Anda di halaman 1dari 1

Form 1 : Surat Pernyataan Keaslian

Dokumen

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lidya Sita Utami, S.Psi.

Jabatan saat ini : Guru

Unit kerja saat ini : SMPN 16 Sukabumi

Alamat : Jl. Cemerlang Kel. Sukakarya Kec.Warudoyong Sukabumi

Dengan ini menyatakan dengan sesungguh-sungguhnya dan sebenar-benarnya bahwa semua


dokumen yang saya sampaikan adalah benar dan dapat dibuktikan keasliannya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan mengikuti Seleksi
Bersama Penerimaan Guru dan Tenaga Kependidikan Sekolah Indonesia di Luar Negeri Tahun
2021.

Sukabumi, 9 Maret 2021

Materai
Rp.10.000,-

Lidya Sita Utami, S.Psi


NIP. 19870812 201101 2 005

*) Hapus yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai