Log Book KeperawatanMedikalBedah2 2020/2021

GANGGUAN KEBUTUHAN AKTIVITAS

AKIBAT PATOLOGIS SISTEM MUSKULOSKELETAL

Tujuan Pembelajaran Pokok Bahasan

Pada akhir pembelajaran pokok bahasan ini mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan aktivitas akibat
patologis sistem muskuloskeletal.
2. Merumuskan masalah keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan aktivitas dan masalah
keperawatan lain akibat patologis sistem muskuloskeletal.
3. Menyebutkan intervensi keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan aktivitas
akibat patologis sistem muskuloskeletal.
4. Melakukan intervensi keperawatanpada pasien dengan gangguan kebutuhan aktivitas akibat
patologis sistem muskuloskeletal.

Kasus
Seorang laki-lakiusia 23 tahun diantar oleh polisi lalu lintas ke UGD sebuah RS di Kota
Bandar Lampung dalam keadaan kesakitan dan mengalami perdarahan. Berdasarkan
keterangan polisi, korban tersebut baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas, dimana
sepeda motor yang dikendarainya bertabrakan dengan mobil pickup. Pasien mengeluh nyeri
pada kaki kanannya, bertambah parah bila digerakkan. Pasien dilakukan pemeriksaan dan
ditemukan adanya luka terbuka disertai menonjolnya fragmen tulang ke luar di area tibialis
kanan 1/3 tengah, tibia tampak deformitas dengan angulasi ke arah belakang, bengkak,
kemerahan dan sudah dilakukan balut tekan donat dan pembidaian. Pemeriksaan lanjutan
pada tengan ditemukan adanya krepitasi, nyeri, bengkak dan kemerahan pada humerus
kanan tengah. Klien tidak dapat melakukan mobilisasi mandiri dan seluruh aktivitas sehari-
hari dibantu.

Perintah
Isilah kolom / kotak di bawah ini dengan jawaban yang benar sesuai dengan tugas atau
pertanyaannya!

1. Keluhan utama apakah yang sering dikeluhkan pada penderita gangguan sistem
muskuloskeletal seperti pada kasus osteomielitis, osteoporosis, fraktur dan amputasi
yang berhubungan dengan masalah aktivitas!
Jawab :

Keluhan Utama : Nyeri

2. Sebutkan pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepada pasien/keluarga untuk

menggali keluhan utama lebih dalam!
Jawab :

Anamnesa :
1. Menanyakan keluhan utama
2. Menanyakan onset dan durasi nyeri
3. Menanyakan skala nyeri yang dirasakan pasien

Program Studi Diploma III Keperawatan Tanjungkarang [1]

 Log Book KeperawatanMedikalBedah2 2020/2021

4. Menanyakan sifat nyeri

5. Tanyakan gejala lain yang berhubungan
6. Menggali penyakit dahulu yang serupa dan yang berkaitan
7. Menggali penyakit-penyakit/keluhan lain yang ada hubungannya dengan penyakit
sekarang
8. Menggali penyakit keluarga dan lingkungan dengan menanyakan apakah ada
anggota keluarga yang menderita/pernah menderita penyakit/gangguan yang
sama

3. Sebutkan pertanyaan-pertanyaan yang sebaiknya diajukan kepada pasien untuk

menggali lebih dalam masalah gangguan mobilitas dan aktivitas pada kasus di atas!
Jawab :

Anamnesa :
1. Menanyakan identitas pasien ; nama, umur, jenis kelamin
2. Menanyakan keluhan utama pasien
3. Menanyakan penyebab terjadinya keluhan utama pasien
4. Menanyakan onset dan durasi nyeri
5. Menanyakan sifat nyeri
6. Menanyakan skala nyeri yang dirasakan pasien

4. Sebutkan pemeriksaan fisik(look/inspeksi, feel/palpasi dan move/pergerakan) yang

seharusnya dilakukan pada pasien kasus di atas!
Jawab :

Pemeriksaan Fisik :
1. Look/Inspeksi
- Amati bentuk tulang, apakah ada deformitas
- Cara berjalan
- Apakah ada pembengkakan, panas dan nyeri

2. Feel/Palpasi
- Nyeri tekan
- Apakah ada benjolan, nyeri dan krepitasi, edema
- Apakah ada edema, nyeri, krepitasi dan adanya nodul

3. Move/Pergerakan
- Nilai kekuatan otot dengan 5 tingkatan
- Perhatikan gerakan aktif dan pasif
- Kaji rentang gerak (ROM)

5. Sebutkan pemeriksaan penunjang yang sebaiknya dilakukan pada pasien di atas, dan
jelaskan hasilnya berdasarkan teori!
Jawab :

Pemeriksaan Penunjang :
1. Pemeriksaan foto radiologi dari fraktur (seperti Fomogram/ CT scan/ MRI)

Program Studi Diploma III Keperawatan Tanjungkarang [2]

 Log Book KeperawatanMedikalBedah2 2020/2021

2. Pemeriksaan darah lengkap

3. Arteriografi : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai
4. Kreatinin : trauma otot meningkatkanbeban kreatinin untuk klirens ginjal
5. Rontgen

6. Sebutkan masalah keperawatan utama yang sering muncul pada pasien gangguan
sistem muskuloskeletal: osteomieltiis, osteoporosis, fraktur dan amputasi sesuai SDKI!
Jawab :

Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan musculoskeletal d.d mengeluh sulit

menggerakan ekstremitas, kekuatan otot menurun, rentang gerak (ROM) menurun,
nyeri saat bergerak, gerakan terbatas

7. Sebutkan intervensi keperawatan pada pasien kasus di atas!

Jawab :

Dx kep. Gangguan mobilitas fisik

Intervensi :
1. Dukungan Ambulansi
Observasi
 Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulansi
 Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai ambulansi
 Monitor kondisi umum selama ambulansi
Terapeutik
 Fasilitasi aktivitas ambulansi dengan alat bantu (mis. Tongkat atau kruk)
 Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
 Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan ambulansi
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur ambulansi
 Anjurkan melakukan ambulansi dini
 Anjurkan ambulansi sederhana yang harus dilakukan (mis. Berjalan sesuai
toleransi)
2. Dukungan Mobilisasi
Observasi
 Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik melakukan gerakan
 Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai ambulansi
 Monitor kondisi umum selama mobilisasi
Terapeutik
 Fasilitasi aktivitasi mobilisasi dengan alat bantu (mis. Pagar tempat tidur)
 Fasilitasi melakukan pergerakan fisik, jika perlu
 Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan
pergerakan
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi

Program Studi Diploma III Keperawatan Tanjungkarang [3]

 Log Book KeperawatanMedikalBedah2 2020/2021

 Anjurkan melakukan mobilisasi dini

 Anjurkan ambulansi sederhana yang harus dilakukan (mis. Duduk ditempat
tidur, pindah dari tempat tidur kekursi roda)

Program Studi Diploma III Keperawatan Tanjungkarang [4]