselonI I
I,EselonI V,PengawasdanPeni li
kSat uan
Pendidikandandi lakukansecaradaring.Pengambil
andat aolehPej abatEsel onIII,EselonI VdariSatuan
Pendidikansecar asampl i
ngsedangkanPengawasdanPeni l
ikmengambi ldatami ni
mal50per sendari
j
uml ahSat uanPendi di
kanbinaanya.
KepalaSekol ah,KetuaPKBM danGur udimint
auntukber part
isi
pasimel akukanpemant auaninisebagai
konfir
masidanapabi laadakasuskhususy angbelum t
erpantaudanbel um di laporkan.
Lembarpemant auani nidii
siolehpemant audandi l
apor kandenganmengi sif orm danmengunggah
l
embar i ni dalam bent uk PDF pada al amat https:
//sit
es.google.com/ v
iew/ swakaranti
na-pesert
a-
didi
k/upload-l
aporan.

Tanggal
Pel
aksanaanPemant
auan:
2Apr
il2020
NamaSat
uanPendi
dikan :
SDNJeungj
i
ngRi
gil
3..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
NPSN :
20205453.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Kecamat
an :
Parongpong.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Juml
ahPeser
taDi
dik :
115Or
ang.
Juml
ahPTKOr
ang :11or
ang

1.Dal
am bent
ukapapi
haksekol
ahmenget
ahui
masaper
panj
angan14har
ikeduabel
ajardi
r
umahdal
am upay
apencegahanpeny
ebar
anv
irusCor Cov
ona( id-
19)?
o Sur
atr
esmi
dar
iPemer
int
ahDaer
ahmel
alui
Medi
aSosi
al
o I
nfor
masi
dar
iMedi
aOnl
i
ne
o Ti
dakmenget
ahui

2.Kapandandal
am bent
ukapapi
haksekol
ahmengi
nfor
masi
kanper
panj
angan14har
ikedua
bel
ajardir
umahdal
am upay
apencegahanpeny
ebar
anv
irusCor Cov
ona( id-
19)kepada
Gur
u,Peser
taDi
dik,
danOr
angTuaSi
swa?
a. I
nfor
masi
disampai
kanpadat
anggal
16Mar
et2020
b.I
nfor
masi
diber
ikandal
am bent
uk:
o Pember
it
ahuant
idakr
esmi
(li
san/
tul
i
san)mel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
disampai
kanmel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
diant
arkeal
amatpeser
tadi
dik
o Rapatsekol
ahdenganmendat
angkanor
angt
uaPeser
taDi
diksecar
aber
gil
i
ran
c. Lai
nnya,sebutkan
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

3.Apakah Kepal
a Sekol
ah mener
bit
kan pol
a pengel
olaan PTK t
erkai
tdengan Pr
ogr
am
Pembel
ajar
an y
ang har
us di
l
aksanakan ol
eh Pendi
dikdan Pi
ketSekol
ah unt
uk masa
per
panj
angan14har
ikeduabel
ajardir
umahdal
am upay
apencegahanpeny
ebar
anv
irus
Cor Cov
ona( id-
19)?
a.Pr
ogr
am Pembel
ajar
andal
am bent
ukdar
ingdanj
arakj
auhmel
alui
WAgr
upkel
as
b. Piket sekol
ah dal
am bent
uk
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

LembarPemant
auanPencegahanPenul
aran 1
Covi
d-19
 4.Apakahsemuapendi
dikmer
ancangpembel
ajar
ant
erst
rukt
urDARI
NGdandal
am bent
uk
apapembel
ajar
ant
ersebutdi
l
aksanakan?
a.pembel
ajar
andar
ingt
erst
rukt
ur
b.Tidakmer ancangpembel
ajar
andar
ingt
erst
rukt
ur,
sebut
kanal
asanny
a.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

5.Apakahsemuapendi
dikmer
ancangpembel
ajar
ant
erst
rukt
urLURI
NGbagi
peser
tadi
dik
y
angt
idakt
erj
angkaudar
ingdandal
am bent
ukapapembel
ajar
ant
ersebutdi
l
aksanakan?
a.Hampi
rsemuapendi
dikmel
akukanpembel
ajar
ant
erst
rukt
ur
b.Ti
dakmer ancangpembel
ajar
anLURI
NGt
erst
rukt
ur,
sebut
kanal
asanny
a.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

6.Bagai
manapendi
str
ibusi
anbahanpembel
ajar
ankepadapeser
tadi
dikdi
l
akukan
Melal
uil
i
sandanWAgr upkel
as

7.Model
pembel
ajar
anseper
tiapay
angdi
kembangkandandi
l
aksanakandal
am pr
oses
pembel
ajar
ansecar
a
Memahami
pandemi
cor
onaser
tamengembangkanmi
natbel
ajarpeser
tadi
dik

8.Bagi
peser
tadi
diky
angTI
DAKTERJANGKAUsecar
aDARI
NG,
model
pembel
ajar
anseper
ti
apay
angdi
kembangkan?
Member
it
ahukepadapeser
tadi
dikl
ewatl
i
sansaatpembel
ajar
ant
erakhi
rdi
sekol
ah
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

9.Apakahsemuapendi
dikmeny
usunpol
apemant
auanpembel
ajar
ant
erst
rukt
urdandal
am
bent
ukapapol
ater
sebutl
aksanakan?
a.DARI
NG.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
b.LURI
NG.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
c. Tidakmembuatpolapemant
auan,sebutkanalasanny
a..
.al
asanny
akar
enaada
beberapapendi
dikkur
angmenguasait
eknologi

10.Ber
apaPeser
taDi
diky
angt
idakdapatakt
ifmengi
kut
ipembel
ajar
ansecar
aDARI
NG?
or
a. angPeser
taDi
dikt
idakmemi
l
iki
smar
tphone.
or
b. angPeser
taDi
dikkuang/
tidakakt
ifmengi
kut
ipembel
ajar
an
c. Fakt
orut
amapeny
ebabPeser
taDi
diky
angkuang/
tidakakt
ifadal
ah
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.

LembarPemant
auanPencegahanPenul
aran 2
Covi
d-19
 11.Ber
apapeser
tadi
dikt
idakdapatakt
ifmengi
kut
ipembel
ajar
ansecar
aLURI
NGdanapa
f
akt
orut
amapeny
ebabny
a?
a.10or
angpeser
tadi
dikkuang/
tidakakt
ifmengi
kut
ipembel
ajar
an
b.Fakt
orut
ama
Ti
dakmemi
l
iki
smar
tphone
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

12.ApakahKepal
aSekol
ahmenghi
mbaukepadaor
angt
uapeser
tadi
dikunt
ukmel
akukan
pemant
auanpel
aksanaanpembel
ajar
anmandi
ridandal
am bent
ukapahi
mbauant
ersebut
di
ber
ikan?
o Pember
it
ahuant
idakr
esmi
(li
san/
tul
i
san)mel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
disampai
kanmel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
diant
arkeal
amatpeser
tadi
dik.
o Rapatsekol
ahdenganmendat
angkanor
angt
uaPeser
taDi
diksecar
aber
gil
i
ran

13.ApakahKepal
aSekol
ahmenghi
mbaukepadaor
angt
uapeser
tadi
dikunt
ukmengur
angi
akt
if
it
aspeser
tadi
dikdi
l
uarr
umahsel
amamasaBel
ajardi
rumahdankapanhi
mbauan
t
ersebutdi
ber
ikan?
o Pember
it
ahuant
idakr
esmi
(li
san/
tul
i
san)mel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
disampai
kanmel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
diant
arkeal
amatpeser
tadi
dik.
o Rapatsekol
ahdenganmendat
angkanor
angt
uaPeser
taDi
diksecar
aber
gil
i
ran

14.Apakahpi
haksekol
ahmengar
ahkansel
uruhpeser
tadi
dikunt
ukmel
akukanpembel
ajar
an
t
ambahanmel
aluidar
ingr
umahbel
ajarpadasi
tusht
tps:
//bel
ajar
.kemdi
kbud.
go.
id.at
au
si
tuspembel
ajar
anl
ainny
ayangt
elahdi
si
apkansecar
agr
ati
sol
ehpi
hakpeny
edi
adan
dal
am bent
ukapaar
ahant
ersebutdi
ber
ikan?
o Pember
it
ahuant
idakr
esmi
(li
san/
tul
i
san)mel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
disampai
kanmel
alui
Medi
aSosi
al
o Sur
atr
esmi
diant
arkeal
amatpeser
tadi
dik.
o Ti
dakmember
ikanar
ahan

15.Padamasabel
ajardi
rumah,
apakahsemuaPendi
dikdanTenagakependi
dikandi
dil
i
bat
kan
padapi
ketsekol
ah?
o Hany
amel
i
bat
kanTenagaKependi
dikan
o Mel
i
bat
kanTenagaPendi
dikdanKependi
dikan
o Hany
amel
i
bat
kanTenagaPendi
dik
o Semuat
idakdi
l
ibat
kan

16.Apakahpeser
tadi
dikpadamasabel
ajardi
rumahaday
angmengal
ami
saki
t?

LembarPemant
auanPencegahanPenul
aran 3
Covi
d-19
 a. ADA/TI
DAKADA*
)
b.Ji
kaada,
ber ang?(
apaor sebut
kanj
uml
ahny
a) Or
ang

LembarPemant
auanPencegahanPenul
aran 4
Covi
d-19
 c. Ji
kaada,
sebut
kant
ert
ulart
ert
ularCov
id-
19at
aubukan?(
pil
i
hsal
ahsat
u)
“
YA”at
au“
BUKAN”
d.Ji
kat
ert
ularCov
id-
19bent
ukpenangananapay
angt
elahdi
l
akukandanol
ehpi
hak
manapenanganant
ersebutdi
l
akukan?
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

17.AdakahPendi
dikdanTenagaKependi
dikansaatbel
ajardi
rumahday
angmengal
ami
saki
t?
a. TI
DAKADA
b.Ji
kaada,
ber ang?(
apaor sebut
kanj
uml
ahny
a) Or
ang
c. Ji
kaada,
sebut
kant
ert
ulart
ert
ularCov
id-
19at
aubukan?(
pil
i
hsal
ahsat
u)
“
YA”at
au“
BUKAN”
d.Ji
kat
ert
ularCov
id-
19bent
ukpenangananapay
angt
elahdi
l
akukandanol
ehpi
hak
manapenanganant
ersebutdi
l
akukan?
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

18.Mohondi
l
apor
kankendal
ayangsi
gni
fi
kandansol
usi
ter
kai
tdenganpel
aksanaanbel
ajar
di
rumah.

a.Dar
ipeser
tadi
dikt
idaksemuamempuny
aismar
tphonej
adi
agaksul
i
t
memant
auny
adar
ijar
akj
auh
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
b..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
c. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

I
denti
tasPemant audanmel apor kanhasi
lpemant
auanny
a.
Nama : Nini
ngYuni ngsi
h,S.Pd TandaTangan:
NIP :196608201997032003
Jabatan :PengawasSekol ah/ Peni
li
k/Kepal
a
Sekol
ah/Guru#/
Email :el lysudar
ti
@gmai l
.com
NoHP : 081320318004

LembarPemant
auanPencegahanPenul
aran 5
Covi
d-19