Nama: Mahrifatulloh

NIM: 030521530

KASUS:
Ny.A datang ke IGD RSUD Pandanarang diantar oleh keluarga dengan keluhan sesak napas.
Ny.A memiliki riwayat penyakit Asma Bronchiale sekitar 1 tahun yang lalu. Hasil
pemeriksaan TTV menunjukkan TD 100/60 mmHg, nadi 90x/menit, RR 28x/menit. Lakukan
penyusunan asuhan keperawatan untuk mengatasi masalah klien.
JAWABAN:
1. Pengkajian:
a. Identitas pasien:
Nama: Ny.A
Tanggal masuk RS: 03 Mei 2021
Diagnosa medis: asma bronchiale
b. Keluarga terdekat yang dapat dihubungi:
Nama: Tn.B
Hubungan: keluarga pasien
2. Primary survey
A (Airway) : jalan nafas tidak paten
B (Breathing) : 28x/menit
C (Circulation) : TD = 110/60 mmHg, Nadi = 90 x/menit
D (Disability) : Kesadaran Compos Mentis
Pupil isokhor
Ukuran pupil 2mm/2mm
Reflek cahaya +/+
E (Exposure) : Tidak ada cidera pada tubuh klien
F (Foley Cateter) : Klien tidak terpasang kateter
3. Secondary Survey
a. Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Sekarang : Pasien datang ke IGD RSUD Pandanarang diantar
oleh keluarga dengan keluhan sesak napas
Riwayat Kesehatan Dahulu : . Ny.A memiliki riwayat penyakit Asma Bronchiale
sekitar 1 tahun yang lalu.
Riwayat Kesehatan Keluarga : tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit yang sama.
b. Pemeriksaan TTV
TD = 100/60 mmHg
Nadi = 90x/menit
RR = 28x/menit
4. Analisa data
No. Data Masalah Etiologi
 1. DS : Pola nafas tidak Depresi pernafasan
- Pasien mengatakan sesak efektif
nafas
DO :
- Nafas pasien tampak
sesak
- RR = 28x/menit
- Pasien memiliki riwayat
penyakit asma bronchiale

5. Diagnosa keperawatan
Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pernafasan

6. Intervensi keperawatan
No. Diagnosa keperawatan
1. Pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan depresi
pernafasan
Intervensi
 Monitor frekuensi, irama,
kedalaman, dan upaya napas
 Monitor pola napas (seperti
bradipnea, takipnea,
hiperventilasi)
 Monitor kemampuan batuk efektif
 Monitor adanya produksi sputum
 Monitor adanya sumbatan jalan
napas
 Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
 Auskultasi bunyi napas
 Monitor saturasi oksigen
 Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
 jelaskan pada pasien dan keluarga
tentang penggunaan peralatan
bantu nafas: O2 Nasal Kanul

7. Implementasi
No. Diagnosa Implementasi TTD
keperawatan
1. Pola nafas tidak  Memonitor frekuensi,
efektif berhubungan irama, kedalaman, dan
dengan depresi upaya napas
pernafasan  Memonitor pola napas
(seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi)
 Memonitor kemampuan
batuk efektif
 Memonitor adanya
 produksi sputum
 Memonitor adanya
sumbatan jalan napas
 Melakukan palpasi
kesimetrisan ekspansi
paru
 Melakukan auskultasi
bunyi napas
 Memonitor saturasi
oksigen
 Menjelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
 Menjelaskan pada pasien
dan keluarga tentang
penggunaan peralatan
bantu nafas: O2 Nasal
Kanul

8. Evaluasi
No. Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
keperawatan
Pola nafas tidak  Memonitor S: Pasien
efektif frekuensi, irama, mengatakan sesak
berhubungan kedalaman, dan sudah berkurang
dengan depresi upaya napas
pernafasan  Memonitor pola O : Pasien
napas (seperti tampak lebih
bradipnea, takipnea, relaks
hiperventilasi)
 Memonitor A : masalah
kemampuan batuk teratasi sebagian
efektif
 Memonitor adanya P : intervensi
produksi sputum dilanjutkan
 Memonitor adanya
sumbatan jalan napas
 Melakukan palpasi
kesimetrisan
ekspansi paru
 Melakukan
auskultasi bunyi
napas
 Memonitor saturasi
oksigen
 Menjelaskan tujuan
dan prosedur
 pemantauan
 Menjelaskan pada
pasien dan keluarga
tentang penggunaan
peralatan bantu
nafas: O2 Nasal
Kanul