Anda di halaman 1dari 1

Surabaya, 27 Pebruari 2014

Nomor : 001/RSRS/IRJ/II/2014
Hal : Permintaan vaksin
Lampiran :-

Kepada Yth :
Kepala Puskesmas Tenggilis Mejoyo
Di tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelayanan kesehatan anak di Instalasi Rawat Jalan RS Royal Surabaya,
dengan ini kami memerlukan vaksin agar kami dapat berpartisipasi dalam program imunisasi
dasar.
Adapun vaksin yang kami perlukan adalah :
 Vaksin Polio ( 2 buah )
 Vaksin Campak + pelarut ( 2 buah )
 Vaksin Hb 0,5 ml (4 buah )
 Vaksin BCG + pelarut ( 2 buah )

Demikian permohonan kami.


Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Manajer Instalasi Rawat Jalan,

Evy Febriane, dr , SpJP

Tembusan : Arsip

Royal Care, Personal Touch


Jl Rungkut Industri I/1, Surabaya Emergency Call (+6231) 8484111 Call Center (+6231) 8476111
Email : info@rsroyalsurabaya.com www.rsroyalsurabaya.com

Anda mungkin juga menyukai