Alamat

WNI /
MaryaNo Nama Umur JK
Kampung Pekerjaan no tlp Pasien Kampung
WNA
nah
Arma P SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 26-01-2021 Positif
nih
Abdul P SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 26-01-2021 Positif
Rohim
nurae L SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 26-01-2021 Positif
ni
a P SL 03/07 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 30-01-2021 Positif
nada
angga P SL 03/07 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 30-01-2021 Positif
ra
Rizki L SL 02/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 1/2/2021 Positif
fitria
Agus P SL 02/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 1/2/2021 Positif
rhan
roham L SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 1/2/2021 Positif
iDwi f. P SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah ciputat 1/2/2021 Positif
iWagi L SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 1/2/2021 Positif
man
Trihad L SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 2/2/2021 positif
ijuhari L SL 05/01 Sawah
Kampung Sawah Ciputat 2/2/2021 positif
ah P SL 05/01 Sawah Sawah Ciputat 2/2/2021 Positif
 Alamat Tanggal

Datang dari / Faktor

Desa / Kel Kecamtan Kab / Kota Kedatangan onsite time Berobat
Risiko
isoma dirumah
isoma dirumah
isoma dirumah
isoma dirumah 02-Februari-2021
isoma
isoma dirumah
Rsud 02-Februari-2021
tangsel 02-Februari-2021
isoma
isoma rs
rs dinda
mitra 02-februari-2021
keluarga bintaro
isoma rs mitra 02-februari-2021
keluarga bintaro 02-februari-2021
isoma
isoma dirumah
rs mitra 02-februari-2021
keluarga bintaro 3-februari-2021
isoma
isoma dirumah
rs mitra 03-februari-2021
keluarga bintaro 03-februari-2021
 Gejala Ambil Sp
Nyeri
otot / Sesak
Faskes Demam Batuk Pilek Tenggoro Kriteria Kasus Tanggal
Sakit Napas
k
 Ambil Spesimen Hasil Pulang / keluar RS

Swab tenggorok Swab Hidung Sputum Serum Lab. Litbangkes Tgl keluar RS
Pulang / keluar RS Selisih (Hari)

Kondisi Keluar RS Keterangan Progres Sumber Data onset-kedatangan berobat - onsite

 KETERANGAN
Tanggal Terima Laporan
TAMBAHAN
29-januari-2021
29-januari-2021
29-januari-2021
 Alamat

WNI /
No Nama Umur JK Pekerjaan no tlp Pasien Kampung
WNA
 Alamat Tanggal

Datang dari / Faktor

Desa / Kel Kecamtan Kab / Kota Kedatangan onsite time Berobat
Risiko
 Gejala Ambil Sp
Nyeri
otot / Sesak
Faskes Demam Batuk Pilek Tenggoro Kriteria Kasus Tanggal
Sakit Napas
k
 Ambil Spesimen Hasil Pulang / keluar RS

Swab tenggorok Swab Hidung Sputum Serum Lab. Litbangkes Tgl keluar RS
Pulang / keluar RS Selisih (Hari)

Kondisi Keluar RS Keterangan Progres Sumber Data onset-kedatangan berobat - onsite

 KETERANGAN
Tanggal Terima Laporan
TAMBAHAN
 Alamat

WNI /
No Nama Umur JK Pekerjaan no tlp Pasien Kampung
WNA
 Alamat Tanggal

Datang dari / Faktor

Desa / Kel Kecamtan Kab / Kota Kedatangan onsite time Berobat
Risiko
 Gejala Ambil Sp
Nyeri
otot / Sesak
Faskes Demam Batuk Pilek Tenggoro Kriteria Kasus Tanggal
Sakit Napas
k
 Ambil Spesimen Hasil Pulang / keluar RS

Swab tenggorok Swab Hidung Sputum Serum Lab. Litbangkes Tgl keluar RS
Pulang / keluar RS Selisih (Hari)

Kondisi Keluar RS Keterangan Progres Sumber Data onset-kedatangan berobat - onsite

 KETERANGAN
Tanggal Terima Laporan
TAMBAHAN
 Alamat

WNI /
No Nama Umur JK Pekerjaan no tlp Pasien Kampung
WNA
 Alamat Tanggal

Datang dari / Faktor

Desa / Kel Kecamtan Kab / Kota Kedatangan onsite time Berobat
Risiko
 Gejala Ambil Sp
Nyeri
otot / Sesak
Faskes Demam Batuk Pilek Tenggoro Kriteria Kasus Tanggal
Sakit Napas
k
 Ambil Spesimen Hasil Pulang / keluar RS

Swab tenggorok Swab Hidung Sputum Serum Lab. Litbangkes Tgl keluar RS
Pulang / keluar RS Selisih (Hari)

Kondisi Keluar RS Keterangan Progres Sumber Data onset-kedatangan berobat - onsite

 KETERANGAN
Tanggal Terima Laporan
TAMBAHAN
 WNI /
No Nama Umur JK Pekerjaan
WNA
1 ny.X 35 P wni IRT
2 Ny.S 60 P WNI IRT
3. TN.T 45 L WNI KARYAWAN

keterangan
kasus no 1 itu pasien isoman di rumah di nyatakan sembuh
kasus no 2 itu pasien isoman di rs atau di yg dinyatakan meninggal
kasus no 3 itu pasien yg isoman di rs/ di RLC dgn keterangan sehat
 Alamat

no tlp Pasien Kampung Desa / Kel Kecamtan Kab / Kota

SAWAH SAWAH CIPUTAT TANGSEL
SAWAH SAWAH CIPUTAT TANGSEL
JLN ELANG SAWAH CIPUTAT TANGSEL
 Tanggal

Datang dari / Faktor

Kedatangan onsite time Berobat
Risiko
Transmisi lokal
Transmisi lokal
Transmisi lokal
 Gejala
Nyeri
otot / Sesak
Faskes Demam Batuk Pilek Tenggoro Kriteria Kasus
Sakit Napas
YA TIDAK YA k
TIDAK TIDAK TIDAK KONFRIMASI
YA YA YA TIDAK YA YA KONFRIMASI
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK KONFRIMASI
 Ambil Spesimen

Tanggal Swab tenggorok Swab Hidung Sputum Serum

01-Januari-2021 √
02 Januari 2021 √ √
10 januari √ √
 Hasil Pulang / keluar RS

Lab. Litbangkes Tgl keluar RS Kondisi Keluar RS Keterangan

POSITIF
POSITIF 10 JANUARI 2021 MENINGGAL
POSITIF 23 januari 2021 Sehat
 Selisih (Hari)

Progres Sumber Data onset-kedatangan berobat - onsite

 KETERANGAN
Tanggal Terima Laporan
TAMBAHAN
02 Januari 2021 kondisi sehat/sembuh
10 JANUARI 2021 MENINGGAL
10 JANUARI 2021 kondisi sehat/sembuh