RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA An. “R” DENGAN DIAGNOSA MEDIS PEA

(PULSELESSE ELECTRICAL ACTIVITY)

DISUSUN OLEH:

BAIQ PUSPITASARI
020.02.1104

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGK. XVI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM
T.A 2020/2021
 FORMAT RESUME KASUS PRE HOSPITAL

Nama Pasien : An. “R”

Umur : 7 Tahun
Tanggal Masuk : 04-04-2021
Jam : 23:00 WITA
Tanggal Pengkajian : 04-04-2021
Keadaan Umum (First Triage):
• Airway
Jalan Napas : □ Patent □ Ada sumbatan
Jenis: □ Lidah Jatuh Kebelakang
□ Sekret
□ Benda Asing
Suata Nafas : □ Gurling
□ Stridor
□ Snoring
• Breathing
Fungsi Nafas : □ Spontan
□ Spontan
Ekspansi dada : □ Maksimal
□ Tidak Maksimal
Pergerakan dada : □ Simetris
□ Tidak Simetris
Ronchi : - / +
Wheezing : - / +

Respirasi Rate : □18 – 30 x/menit

□ < 16 x/menit
…38 x/menit…… □ > 28 x/menit
□ Apneu
□ Dispneu
• Ciruculation
Nadi : □ Normal : 70 -120 x/mnt □ Tidak Normal : 127 x/menit
TD : □ Normal : sistol 80 - 110 □ Normal : 90mmHg / palpasi
Diastole 55 – 82 mmHg □ Dingin
Akral : □ Hangat
Perdarahan: □Ringan
□Sedang
□Berat
…………………..
Keterangan Lain : - Riwayat penyakit dahulu : -
…………………………………………………………………………………………………
- Diagnosa medis : Pulselesse electrical activity (PEA)
…………………………………………………………………………
Ketika masuk IGD pasien mengeluh lemas setelah bermain dan kesadaran compos mentis,
saat dilakukan triage tiba – tiba pasien tidak sadarkan diri nadi tidak teraba dan tidak ada
tanda – tanda pernafasan saat ini pasien telah terpasang oksigen by NRBM 15 L/ menit
terpasang IV line dan monitor jantung menunjukkan gelombang sinus rhythm dan nadi tiak
teraba
Kesadaran : composmentis
GCS : E4V5M6: 15
Kekuatan Otot : Terbatas

Lainnya :
……………………………………………………

Tindakan yang telah dilakukan :

Masalah Jenis Tindakan
Gangguan 1. Mengidentifikasi
sirkulasi spontan keamanan penolong dan
pasien, lingkuan
2. Mengidentifikasi respon
pasien
3. Memonitor nadi karotis
dan nafas setiap 2 menit
atau 5 siklus RJP
4. Memakai alat pelindung
Waktu Evaluasi
tindakan
10: 00 wita S:
pasien mengeluh lemas
setelah bermain dan
kesadaran compos mentis,
saat dilakukan triage tiba
– tiba pasien tidak
sadarkan diri nadi tidak
teraba dan tidak ada tanda

diri – tanda pernafasan saat ini

5. Mengaktifkan emergemcy pasien telah terpasang
medical sistem oksigen by NRBM 15 L/
6. Memposisikan pasien menit terpasang IV line
terlentang di tempat datar dan monitor jantung
 dan keras menunjukkan gelombang
7. Mengatur posisi penolong sinus rhythm dan nadi tiak
berlutut di samping pasien teraba
8. Meraba nadi karotis
O:
selama <10 detik
K/U: sedang,
9. Memberikan rescue
saat dilakukan triage tiba
breathing
– tiba pasien tidak
10.Kompresi dada 30 x di
kombinasikan dengan
sadarkan diri nadi tidak

bantuan nafas (ventilasi) teraba dan tidak ada tanda

jika ditemukan tidak ada – tanda pernafasan saat ini
nadi dan tidak ada nafas pasien telah terpasang
11. Kompresi dengan oksigen by NRBM 15 L/
kedalman 5 – 6 cm dengan menit terpasang IV line
kecepatan 100 – 120 dan monitor jantung
x/menit
menunjukkan gelombang
12.Meberikan bantuan nafas
sinus rhythm dan nadi tiak
dengan menggunakan
teraba
BAG valve mask dengan
- GCS : E4V5M6.
teknik EC-clamp
- Kesadaran composmetis
13.Mengkobinasi kompresi
- TD:90mmHg/palpasi
dan ventilasi selama 2
- N : 127 x/mnt
menit atau sebanyak 5
- RR : 38 x/mnt
siklus
- S : 35 o C
14.Hentikan RJP jika
ditemukan tanda –tanda
A : Masalah teratasi

kematian, penolong yang sebagian

lebih mahir dating, P : Intervensi
ditemukan adanya tanda – dilanjutkan
tanda kematian. - Pantau TTV
- Irama jantung
Gangguan 1. Mengidentifikasi S:
ventilasi spontan adanya kelelahan otot pasien mengeluh lemas
bantu nafas setelah bermain dan
2. Mengidentifikasi kesadaran compos mentis,
efek perbahan posisi saat dilakukan triage tiba
 terhadap status – tiba pasien tidak
pernafasan sadarkan diri nadi tidak
3. Memonitor status teraba dan tidak ada tanda
respirasi dan – tanda pernafasan saat ini
oksigensi pasien telah terpasang
4. Mempertahankan oksigen by NRBM 15 L/
kepatenan jalan nafas menit terpasang IV line
5. Memberikan posisi dan monitor jantung
semi fowler menunjukkan gelombang
6. Memfasilitasi sinus rhythm dan nadi tiak
mengubah posisi teraba
senyaman mungkin O:
7. Memberikan K/U: sedang,
oksigensi sesuai saat dilakukan triage tiba
kebutuhan – tiba pasien tidak
8. Menggunakan bag – sadarkan diri nadi tidak
alve mask teraba dan tidak ada tanda
9. Berkolaborasi – tanda pernafasan saat ini
pemberian pasien telah terpasang
bronchodilator oksigen by NRBM 15 L/
menit terpasang IV line
dan monitor jantung
menunjukkan gelombang
sinus rhythm dan nadi tiak
teraba
- GCS : E4V5M6.
- Kesadaran composmetis
- TD:90mmHg/palpasi
- N : 127 x/mnt
- RR : 38 x/mnt
- S : 35 o C
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi
 dilanjutkan
- Pantau TTV
- Irama jantung