KR : membuka timbang trima dgn salam dan doa

DM : membacakan sttus pasein

: px 1 (tn. D)

S : pasien dgn dhf hari ke 2

B : febris H2 ,TX SDH DIBERIKAN OBAT ANTIPIRETIK 2X /HR

A : SAKIT KEPALA, NYERI OTOT, MUAL MUNTAH DAN TIDAK NAFSU MAKAN

TD 90/70 , N : 110 , R : 29X, T : 39,6 TROMBOSIT 100.000 , HB : 11, LEUKOSIT : 5500, BB 57

KG

R : CEK DR ULANG BESOK , KOMPRES AIR DINGIN

PX 2 (NN. T)

S : PASIEN POST APENDIX H3

B : POST OP APENDIX ,TX : SDH DIBERIKAN ANALGETIK 3X/ HR

A : NYERI LUKA POST OP

P,Q,R,S,T DGN SKALA NYERI 5

TD 120/70, N : 120 , R : 18, LEUKOSIT 12 RIBU,

R : KAJI SKALA NYERI DAN TANDA INFEKSI, SERTA CEK DR ULANG

PX 3 (NN. K)

S : PASIEN DM, DGN ULKUS KAKI H3

B : R/ DM , TX INSULIN

A : ULKUS PADA KAKI, BB 72 KG, GDS 375, TD 160/90, N : 84X , RR 22X, T : 37,5

R : CEK ULANG GDS/ HR, RAWAT LUKA

PX 4 ( Tn, L)

S : PASIEN DGN TBC H2

B : R/ TBC DENGAN PENGOBATAN OAT YANG TIDAK TUNTAS, TX INJ. STREPTOMICYN

A : SESAK, TARIKAN DINDING DADA +, BATUK BERDAHAK, TD 130/90, T : 38,5 , N : 90X , RR :
34X,

R : CEK SPUTUM S-P-S,