TUGAS KELOMPOK V

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL SEROTINUS

DI PUSKESMAS WONOTUNGGAL

Dosen Pengampu:

Dyah Ayu Wulandari, M.Keb

Disusun oleh:

1. Widya Isnawati NIM 2004389 5. Dina AYP NIM 2004357

2. Yuditya Anggi. G NIM 2004394 6. Minna. R NIM 2004368

3. Masruroh NIM 2004365 7. Dwi Ayu.N NIM 2004359

4. Safaati NIM 2004378 8. Itta Fatmawati NIM 200436

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KARYA HUSADA SEMARANG

2021/202
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY S GIIIP11A0 DENGAN SEROTINUS

DI PUSKESMAS WONOTUNGGAL

Tanggal : 17 April 2021

Waktu : 19.00 WIB

Tempat : PuskesmasWonotunggal

I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama (istri) : Ny. S Nama (suami) : Tn. S
Umur : 33 tahun Umur : 38th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan
: SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
SukuBangsa : Jawa SukuBangsa : Jawa
Alamat :Ds. Kedungmalang rt 7 rw 2 Wonotunggal
Batang
Tanggalmasuk/jam : 17 April 2021 / 19.00 WIB
No RM : 04.3116
2. AlasanDatang
Ibu datang dengan keluhan perut terasa kenceng kenceng sejak
3 hari yang lalu
3. Keluhan Utama
Ibu mengeluh perut terasa kenceng sejak 3 hari yg lalu
 4. Riwayat Obstetric dan Ginekologi
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

AnakK Umur Jenis Penolon Nifas JK Keadaa

e Kehamila Persalina g n Anak
n n
1 9bln spontan Bidan norma Lak Hidup
l i umur
laki 11
tahun
BBL 3
kg
2 9 bln spontan Nakes norma Lak Hidup
di l i umur 5
RSUD laki tahun
BBL
3kg
Hamili
ni

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

G3P2A0
ANC : TM I 2 kali di Posyandu
Keluhan :kadang mual, muntah
Terapi yang diberikan : B6 , Asam Folat ,Kalk
Nasihat yang diberikan :makan sedikit tapi sering
TM II 2 kali di Posyandu dan 1 kali di Puskesmas
Wonotunggal
Keluhan :tidak ada
Terapi yang diberikan : Fe, Kalk, imun tt 5
Nasihat yang diberikan :istirahat cukup
TM III 1 kali di Posyandu, 2 kali di dokter SPOG
dan 2 kali kunjungan rumah
 Keluhan :nyeri pinggang
Terapi yang diberikan : Fe dan Kalk
Nasihat yang diberikan :persiapan persalinan
Imunisasi TT 1 dan 2 :hamil anak pertama
Imunisasi TT 3 dan 4 :hamil anak kedua.
c. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Siklus/teratur : 28 hari/teratur
Lama/jumlah : 7 hari
Dysmenorhea : tidak ada
HPHT : 30 Juni 2020
HPL : 06 April 2021
UmurKehamilan : 41 minggu 4 hari
d. Riwayat penggunaan kontrasepsi
Jenis kontrasepsi : ibu mengatakan menggunakan Kb
suntik 3 bulan
Lama : 3 tahun
Keluhan : tidak ada
Alasan lepas : ingin menambah momongan
Rencana yang akan datang :kb suntik 3 bulan
Alasan : karena ibu merasa nyaman dengan
kb suntik
5. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
Penyakit menular :ibu mengatakan tidak pernah menderita
TBC/HIV
Penyakit keturunan : ibu mengatakan ibu tidak punya
riwayat sakit asma
Kecelakaan/trauma : ibu mengatakan tidak pernah
kecelakaan
 Riwayat operasi : ibu mengatakan tidak pernah operasi
apapun
b. Kesehatan ibu sekarang
Penyakit menular : ibu mengatakan tidak sedang
menderita TBC/HIV
Penyakit keturunan : ibu mengatakan tidak punya
riwayat penyakit menurun seperti asma hipertensi.
Riwayat terjangkit virus covid : pernah dibulan maret,
sudah melakukan isolasi mandiri dan
hasil swab kedua negatif
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Penyakit infeksi : ibu mengatakan keluarga tidak ada
riwayat TBC/HIV.
Penyakit keturunan : ibu mengatakan keluarga tidak ada
riwayat penyakit keturunan seperti
asma hipertensi.
Riwayat gemelly : ibu mengatakan keluarga tidak ada
riwayat hamil kembar.
6. Kebiasaan
Pantangan makan : ibu mengatakan tidak ada pantangan
makan.
Minum jamu : ibu mengatakan tidak minum jamu.
Obat-obatan : ibu mengatakan hanya minum obat dari
posyandu, puskesmas.
Miras/rokok : ibu mengatakan tidak minum miras/rokok.
Memelihara binatang : ibu mengatakan tidak memelihara
binatang
7. Kebutuhan Sehari – hari
a. Pola Nutrisi
SelamaHamil Sekarang (19.00 WIB)
Makan 3 x / hari 3x
 Porsi 1 piring 1 piring

Jenis Karbohidrat, protein, lemak Karbohidrat dan protein

Macam Nasi, sayur , lauk Nasi,sayur, lauk

Gangguan Tidak ada Tidak ada

Minum 7 – 8 gelas / hari 8x

Jenis Air putih, teh, susu Air putih

Gangguan Tidak ada Tidak ada

b. Pola Eliminasi
Selama Hamil Sekarang (19.00 WIB)
BAB 1 x / hari 1x

Warna Kuning Kuning

Konsistensi Lembek Lembek

Gangguan Tidak ada Tidak ada

BAK 7 – 8 x / hari 5x

Warna Kuning jernih Kuning jernih

gangguan Tidakada Tidakada

c. Pola Istirahat
Selama Hamil Sekarang (19.00 WIB)
Siang 1 jam Belum
Malam 6 – 8 jam Belum
Gangguan Tidak ada -

d. Pola Aktivitas
Selama Hamil Sekarang (19.00 WIB)
Ibu mengatakan melakukan Ibu mengatakan melakukan
aktivitas sendiri. aktivitas sendiri.

e. Pola Personal Hygiene

Selama Hamil Sekarang (19.00 WIB)
Mandi 2 x / hari 2 kali
 Keramas 2 x / minggu Belum
Gosok gigi 2 x / hari 2 kali
Ganti baju 2 x / hari 2 kali

f. Pola Seksual
Selama hamil Sekarang
Frekuensi 1 x / minggu Belum
Gangguan Tidakada -

8. Data Psikologis
Status anak yang dikandung : AnakKandung
Tanggapan ibu atas kehamilannya: ibu senang atas
kehamilannya.
Tanggapan suami dan keluarga : suami dan keluarga ikut
Senang atas kehamilan ibu
dan ikut menjaga.
Kesiapan mental ibu : ibu telah siap menjadi
orang tua.
9. Data Sosial Ekonomi
Penghasilan : Tidak menentu.
Tanggungjawab perekonomian : Suami.
Pengambilkeputusan : Suami dan keluarga.
10. Data Perkawinan
Status perkawinan : sah
Perkawinanke :I
Lama perkawinan : 12 tahun.
11. Data Spiritual
Ibu mengatakan beragama islam dan melakukan ibadah sholat
5 waktu.
12. Data Sosial Budaya
Ibu mengatakan melakukan adat istiadat yang ada seperti
mitoni.
 13. Data Pengetahuan Ibu
Ibu mengatakan telah mengerti tentang persalinan dan cara
merawat bayi.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : Compos mentis
b. Keadaanumum : Baik
c. Tanda-tanda Vital : TD : 120/80 mHg
Nadi : 81 x/menit
Suhu : 36 °C
Respirasi: 20 x/menit
d. Tinggi badan : 155 cm
e. Berat badan : Sebelum hamil : 48 kg
Sekarang : 58 kg
f. LILA : 32 cm
g. Status Present
Kepala : Mesochepal
Rambut : Kulit kepala tampak bersih, tidak rontok.
Muka : Tidak tampak pucat, tidak oedem, tidak ada
Chloasma gravidarum.
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sclera
putih
Hidung : tidak ada secret berlebih
Mulut/bibir : tidak ada stomatitis dan caries gigi
Telinga : tidak ada serumen berlebih
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Aksila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
Dada : Simetris, mamae tidak ada benjolan
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, ada striae
gravidarum.
Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartholini.
 Anus : tidak ada hemorroid.
Ekstremitas : tidak tampak oedema di kaki.
2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
Muka : tidak ada cloasma gravidarum.
Mamae : putting susu menonjol, telah keluar
kolostrum
Abdomen : pembesaran perut sesuai usia kehamilan,
ada striae gravidarum.
Genetalia : terdapat pengeluaran lendir.
b. Palpasi
Leopold I : TFU :31 cm, pada bagian fundus perut ibu
teraba satu bagian yang lunak, bulat dan
tidak melenting yaitu bokong.
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian
datar, memanjang dan ada tahanan yaitu
punggung kanan/PUKA. Pada bagian kiri
perut ibu teraba bagian kecil-kecil yaitu
ekstremitas janin.
Leopold III : pada bagian perut bawah ibu teraba satu
bagian bulat, keras dan melenting yaitu
kepala janin.
Leopold IV : kepala janin sudah masuk PAP
TBJ : (31-11) x 155 = 3100 gram.
Kontraksi uterus : 1 x dalam 15menit lamanya
15detik.
Vesika Urinaria : kosong.
c. Auskultasi
DJJ : 122 x/menit
d. Perkusi
Reflek patella kanan : (+)
 Reflek patella kiri : (+)
e. Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Conjugata eksterna : Tidak dilakukan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan
f. Pemeriksaan panggul dalam
Konjungata vera : tidak dilakukan
g. Pemeriksaan dalam
Tanggal/jam : 17 April 2021
Oleh : Bidan
Tujuan : untuk mengetahui telah masuk inpartu atau belum.
Hasil
Vagina : elastic
Keadaan porsio : lunak dan tebal
Effacement : 20 %
Pembukaan : 0 cm
Selaput ketuban : (+)
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium saat ANC
Tanggal 25 November 2020 dengan hasil :
Golongan darah : B, Hb : 13,2gr/dl, HIV : NR,HBSAg
NR,Sipilis : NR
Pemeriksaan swab PCR covid 19 Tanggal 12 Maret 2021
hasil Reaktif.
Pemeriksaan ulang swab PCR covid 19 Tanggal 26 maret
2021 hasil NR
b. Pemeriksaan Rontgen
Tidak dilakukan
c. USG
 Ada hasil USG dan surat rujukan dari dokter SPOG
tertanggal 14 April 2021
II. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa
Ny. S umur 33 tahun G3 P2A0 usia kehamilan 41 minggu 4 hari
janin tunggal hidup intra uteri puka presentasi kepala divergen
dengan serotinus.
Data Dasar :
Data S : ibu mengatakan bernamaNy. S dan berumur 33 tahun. Ibu
mengatakan hamil yang ketiga pernah melahirkan dua kali dan
tidak pernah keguguran.Ibu mengatakan HPHT 30 Juni 2020
Data O :
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
TD : 120/80 mHg
Nadi : 81 x/menit
Suhu : 36°C
Respirasi : 20 x/menit
Leopold I : TFU :31 cm. bokong.
Leopold II : punggung kanan.
Leopold III : kepala.
Leopold IV : divergen.
TBJ : (31-11) x 155 = 3100 gram.
Kontraksi uterus : 1 x dalam 15menit lamanya 15detik.
DJJ : 122 x/menit.
Hasil periksa dalam
Vagina : elastic
Keadaan porsio : lunak dan tebal
Effacement : 20 %
Pembukaan : 0 cm
 Selaputketuban : (+)
2. Masalah
Cemas menghadapi kondisi kehamilannya serta keadaan janinnya
saat ini
3. Kebutuhan
KIE, kolaborasi dengan dokter, teknik Relaksasi.
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Janin : gawat janin dan asfiksia
IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya.
V. INTERVENSI
1. Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan.
2. Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang surat rujukan dari dokter
SPOG
3. Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya.
4. Beritahu ibu dan keluarga tentang serotinus dan bahayanya pada
janin.
5. Lakukan informed choice dan informed consent.
6. Rujuk ibu ke RS pilihan ibu dan keluarga.

VI. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa ibu
mengalami kehamilan lewat waktu dan harus mendapatkan
penangan yang tepat.
2. Menjelaskan pada ibu dan keluarga bahwa ibu sudah mendapatkan
surat rujukan ke rumah sakit dari dokter SPOG.
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya.
4. Memberitahu ibu dan keluarga tentang serotinus atau kehamilan
lewat waktu yang melewati 291 hari atau 41minggu 4 hari yang
umumnya kehamilan hanya 40 minggu atau 280 hari dan
komplikasi terhadap janin bisa menyebabkan gawat janin.
 5. Melakukan informed choice dengan keluarga dan informed consent
dengan ibu dan keluarga.
6. Merujuk ibu ke RS pilihan ibu dan keluarga.
VII. EVALUASI
1. Ibu dan keluarga memahami penjelasan dari bidan.
2. Ibu dan keluarga mengerti tentang surat rujukan dari dokter spog
3. Advis dokter rujuk ke RS.
4. Ibu dan keluarga paham penjelasan bidan.
5. Keluarga memilih RSUD Batang dan Ibu setuju untuk dirujuk.
6. Ibu dirujuk ke RSUD.