ASUHAN KEPERAWATAN

MEDIKAL BEDAH II
“ HIV/AIDS“

DI KERJAKAN OLEH :
Monica Silahooy
18087
Akper 3B
DOSEN PEMBIMBING :
Sri Sulistiowati, M.Kep, Ns.Sp.Kep.M.B

AKADEMI KEPERAWATAN KERIS HUSADA Jl. Yos Sudarso,

Komplek Marinir Cilandak Jakarta Selatan
2020/2021
KASUS

Tn B, umur 35 tahun dirawat di RS dengan diare sudah sejak 2 bulan yang lalu. Pasien
tampak kurus, penurunan berat badan selama 2 bulan sebesar 10 kg. Pasien diperiksakan
Rontgen dan didapatkan gambaran infiltrate spesifik pada bagian apeks paru, dicurigai TB
Paru. Pasien dilakukan pemeriksaan ELISA dan CD4 dan hasilnya menunjukkan tes ELISA
positif dan hasil CD4 100/mm3. Pasien demam setiap malam, dan tidak bisa tidur nyenyak
karena demamnya. Saat ini pasien direncanakan untuk pengobatan TB dan pemberian obat
ARV.

DATA FOKUS

DS
 Diare sejak 2 bulan yang lalu
 Pasien demam setiap malam
 Tidak bisa tidur nyenyak
DO
 Pasien tampak kurus
 Penurunan berat badan selama 2
bulan sebesar 10 kg
 Pasien diperiksakan Rontgen dan
didapatkan gambaran infiltrate
spesifik pada bagian apeks paru,
dicurigai TB Paru
 Pasien dilakukan pemeriksaan
ELISA dan CD4 dan hasilnya
menunjukkan tes ELISA positif dan
hasil CD4 100/mm3

ANALISA DATA

No DATA DIAGNOSA
1. DS :
Hipovolemia b.d Kehilangan Cairan Aktif
 Diare sejak 2 bulan yang lalu
 Pasien demam setiap malam

Dibutuhkan data tambahan :

 Merasa lemah
 DO :
 Penurunan berat badan selama 2
bulan sebesar 10 kg

Dibutuhkan data tambahan

 Frekuensi nadi (meningkat)
 Nadi teraba lemah
 Turgor kulit menurun
 Membran mukosa kering
2. DS :
Defisit Nutrisi b.d Faktor Psikologis
 Diare sejak 2 bulan yang lalu
(Keengganan Untuk Makan)

Dibutuhkan data tambahan

 Nafsu makan menurun

DO :
 Pasien tampak kurus
 Penurunan berat badan selama 2
bulan sebesar 10 kg

Dibutuhkan data tambahan :

 Dibutuhkan data IMT
3. DS:
Resiko Infeksi b.d Ketidakadekuatan
Pertahanan Sekunder (Imunosupresi)
DO :
 Pasien diperiksakan Rontgen
dan didapatkan gambaran
infiltrate spesifik pada bagian
apeks paru, dicurigai TB Paru
 Pasien dilakukan pemeriksaan
ELISA dan CD4 dan hasilnya
menunjukkan tes ELISA positif
dan hasil CD4 100/mm3
(normal 500 – 1400/mm3)
(nilai terinfeksi < 200/mm3)
4. DS :
Defisit Pengetahuan b.d Kurang Terpapar
 Informasi
DO :
 Pasien direncanakan untuk
pengobatan TB dan pemberian
obat ARV

Dibutuhkan data tambahan :

 Melakukan perilaku tidsak
sesuasi anjuran
 Menunjukan persepsi yang
keliru terhadap masalah
 Menunjukan perilaku yang
berlebihan (apatis terhadap
pengobatan)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipovolemia b.d Kehilangan Cairan Aktif

2. Defisit Nutrisi b.d Faktor Psikologis (Keengganan Untuk Makan)
3. Resiko Infeksi b.d Ketidakadekuatan Pertahanan Sekunder (Imunosupresi)
4. Defisit Pengetahuan b.d Kurang Terpapar Informasi

INTERVENSI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA TUJUAN DAN

INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1. Hipovolemia b.d Setelah dilakukan tindakan Managemen Hipovolemi
Kehilangan Cairan keperawatan 3× 24 jam Observasi :
Aktif diharapkan hipovolemi  Periksa tanda dan gejala
tidak terjadi hipovolemi
Kriteria Hasil :  Monitor intake dan output cairan
 Diare tidak terjadi Terapeutik
 Suhu normal (36,5 –
 Hitung kebutuhan cairan
37,5ºC)
 Frekuensi nadi normal  Berikan asupan cairan oral
(60 -80 x/mnt) Edukasi
 Turgor kulit elastis
  Membran mukosa
lembab
2. Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan
Faktor Psikologis keperawatan 3× 24 jam
(Keengganan Untuk diharapkan defisit nutrisi
Makan) teratasi
Kriteria Hasil :
 Tidak terjadi diare
 Berat badan deal
 Terjadi kenaikan
berat badan
 Anjurkan memperbanyak asupan
cairan oral
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian cairan IV
isotonis ( RL 500ml 20tpm)
Manajemen Diare
Observasi
 Identifikasi penyebab diare
 Identifikasi riwayat pemberian
makanan
 Monitor warna, volume,
frekuensi, dan knsistensi tinja
 Monitor jumlah pengeluaran diare
Edukasi
 Anjurkan makanan sedikit tapi
sering secara bertahap
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian obat pengeras
feses ( atapulgit 600mg)
Manajemen Nutrisi
Observasi :
 Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
Terapeutik
 Fasilitasi menentukan pedoman
diet
 Sajikan makanan secara menarik
dan suhu yang sesuai
Edukasi
 Ajarkan diet yang diprogramkan

3. Resiko Infeksi b.d Setelah dilakukan tindakan
Ketidakadekuatan
keperawatan 3× 24 jam
Pertahanan Sekunder
(Imunosupresi) diharapkan
Resiko infeksi tidak tejadi
Kriteria Hasil ;
 Pasien beba dari tanda
dan gelaja infeksi
 Menunjukan
kemamapuan untuk
mencegah timbulny
infeksi
4. Defisit Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan
b.d Kurang Terpapar
keperawatan 3×24 jam
Informasi
diharapkan
Mengerti tentang pola hidup
bersih dan sehat
Kriteria Hasil :
 Menunjukan perilaku
sesuai anjuran
 Menunjukan persepsi
yang benar terhadap
masalah
 Menjalani pemeriksaan
yang tepat
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gisi untuk
menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan
Pencegahan Infeksi
Observasi
 Monitor tanda dan gejala infeksi
Terapeutik
 Batasi jumlah pengunjung
 Pertahankan teknik aseptik pada
pasien beresiko tinggi
Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Ajarkan cara mencuci tanangan
dengan benar.
Edukasi kesehatan
Observasi
 Identifikasi kemampuan dan
menerima informasi
 Identifikasi faktor-faktor yang
dapat meningkatkan dan
menurunkan motifasi perilaku
hidup bersih dan sehat
Terapeutik
 Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
 Jelaskan faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
 Ajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat
 Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
hidup bersih dan sehat