ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

DENGAN GLOMERULONEFRITIS AKUT PASCA STREPTOCOCCUS

(PSGN)

Dosen Pembimbing : Rafika Rosyda, S.Kep., Ners., M.Kep

Disusun oleh:

Adesty Dwi Andansari

1902420

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

KAMPUS SUMEDANG

2021/2022
Tanggal MRS : 12 Mei 2021

Jam Masuk : 16.00 WIB

Tanggal Pengkajian : 12 Mei 2021

Jam Pengkajian : 16.15 WIB

No. RM : 030601

Hari Rawat Ke :1

Diagnosa Masuk : Glomerulonefritis Akut Pasca Streptococcus

Identitas

Identitas Pasien

1. Nama Pasien : Ny. A

2. Umur : 28 Tahun

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Suku/ Bangsa : Indonesia

5. Agama : Islam

6. Pendidikan : SMA

7. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)

8. Alamat : Kota C

Identitas Penanggung Jawab

1. Nama : Tn. B

2. Umur : 30 Tahun

3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Suku/ Bangsa : Indonesia

5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SMA

7. Pekerjaan : Wiraswasta

8. Alamat : Kota C

9. Hubungan : Suami

Keluhan Utama

BAK sedikit berwarna coklat pekat disertai dengan darah.

Riwayat Penyakit Sekarang

Ny. A (28 tahun) dirawat di RS X pada tanggal 12 Mei 2021 pukul 16.00 WIB dengan
keluhan BAK sedikit berwarna coklat pekat disertai dengan darah, nafsu makan menurun
sehingga menyebabkan mual dan muntah, nyeri kedua kaki timbul pada saat digerakkan.
Pada saat dikaji tanggal 12 Mei 2021 pukul 16.15 WIB didapatkan TD 140/90 mmHg, N 92
x/menit, S 37,3⁰C, RR 20 x/menit, sekitar mata pasien tampak sembab, ekstremitas bengkak,
muntah 1x, nyeri kedua kaki timbul pada saat digerakan dengan skala 3 seperti tertimpa
benda tajam, konjungtiva anemis dan lemah.

Riwayat Penyakit Dahulu

1. Pernah Dirawat : ☐Ya ☒Tidak

Kapan :-
Diagnosa :-
2. Riwayat Penyakit Kronik Dan Menular ☐Ya ☒Tidak
Jenis :-
Riwayat Kontrol :-
Riwayat Penggunaan Obat : -
3. Riwayat Alergi
☐Obat ☐Ya ☒Tidak Jenis :-

☐Makanan ☐Ya ☒Tidak Jenis :-

 ☐Lain-Lain ☐Ya ☒Tidak Jenis :-

4. Riwayat Operasi : ☐Ya ☒Tidak

- Kapan :-
- Jenis Operasi :-
5. Lain-Lain :-

Riwayat Kesehatan Keluarga

☐Ya ☒Tidak

- Jenis :-
- Genogram :-

Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan

Perilaku Sebelum Sakit Yang Mempengaruhi Kesehatan:

☐Alkohol ☐Ya ☒Tidak Keterangan :-

☐Merokok ☐Ya ☒Tidak Keterangan :-

☐Obat ☐Ya ☒Tidak Keterangan :-

☐Olahraga ☐Ya ☒Tidak Keterangan :-

Observasi Dan Pemeriksaan Fisik

1. Tanda Tanda Vital

TD : 140/90 mmHg.

HR : 92 x/menit.

RR : 20 x/menit.

T : 37,3⁰C.

GCS : E= 4. V= 5. M= 5.
 ☒Compos Mentis ☐Apatis ☐Somnolen
☐Sopor ☐Koma

2. Sistem Pernafasan (B1)

a. RR : 20 x/menit.
b. Keluhan : ☐Sesak ☐Nyeri Waktu Nafas ☐Orthopnea
Batuk : ☐Produktif ☐Tidak Produktif

Sekret : - Konsistensi : - Warna : - Bau : -

c. Keluhan Nyeri : ☐Ya ☒Tidak

P :-
Q :-
R :-
S :-
T :-
d. Penggunaan Otot Bantu Nafas : -
e. PCH : ☐Ya ☒Tidak
f. Irama Nafas : ☒Teratur ☐Tidak Teratur
g. Pleural Friction Rub : -
h. Pola Nafas : ☐Dispnea ☐Kusmaul ☐Cheyne Stokes ☐Biot
i. Suara Nafas : ☐Cracles ☐Ronki ☐Wheezing
: ☐Vesikuler ☐Bronkovesikuler
j. Alat Bantu Napas : ☐Ya ☒Tidak
Jenis : - Flow : - Lpm: -

k. Penggunaan WSD
- Jenis :-
- Jumlah Cairan :-
- Undulasi :-
- Tekanan :-
l. Tracheostomy : ☐Ya ☒Tidak
m. Lain-Lain :-
Masalah Keperawatan: -

3. Sistem Kardio Vaskuler (B2)

 a. TD : 140/90 mmHg.
b. HR : 92 x/menit.
c. Keluhan Nyeri Dada : ☐Ya ☒Tidak
P :-
Q :-
R :-
S :-
T :-
d. Irama Jantung : ☒Reguler ☐Ireguler
e. Suara Jantung : ☒Normal (S1/S2 Tunggal) ☐Murmur
☐Gallop ☐Lain-Lain

f. Ictus Cordis :-
g. CRT : 6 detik
h. Akral : ☒Hangat ☐Kering ☐Merah ☐Basah
☐Pucat ☐Panas ☐Dingin
i. Sikulasi Perifer : ☐Normal ☒Menurun
j. JVP :-
k. CVP :-
l. CTR :-
m. ECG & Interpretasinya :-
n. Lain-Lain :-
Masalah Keperawatan: -

4. Sistem Persyarafan (B3)

a. GCS : E= 4 V= 5 M= 5
b. Refleks Fisiologis : ☒Patella ☐Triceps ☐Biceps
c. Refleks Patologis : ☐Babinsky ☐Brudzinsky ☒Kernig
Lain-Lain :-
d. Keluhan Pusing : ☐Ya ☒Tidak
P :-

Q :-

R :-
 S :-

T :-

e. Pemeriksaan Saraf Kranial:

N1 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N2 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N3 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N4 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N5 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N6 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N7 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N8 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N9 : ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N10: ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N11: ☒Normal ☐Tidak Ket: -
N12: ☒Normal ☐Tidak Ket: -
f. Pupil : ☐Anisokor ☒Isokor Diameter: 2-4 mm.
g. Sclera : ☒Anikterus ☐Ikterus
h. Konjunctiva : ☐Ananemis ☒Anemis
i. Isitrahat/Tidur : 7-8 jam/hari Gangguan Tidur : -
j. Lain-Lain :-
Masalah Keperawatan: -

5. Sistem Perkemihan (B4)

a. Kebersihan Genetalia : ☒Bersih ☐Kotor
b. Sekret : ☐Ada ☒Tidak
c. Ulkus :☐ ☒Tidak
d. Kebersihan Meatus Uretra : ☒Bersih ☐Kotor
e. Keluhan Kencing : ☒Ada ☐Tidak
Bila Ada, Jelaskan : BAK sedikit berwarna coklat pekat disertai dengan
darah.
f. Keluhan Nyeri : ☐Ya ☒Tidak
P :-
Q :-
 R :-
S :-
T :-
g. Kemampuan Berkemih:
☒Spontan ☐Alat Bantu, Sebutkan: -
Jenis :-
Ukuran :-
Hari Ke :-
h. Produksi Urine : 1500 ml/jam.
Warna : Kemerahan seperti cucian daging disertai dengan darah.
Bau : Amonia.
i. Kandung Kemih : Distensi ☒Ya ☐Tidak
j. Nyeri Tekan : ☐Ya ☒Tidak
k. Intake Cairan Oral : cc/hari Parenteral : cc/hari
l. Balance Cairan :
m. Lain-Lain :-
Masalah Keperawatan: BAK sedikit berwarna coklat pekat disertai dengan
darah.

6. Sistem Pencernaan (B5)

a. TB : 165 cm. BB : 55 kg.
b. IMT : 20, 20. Interpretasi : Normal.
c. Mulut : ☒Bersih ☐Kotor ☐Berbau
d. Membran Mukosa : ☒Lembab ☐Kering ☐Stomatitis
e. Tenggorokan : ☐Sakit Menelan ☐Kesulitan Menelan
☐Pembesaran Tonsil ☐Nyeri Tekan
f. Abdomen : ☐Tegang ☒Kembung ☒Ascites
g. Keluhan Nyeri : ☐Ya ☒Tidak
P :-
Q :-
R :-
S :-
T :-
 h. Luka Operasi : ☐Ada ☒Tidak
Tanggal Operasi :-
Jenis Operasi :-
Lokasi :-
Keadaan :-
Drain : ☐Ada ☒Tidak
- Jumlah :-
- Warna :-
- Kondisi Area Sekitar Insersi :-
i. Peristaltik : 10 x/menit
j. Bab : 1-2 x/hari Terakhir Tanggal : 11 Mei 2021
k. Konsistensi: ☐Keras ☒Lunak ☐Cair ☐Lendir/Darah
l. Diet :☐Padat ☐Lunak ☐Cair
m. Diet Khusus :-
n. Nafsu Makan : ☐Baik ☒Menurun Frekuensi: 1 x/hari
o. Porsi Makan : ☒Habis ☒Tidak
Keterangan :-
p. Lain-Lain : Nafsu makan menurun pada saat sakit.
Masalah Keperawatan: Nafsu makan menurun pada saat sakit dengan
frekuensi 1 x/hari.

7. Sistem Penglihatan
a. Pengkajian Segmen Anterior Dan Posterior

OD OS
Visus
Palpebra
Conjunctiva
Kornea
Bmd
Pupil
Iris
Lensa
Tio
 b. Keluhan Nyeri : ☐Ya ☒Tidak

P :-

Q :-

R :-

S :-

T :-

c. Luka Operasi : ☐Ya ☒Tidak

Tanggal Operasi :-
Jenis Operasi :-
Lokasi :-
Keadaan :-
d. Pemeriksaan Penunjang Lain: -

Masalah Keperawatan: -

8. Sistem Pendengaran
a. Pengkajian Segmen Anterior Dan Posterior

D S
Auricula
Mae
Membran Tymphani
Rinne
Weber
Swabach

b. Tes Audiometri : ...............................

b. Keluhan Nyeri ☐Ya ☒Tidak

P :-

Q :-
 R :-

S :-

T :-

c. Luka Operasi : ☐Ada ☒Tidak

Tanggal Operasi :-
Jenis Operasi :-
Lokasi :-
Keadaan :-
d. Alat Bantu Dengar :-
e. Lain-Lain :-

Masalah Keperawatan: -

9. Sistem Muskuloskeletal (B6)

a. Pergerakan Sendi : ☐Bebas ☒Terbatas
b. Kekuatan Otot :
555 555

222 222

c. Kelainan Ekstremitas : ☒Ya ☐Tidak

d. Kelainan Tulang Belakang : ☐Ya ☒Tidak
Frankel :-
e. Fraktur : ☐Ya ☒Tidak
- Jenis :-
f. Traksi : ☐Ya ☒Tidak
- Jenis :-
- Beban :-
- Lama Pemasangan :-
g. Penggunaan Spalk/Gips : ☐Ya ☒Tidak
h. Keluhan Nyeri : ☒Ya ☐Tidak
P : Nyeri timbul pada saat kaki digerakkan.
Q : Nyeri seperti tertimpa benda tajam.
 R : Kedua ekstremitas bawah.
S : Skala nyeri 3.
T : Pada saat kaki digerakkan.
i. Sirkulasi Perifer :
j. Kompartemen Syndrome : ☐Ya ☒Tidak
k. Kulit : ☐ Ikterik ☒Sianosis ☐Kemerahan
☐Hiperpigmentasi
l. Turgor : ☐Baik ☒Kurang ☐Jelek
m. Luka Operasi : ☐Ada ☒Tidak
Tanggal Operasi :-
Jenis Operasi :-
Lokasi :-
Keadaan :-
Drain : ☐Ada ☒Tidak
- Jumlah :-
- Warna :-
- Kondisi Area Sekitar Insersi :-
n. Rom :-
o. Cardinal Sign :-
p. Lain-Lain :-
Masalah Keperawatan: Kedua ekstermitas bawah nyeri timbul pada saat
digerakkan dengan skala 3 seperti tertimpa benda
tajam.

10. Sistem Integumen

a. Penilaian Risiko Decubitus
Aspek Yang Kriteria Penilaian Nilai
Dinilai 1 2 3 4

Persepsi Terbatas Sangat Keterbatasan Tidak Ada

4
Sensori Sepenuhnya Terbatas Ringan Gangguan

Terus
Sangat Kadang Jarang
Kelembaban Menerus 2
Lembab Basah Basah
Basah
 Lebih Sering
Aktifitas Bedfast Chairfast Kadang Jalan 3
Jalan

Immobile Sangat Keterbatasan Tidak Ada

Mobilisasi 3
Sepenuhnya Terbatas Ringan Keterbatasan

Kemungkinan
Sangat
Nutrisi Tidak Adekuat Sangat Baik 2
Buruk
Adekuat

Tidak
Gesekan & Potensial
Bermasalah Menimbulka 2
Pergeseran Bermasalah
n Masalah

Note: Pasien Dengan Nilai Total < 16 Maka Dapat

Dikatakan Bahwa Pasien Beresiko Mengalami Dekubitus
(Pressure Ulcers) Total Nilai 16
(15 Or 16 = Low Risk, 13 Or 14 = Moderate Risk, 12 Or
Less = High Risk)

b. Warna : Sianosis pada kedua ekstremitas bawah.

c. Pitting Edema : +/- Grade: 3+
d. Ekskoriasis : ☐Ya ☒Tidak
e. Psoriasis : ☐Ya ☒Tidak
f. Pruritus : ☐Ya ☒Tidak
g. Urtikaria : ☐Ya ☒Tidak
h. Lain-Lain :-
Masalah Keperawatan: Sianosis pada kedua ekstremitas bawah.

11. Sistem Endokrin

a. Pembesaran Tyroid : ☐Ya ☒Tidak
b. Pembesaran Kelenjar Getah Bening : ☐Ya ☒Tidak
c. Hipoglikemia : ☐Ya ☒Tidak
d. Hiperglikemia : ☐Ya ☒Tidak
e. Kondisi Kaki DM
- Luka Gangren : ☐Ya ☒Tidak
Jenis :-
- Lama Luka :-
 - Warna :-
- Luas Luka :-
- Kedalaman :-
- Kulit Kaki : Normal.
- Kuku Kaki : Normal.
- Telapak Kaki : Normal.
- Jari Kaki : Normal.
- Infeksi : ☐Ya ☒Tidak
- Riwayat Luka Sebelumya : ☐Ya ☒Tidak
Jika Ya :-
- Tahun :-
- Jenis Luka :-
- Lokasi :-
- Riwayat Amputasi Sebelumya : ☐Ya ☒Tidak
Jika Ya
- Tahun :-
- Lokasi :-
F. Abi :-
G. Lain-Lain :-

Masalah Keperawatan: -

Pengkajian Psikososial

a. Persepsi Klien Terhadap Penyakitnya : Pasien menerima terhadap kondisi yang sedang
dialaminya.
b. Ekspresi Klien Terhadap Penyakitnya : ☐Murung/Diam ☐Gelisah
☐Tegang
☐Marah/Menangis
☒Menerima
c. Reaksi Saat Interaksi : ☒Kooperatif ☐Tidak Kooperatif
☐Curiga
d. Gangguan Konsep Diri :-
e. Lain-Lain :-
Masalah Keperawatan: -

Personal Hygiene & Kebiasaan

Jelaskan : Mandi 2 x/hari, pemeliharaan mulut 2 x/hari, pemeliharaan rambut

2 x/minggu, pemeliharaan kuku 1 x/minggu dilakukan secara mandiri.

Masalah Keperawatan: -
Pengkajian Spiritual

a. Kebiasaan Beribadah
- Sebelum Sakit : ☒Selalu ☐Sering ☐Kadang- Kadang ☐Tidak Pernah
- Selama Sakit : ☒Selalu ☐Sering ☐Kadang- Kadang ☐Tidak Pernah
b. Bantuan Yang Diperlukan Klien Untuk Memenuhi Kebutuhan Beribadah :
Mengambil air wudhu dibantu dengan keluarga dan perawat.

Masalah Keperawatan: Memenuhi kebutuhan untuk beribadah dibantu dengan

keluarga dan perawat.

Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium,Radiologi, Ekg, Usg , Dll)

Terapi

Data Tambahan Lain :

ANALISIS DATA

Hari/Tgl
DATA ETIOLOGI MASALAH
/ Jam

Rabu, 12 DS Infeksi streptococcus β Kelebihan volume

Mei 2021 hemoliticus group A cairan
1. Pasien mengatakan BAK
Pukul
sedikit berwarna coklat ↓
16.15
pekat disertai dengan
WIB Terbentuknya kompleks
Hari/Tgl
DATA ETIOLOGI MASALAH
/ Jam

darah. antigen-antibody
2. Pasien mengatakan kedua
↓
kaki bengkak.
Antigen-antibody
DO
melekat pada kapiler
1. Sekitar mata pasien glomerulus
tampak sembab
↓
2. Terdapat edema pada
kedua kaki. Merusak glomerulus
3. TD 140/90 mmHg, N 92
↓
x/menit, S 37,3⁰C dan RR
20 x/menit. Gangguan filtrasi

Penumpukan cairan ↑

Reabsorbsi Na

Edema anasarka

Kelebihan volume
cairan

Rabu, 12 DS Glomerulonefritis akut Ketidakseimbangan

Mei 2021 nutrisi : kurang dari
1. Pasien mengatakan dari 3 ↓
Pukul kebutuhan tubuh
hari yang lalu tidak nafsu
16.15 Penumpukan cairan di
makan sehingga
WIB abdomen (Asites)
menyebabkan mual dan
↓
Hari/Tgl
DATA ETIOLOGI MASALAH
/ Jam

muntah. Penekanan pada gaster

DO ↓

1. Pasien tampak muntah 1 Mual, muntah, anoreksia

kali.
↓
2. Lemas.
Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh

Rabu, 12 DS Glomerulonefritis akut Intoleransi aktivitas

Mei 2021
1. Pasien mengatakan lemas. ↓
Pukul
2. Pasien mengatakan kedua
16.15 Fagosit membran
kaki sakit pada saat
WIB glomerulus
digerakkan.
↓
DO
Kebocoran kapiler
1. Pasien tampak pucat.
glomerulus
2. Konjungtiva anemis.
3. Lemah. ↓
4. Nyeri kedua kaki timbul
Protein yang dibentuk
pada saat digerakan
ginjal keluar melalui
dengan skala 3 seperti
urine
tertimpa benda tajam.
↓

Proteinuria

Fisik lemah

↓
 Hari/Tgl
DATA ETIOLOGI MASALAH
/ Jam

Intoleransi aktivitas

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi cairan dan natrium serta fungsi ginjal
terganggu.
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual,
muntah, anoreksia.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan fisik tidak bugar.
 RENCANA INTERVENSI

No. Hari/Tanggal/ DIAGNOSA NOC NIC

Jam
KEPERAWATAN (Nursing Outcome Classification) (Nursing Intervention Classifacation)

1. Rabu, 12 Mei Kelebihan volume cairan Kriteria hasil: 1. Monitor tekanan darah, nadi, suhu
2021 berhubungan dengan retensi cairan dan status pernafasan.
 Tekanan darah normal (100-
Pukul 16.30 dan natrium serta fungsi ginjal 2. Kaji adanya edema.
120/60-90 mmHg), denyut nadi
WIB terganggu. 3. Kolaborasikan pemberian diuretik
normal (80-100 x/menit), suhu
sesuai indikasi.
37,5⁰C dan status pernafasan 16-
20 x/menit.
 Edema pada ektremitas
berkurang.
 Retensi cairan berkurang.

2. Rabu, 12 Mei Ketidakseimbangan nutrisi : Kriteria hasil: 1. Berikan makanan sedikit-sedikit

2021 kurang dari kebutuhan tubuh namun sering.
 BB meningkat > 4 kg sesuai
Pukul 16.30 berhubungan dengan mual, 2. Berikan makanan dalam keadaan
dengan porsi tubuhnya.
WIB muntah, anoreksia. hangat dan porsi kecil serta diet
 Nafsu makan meningkat.
TKTPRG (Tinggi Kalori Tinggi
 Dapat menghabiskan porsi makan
Protein Rendah Gula).
yang diberikan.

3. Rabu, 12 Mei Intoleransi aktivitas berhubungan Kriteria hasil: 1. Bantu pasien untuk beraktivitas
 2021 dengan fisik tidak bugar.  Mampu melakukan aktivitas seperlunya.
Pukul 16.30 secara mandiri. 2. Dorong pasien untuk
WIB mengungkapkan perasaan terhadap
keterbatasan.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/ No.
Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Shift Dx

Rabu, 12 1. Pukul 1. Monitor tekanan darah, nadi, suhu Pukul S : Pasien mengatakan BAK
Mei 2021 16.15 dan status pernafasan. 17.15 keluar normal tetapi masih
Pukul 18.30 WIB TD = 140/80 mmHg. WIB berwarna coklat pekat
WIB N = 82 x/menit. disertai dengan darah.
S = 37,2⁰C.
O:
RR = 21 x/menit.
 TD = 140/80 mmHg, N
2. Kaji adanya edema. = 82 x/menit, S =
 Sekitar mata pasien masih sembab. 37,2⁰C dan RR = 21
 Edema pada kedua kaki masih ada. x/menit.
 Sekitar mata pasien
3. Kolaborasikan pemberian diuretik. tampak masih sembab
sesuai indikasi.
A : Masalah belum teratasi.
 TD = 140/80 mmHg.
 BAK normal tetapi masih P : Lanjutkan intervensi.
berwarna coklat pekat disertai
dengan darah.
Hari/Tgl/ No.
Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Shift Dx

Rabu, 12 2. Pukul 1. Berikan makanan sedikit-sedikit Pukul S : Pasien mengatakan nafsu

Mei 2021 16.15 namun sering. 17.15 makan masih belum
Pukul WIB WIB  Nafsu makan masih belum WIB meningkat, mual
meningkat. berkurang, muntah sudah
 Mual berkurang. tidak ada dan lemas masih
 Muntah tidak ada. ada.
 Lemas masih ada.
O:

2. Berikan makanan dalam keadaan  Pasien tampak masih

hangat dan porsi kecil serta diet lemas.
TKTPRG (Tinggi Kalori Tinggi  Makan hanya 7 sendok.
Protein Rendah Gula).
A : Masalah belum teratasi.
 Makan hanya 7 sendok.

P : Lanjutkan intervensi.

Rabu, 12 3. Pukul 1. Bantu pasien untuk beraktivitas Pukul S:

Mei 2021 16.15 seperlunya. 17.15
 Pasien mengatakan
Pukul WIB WIB  Aktivitas pasien dibantu oleh WIB
masih sulit untuk
perawat dan keluarga.
melakukan aktivitas
Hari/Tgl/ No.
Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Shift Dx

secara mandiri.
2. Dorong pasien untuk mengungkapkan  Sakit pada kedua kaki
perasaan terhadap keterbatasan. berkurang dengan skala
 Masih sulit untuk melakukan 2, seperti benda tajam
aktivitas secara mandiri. berkurang.
 Sakit pada kedua kaki berkurang
O:
dengan skala 2, seperti tertimpa
benda tajam berkurang.  Aktivitas pasien dibantu
 Lemas masih ada. oleh perawat dan
keluarga.
 Pasien tampak masih
lemas.

A : Masalah belum teratasi.

P : Lanjutkan intervensi.