PENJAJAKAN TAHAP :

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK

Fasilitas Yankes No.Register

Nama Perawat Yang Mengkaji Tanggal Pengkajian
Nama Kelompok Alamat

1. DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK 2. STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK

TTV Status Gizi Alat Bantu Pola
No Nama L/P Tgl Lahir Pedidikan Pekerjaan Agama Suku Keadaan Umum Riwayat Penyakit Ket. Lain Analisis masalah kesehatan
TD N P S TB BB Konjungtiva Protesa Olahraga Tidur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30